Hvordan en levedygtig eller ikke-levedygtig graviditet diagnosticeres
At modtage diagnosen, at din graviditet ikke er levedygtig betyder, at fosteret ikke vil udvikle sig til en baby og/eller ikke kan overleve uden for livmoderen. Dette ville sandsynligvis være ødelæggende nyheder at høre, og du vil sikkert have mange spørgsmål. Først og fremmest vil du gerne forstå, hvordan læger med sikkerhed kan vide, at graviditeten ikke er levedygtig.
Nedenfor ser vi på, hvordan læger diagnosticerer denne tilstand, almindelige årsager, behandlingsmuligheder, og hvordan den adskiller sig fra abort. Vi undersøger også, hvilken indvirkning en ikke-levedygtig graviditet kan have på din fertilitet, og hvordan du kan klare denne hjerteskærende, uforudsete afslutning på din graviditet.
Oversigt
Mens konceptet om en levedygtig og ikke-levedygtig graviditet er relativt let at forstå, er det styret af strenge definitioner. Fra et klinisk perspektiv er en levedygtig graviditet en graviditet, hvor barnet kan blive født og har en rimelig chance for at overleve. I modsætning hertil er en ikke-levedygtig graviditet en graviditet, hvor fosteret eller barnet ikke har nogen chance for at blive født i live.
Eksplicitte diagnostiske kriterier er designet til at gøre det klart, hvornår afbrydelsen af en ikke-levedygtig graviditet er berettiget. Nøjagtige, ensartede standarder bruges til at eliminere variation i, hvordan "rimelig chance for overlevelse" fortolkes for at sikre, at diagnosen ikke-levedygtig betyder, at fosteret er dødt og/eller ikke kan leve uden for livmoderen.
Eksperter har tilstræbt at give klarhed om diagnosen, ikke kun ud fra et etisk og juridisk synspunkt, men at tilbyde forældrene sikkerhed for, at de har truffet det rigtige valg af behandling, herunder afbrydelse af graviditeten, baseret på vægten af etableret medicinsk bevis. .
Årsager til en ikke-levedygtig graviditet
Fra et diagnostisk perspektiv betyder ikke-levedygtighed ikke en lille chance for at overleve. Det betyder ingen chance for at overleve. De mest almindelige årsager til dette inkluderer:
- En baby født for tidligt til at kunne overleve (før 23 uger)
- En medfødt defekt, der gør det umuligt at overleve fosteret uden for livmoderen
- En graviditet, hvor fosteret ikke længere har et hjerteslag
- Anembryonal drægtighed, også kendt som et udhulet æg, hvor graviditeten holder op med at vokse, efter at svangerskabssækken er dannet
- Ektopisk graviditet, hvor det befrugtede æg implanteres uden for livmoderen
- Molar graviditet, hvor et befrugtet æg, der ikke er i stand til at overleve, implanteres i livmoderen
Ekstremt for tidlig fødsel
Med hensyn til for tidlig fødsel ser de fleste hospitaler på levedygtighed ud fra et perspektiv om, hvornår et spædbarn i det mindste har en chance for at overleve. Linjen trækkes nogenlunde omkring den 23. til 24. graviditetsuge. Før 23 ugers graviditet har fostre omkring 1 % eller mindre chance for at overleve og høje sygeligheder. Udsigterne for overlevelse forbedres støt for hver svangerskabsuge, der går.
I løbet af de sidste 50 år er prognosen for spædbørn født mellem 23 og 28 ugers svangerskab forbedret dramatisk, med overlevelsesrater nu mellem 50 % og 70 %. For tidligt fødte spædbørn, der er født i live før 28 uger, står ofte over for forlængede ophold på neonatal intensivafdeling (NICU), og mange har varige handicap – men et voksende antal fortsætter med at trives.
Overlevelsesrater før 23 uger har knap rokket sig. Den tidligste kendte fødsel med et overlevende spædbarn er ved 21 uger. Før 23 uger dør fosteret ofte ved fødslen eller kort tid derefter, trods lægelig indgriben. For de ekstremt for tidligt fødte spædbørn, der overlever fødslen, vil forældre og læger sammen beslutte, hvilke livsopretholdende behandlinger der er passende eller gennemførlige.
Bestemmelse af manglende levedygtighed
Ud over en ekstremt for tidlig fødsel har Society of Radiologists in Ultrasound (SRU) etableret definitive kriterier for at fastslå ikke-levedygtighed. Denne bestemmelse har til formål at sikre, at udbydere og patienter er klar over, hvornår en graviditet er levedygtig eller ej, samt at forhindre afbrydelse af en potentielt levedygtig graviditet.
Definitive kriterier
Ved hjælp af ultralyd erklæres en graviditet ikke levedygtig baseret på følgende definitive kriterier:
- En svangerskabssæk, der ikke indeholder noget embryo, men som har en gennemsnitlig diameter på 25 millimeter eller mere
- En svangerskabspose med en blommesæk observeres ved en scanning, men 11 eller flere dage senere er der intet foster med hjerteslag
- En svangerskabssæk uden en blommesæk observeres ved en scanning, men to eller flere uger senere er der intet foster med hjerteslag (dette betyder, at graviditeten er holdt op med at skride frem)
- Ingen føtal hjerteslag og en krone-til-rumpe længde på syv millimeter eller mere
Ikke-definitive kriterier
Under nogle omstændigheder kan en graviditet betragtes som potentielt ikke-levedygtig og kræve yderligere test. Ifølge SRU-retningslinjerne vil en graviditet blive betragtet som en risiko for ikke-levedygtighed baseret på følgende ikke-definitive kriterier:
- En svangerskabssæk med en blommesæk observeres, men syv til 10 dage senere er der intet foster med hjerteslag
- En svangerskabssæk uden en blommesæk observeres, men syv til 13 dage senere er der intet foster med hjerteslag
- Fravær af et embryo seks eller flere uger efter den sidste menstruation
- Uforholdsmæssig lille svangerskabssæk i forhold til embryonet (mindre end fem millimeter forskel mellem den gennemsnitlige sækdiameter og krone-til-rumpe-længden)
- Tøm amnion (membranen beregnet til at omgive embryoet)
- Forstørret blommesæk på mere end syv millimeter
- Intet embryo og en gennemsnitlig svangerskabssækdiameter på 16 til 24 millimeter
- Ingen hjerteslag og en krone-til-rumpe-længde på mindre end syv millimeter
I langt de fleste af disse tilfælde vil disse graviditeter i sidste ende blive fastslået som ikke-levedygtige.
Behandling
Når en graviditet ikke er levedygtig, vil den enten abortere af sig selv eller en kirurgisk procedure, såsom dilatation og curettage (D&C), eller medicin kan være nødvendig for at fjerne resterende føtalt væv.
Det er vigtigt at bemærke, at der ikke er nogen tilgængelige behandlinger eller måder at redde en ikke-levedygtig graviditet på.
I mange tilfælde vil en ikke-levedygtig graviditet ikke have en negativ indvirkning på fremtidig fertilitet. Ofte forekommer ikke-levedygtige graviditeter på grund af kromosomale eller andre abnormiteter, der ikke indikerer et varigt fertilitetsproblem. En mulig risiko opstår med en graviditet uden for livmoderen, som ikke er diagnosticeret før potentielle komplikationer opstår, hvilket kan resultere i et brud på æggelederen.
Rådfør dig med din læge om dine særlige forhold for at få en præcis læsning om, hvordan din uholdbare graviditet kan eller måske ikke påvirker dine chancer for at få en sund graviditet i fremtiden.
Mestring
Ud over at tage sig af enhver fysisk genopretning, der er nødvendig efter en ikke-levedygtig graviditet, skal du sørge for også at passe på din følelsesmæssige helbredelse. At håndtere graviditetstab kan tage en stor vejafgift og kan kræve opmærksomhed og omsorg for dit mentale helbred. Giv dig selv tid til at sørge. Det kan hjælpe at finde en medfølende person at tale med, såsom en partner, slægtning, ven eller terapeut.
Et ord fra Verywell
Retningslinjer om ikke-levedygtighed forhindrer fejldiagnosticering af en levedygtig graviditet. Det er dog vigtigt at huske, at "levedygtig" ikke nødvendigvis betyder perfekt helbred. I nogle tilfælde kan en baby være i stand til at overleve uden for livmoderen, men vil kræve intensiv livslang medicinsk intervention.
Dette er sjældent, men muligheden fremhæver vigtigheden af forældrenes fulde forståelse og input på tidspunkter, hvor levedygtigheden kan være mindre end sikker. Din læge kan rådgive dig, men kun du som forældre kan beslutte, hvad der er det mest passende og kærlige valg for din baby.
-
Føles det nogle gange som om det er umuligt at få dit barn til at spise nærende snacks? Nå, med de rigtige fødevarer og opskrifter kan du skabe sunde snacks til børn, der er så velsmagende, at dine børn ikke engang vil indse, at de spiser noget godt -
Jeg spurgte den gravide hær, hvad nogle af deres bedste graviditetskomebacks var for uhøflige spørgsmål, og de skuffede ikke. Nogle af disse spørgsmål er ikke nødvendigvis forfærdelige, de bliver bare lidt trættende, når du bliver spurgt det for mill -
Mange forældre stræber efter perfektion i at opdrage deres børn. Dette er mildest talt et urealistisk mål, og det er ikke sådan, mor og far skal fokusere deres indsats. At tage alle de rigtige beslutninger, gøre alle de rigtige ting og være ufejlbarl
