• Τα μωρά
• Η οικοδόμηση ενός Οικογένεια
• παιδιά
• Γενικά Γονείς
• Νεογέννητα
• Οι έφηβοι
• νήπια
• εγκυμοσύνη

Τι είναι η δίκερη μήτρα;

Τι είναι η δίκερη μήτρα;

Η δίκερη μήτρα είναι ένας τύπος συγγενούς δυσπλασίας της μήτρας ή ανωμαλίας του πόρου Müllerian στην οποία η μήτρα φαίνεται να έχει σχήμα καρδιάς. Οι δίκερες μήτρες έχουν δύο ενωμένες κοιλότητες, ενώ μια τυπική μήτρα έχει μόνο μία κοιλότητα.

Αν και η δίκερη μήτρα δεν είναι τόσο συχνή στον γενικό πληθυσμό και εμφανίζεται μόνο στο 0,4% των περιπτώσεων, είναι ελαφρώς πιο συχνή σε άτομα που είχαν περισσότερες από μία αποβολές. Μάλιστα, το 2,1% των ατόμων με πολλαπλές αποβολές έχουν δίκερη μήτρα. Από όλες τις ανωμαλίες της μήτρας που υπάρχουν, η δίκερη μήτρα είναι η πιο κοινή και αντιπροσωπεύει το 26% αυτών των ανωμαλιών.

Οι κύριοι κίνδυνοι που σχετίζονται με μια δίκερη μήτρα είναι ο πρόωρος τοκετός και η πιθανή ανεπάρκεια του τραχήλου της μήτρας.

Η ανεπάρκεια του τραχήλου της μήτρας και ο πρόωρος τοκετός θα μπορούσαν ενδεχομένως να προκαλέσουν αποβολή δεύτερου τριμήνου ή απώλεια εγκυμοσύνης κατά τη γέννηση, εάν το μωρό γεννηθεί πολύ πρόωρα —πριν από τις 24 ή 25 εβδομάδες εγκυμοσύνης, το σημείο πριν από το οποίο ένα πρόωρο μωρό μπορεί να επιβιώσει.

Λόγω της εσοχής στην κορυφή της μήτρας, ένα αναπτυσσόμενο έμβρυο μπορεί επίσης να μην έχει αρκετό χώρο για να αναπτυχθεί, γεγονός που μπορεί επίσης να οδηγήσει σε πρόωρο τοκετό ή ένα μωρό με χαμηλό βάρος γέννησης. Γεννητικές ανωμαλίες είναι επίσης πιθανές λόγω του περιορισμένου χώρου στη μήτρα. Σύμφωνα με μια παλαιότερη μελέτη, ο κίνδυνος για συγγενείς ανωμαλίες είναι τέσσερις φορές υψηλότερος από ό,τι είναι για βρέφη που γεννιούνται από γυναίκες με φυσιολογική μήτρα.

Συμπτώματα

Επειδή οι γυναίκες με δίκερη μήτρα γεννιούνται με την πάθηση, οι περισσότερες από αυτές δεν έχουν ιδέα ότι η μήτρα τους έχει διαφορετικό σχήμα από τις περισσότερες, εκτός εάν έχουν υποβληθεί σε υπερηχογράφημα ή άλλη απεικονιστική εξέταση. Συνολικά, δεν υπάρχουν αξιοσημείωτα συμπτώματα όταν πρόκειται για δίκερη μήτρα.

Στην πραγματικότητα, οι περισσότερες γυναίκες δεν έχουν ιδέα ότι έχουν δίκερη μήτρα μέχρι να είναι έγκυες. Άλλες γυναίκες μπορεί να μάθουν για την ανωμαλία εάν είχαν επαναλαμβανόμενες αποβολές, καθώς αυτή η ανωμαλία της μήτρας αυξάνει τον κίνδυνο αποβολής.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι η δίκερη μήτρα δεν φαίνεται να προκαλεί προβλήματα με τη σύλληψη — ένα γονιμοποιημένο ωάριο μπορεί να εμφυτευτεί σε μια δίκερη μήτρα.

Μερικές φορές στην εφηβεία, οι νεαρές γυναίκες με δίκερη μήτρα θα εμφανίσουν εμμηνορροϊκό πόνο (δυσμηνόρροια) και βαριά αιμορραγία (μηνορραγία). Αλλά αυτά τα συμπτώματα δεν εμφανίζονται σε κάθε άτομο και δεν είναι απαραίτητα συμπτώματα της δικερωμένης μήτρας.

Αναγνώριση δικέρων μήτρας

Οι γιατροί μπορούν να πάρουν μια ιδέα για το εάν μια γυναίκα έχει δίκερη μήτρα μέσω ενός τυπικού υπερήχου ή χρησιμοποιώντας υστεροσαλπιγγογράφημα (HSG) ή υστεροσκόπηση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η διάγνωση μπορεί να χρειαστεί να επιβεβαιωθεί χρησιμοποιώντας τρισδιάστατο (3D) υπερηχογράφημα ή λαπαροσκόπηση.

Χρησιμοποιώντας μόνο το HSG, οι γιατροί είναι σε θέση να διαγνώσουν σωστά το 55% των περιπτώσεων δίκερων μήτρας, αλλά όταν συνδυάζεται με υπερηχογράφημα, αυτό το αποτέλεσμα βελτιώνεται στο 90%. Επιπλέον, μελέτες έχουν δείξει ότι το τρισδιάστατο υπερηχογράφημα έχει ευαισθησία 99% και ειδικότητα 100% όταν βοηθά τους γιατρούς να διακρίνουν μεταξύ μιας δίκερως και διαφραγματικής μήτρας.

Μερικοί γιατροί μπορεί ακόμη και να χρησιμοποιήσουν μαγνητική τομογραφία για να αναγνωρίσουν μια δίκερη μήτρα. Αυτή η διαδικασία παρέχει έναν αριθμό εικόνων και μπορεί να δώσει στον γιατρό πληροφορίες σχετικά με τη δομή της μήτρας και τη βασική της επιφάνεια. Παρέχει επίσης δεδομένα για την ανατομία της περιοχής του κόλπου και της λεκάνης.

Αιτίες

Οι ανωμαλίες του πόρου Müllerian, συμπεριλαμβανομένων των δίκερων μήτρων, αναπτύσσονται νωρίς κατά την προγεννητική ανάπτυξη. Αρχικά, τα θηλυκά έμβρυα έχουν δύο πόρους müllerian που συγχωνεύονται για να σχηματίσουν μια μήτρα. Στην περίπτωση μιας δίκερως μήτρας, αυτοί οι πόροι δεν συγχωνεύονται πλήρως. Αυτό μπορεί να συμβεί σε άτομα των οποίων οι μητέρες έλαβαν ένα φάρμακο που ονομάζεται διαιθυλοστιλβεστρόλη (DES) κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή για άλλους, άγνωστους λόγους.

Άλλοι τύποι ανωμαλιών του πόρου του Müllerian περιλαμβάνουν τη διδέλφη της μήτρας, δύο ξεχωριστές μήτρες. μονόκερη μήτρα - όπου υπάρχει μόνο ένας πόρος - με αποτέλεσμα μια μήτρα μικρότερη από το μέσο όρο. και διαφραγματική μήτρα, στην οποία η μήτρα χωρίζεται με ένα τοίχωμα ή διάφραγμα. Οι δίκερες μήτρες είναι η πιο κοινή ανωμαλία του πόρου müllerian.

Μερικές φορές μια διαφραγματική μήτρα συγχέεται με μια δίκερη μήτρα. Οι δύο συγγενείς δυσπλασίες της μήτρας μπορεί να φαίνονται παρόμοιες σε απεικονιστικές μελέτες, όπως HSG ή υπερηχογράφημα.

Μια διαφραγματική μήτρα είναι στρογγυλή στην κορυφή με δύο κοιλότητες. Μια δίκερη μήτρα βυθίζεται στην κορυφή, σχηματίζοντας σχήμα καρδιάς με μια κοιλότητα. Η διαφραγματική μήτρα αντιμετωπίζεται συνήθως με υστεροσκοπική χειρουργική επέμβαση.

Θεραπεία

Εάν είστε έγκυος και έχετε δίκερη μήτρα, η εγκυμοσύνη σας πιθανότατα θα αντιμετωπίζεται ως υψηλού κινδύνου. Όχι μόνο η ιατρική σας ομάδα θα κάνει συχνούς υπερήχους, αλλά θα παρακολουθεί επίσης τη θέση του μωρού.

Εάν ο γιατρός σας έχει διαπιστώσει ότι έχετε δίκερη μήτρα, εξετάστε το ενδεχόμενο να επισκεφτείτε έναν ειδικό για μια δεύτερη γνώμη για να επιβεβαιώσετε τη διάγνωσή σας και να συζητήσετε τα σχέδια θεραπείας. Εδώ είναι μερικά από τα πράγματα που μπορεί να χρειαστεί να συζητήσετε.

Χειρουργική

Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι γιατροί δεν προτείνουν τακτικά χειρουργική θεραπεία μιας δίκερως μήτρας, αν και ορισμένοι μπορεί να συστήσουν λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση εάν έχετε επαναλαμβανόμενες αποβολές. Γνωστή ως λαπαροσκοπική μετροπλαστική Strassman, αυτή η διαδικασία είναι λιγότερο επεμβατική από τη μετροπλαστική Strassman κοιλίας που χρησιμοποιήθηκε αρχικά.

Παρά την επεμβατικότητα της μετροπλαστικής της κοιλιάς, η μητροπλαστική του Strassman ήταν μια χρήσιμη διαδικασία που βελτίωσε τις πιθανότητες τοκετού. Για παράδειγμα, μια μελέτη διαπίστωσε ότι τα ποσοστά ζώντων γεννήσεων βελτιώθηκαν από 3,7% σε 80% με τη μετροπλαστική κοιλίας. Μια άλλη μελέτη διαπίστωσε ότι το 88% των γυναικών που έλαβαν μητροπλαστική Strassman στην κοιλιά συνέχισαν να γεννούν υγιή βρέφη μέσω καισαρικής τομής.

Ευτυχώς, οι γυναίκες έχουν πλέον την επιλογή για παρόμοια ποσοστά επιτυχίας με την ελάχιστη επεμβατικότητα της λαπαροσκοπικής οδού. Αυτή η προσέγγιση είναι μια ασφαλής επιλογή για γυναίκες που έχουν δίκερη μήτρα και έχουν βιώσει πολλαπλές αποβολές.

Cerclage του τραχήλου της μήτρας

Εάν είστε έγκυος, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει ένα cerclage του τραχήλου της μήτρας - μια βελονιά που τοποθετείται στον τράχηλο για να σταματήσει την πρόωρη διαστολή. Αυτή η διαδικασία μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη του πρόωρου τοκετού και της πιθανής καθυστερημένης απώλειας εγκυμοσύνης. Πράγματι, μια μελέτη διαπίστωσε ότι σε γυναίκες με cerclage του τραχήλου της μήτρας, το 76,2% παρουσίασε πρόωρο τοκετό και μόνο το 23,8% παρουσίασε πρόωρο τοκετό.

Καισαρική τομή

Μια δίκερη μήτρα συχνά δημιουργεί μια σφιχτή εφαρμογή στα περισσότερα μωρά και μπορεί να έχει ως αποτέλεσμα το μωρό σας να είναι ζιβάγκο ή να γεννηθεί πρόωρα. Εάν μπορείτε να φέρετε το μωρό σας μέχρι τον τοκετό, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει προγραμματισμένη καισαρική τομή καθώς πλησιάζει η ημερομηνία τοκετού σας, ειδικά εάν υπάρχει ελάχιστος χώρος για το μωρό σας να πάρει τη σωστή θέση για τη γέννηση.

Μια λέξη από το Verywell

Το να μάθετε ότι έχετε δίκερη μήτρα μπορεί να αισθάνεστε συντριπτικό στην αρχή. Αν και το να νιώθετε αβεβαιότητα είναι φυσιολογικό, είναι επίσης σημαντικό να αναγνωρίσετε ότι πολλές γυναίκες με δίκερη μήτρα συνεχίζουν να πραγματοποιούν την εγκυμοσύνη τους χωρίς κανένα πρόβλημα.

Εάν ανησυχείτε ότι η δίκερη μήτρα σας μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές εγκυμοσύνης, μιλήστε με έναν μαιευτήρα υψηλού κινδύνου ή έναν ειδικό γονιμότητας που μπορεί να αξιολογήσει το ιατρικό ιστορικό σας και τον προσωπικό σας κίνδυνο. Μαζί, μπορείτε να προσδιορίσετε τι είναι κατάλληλο για εσάς.