• Babyer
• Opbygning af en familie
• børn
• General Parenting
• Nyfødte
• teenagere
• Småbørn
• Graviditet

Postpartum blødning

Postpartum blødning (også kaldet PPH) er, når en kvinde har kraftige blødninger efter fødslen. Det er en alvorlig, men sjælden tilstand. Det sker normalt inden for 1 dag efter fødslen, men det kan ske op til 12 uger efter at have fået en baby. Omkring 1 til 5 ud af 100 kvinder, der får en baby (1 til 5 procent), har PPH.

Det er normalt at miste noget blod efter fødslen. Kvinder taber normalt omkring en halv liter (500 milliliter) under vaginal fødsel eller omkring 1 liter (1.000 milliliter) efter en kejsersnit (også kaldet kejsersnit). Et kejsersnit er en operation, hvor din baby bliver født gennem et snit, som din læge laver i din mave og livmoder (livmoder). Med PPH kan du miste meget mere blod, hvilket er det, der gør det til en farlig tilstand. PPH kan forårsage et alvorligt blodtryksfald. Hvis det ikke behandles hurtigt, kan dette føre til chok og død. Chok er, når dine kropsorganer ikke får nok blodgennemstrømning.

Hvornår sker PPH?

Efter din baby er blevet født, trækker livmoderen sig normalt sammen for at skubbe moderkagen ud. Sammentrækningerne hjælper derefter med at lægge pres på blødende kar, hvor moderkagen var fastgjort i din livmoder. Moderkagen vokser i din livmoder og forsyner barnet med mad og ilt gennem navlestrengen. Hvis veerne ikke er stærke nok, bløder karrene mere. Det kan også ske, hvis små stykker af moderkagen bliver siddende.

Hvordan ved du, om du har PPH?

Du kan have PPH, hvis du har nogle af disse tegn eller symptomer. Hvis du gør det, skal du ringe til din sundhedsplejerske eller 911 med det samme :

• Stærke blødninger fra skeden, der ikke bremser eller stopper
• Blodtryksfald eller tegn på chok. Tegn på lavt blodtryk og chok omfatter sløret syn; med kuldegysninger, klam hud eller en virkelig hurtig hjerterytme; følelse forvirret svimmel, søvnig eller svag; eller føler, at du er ved at besvime.
• Kvalme (kvalme i maven) eller kaster op
• Bleg hud
• Hævelse og smerte omkring skeden eller mellemkødet. Perineum er området mellem skeden og endetarmen.

Er nogle kvinder mere tilbøjelige end andre til at have PPH?

Ja. Ting, der gør dig mere tilbøjelig end andre til at have PPH, kaldes risikofaktorer. At have en risikofaktor betyder ikke med sikkerhed, at du vil have PPH, men det kan øge dine chancer. PPH sker normalt uden varsel. Men tal med din sundhedsplejerske om, hvad du kan gøre for at reducere din risiko for at få PPH.

Du er mere tilbøjelig end andre kvinder til at have PPH, hvis du har haft det før. Dette kaldes at have en historie med PPH. Asiatiske og latinamerikanske kvinder er også mere tilbøjelige end andre til at have PPH.

Flere medicinske tilstande er risikofaktorer for PPH. Du kan være mere tilbøjelig end andre kvinder til at have PPH, hvis du har nogen af ​​disse tilstande:

Tilstande, der påvirker livmoderen

• Atoni i livmoderen. Dette er den mest almindelige årsag til PPH. Det sker, når musklerne i din livmoder ikke trækker sig sammen (strammer) godt efter fødslen. Livmodersammentrækninger efter fødslen hjælper med at stoppe blødningen fra det sted i livmoderen, hvor moderkagen bryder væk. Du kan have livmoderatoni, hvis din livmoder er strakt eller forstørret (også kaldet udspilet) fra fødslen til tvillinger eller en stor baby (mere end 8 pund, 13 ounces). Det kan også ske, hvis du allerede har fået flere børn, du har veer i lang tid, eller du har for meget fostervand. Fostervand er den væske, der omgiver din baby i livmoderen.
• Uterin inversion. Dette er en sjælden tilstand, når livmoderen vender vrangen ud efter fødslen.
• Umoderruptur. Det er, når livmoderen rives under veer. Det sker sjældent. Det kan ske, hvis du har et ar i livmoderen efter at have haft et kejsersnit i fortiden, eller hvis du har fået andre former for operation i livmoderen.

Tilstande, der påvirker moderkagen

• Placental abruption. Dette er, når moderkagen adskilles tidligt fra livmodervæggen før fødslen. Det kan adskilles helt eller delvist.
• Placenta accreta, placenta increta eller placenta percreta. Disse tilstande opstår, når moderkagen vokser for dybt ind i livmodervæggen og ikke kan skilles ad.
• Placenta previa. Det er, når moderkagen ligger meget lavt i livmoderen og dækker hele eller dele af livmoderhalsen. Livmoderhalsen er åbningen til livmoderen, der sidder i toppen af ​​skeden.
• Tilbageholdt placenta. Dette sker, hvis du ikke passerer moderkagen inden for 30 til 60 minutter efter du har født. Selvom du passerer moderkagen kort efter fødslen, tjekker din udbyder moderkagen for at sikre, at den ikke mangler noget væv. Hvis væv mangler og ikke fjernes fra livmoderen med det samme, kan det forårsage blødning.

Forhold under veer og fødsel

• At have et kejsersnit
• Få generel anæstesi. Dette er medicin, der får dig til at sove, så du ikke føler smerte under operationen. Hvis du har et akut kejsersnit, kan du få brug for generel anæstesi.
• At tage medicin for at fremkalde fødsel. Udbydere bruger ofte en medicin kaldet Pitocin til at fremkalde fødsel. Pitocin er den menneskeskabte form for oxytocin, et hormon din krop danner for at starte sammentrækninger.
• At tage medicin for at stoppe veerne under for tidlig fødsel. Hvis du har for tidlig fødsel, kan din udbyder give dig medicin kaldet tokolytika for at bremse eller stoppe veerne.
• Rivning (også kaldet flænger). Dette kan ske, hvis vævet i din vagina eller livmoderhals bliver skåret eller revet i stykker under fødslen. Livmoderhalsen er åbningen til livmoderen, der sidder i toppen af ​​skeden. Du kan have tåreflåd, hvis du føder en stor baby, din baby bliver født gennem fødselskanalen for hurtigt, eller du har en episiotomi, der river i stykker. En episiotomi er et snit lavet ved åbningen af ​​skeden for at hjælpe med at slippe barnet ud. Rivning kan også ske, hvis din udbyder bruger værktøjer, såsom pincet eller et vakuum, til at hjælpe med at flytte din baby gennem fødselskanalen under fødslen. Pincet ligner en stor tang. En støvsuger er en blød plastikkop, der fastgøres til dit barns hoved. Den bruger sug til forsigtigt at trække dit barn, mens du skubber under fødslen.
• Har hurtig fødsel eller langvarig fødsel. Fødsel er forskelligt for hver kvinde. Hvis du føder for første gang, tager veerne normalt omkring 14 timer. Hvis du har født før, tager det normalt omkring 6 timer. Øget fødsel kan også øge risikoen for PPH. Forøgelse af fødslen betyder, at medicin eller andre midler bruges til at lave flere sammentrækninger af livmoderen under fødslen.

Andre forhold

• Blodtilstande, såsom von Willebrands sygdom eller dissemineret intravaskulær koagulation (også kaldet DIC). Disse forhold kan øge din risiko for at danne et hæmatom. Et hæmatom opstår, når et blodkar knækker, hvilket forårsager, at der dannes en blodprop i væv, et organ eller en anden del af kroppen. Efter fødslen udvikler nogle kvinder et hæmatom i vaginalområdet eller vulva (de kvindelige kønsorganer uden for kroppen). Von Willebrands sygdom er en blødningssygdom, der gør det svært for en person at stoppe med at bløde. DIC får blodpropper til at dannes i små blodkar og kan føre til alvorlig blødning. Visse graviditets- og fødselskomplikationer (som placenta accreta), kirurgi, sepsis (blodinfektion) og kræft kan forårsage DIC.
• Infektion, såsom chorioamnionitis. Dette er en infektion i moderkagen og fostervandet.
• Intrahepatisk kolestase ved graviditet (også kaldet ICP). Dette er den mest almindelige leversygdom, der opstår under graviditet.
• Fedme. At være overvægtig betyder, at du har en overskydende mængde kropsfedt. Hvis du er overvægtig, er dit kropsmasseindeks (også kaldet BMI) 30 eller højere. BMI er et mål for kropsfedt baseret på din højde og vægt. For at finde ud af dit BMI, gå til www.cdc.gov/bmi.
• Preeklampsi eller svangerskabshypertension. Det er typer for højt blodtryk, som kun gravide kan få. Præeklampsi er en tilstand, der kan opstå efter den 20. graviditetsuge eller lige efter graviditeten. Det er, når en gravid kvinde har forhøjet blodtryk og tegn på, at nogle af hendes organer, som hendes nyrer og lever, muligvis ikke fungerer korrekt. Tegn på præeklampsi omfatter protein i urinen, synsforandringer og svær hovedpine. Svangerskabshypertension er forhøjet blodtryk, der starter efter 20 ugers graviditet og forsvinder efter du har født. Nogle kvinder med svangerskabshypertension har præeklampsi senere i graviditeten.

Hvordan testes og behandles PPH?

Din udbyder kan bruge disse tests til at se, om du har PPH eller forsøge at finde årsagen til PPH:

• Blodprøver kaldet koagulationsfaktorer eller faktoranalyser
• Hæmatokrit. Dette er en blodprøve, der kontrollerer procentdelen af ​​dit blod (kaldet fuldblod), der består af røde blodlegemer. Blødning kan forårsage en lav hæmatokrit.
• Blodtabsmåling. For at se, hvor meget blod du har mistet, kan din udbyder veje eller tælle antallet af puder og svampe, der bruges til at opsuge blodet.
• Bækkenundersøgelse. Din udbyder tjekker din vagina, livmoder og livmoderhals.
• Fysisk eksamen. Din udbyder tjekker din puls og dit blodtryk.
• Ultralyd. Din udbyder kan bruge ultralyd til at tjekke for problemer med moderkagen eller livmoderen. Ultralyd er en test, der bruger lydbølger og en computerskærm til at lave et billede af din baby inde i livmoderen eller dine bækkenorganer.

Behandlingen afhænger af, hvad der forårsager din blødning. Det kan omfatte:

• At få væske, medicin (som Pitocin) eller få en blodtransfusion (få nyt blod ind i din krop). Du får disse behandlinger gennem en nål ind i din vene (også kaldet intravenøs eller IV), eller du kan få nogle direkte i livmoderen.
• At blive opereret, som en hysterektomi eller en laparotomi. En hysterektomi er, når din udbyder fjerner din livmoder. Du har normalt kun brug for en hysterektomi, hvis andre behandlinger ikke virker. En laparotomi er, når din udbyder åbner din mave for at tjekke for kilden til blødning og stopper blødningen.
• Massering af livmoderen i hånden. Din udbyder kan massere livmoderen for at hjælpe den med at trække sig sammen, mindske blødninger og hjælpe kroppen med at få blodpropper. Din udbyder kan også give dig medicin som oxytocin for at få livmoderen til at trække sig sammen og mindske blødning.
• Få ilt ved at bære en iltmaske
• Fjernelse af eventuelle resterende stykker af moderkagen fra livmoderen, pakning af livmoderen med gaze, en speciel ballon eller svampe, eller brug af medicinske værktøjer eller sting for at hjælpe med at stoppe blødninger fra blodkar.
• Embolisering af blodkarrene, der forsyner livmoderen. I denne procedure bruger en udbyder specielle tests til at finde det blødende blodkar og sprøjter materiale ind i karret for at stoppe blødningen. Det bruges i særlige tilfælde og kan forhindre dig i at få brug for en hysterektomi.
• Tag ekstra jerntilskud sammen med et prænatalt vitamin kan også hjælpe. Din udbyder kan anbefale dette afhængigt af, hvor meget blod der gik tabt.

Se også: Moderdød

Sidst gennemgået marts 2020