• Βρέφη
• Δημιουργία οικογένειας
• Παιδιά
• Γονεϊκότητα – γενικά
• Νεογέννητα
• Έφηβοι
• Νήπια
• Εγκυμοσύνη

Τι είναι ο Πρόδρομος Πλακούντας;

Τι είναι ο Πρόδρομος Πλακούντας;

Ο προδρομικός πλακούντας είναι μια επιπλοκή της εγκυμοσύνης κατά την οποία ο πλακούντας (το όργανο που αναπτύσσεται στη μήτρα για να παρέχει οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά στο μωρό) προσκολλάται χαμηλά μέσα στη μήτρα, καλύπτοντας ολόκληρο ή μέρος του τραχήλου της μήτρας. Κανονικά, ο πλακούντας προσκολλάται στο πάνω μέρος της μήτρας, μακριά από τον τράχηλο, επιτρέποντας τη βέλτιστη παροχή αίματος και οξυγόνωση του πλακούντα - και ασφαλή έξοδο για το μωρό κατά τον τοκετό και τον τοκετό.

Ο προδρομικός πλακούντας μπορεί να είναι προβληματικός αργότερα στην εγκυμοσύνη, καθώς μπορεί να προκαλέσει σοβαρή αιμορραγία, οδηγώντας σε πρόωρο τοκετό. ). Ωστόσο, αυτή η κατάσταση επιμένει στο 0,3% έως 0,5% των κυήσεων κατά τον τοκετό, απαιτώντας καισαρική τομή (ή καισαρική τομή).

Συμπτώματα

Το πιο κοινό (και αξιοσημείωτο) σύμπτωμα του προδρομικού πλακούντα είναι η ανώδυνη, έντονα κόκκινη κολπική αιμορραγία κατά το δεύτερο τρίμηνο. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί μερικές φορές στο τρίτο τρίμηνο. Ωστόσο, δεν παρουσιάζουν όλες οι έγκυες γυναίκες με προδρομικό πλακούντα αυτό το σύμπτωμα - περίπου το ένα τρίτο δεν έχει καθόλου αιμορραγία. Μερικές γυναίκες μπορεί επίσης να έχουν περιστασιακές συσπάσεις. Διαφορετικά, αυτή η κατάσταση δεν έχει άλλα ενδεικτικά σημάδια.

Φροντίστε να ειδοποιήσετε τον ιατρό σας εάν εμφανίσετε κολπική αιμορραγία οποιαδήποτε στιγμή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σας. Εάν η αιμορραγία είναι σοβαρή, μεταβείτε στο δωμάτιο έκτακτης ανάγκης και/ή καλέστε το 911.

Διάγνωση

Ο προδρομικός πλακούντας διαγιγνώσκεται συχνότερα κατά τις υπερηχογραφικές εξετάσεις. Εάν μια γυναίκα εμφανίζει αιμορραγία, μπορεί να γίνει υπερηχογράφημα για να ελεγχθεί η θέση του πλακούντα. Επίσης, η τυπική προγεννητική φροντίδα περιλαμβάνει υπερηχογράφημα ρουτίνας γύρω στην 20η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, όπου οι γιατροί ελέγχουν για αυτήν την κατάσταση. Τα καλά νέα είναι ότι το 90% (ή περισσότερα) των περιπτώσεων προδρομικού πλακούντα υποχωρούν από μόνα τους.

Ορισμένες γυναίκες μπορεί να λάβουν διάγνωση προδρομικού πλακούντα όταν αρχίσουν να παρουσιάζουν συμπτώματα όπως αιμορραγία ή πρόωρες συσπάσεις της μήτρας, κάτι που μπορεί να οδηγήσει έναν γιατρό να αξιολογήσει τη θέση του πλακούντα. Αυτή η εξέταση γίνεται και με υπερηχογράφημα.

Αιτίες και Παράγοντες Κινδύνου

Η αιτία του προδρομικού πλακούντα είναι άγνωστη. Μπορεί να είναι απλώς μια τυχαία ανωμαλία, καθώς η τοποθέτηση του πλακούντα στη μήτρα διαφέρει από γυναίκα σε γυναίκα (και εγκυμοσύνη σε εγκυμοσύνη).

Υπολογίζεται ότι οπουδήποτε από 1% έως 15% (ή περισσότερο) των γυναικών μπορεί να έχουν προδρομικό πλακούντα σε κάποιο σημείο της εγκυμοσύνης τους. Ωστόσο, επηρεάζει μόνο περίπου 1 στις 200 γυναίκες στο τρίτο τρίμηνο.

Οι πιθανότητες εμφάνισης αυτής της κατάστασης στην εγκυμοσύνη σας αυξάνονται εάν έχετε έναν ή περισσότερους από τους ακόλουθους παράγοντες κινδύνου:

• Προχωρημένη ηλικία μητέρας (35 και άνω)
• Έγκυος με περισσότερα από ένα μωρά (για παράδειγμα, δίδυμα ή τρίδυμα)
• Χρήση κοκαΐνης
• Αυξημένη ισοτιμία (αριθμός κυήσεων)
• Θεραπεία υπογονιμότητας
• Προηγούμενος προδρομικός πλακούντας
• Προηγούμενη χειρουργική επέμβαση μήτρας, συμπεριλαμβανομένης καισαρικής τομής (ανεξάρτητα από τον τύπο τομής) ή D&C
• Προηγούμενη άμβλωση
• Κάπνισμα τσιγάρων

Για τις γυναίκες που είχαν προηγούμενη εγκυμοσύνη με προδρομικό πλακούντα, το ποσοστό υποτροπής σε επόμενες εγκυμοσύνες εκτιμάται ότι είναι μεταξύ 2% και 3%.

Τύποι

Οι τύποι του προδρομικού πλακούντα ορίζονται ανάλογα με το ποσοστό του τραχήλου της μήτρας που καλύπτεται από τον πλακούντα. Οι τύποι του προδρομικού πλακούντα περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Πλήρης πρόδρομος:το άνοιγμα του τραχήλου της μήτρας (όπου ο τράχηλος ανοίγει στη μήτρα) καλύπτεται πλήρως από τον πλακούντα
• Μερική προδρομική κοιλότητα:μέρος του τραχηλικού ανοίγματος καλύπτεται από τον πλακούντα
• Οριακή προδρομική κοιλότητα:ο πλακούντας εκτείνεται μέχρι την άκρη του τραχήλου της μήτρας (κοντά αλλά δεν τον καλύπτει)

Όπως σημειώθηκε παραπάνω, η θέση του πλακούντα συχνά μετακινείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Έτσι, ενώ μπορεί να διαγνωστείτε με έναν τύπο, αυτή η διάγνωση πιθανότατα θα αλλάξει καθώς η εγκυμοσύνη εξελίσσεται και ο πλακούντας μεταναστεύει προς τα πάνω με την αναπτυσσόμενη μήτρα και το έμβρυο. Στην πραγματικότητα, σε μια μελέτη με περισσότερες από 1.200 περιπτώσεις προδρομικού πλακούντα, όλα εκτός από το 1,6% υποχώρησαν πριν τον τοκετό.

Εάν έχετε πλήρη πρόδρομο, ο πλακούντας είναι λιγότερο πιθανό να απομακρυνθεί εντελώς από το άνοιγμα του τραχήλου της μήτρας παρά με μερικούς ή οριακούς προδρόμους. Επιπλέον, όσο αργότερα στην εγκυμοσύνη έχετε αυτή την πάθηση, τόσο λιγότερο πιθανό είναι να υποχωρήσει πριν από τον τοκετό.

Πιθανές επιπλοκές

Ο πραγματικός προδρομικός πλακούντας σε τελειόμηνο είναι μια σοβαρή επιπλοκή της εγκυμοσύνης τόσο για τη μητέρα όσο και για το μωρό. Οι εγκυμοσύνες με επίμονο προδρομικό πλακούντα πρέπει να παρακολουθούνται προσεκτικά, καθώς αυτή η κατάσταση είναι μία από τις κύριες αιτίες μητρικής αιμορραγίας και θανάτου καθώς και πρόωρου τοκετού. Παρακάτω, εξετάζουμε τις πιθανές επιπλοκές που μπορεί να προκαλέσει ο προδρομικός πλακούντας για το μωρό και τη μητέρα .

Αντίκτυπος για το μωρό

Μερικές πιθανές επιπλοκές για το μωρό περιλαμβάνουν:

• Πρόωρος τοκετός (ο προδρομικός πλακούντας προκαλεί περίπου το 5% των πρόωρων γεννήσεων και οι περισσότερες εγκυμοσύνες με προδρομικό πλακούντα σε μεταγενέστερη εγκυμοσύνη θα γεννηθούν νωρίς)
• Προβλήματα υγείας για το μωρό (συχνά λόγω πρόωρου τοκετού), που απαιτούν εισαγωγή στη ΜΕΘ
• Περιορισμός ενδομήτριας ανάπτυξης (IUGR) λόγω κακής παροχής αίματος από τον πλακούντα
• Αυξημένος κίνδυνος περιγεννητικού ή νεογνικού θανάτου (μωρά ή μωρά που πεθαίνουν εντός μιας εβδομάδας έως ενός μήνα ζωής)

Επιπλοκές για τη μητέρα

Για τις μητέρες σε χώρες με πρόσβαση σε ιατρική φροντίδα υψηλής ποιότητας, όπως οι Ηνωμένες Πολιτείες, ο προδρομικός πλακούντας σπάνια είναι θανατηφόρος. Τούτου λεχθέντος, μπορεί να εμφανιστεί σοβαρή αιμορραγία πριν, κατά τη διάρκεια ή μετά τον τοκετό και τον τοκετό. Μερικές φορές, μια γυναίκα μπορεί να χρειαστεί μεταγγίσεις αίματος για απειλητική για τη ζωή αιμορραγία.

Άλλοι πιθανοί κίνδυνοι για μια μητέρα με προδρομικό πλακούντα περιλαμβάνουν:

• Αυξημένος κίνδυνος προσβολής πλακούντα (αυτό συμβαίνει όταν ο πλακούντας προσκολλάται απευθείας στον μυ της μήτρας)
• Αυξημένος κίνδυνος προδρομικού πλακούντα σε επόμενες εγκυμοσύνες
• Χρειάζεται τοκετό με καισαρική τομή (αυτό είναι απαραίτητο εκτός εάν ο πλακούντας απομακρυνθεί αρκετά από το άνοιγμα του τραχήλου πριν από τον τοκετό)
• Πρόωρος τοκετός και πρόωρη ρήξη μεμβρανών

Θεραπεία

Δεν υπάρχει θεραπεία για τον προδρομικό πλακούντα. Η μόνη θεραπεία είναι ο τοκετός του μωρού με καισαρική τομή. Εάν ο προδρομικός πλακούντας δεν υποχωρήσει μόνος του, θα χρειαστείτε παρακολούθηση, ιδιαίτερα εάν έχετε κολπική αιμορραγία.

Εάν έχετε επίμονο προδρομικό πλακούντα (κατά το τρίτο τρίμηνο) ή/και κολπική αιμορραγία, συνιστάται γενικά να το πάρετε εύκολα. Μερικές φορές, θα χρειαστεί να πάτε σε ανάπαυση στο κρεβάτι, πιθανώς στο νοσοκομείο μέχρι τον τοκετό.

Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να σας συμβουλεύσει να αποφύγετε το σεξ, την έντονη άσκηση και τη χρήση ταμπόν (τα οποία δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται ποτέ στην εγκυμοσύνη ούτως ή άλλως). . Όταν επίκειται πρόωρος τοκετός, εάν η ηλικία κύησης είναι πριν από τις 37 εβδομάδες, μπορεί να χορηγηθούν εμβόλια στεροειδών για να βοηθήσουν στην ωρίμανση των πνευμόνων του μωρού.

Αντιμετώπιση

Ως επί το πλείστον, η αντιμετώπιση του προδρομικού πλακούντα είναι να είστε υπομονετικοί και ευγενικοί με τον εαυτό σας, ενώ περιμένετε να μάθετε εάν ο πλακούντας σας μετακινείται σε καλύτερη θέση. Να ξέρεις ότι δεν φταις εσύ. Αναζητήστε υποστήριξη από αγαπημένα πρόσωπα ή/και συμβουλευτική ή μια ομάδα υποστήριξης, ιδιαίτερα εάν είστε σε ανάπαυση στο κρεβάτι και χρειάζεστε περισσότερη βοήθεια.

Μερικά ακόμη πράγματα που μπορείτε να κάνετε για να παραμείνετε υγιείς περιλαμβάνουν τα εξής:

• Να γνωρίζετε πόσο μακριά βρίσκεστε από ένα νοσοκομείο και στοχεύστε να μείνετε κοντά όταν είναι δυνατόν (κάτω από 20 λεπτά είναι το ιδανικό).
• Να είστε έτοιμοι για πρόωρο τοκετό (συμπεριλαμβανομένου του καθίσματος αυτοκινήτου, πάνες και άλλων απαραίτητων για το μωρό σας).
• Καλέστε το γιατρό σας εάν παρατηρήσετε οποιαδήποτε κολπική αιμορραγία ή συσπάσεις.
• Παρακολουθήστε τα συμπτώματά σας.
• Προετοιμαστείτε (διανοητικά και πρακτικά) για καισαρική τομή.

Μια λέξη από το Verywell

Ο προδρομικός πλακούντας μπορεί να είναι πολύ αγχωτικός για όλους τους εμπλεκόμενους. Ευτυχώς, τις περισσότερες φορές, η κατάσταση υποχωρεί χωρίς να απαιτείται πρόωρος τοκετός ή/και καισαρική τομή. Ακόμα κι αν ο πλακούντας σας παραμείνει στη θέση του, με την κατάλληλη προγεννητική φροντίδα, είναι πολύ πιθανό να έχετε έναν ασφαλή τοκετό.