• Babyer
• Familiedannelse
• Børn
• Generelt forældreskab
• Nyfødte
• Teenagere
• Småbørn
• Graviditet

Dilation og Curettage (D&C): Alt, hvad du skal vide

Dilation og curettage (D&C) er en gynækologisk procedure, der bruges til både behandling og diagnostik. Procedureen indebærer udvidelse af livmodermunden (cervix) og afskrabning af en del af livmoderslimhinden (endometriet). D&C udføres typisk af en gynækolog eller obstetrikker.

Hvad er Dilation og Curettage?

D&C er en lille operation, der normalt udføres som dagkirurgi – patienten kan hjem samme dag. Ofte bruges lokalbedøvelse, så patienten er vågen under procedureen. Generel narkose eller spinalbedøvelse er sjældent nødvendigt, men kan tilbudes efter behov.

Procedureen foregår således: En speculum indsættes i skeden for at synliggøre livmodermunden. Livmodermunden udvides gradvist ved hjælp af en række staver i stigende størrelse. Når adgang til livmoderen er opnået, bruges en curette (et skeformet instrument) til at afskrabe væv fra endometriet. I nogle tilfælde anvendes sugeevakuering (dilation og evakuering, D&E) til at fjerne vævet.

Kontraindikationer

Visse tilstander gør D&C urimeligt:

• Graviditet: En livsevne graviditet er primær kontraindikation. Informér din læge, hvis du er eller mistænker, at du er gravid.
• Allergi: Kendt allergi overfor bedøvelsesmidler kan øge risikoen.
• Blødningslidelser: Hvis du har tendens til overmåde blødning, kan procedureen være usikker.

Potentielle risici

Selvom D&C anses for en mindre indgreb, findes risici:

• Stærk blødning pga. uheldig perforation af livmoderslimhinden.
• Infektion ved operationsstedet eller ved perforation.
• Ashermans syndrom: En sjælden komplikation, hvor narvevæv dannes i livmoderen, typisk efter D&C i forbindelse med abort. Det kan påvirke frugtbarhed og menstruation.

Formål med D&C

Procedureen har både diagnostiske og terapeutiske anvendelsesområder:

• Livmodersblødning: Uregelmæssig eller stærk blødning mellem menstruationer kan kræve D&C til undersøgelse og behandling. Årsager kan være livmodermyomer, polypper, hormonelle ubalancer, overgangsalder eller kræft.
• Ufrugtbarhedsudredning: D&C kan være en del af diagnostikken ved mistænkt ufrugtbarhed.
• Kræftscreening: Vævprøver fra endometriet kan undersøges for livmoderkræft (endometriekræft).
• Efter abort eller spontan abort: Restplacenta eller fostervev kan sidde fast i livmoderen og fjernes med D&C for at forhindre infektion.
• Efter vaginal fødsels: Overskydende plazentavev kan fjernes for at undgå infektion.
• Graviditetsafbrydelse: D&C kan bruges som del af vakuumaspiration ved medicinsk abort.

Forberedelse til operationen

Sted

D&C udføres ofte i hospital, klinik eller hos gynækolog. Overnatning er sjældent nødvendig.

Tøj

Bær løst, behageligt tøj og lette sko. Undgå kunstnegle, neglelak, smykker. Du skal forvente at være på stedet i 4-5 timer.

Mad og drikke

Hvis du vælger lokalbedøvelse, er der færre restriktioner. Ved generel narkose eller spinalbedøvelse skal du faste mindst 8 timer før. Vand i begrænset mængde er tilladt. Undgå alkohol 24 timer før.

Medicin

Visse lægemidler skal afsættes eller justeres før operationen:

• Blodfordynnere (warfarin, heparin, dabigatran, clopidogrel mv.)
• Acetylsalicylsyre (Aspirin)
• NSAID-præparater (ibuprofen, diklofenak mv.)
• Viske kosttilskud (f.eks. ginkgo, ginseng, høje doser vitamin E, omega-3)
• Insulin eller diabetesmedicin (kan kræve justering på dagen)

Vigtigt: Diskutér altid din nuværende medicin med din læge før operationen.

Det du skal medbringe

• Sygesikringsoplysninger
• Liste over medicin og kosttilskud
• Ekstra bind til efter operationen
• Køre mulighed hjem (hvis du har haft narkose eller angstlindrende medicin)

Livsstilsændringer før operation

• Slut med ryge
• Begræns eller undgå alkohol
• Regelmæssig motion
• Sund kost
• Vægtreduktion ved overvægt

Operationsdagen: Hvad sker der?

Selvom selve procedureen kun tager ca. 15 minutter, skal du regne med 4-5 timers ophold.

Før operationen

Din generelle helbredstilstand vurderes: vitale tegn, medicin, sygdomme. Du har mulighed for at stille spørgsmål til din gynækolog og anæstesiolog.

Under operationen

1. Positionering: Du tømmer blæren, skifter til operationsdragt og lægger dig på operationsbordet med benene i stødder.
2. Overvågning og IV: Du tilsluttes monitorer og en iv-kanylle til medicin og væske. Eventuelt angstlindrende medicin.
3. Kateter og rengøring: En blærekateter indsættes. Speculum placeres for at synliggøre og rengøre livmodermunden.
4. Bedøvelse: Lokalbedøvelse ved livmodermunden, eller generel/spinalbedøvelse via maske.
5. Måling af livmoderen: En tynd sonde (uterin sound) måler livmoders længde – kan give smerter ved lokalbedøvelse.
6. Udviding af livmodermunden: Eventuelt afskrabning af cervixvæv, herefter gradvis udvidelse med tyndere og tyndere rør.
7. Afskrabning/sugning: Curette eller sugerør fjerner væv fra endometriet.
8. Undersøgelse: Vævprøver sendes til patologisk undersøgelse.

Efter operationen

De fleste patienter kan hjem efter 2-3 timer. Ved generel narkose overvåges du i påvågningsafdelingen. Når du er fuldt vågen, kan du drikke/spise og opfordres til at gå lidt for at forhindre blodpropper. Før udskrivelse kontrolleres din tilstand. Du kan have lidt blødning – brug bind. Lad en anden køre dig hjem.

Genoptræning

Fuld genoptræning tager 2-4 uger, nogle gange længere.

• Få hjælp de første 24 timer, især efter generel narkose.
• Forvent blødning i 2-3 dage – brug bind, ikke tampon.
• Arbejde og let aktivitet kan genoptages efter 24 timer.
• Undgå tampon i 2 uger eller indtil læge tillader.
• Undgå vaginal samleje i 2 uger.
• Brug forebyggelse mod graviditet, indtil læge siger stop.
• Opfølgning afhænger af tilfældet – din læge vil guide dig.

Heling og advarselstegn

Det er sikkert at bade, men spørg læge før du tager bad. Kontakt din læge ved:

• Feber over 38,3°C
• Kuldeystelser
• Stærkere blødning end normal menstruation
• Smerter, der ikke lægger sig med smertestillende
• Ophobning i maven
• Uvelduftende udflåd fra skeden

Emotionel genoptræning

D&C kan forekomme efter tab, abort eller kræftmistanke. Det er vigtigt at passe på sin psyke:

• Søg støtte hos familie og venner.
• Vær tålmodig med dig selv.
• Indhent viden om din tilstand.
• Find fællesskaber online.
• Overvej rådgivning hos psykolog eller sorgterapeut.

Mulige fremtidige operationer

Hvis D&C var diagnostisk, kan yderligere behandling være nødvendig ved opdagede tilstande. Komplikationer kan kræve:

• Livmoderreparation: Ved perforation kan syning af livmoderen være nødvendig.
• Hysterektomi: Ved alvorlig skade, gentagne myomer/polypper eller kræft kan fjernelse af livmoderen blive aktuelt – medfører ufrugtbarhed.

Et ord fra Verywell

Operation – selv en lille som D&C – kan være skræmmende. Men D&C har en lang historik og udvikler sig konstant. Du har fagfolk, teknologi og dine næste på din side. D&C kan være det første skridt mod en sundere fremtid.