• Τα μωρά
• Η οικοδόμηση ενός Οικογένεια
• παιδιά
• Γενικά Γονείς
• Νεογέννητα
• Οι έφηβοι
• νήπια
• εγκυμοσύνη

Τι είναι η εμβρυϊκή βιωσιμότητα;

Οι γιατροί θεωρούν συχνά τη βιωσιμότητα του εμβρύου το σημείο στο οποίο ένα μωρό μπορεί να αναζωογονηθεί κατά τον τοκετό και να επιβιώσει χωρίς σημαντική νοσηρότητα. Πολλές φορές αυτή η ηλικία βιωσιμότητας είναι περίπου 24 εβδομάδες κύησης.

Πολλές έγκυες γυναίκες, ειδικά εκείνες που έχουν βιώσει προηγουμένως απώλεια εγκυμοσύνης, περιμένουν με αγωνία αυτό το ορόσημο - και αναπνέουν ανακούφιση μόλις το φτάσουν. Ωστόσο, ο εντοπισμός του πότε εμφανίζεται η βιωσιμότητα του εμβρύου είναι περίπλοκος και πολλοί παράγοντες επηρεάζουν την επιβίωση και τα αποτελέσματα των πρόωρων βρεφών.

Ηλικία βιωσιμότητας

Το πόσο μακριά είναι μια εγκυμοσύνη παίζει σημαντικό ρόλο στον καθορισμό της βιωσιμότητας. Η ακριβής ηλικία βιωσιμότητας εξακολουθεί να δημιουργεί κάπως ηθικό δίλημμα, ιδιαίτερα σχετικά με το πότε και πόση παρέμβαση πρέπει να γίνει καθώς όσο νωρίτερα γεννιέται ένα μωρό, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος θανάτου και νοσηρότητας.

Η βιωσιμότητα είναι επίσης ένας κινούμενος στόχος που ποικίλλει ανάλογα με την ποιότητα της υγειονομικής περίθαλψης στην οποία έχει πρόσβαση ένα μωρό και σε ποιο μέρος του κόσμου γεννιέται.

24 εβδομάδες

Σε πολλά νοσοκομεία, οι 24 εβδομάδες είναι το σημείο στο οποίο οι γιατροί θα λάβουν μέτρα σε μια προσπάθεια να σώσουν τη ζωή ενός μωρού που γεννήθηκε πρόωρα. Αυτό γενικά σημαίνει ακραία ιατρική παρέμβαση, που ενδεχομένως περιλαμβάνει μηχανικό αερισμό και άλλες επεμβατικές θεραπείες που ακολουθούνται από μακρά παραμονή σε μονάδα εντατικής θεραπείας νεογνών (NICU). Το μωρό μπορεί επίσης να χρειαστεί σαλπιγγική βοήθεια με το φαγητό και την αναπνοή.

Ορισμένα νοσοκομεία μπορεί να εξετάσουν το ενδεχόμενο να το κάνουν αυτό όταν ένα μωρό γεννηθεί ακόμη νωρίτερα παρά τις μεγαλύτερες πιθανότητες για επιπλοκές, αναπηρία και θάνατο.

22 έως 23 εβδομάδες

Στα χέρια έμπειρων ειδικών σε ΝΕΘΠ τελευταίας τεχνολογίας, τα μωρά που γεννιούνται λίγο νωρίτερα από τις 24 εβδομάδες μπορεί να έχουν πιθανότητες επιβίωσης. Αλλά δυστυχώς, αυτή η πιθανότητα είναι μικρή και τα αποτελέσματα για όσους επιβιώσουν δεν είναι βέλτιστα.

Για μωρά που γεννιούνται στις 23 εβδομάδες ή νωρίτερα και επιβιώνουν, οι πιθανότητες σημαντικών επιπλοκών ή/και μόνιμων αναπηριών είναι πολύ υψηλότερες από ό,τι για εκείνα που παραμένουν στη μήτρα μερικές εβδομάδες περισσότερο.

Μια μελέτη του 2015 έδειξε ότι τα μωρά που γεννιούνται στις 22 εβδομάδες μπορεί επίσης να έχουν μικρές πιθανότητες επιβίωσης, αλλά ο θάνατος ή τα σοβαρά προβλήματα υγείας έχουν ακόμη μεγαλύτερη πιθανότητα να συμβούν.

Επίσης, σημειώστε ότι σύμφωνα με το Αμερικανικό Κολλέγιο Μαιευτήρων και Γυναικολόγων, τα μωρά που γεννιούνται πριν από τις 23 εβδομάδες έχουν ποσοστό επιβίωσης μόλις 5% έως 6%. Από αυτά που επιβιώνουν, το 98% έως το 100% έχουν σημαντικές επιπλοκές ή/και αναπηρία.

Στατιστικά επιβίωσης

Οι πιθανότητες επιβίωσης αυξάνονται όσο προχωρά η εγκυμοσύνη και ακόμη και μια επιπλέον εβδομάδα στη μήτρα μπορεί να κάνει μεγάλη διαφορά. Σε γενικές γραμμές, τα πρόωρα μωρά που γεννιούνται πιο κοντά στις 37 εβδομάδες θα είναι καλύτερα από αυτά που γεννήθηκαν πριν από τις 28 εβδομάδες.

Για παράδειγμα, μια μελέτη διαπίστωσε ότι τα συνολικά ποσοστά επιβίωσης και επιβίωσης χωρίς βλάβη κυμαίνονταν από 5,1% και 3,4% αντίστοιχα μεταξύ των μωρών που γεννήθηκαν στις 22 εβδομάδες κύησης. Για τις 26 εβδομάδες κύησης, τα ποσοστά ήταν σημαντικά υψηλότερα με ποσοστό επιβίωσης 81,4% και ποσοστό επιβίωσης χωρίς έκπτωση 75,6%.

Είναι επίσης σημαντικό να σημειωθεί ότι αυτά τα ποσοστά εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από πολλούς παράγοντες, συμπεριλαμβανομένου του γιατί το μωρό γεννιέται νωρίς και του τόπου φροντίδας του μωρού.

Τι θεωρείται πρόωρος τοκετός;

Σύμφωνα με τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC), το ποσοστό πρόωρων γεννήσεων είναι περίπου 10%, με υψηλότερη συχνότητα μεταξύ των νεότερων (έφηβων), των μαύρων (14,4% έναντι 9,3% για τις λευκές γυναίκες και 10% για τις ισπανόφωνες γυναίκες). , και μεγαλύτερες (ηλικίες 35 ετών και άνω) μητέρες.

Οι πολύ πρόωρες γεννήσεις αντιπροσωπεύουν περίπου το 1,6% όλων των ζώντων γεννήσεων στις Ηνωμένες Πολιτείες.

Για να παρέχουν μια καλύτερη ιδέα για το πώς κατηγοριοποιούνται οι πρόωροι τοκετοί, οι γιατροί αναλύουν το εύρος της εβδομάδας κύησης ως εξής:

• Εξαιρετικά πρόωρο :Ηλικία κύησης σε ή κάτω των 28 εβδομάδων
• Πολύ πρόωρο :Ηλικία κύησης 32 εβδομάδες ή μικρότερη
• Μέτρια πρόωρο :Ηλικία κύησης μεταξύ 32 εβδομάδων και 33 εβδομάδων και 6 ημερών
• Όψιμα πρόωρα :Ηλικία κύησης μεταξύ 34 εβδομάδων και 36 εβδομάδων και 6 ημερών

Σημειώστε ότι η συντριπτική πλειοψηφία των πρόωρων τοκετών λαμβάνει χώρα κατά την όψιμη πρόωρη περίοδο.

Ένας διαλυτός τοκετός είναι ένας τοκετός που λαμβάνει χώρα κοντά στο όριο βιωσιμότητας - συνήθως ορίζεται ως μεταξύ 23 και 26 εβδομάδων κύησης. Ο τοκετός πριν από τις 23 εβδομάδες θεωρείται συνήθως προβλεπόμενος, πράγμα που σημαίνει ότι δεν υπάρχει ουσιαστικά καμία πιθανότητα επιβίωσης.

Παράγοντες που επηρεάζουν τη βιωσιμότητα του εμβρύου

Πολλοί παράγοντες μπορούν να επηρεάσουν το εάν ένα μωρό θα επιβιώσει ή όχι από έναν πρόωρο τοκετό, όπως:

• Βάρος γέννησης: Τα μεγαλύτερα μωρά έχουν καλύτερα ποσοστά επιβίωσης. Το χαμηλό βάρος γέννησης συνδέεται ανεξάρτητα με μειωμένες πιθανότητες επιβίωσης και υψηλότερο κίνδυνο αναπηριών και προβλημάτων υγείας.
• Επιπλοκές: Εάν ο πρόωρος τοκετός προήλθε από επαγωγή ή καισαρική τομή λόγω ιατρικής κατάστασης, όπως αποκόλληση πλακούντα ή στέρηση οξυγόνου πριν από τον τοκετό, αυτή η κατάσταση μπορεί να επηρεάσει την υγεία και την επιβίωση του μωρού.
• Αριθμός μωρών: Οι πρόωρες γεννήσεις με μονήρους είναι πιο πιθανό να είναι βιώσιμες από τους πολλαπλούς.
• Στέρηση οξυγόνου: Οι επιπλοκές του τοκετού που περιορίζουν την εμβρυϊκή αναπνοή, όπως εάν ο λώρος τυλίγεται γύρω από το λαιμό, μπορεί να επηρεάσουν τα ποσοστά επιβίωσης.
• Σεξ: Συνολικά, τα κορίτσια έχουν υψηλότερα ποσοστά επιβίωσης από τα αγόρια.
• Θεραπεία με στεροειδή πριν από τη γέννηση: Τα στεροειδή που λαμβάνονται από μια μητέρα πριν από τη γέννηση επιταχύνουν την ανάπτυξη των πνευμόνων, βελτιώνοντας τις πιθανότητες επιβίωσης. Τα στεροειδή μπορούν να βοηθήσουν το μωρό να μπορεί να αναπνέει έξω από τη μήτρα.

Μακροπρόθεσμα αποτελέσματα

Ο εγκέφαλος ενός μωρού υφίσταται μεγάλη ανάπτυξη και ανάπτυξη τις τελευταίες εβδομάδες της εγκυμοσύνης. Ως εκ τούτου, τα μωρά που γεννιούνται πολύ πρόωρα και επιβιώνουν αντιμετωπίζουν υψηλές πιθανότητες να έχουν κάποιο επίπεδο μακροπρόθεσμων επιπτώσεων.

Η σοβαρότητα αυτών των επιπτώσεων εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, συμπεριλαμβανομένης της ανάγκης και των τύπων θεραπείας που λαμβάνεται. Συνήθως, όσο πιο έντονες είναι οι σωτήριες θεραπείες, τόσο μεγαλύτεροι είναι οι παράγοντες κινδύνου για αυτά τα εξαιρετικά μικρά και εύθραυστα μωρά.

Ωστόσο, είναι δύσκολο να πούμε με ακρίβεια ποια μωρά θα έχουν προβλήματα και πόσο σοβαρά θα είναι αυτά τα προβλήματα αργότερα στη ζωή.

Μερικές κοινές μακροπρόθεσμες συνέπειες της πολύ πρόωρης γέννησης περιλαμβάνουν:

• Εγκεφαλική παράλυση: Αυτή η κοινή νευρολογική διαταραχή κίνησης οφείλεται σε μη φυσιολογική ανάπτυξη ή τραυματισμό του εγκεφάλου.
• Χρόνια προβλήματα υγείας: Αυτά περιλαμβάνουν τον πρόσθετο κίνδυνο επιληψίας, καρδιακών παθήσεων, προβλημάτων σίτισης, μόλυνσης, άσθματος και συνδρόμου αιφνίδιου βρεφικού θανάτου (SIDS).
• Γνωστική εξασθένηση: Το να γεννηθεί νωρίς μπορεί να επηρεάσει τη διανοητική ανάπτυξη του παιδιού.
• Καθυστερήσεις ανάπτυξης: Τα πρόωρα βρέφη συνήθως φτάνουν σε ορόσημα αργότερα και έχουν πιο αργή ανάπτυξη.
• Προβλήματα ακοής ή όρασης: Τα ελλείμματα όρασης και ακοής είναι κοινά σε προαίματα.
• Μαθησιακές δυσκολίες: Αυτά τα παιδιά έχουν συχνά μαθησιακές δυσκολίες ή άλλες αναπτυξιακές διαταραχές, αλλά η σοβαρότητα των αναπηριών ή της αναπηρίας μπορεί να ποικίλλει πολύ.
• Καταστάσεις ψυχικής υγείας: Ο πρόωρος τοκετός συνδέεται με υψηλότερα ποσοστά κοινωνικών/συναισθηματικών ζητημάτων όπως άγχος, προβλήματα συμπεριφοράς και κατάθλιψη.

Μερικά στοιχεία που πρέπει να λάβετε υπόψη:

• Μεταξύ 20% και 50% των πρόωρων βρεφών που γεννήθηκαν πριν από τις 28 εβδομάδες θα έχουν μόνιμες επιπλοκές.
• Περίπου το 80% των μωρών που γεννιούνται στις 26 εβδομάδες κύησης θα έχουν μακροπρόθεσμα αναπτυξιακά ή σωματικά προβλήματα.

Τι να ρωτήσετε τον γιατρό σας

Εάν περιμένετε να γεννήσετε ένα εξαιρετικά πρόωρο μωρό, ξεκινήστε μια συζήτηση με τους γιατρούς που θα φροντίσουν το μωρό σας σχετικά με το είδος της ανάνηψης που θα θέλατε για το παιδί σας σε ποια ηλικία κύησης.

Αυτή είναι αναμφίβολα μια δύσκολη κατάσταση. Ωστόσο, η εξέταση αυτών των ζητημάτων πριν συμβούν μπορεί να σας δώσει την ευκαιρία να κάνετε όλες τις σχετικές ερωτήσεις και να σκεφτείτε αυτές τις δύσκολες αποφάσεις προτού χρειαστεί να ληφθούν.

Μεταξύ ορισμένων ερωτήσεων που θα πρέπει να κάνουν οι γονείς που αντιμετωπίζουν πρόωρο τοκετό ή που τον γεννούν απροσδόκητα:

• Ποια είναι η ηλικία κύησης στην οποία γεννήθηκε (ή θα γεννηθεί) το μωρό μου;
• Το μωρό είχε στέρηση οξυγόνου πριν από τη γέννηση; Ποιες είναι οι αναμενόμενες συνέπειες από αυτό; Ποιες εξετάσεις έγιναν για να ελεγχθεί η σοβαρότητα;
• Τι προβλήματα πρέπει να προσέχω μετά την έξοδο; Τον πρώτο χρόνο; Πότε το παιδί μου ξεκινάει το σχολείο;
• Τι τύπο παρακολούθησης θα χρειαστεί το μωρό μου; Υπάρχει πρόγραμμα έγκαιρης παρέμβασης;
• Τι τύποι παρεμβάσεων έχουν χρησιμοποιηθεί ή θα χρησιμοποιηθούν στη φροντίδα του μωρού μου; Ποιοι είναι οι κίνδυνοι και τα οφέλη καθεμιάς από αυτές τις θεραπείες; Ποιες είναι οι εναλλακτικές;

Μια λέξη από το Verywell

Υπάρχουν τόσες πολλές μεταβλητές που πρέπει να ληφθούν υπόψη κατά τη γέννηση ενός πρόωρου μωρού τόσο για τους γονείς όσο και για τους επαγγελματίες του ιατρικού τομέα. Δεν είναι απλώς μια συζήτηση για το εάν το μωρό επιζεί από τη γέννηση, αλλά ποια είναι τα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα για το μωρό σας.

Εάν το μωρό σας γεννήθηκε πρόωρα ή περιμένετε να γεννηθεί πρόωρα, μιλήστε εκτενώς με το γιατρό του μωρού σας, ώστε να είστε όσο το δυνατόν πιο προετοιμασμένοι και να λάβετε την υποστήριξη που μπορεί να χρειαστείτε. Οι ομάδες υποστήριξης γονέων είναι ανεκτίμητες τόσο για εσάς όσο και για τους άλλους.