Kann Prolaktin wiederkehrende Fehlgeburten verursachen?
Wenn Sie nach Fehlgeburtsursachen forschen oder eine oder mehrere Fehlgeburten erlebt haben, haben Sie vielleicht gelernt, dass Ärzte nicht immer erklären können, warum sie auftreten. Wiederkehrende Fehlgeburten haben nur in etwa 25 % bis 50 % der Fälle eine erkennbare Ursache.
Es gibt viele noch unbewiesene Theorien darüber, was die verbleibenden wiederkehrenden Fehlgeburten verursacht. Eine davon ist, dass hohe Spiegel eines Hormons namens Prolaktin zu einem Schwangerschaftsverlust beitragen können. Wenn eine hohe Prolaktinkonzentration im Blut die Funktion der Eierstöcke beeinträchtigt, nimmt die Sekretion von Östradiol, dem wichtigsten Östrogen, ab.
Was ist Prolaktin?
Prolaktin ist ein Hormon, das hauptsächlich von der vorderen Hypophyse produziert wird, einer erbsengroßen Drüse an der Basis des Gehirns. Prolactin hat seinen Namen, weil es eine wichtige Rolle bei der Induktion der Milchproduktion im Laktationsprozess spielt.
Der Prolaktinspiegel steigt normalerweise während der Schwangerschaft an, obwohl die Werte stark variieren können. Der Prolaktinspiegel erreicht zum Zeitpunkt der Geburt seinen Höchststand und geht dann etwa sechs Wochen nach der Geburt wieder auf den Normalwert zurück (selbst wenn der Elternteil stillt).
Wenn der Prolaktinspiegel erhöht ist, spricht man von Hyperprolaktinämie. Diese hohen Konzentrationen können die Funktion der Eierstöcke beeinträchtigen. Dies kann zu Unregelmäßigkeiten bei der Menstruation, Unfruchtbarkeit und manchmal zum Austritt von Milch aus den Brüsten führen, sogar bei einer Person, die nicht stillt.
Die häufigste Ursache für Hyperprolaktinämie ist ein gutartiger Hypophysentumor, der als Adenom bezeichnet wird, aber der Zustand kann auch bei einigen Menschen mit Hypothyreose auftreten. Prolaktin kann auch als Reaktion auf Umweltauslöser, wie z. B. anstrengende körperliche Betätigung oder Stress, und bei Menschen, die Medikamente einnehmen, die das chemische Dopamin im Gehirn beeinflussen, erhöht sein.
Die Rolle von Prolaktin bei der Fruchtbarkeit
Da die Menstruation und der normale Ovulationszyklus während der Stillzeit oft ausbleiben, wirkt Prolaktin als natürliches Verhütungsmittel, das vor Folgeschwangerschaften schützt. Allerdings sollte man sich nicht auf den Prolaktinspiegel Ihres Körpers als richtige Verhütung verlassen. Besprechen Sie die postpartale Empfängnisverhütung unbedingt mit Ihrem Arzt.
Gemäß der allgemein akzeptierten Theorie, dass hohe Prolaktinspiegel die Eierstockfunktion beeinträchtigen können, können bei Personen mit erhöhten Prolaktinspiegeln unregelmäßige Menstruations- und/oder Ovulationszyklen auftreten, die eine Schwangerschaft erschweren.
Wenn es jedoch um Prolaktin und wiederholte Fehlgeburten geht, ist die Jury immer noch uneins. Einige Studien haben erhöhte Prolaktinspiegel bei Menschen mit wiederholten Fehlgeburten festgestellt. Was dieser Befund bedeutet, ist jedoch umstritten. Einige Experten glauben, dass erhöhtes Prolaktin Fehlgeburten verursachen kann, während andere der Meinung sind, dass es zu früh ist, dies endgültig zu sagen.
Zur Unterstützung der Theorie
Angesichts des Zusammenspiels so vieler verschiedener Hormone im menschlichen Körper ist es denkbar, dass ein Ungleichgewicht zahlreiche Probleme verursachen kann. Da Hyperprolaktinämie zu Fehlgeburten beitragen kann, überprüfen einige Ärzte den Prolaktinspiegel einer Frau und verabreichen Medikamente, um den Spiegel zu senken, wenn er erhöht ist.
Im Fall von wiederholten Fehlgeburten und Prolaktin fand eine ältere Studie erhöhte Prolaktinspiegel bei Frauen, die zwei Fehlgeburten oder Fehlgeburten hatten.
Als diese Frauen in ihrer nächsten Schwangerschaft mit einem Medikament namens Bromocriptin (das den Prolaktinspiegel senkt) behandelt wurden, gab es eine Lebendgeburtenrate von 86 % im Vergleich zu unbehandelten Frauen, die eine Lebendgeburtenrate von 52 % hatten.
Diese Ergebnisse wurden nicht in einer groß angelegten Studie verifiziert. Da die Behandlung jedoch als sicher gilt, testen und behandeln einige Ärzte erhöhte Prolaktinspiegel, wenn sie die Ursachen wiederholter Fehlgeburten untersuchen.
Im Gegensatz zur Theorie
Die Studien, die einen Zusammenhang zwischen hohen Prolaktinspiegeln und Fehlgeburten gefunden haben, sind nicht umfangreich genug, um schlüssig zu sein.
Darüber hinaus verstehen die Forscher die Funktion von Prolaktin im Körper immer noch nicht vollständig, und viele sind der Meinung, dass es zu früh ist, um zu sagen, ob die erhöhten Prolaktinspiegel bei Menschen mit wiederkehrenden Fehlgeburten eine klinische Relevanz haben oder nicht.
Andere Faktoren könnten theoretisch für höhere Prolaktinspiegel im Zusammenhang mit wiederkehrenden Fehlgeburten verantwortlich sein. Beispielsweise kann bei Menschen mit signifikant abnormalen Schilddrüsen ein erhöhtes Schilddrüsen-stimulierendes Hormon (TSH) mit einem leicht erhöhten Prolaktinspiegel einhergehen. Erhöhtes TSH ist eindeutig mit einer Fehlgeburt verbunden.
Aktuelles Denken
Einige Ärzte testen regelmäßig Prolaktin bei Menschen mit wiederkehrenden Fehlgeburten und verschreiben Medikamente, um den Prolaktinspiegel zu senken. Diese Medikamente scheinen während der Schwangerschaft sicher zu sein und werden häufig bei Menschen mit Unfruchtbarkeit aufgrund von Hyperprolaktinämie eingesetzt. Dennoch gibt es keine formellen Empfehlungen zum Testen und Behandeln des Prolaktinspiegels bei Personen mit wiederkehrenden Fehlgeburten.
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