Wie eine lebensfähige oder nicht lebensfähige Schwangerschaft diagnostiziert wird

Wenn Sie die Diagnose erhalten, dass Ihre Schwangerschaft nicht lebensfähig ist, bedeutet dies, dass sich der Fötus nicht zu einem Baby entwickelt und / oder außerhalb der Gebärmutter nicht überleben kann. Dies wären wahrscheinlich niederschmetternde Neuigkeiten, und Sie hätten wahrscheinlich viele Fragen. Zuallererst möchten Sie verstehen, wie Ärzte sicher wissen können, dass die Schwangerschaft nicht lebensfähig ist.

Im Folgenden sehen wir uns an, wie Ärzte diesen Zustand diagnostizieren, häufige Ursachen, Behandlungsmöglichkeiten und wie er sich von einer Fehlgeburt unterscheidet. Wir untersuchen auch die Auswirkungen einer nicht lebensfähigen Schwangerschaft auf Ihre Fruchtbarkeit und wie Sie mit diesem herzzerreißenden, unvorhergesehenen Ende Ihrer Schwangerschaft umgehen können.

Übersicht

Das Konzept einer lebensfähigen und einer nicht lebensfähigen Schwangerschaft ist zwar relativ einfach zu verstehen, unterliegt jedoch strengen Definitionen. Aus klinischer Sicht ist eine lebensfähige Schwangerschaft eine, in der das Baby geboren werden kann und eine angemessene Überlebenschance hat. Im Gegensatz dazu ist eine nicht lebensfähige Schwangerschaft eine, bei der der Fötus oder das Baby keine Chance hat, lebend geboren zu werden.

Es wurden explizite diagnostische Kriterien entwickelt, um deutlich zu machen, wann der Abbruch einer nicht lebensfähigen Schwangerschaft gerechtfertigt ist. Es werden strenge, einheitliche Standards verwendet, um Abweichungen bei der Interpretation der „angemessenen Überlebenschance“ auszuschließen, um sicherzustellen, dass die Diagnose „nicht lebensfähig“ bedeutet, dass der Fötus gestorben ist und/oder nicht außerhalb der Gebärmutter leben kann.

Experten haben sich zum Ziel gesetzt, nicht nur aus ethischer und rechtlicher Sicht Klarheit über die Diagnose zu schaffen, sondern den Eltern die Gewissheit zu geben, dass sie die richtige Wahl der Behandlung getroffen haben, einschließlich des Schwangerschaftsabbruchs, basierend auf dem Gewicht gesicherter medizinischer Beweise .

Ursachen einer nicht lebensfähigen Schwangerschaft

Aus diagnostischer Sicht bedeutet nicht lebensfähig keine geringe Überlebenschance. Das bedeutet keine Überlebenschance. Die häufigsten Gründe dafür sind:

  • Ein Baby, das zu früh geboren wurde, um überleben zu können (vor der 23. Woche)
  • Ein angeborener Defekt, der das Überleben des Fötus außerhalb der Gebärmutter unmöglich macht
  • Eine Schwangerschaft, bei der der Fötus keinen Herzschlag mehr hat
  • Anembryonale Schwangerschaft, auch bekannt als befallene Eizelle, bei der die Schwangerschaft aufhört zu wachsen, nachdem sich die Fruchtblase gebildet hat
  • Eileiterschwangerschaft, bei der sich das befruchtete Ei außerhalb der Gebärmutter einnistet
  • Molschwangerschaft, bei der sich eine befruchtete Eizelle, die nicht überlebensfähig ist, in die Gebärmutter einnistet

Extrem Frühgeburt

In Bezug auf Frühgeburten betrachten die meisten Krankenhäuser die Überlebensfähigkeit unter dem Gesichtspunkt, wann ein Säugling zumindest eine gewisse Überlebenschance hat. Die Grenze wird ungefähr um die 23. bis 24. Schwangerschaftswoche gezogen. Vor der 23. Schwangerschaftswoche haben Föten eine Überlebenschance von etwa 1 % oder weniger und eine hohe Morbiditätsrate. Die Überlebenschancen verbessern sich mit jeder Schwangerschaftswoche stetig.

In den letzten 50 Jahren hat sich die Prognose für Säuglinge, die zwischen der 23. und 28. Schwangerschaftswoche geboren wurden, dramatisch verbessert, mit Überlebensraten zwischen 50 % und 70 %. Lebendgeborene Frühgeborene, die vor der 28. Schwangerschaftswoche geboren wurden, müssen oft längere Aufenthalte auf der Neugeborenen-Intensivstation (NICU) verbringen, und viele haben dauerhafte Behinderungen – aber einer wachsenden Zahl geht es gut.

Die Überlebensraten vor 23 Wochen haben sich kaum verändert. Die früheste bekannte Geburt mit einem überlebenden Kind liegt bei 21 Wochen. Vor der 23. SSW stirbt der Fötus trotz medizinischer Intervention oft bei der Geburt oder kurz danach. Bei extrem frühgeborenen Säuglingen, die die Geburt überleben, entscheiden Eltern und Ärzte gemeinsam, welche lebenserhaltenden Behandlungen angemessen oder durchführbar sind.

Bestimmung der Nichtlebensfähigkeit

Abgesehen von einer extremen Frühgeburt hat die Society of Radiologists in Ultrasound (SRU) endgültige Kriterien zur Feststellung der Nichtlebensfähigkeit festgelegt. Diese Bestimmung soll sicherstellen, dass Anbieter und Patienten sich darüber im Klaren sind, wann eine Schwangerschaft lebensfähig ist oder nicht den Abbruch einer potentiell lebensfähigen Schwangerschaft verhindern.

Endgültige Kriterien

Mittels Ultraschall wird eine Schwangerschaft anhand der folgenden definitiven Kriterien für nicht lebensfähig erklärt:

  • Eine Fruchtblase, die keinen Embryo enthält, aber einen mittleren Durchmesser von 25 Millimetern oder mehr hat
  • Eine Fruchtblase mit ein Dottersack wird in einem Scan beobachtet, aber 11 oder mehr Tage später gibt es keinen Embryo mit einem Herzschlag
  • Eine Fruchtblase ohne ein Dottersack wird in einem Scan beobachtet, aber zwei oder mehr Wochen später gibt es keinen Embryo mit Herzschlag (das bedeutet, dass die Schwangerschaft nicht mehr fortschreitet)
  • Kein fötaler Herzschlag und eine Scheitel-Steiß-Länge von sieben Millimetern oder mehr

Nicht endgültige Kriterien

Unter bestimmten Umständen kann eine Schwangerschaft als potenziell nicht lebensfähig angesehen werden und weitere Tests erfordern. Gemäß den SRU-Richtlinien würde eine Schwangerschaft basierend auf den folgenden nicht endgültigen Kriterien als gefährdet angesehen:

  • Eine Fruchtblase mit einem Dottersack wird beobachtet, aber sieben bis zehn Tage später gibt es keinen Embryo mit einem Herzschlag
  • Eine Fruchtblase ohne ein Dottersack wird beobachtet, aber sieben bis 13 Tage später gibt es keinen Embryo mit Herzschlag
  • Fehlen eines Embryos sechs oder mehr Wochen nach der letzten Monatsblutung
  • Unverhältnismäßig kleine Fruchtblase im Verhältnis zum Embryo (weniger als fünf Millimeter Unterschied zwischen mittlerem Fruchthöhlendurchmesser und Scheitel-Steiß-Länge)
  • Leeres Amnion (die Membran, die den Embryo umgeben soll)
  • Vergrößerter Dottersack von mehr als sieben Millimetern
  • Kein Embryo und ein mittlerer Fruchthöhlendurchmesser von 16 bis 24 Millimetern
  • Kein Herzschlag und eine Scheitel-Steiß-Länge von weniger als sieben Millimetern

In der überwiegenden Mehrheit dieser Fälle werden diese Schwangerschaften letztendlich als nicht lebensfähig eingestuft.

Behandlung

Wenn die Schwangerschaft nicht lebensfähig ist, kommt es entweder von selbst zu einer Fehlgeburt oder ein chirurgischer Eingriff wie Dilatation und Kürettage (D&C) oder Medikamente können erforderlich sein, um verbleibendes fötales Gewebe zu entfernen.

Es ist wichtig zu beachten, dass es keine Behandlungen oder Möglichkeiten gibt, eine nicht lebensfähige Schwangerschaft zu retten.

In vielen Fällen wird eine nicht lebensfähige Schwangerschaft die zukünftige Fruchtbarkeit nicht beeinträchtigen. Nicht lebensfähige Schwangerschaften treten häufig aufgrund von Chromosomen- oder anderen Anomalien auf, die nicht auf ein dauerhaftes Fruchtbarkeitsproblem hinweisen. Ein mögliches Risiko besteht bei einer Eileiterschwangerschaft, die nicht diagnostiziert wird, bevor mögliche Komplikationen auftreten, die zu einem Eileiterbruch führen können.

Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über Ihre besonderen Umstände, um genau zu erfahren, wie Ihre nicht lebensfähige Schwangerschaft Ihre Chancen auf eine gesunde Schwangerschaft in der Zukunft beeinflussen kann oder nicht.

Bewältigung

Achten Sie neben der körperlichen Erholung, die nach einer nicht lebensfähigen Schwangerschaft erforderlich ist, auch auf Ihre emotionale Heilung. Die Bewältigung eines Schwangerschaftsverlusts kann einen großen Tribut fordern und möglicherweise Aufmerksamkeit und Pflege für Ihre psychische Gesundheit erfordern. Gib dir Zeit zum Trauern. Es kann hilfreich sein, eine mitfühlende Person zu finden, mit der man sprechen kann, z. B. einen Partner, Verwandten, Freund oder Therapeuten.

Ein Wort von Verywell

Richtlinien zur Nichtlebensfähigkeit verhindern die Fehldiagnose einer lebensfähigen Schwangerschaft. Es ist jedoch wichtig, sich daran zu erinnern, dass „lebensfähig“ nicht unbedingt vollkommen gesund bedeutet. In einigen Fällen kann ein Baby außerhalb der Gebärmutter überleben, erfordert jedoch lebenslange intensive medizinische Intervention.

Dies ist selten, aber die Möglichkeit unterstreicht die Bedeutung des vollen Verständnisses und der Mitarbeit der Eltern in Zeiten, in denen die Lebensfähigkeit weniger als sicher ist. Ihr Arzt kann Sie beraten, aber nur Sie als Eltern können entscheiden, was die geeignetste und liebevollste Wahl für Ihr Baby ist.


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