• Miminka
• Založení rodiny
• Děti
• Rodičovství obecně
• Novorozenci
• Dospívající
• Batolata
• Těhotenství

Mohou teenageři dostat rakovinu vaječníků a jaké jsou její příznaky?

Rakovina vaječníků u dospívajících je ve srovnání se staršími ženami vzácná. U některých se může objevit bolest břicha, problémy s močením a pocit sytosti dříve při jídle. U většiny dospívajících se však nemusí objevit žádné příznaky a může se jednat o náhodnou diagnózu. Navíc mladší ženy a dospívající mívají určité ovariální růsty, jako jsou nádory ze zárodečných buněk. Rakovina vaječníků se může vyvinout ve vaječnících nebo na distálním konci vejcovodů.

Vaječníky jsou významnými orgány v ženském reprodukčním systému, které produkují oocyty nebo vajíčka a vylučují hormony estrogen a progesteron. Rakovinný růst v reprodukčních orgánech může být znepokojující a člověk se může obávat budoucích problémů s plodností. Čtěte dále a dozvíte se více o příčinách, časných příznacích, diagnóze a léčbě rakoviny vaječníků u dospívajících.

Příznaky a příznaky rakoviny vaječníků u dospívajících

Známky a příznaky rakoviny vaječníků nemusí být u mnoha dospívajících pozorovány, dokud se rakovina nerozšíří. Několik dívek však může mít časné příznaky rakoviny, jako je plnost břicha a nucení na močení.

Následují obvyklépříznaky a příznaky rakovinného bujení ve vaječnících u dospívajících.

• Pocit sytosti i po malém jídle
• Potíže s jídlem a nadýmání
• Bolest břicha
• Bolest pánve
• Bolesti zad
• Urgentní močení – neustálé nutkání močit
• Frekvence močení – močení více než normálně
• Extrémní únava
• Žaludeční nevolnost a zácpa
• Dyspareunie — bolest při pohlavním styku
• Abnormální a nepravidelné vaginální krvácení
• Změny menstruace
• Otok břicha
• Nevysvětlitelná ztráta hmotnosti

Tyto příznaky lze pozorovat jak u benigních, tak u rakovinných nádorů vaječníku. Rakovina vaječníků může způsobit vážné a přetrvávající příznaky. Jiná onemocnění a hormonální změny může také způsobit tyto příznaky u dospívajících . Proto vyhledejte lékařskou pomoc pro diagnostiku základního onemocnění.

Kdy navštívit lékaře

Lékařskou pomoc můžete vyhledat za následujících okolností:

• Pokud příznaky přetrvávají nebo se opakují. Časné příznaky rakoviny jsou obvykle pocity plnosti, nadýmání a nucení na močení.

• U vašeho náctiletého dochází k úbytku hmotnosti bez zjevného důvodu.

• Vaše dívka má menstruační abnormality, jako je nepravidelná menstruace nebo vynechání menstruace.

Včasná diagnostika a intervence mohou zlepšit výsledek.

Diagnostika rakoviny vaječníků u dospívajících

Tekutina v břiše (ascites) v důsledku rakoviny a zvětšených vaječníků může být identifikována během fyzického vyšetření lékařem. Po něm mohou následovat další zkoušky a testy.

Pokud jsou testy vašeho dospívajícího dítěte pozitivní, může ji lékař poslat ke gynekologickému onkologovi, dětskému onkologovi nebo chirurgovi, který se specializuje na diagnostiku a léčbu rakoviny. Tito specialisté obvykle léčí nádory vaječníků a další gynekologické nádory ženského reprodukčního systému.

Většina diagnostických testů zahrnuje zobrazování k zobrazení levého a pravého vaječníku, přilehlých struktur a distálních metastáz (šíření rakovinných buněk do dalších částí). Tyto testy by mohly pomoci určit šíření rakoviny a tak stanovit léčebné modality. Následující testy se používají k diagnostice rakoviny vaječníků. 

• Ultrazvukové zobrazování: Ultrasonografie může být první metodou kontroly vaječníků. Může pomoci určit pevný růst z cyst naplněných tekutinou a také jejich velikost. Po ultrazvuku vaječníků bude možná muset váš dospívající podstoupit další procedury na základě výsledku ultrazvuku.

• Vyšetření pomocí počítačové tomografie (CT): Pomáhá vizualizovat větší nádory vaječníku a dalších orgánů břicha a pánve v řezu. To je užitečné pro identifikaci metastáz. Lékař může provést CT řízenou biopsii metastatických nádorů. 

• Skenování pomocí magnetické rezonance (MRI): Jedná se o zobrazovací modalitu bez použití záření. MRI pomáhá zviditelnit růst vaječníků a další metastázy (rozšíření nádoru do dalších částí těla). Tato metoda je užitečná při identifikaci metastatických nádorů v mozku a míše. 

• Rentgen hrudníku: Rentgen hrudníku může ukázat jakékoli šíření nádoru v plicích a pleurální výpotek (shromažďování tekutiny v pleurální dutině, kolem plic) v důsledku rakoviny vaječníků. 

• Pozitronová emisní tomografie (PET): Jedná se o nukleární funkční zobrazovací test, který pomáhá pozorovat metabolismus orgánů a tkání. To využívá radioaktivní fluorodeoxyglukózu a příjem této glukózy je pozorován na snímcích. Rychle rostoucí rakovinné buňky absorbují více glukózy než normální buňky. PET sken také pomáhá identifikovat metastatické nádory. 

• Laparoskopie: To pomáhá při pohledu na břišní a pánevní dutinu pomocí kamer přes malý řez. Lze jej provést před plánováním hlavních léčebných postupů, zvláště pokud zobrazení neposkytuje jasnou představu o metastáze.

• Biopsie: Jde o extrakci části ovariální tkáně pro externí hodnocení. Může pomoci určit potřebu budoucí chemoterapie nebo radiační terapie k prevenci metastáz ve většině případů. V případě potřeby lze biopsii provést během laparoskopie nebo pomocí CT naváděné jehly před odstraněním rakoviny. 

• Paracentéza: Tento postup spočívá v odběru ascitické tekutiny v břišní dutině pomocí ultrazvukově naváděné jehly. Analýza této tekutiny pomáhá identifikovat přítomnost rakovinných buněk.

• Barium klystýr: Jde o typ rentgenového zobrazení gastrointestinálního traktu s následným spolknutím barya pacientem. To by mohlo pomoci identifikovat metastázy konečníku a tlustého střeva. V současnosti je však pro tento účel preferovaným vyšetřením kolonoskopie. 

• Kolonoskopie: Tato technika se používá k vyhledávání rakoviny konečníku a tlustého střeva a během výkonu se získává biopsie podezřelých lézí. 

• Krevní test: To zahrnuje kompletní krevní obraz, funkci jater a analýzu funkce ledvin. Rakovinový antigen 125 (CA 125) je protein, který se obvykle vyskytuje u rakoviny vaječníků a je také měřen. Hladiny alfa-fetoproteinu (AFP), laktátdehydrogenázy (LDH) a lidského choriového gonadotropinu (HCG) jsou u rakoviny ze zárodečných buněk vaječníků často zvýšené. Krevní testy mohou také pomoci určit hladiny ovariálních hormonů, které jsou užitečné při určování stromálních karcinomů.

Genetické poradenství a testování může být také doporučeno lékařem vašeho dospívajícího dítěte, pokud existuje jakákoli možnost, že dědičné genové mutace přispívají k rozvoji rakoviny vaječníků. Genové mutace, jako je gen rakoviny prsu BRCA 1 nebo  BRCA 2, MSH 2, PMS6 atd., lze identifikovat při genetickém testování.

Některé molekulární testy na rakovinných buňkách lze také provést před volbou cílené imunoterapie, abychom poznali její účinnost. Před genetickým testováním je důležité požádat o stanovisko genetického poradce.

Fáze rakoviny vaječníků u dospívajících

Stádium rakoviny určuje rozsah šíření rakoviny. Staging může pomoci rozhodnout o metodách léčby a určit míru přežití.

Fáze rakoviny vaječníků se pohybují od stadia I až IV. Čím vyšší je stadium rakoviny, tím rozsáhlejší je šíření rakoviny. Stagingový systém TNM obvykle indikuje velikost rakoviny, šíření do blízkých lymfatických uzlin a metastázy do vzdálených tkání a orgánů.

Podle Mezinárodní federace gynekologie a porodnictví (FIGO) rakovina vaječníků může být zařazena do:

• Fáze I: Rakovina je ve vaječníku, nerozšíří se do blízkého orgánu nebo lymfatických uzlin.

• Fáze II :Rakovina je v jednom nebo obou vaječnících a šíří se do blízkých orgánů nebo tkání, jako je děloha, vejcovody atd.

• Fáze III: Rakovina je ve vaječnících nebo v obou vaječnících a rozšířila se do břicha nebo do lymfatických uzlin za břichem.

• Fáze IV :Toto je pokročilé stadium zahrnující metastázy do orgánů nebo tkání daleko od vaječníků. Rakovina jater, sleziny a plic se v této fázi často objevuje kvůli metastázám.

Můžete diskutovat s lékařem svého dospívajícího, abyste věděli o fázích, dílčích fázích a požadované léčbě a výsledku rakoviny vaječníků u dospívajících.

Typy rakoviny vaječníků u dospívajících

Nádory vaječníků mohou být tří různých typů, protože vaječníky jsou tvořeny třemi typy buněk. Většina ovariální hmoty může být benigní, což jsou nerakovinné růsty nebo nádory. Některé primární ovariální nádory však mohou být zhoubné (rakovinové) nebo málo zhoubné (hraniční), které mohou metastázovat (šířit se) do jiných částí těla.

typy nádorů vaječníků jsou:

1. Epiteliální nádory 

Jedná se o nádory začínající z vnější vrstvy vaječníku a nejčastější typ nádoru vaječníků. Epiteliální nádory mohou být benigní nebo maligní (rakovina).

• Serózní nebo mucinózní cystadenomy a Brennerovy nádory jsou benigní epiteliální nádory vaječníku.

• Atypický proliferativní serózní karcinom nebo atypický proliferativní mucinózní karcinom jsou příklady nízkých maligních hraničních nádorů vaječníků.

• Serózní karcinomy jsou častým typem zhoubného nádoru vaječníku.

Primární peritoneální karcinom (PPC) akarcinom vejcovodů jsou vzácné formy rakoviny, které mohou být podobné epiteliálním rakovinám vaječníků. Tyto rakoviny lze léčit podobně jako rakoviny vaječníků a výsledek může být lepší ve srovnání s rakovinou vaječníků.

2. Nádory ze zárodečných buněk 

Ty ovlivňují buňky produkující oocyt (vajíčko). Typy rakovin ze zárodečných buněk které jsou běžné mezi dospívajícími:

• Teratom (dermoidní cysta) :Ovariální teratomy jsou benigní nádory zárodečných buněk a nezralé nádory zárodečných buněk jsou rakovinné. Nezralé teratomy mohou postihnout dívky a mladé ženy, zejména před dosažením věku 18 let.

• Dysgerminom: Je to nejčastější rakovina vaječníků postihující dospívající a ženy ve věku kolem dvaceti let. Ty mohou růst pomalu a u většiny mladých lidí je lze vyléčit chirurgickým odstraněním. Malé procento mladých lidí může vyžadovat chemoterapii nebo radiační terapii k vyléčení rakoviny.

• Nádor žloutkového váčku nebo nádor endodermálního sinu: Tyto nádory jsou běžné u dospívajících žen a často rychle rostou. To lze zvládnout chemoterapií.

• Choriokarcinom: Jedná se o velmi maligní karcinom ze zárodečných buněk a spojený s přítomností rakovinných trofoblastických buněk, které se běžně vyskytují u embryí. Tyto rakoviny také produkují těhotenský hormon hCG v nepřítomnosti těhotenství mladistvých.

3. Nádory pohlavní šňůry-stromální 

Jsou to nádory strukturálních tkání vaječníků a vylučují hormony, jako je estrogen a progesteron. Rakovina stromatu vaječníků jsou méně časté mezi skupinami dospívajících. To může být často spojeno s abnormálním vaginálním krvácením v důsledku sekrece hormonů.

Vývoj prsou a menstruace u mladých dívek před pubertou mohou být způsobeny rakovinou pohlavních pupenů. To může být příčinou předčasné puberty u mladých dívek.

4. malobuněčný karcinom (SCCO)

Jedná se o vzácnou formu rakoviny vaječníků a typ rakovinných buněk není dobře identifikován, ať už se jedná o epiteliální buňky, zárodečné buňky nebo stromální buňky.

Některé z ovariálních cyst – shromažďování tekutiny ve vaječníku – mohou být rakovinné. Většina však může být normální kvůli procesu ovulace a nazývá se funkční cysty. Normální ovariální benigní cysty mohou zmizet během několika měsíců bez jakýchkoliv intervencí, zatímco maligní jednou mohou být perzistující a vyžadují chirurgické odstranění.

Léčba rakoviny vaječníků u dospívajících

Lékař vašeho dospívajícího může navrhnout možnosti léčby zvažující přínosy a rizika spolu s fází rakoviny. Většina z nich může podstoupit chirurgickou recesi rakoviny a ozařování nebo chemoterapii před nebo po operaci v závislosti na typu a šíření rakoviny.

Obecně jsou karcinomy vaječníků léčeny lokální a systémovou léčbou. Místní léčba neovlivňují zbytek těla a zahrnují následující .

• Chirurgická excize nebo odstranění rakoviny vaječníků.

• Radiační terapie může být často používán pro vzdálené nebo téměř metastatické nádory z rakoviny vaječníků.

Systémové terapie zahrnují léčbu rakoviny pomocí léků pro optimální účinek na maligní buňky kdekoli v těle. Tyto chemoterapeutické léky lze užívat perorálně nebo intravenózně.

Následují typy systémových terapií rakoviny vaječníků.

• Chemoterapie: Jedná se o léčbu pomocí léků, jako je taxan, cisplatina atd., a lze ji podávat intraperitoneálně (injekcí přímo do dutiny břišní).

• Hormonální terapie : Zahrnuje léčbu hormony a léky inhibujícími hormony. Tato metoda je užitečná při léčbě stromálních karcinomů vaječníků, které způsobují sekreci ovariálních hormonů.

• Cílená terapie: Medikamentózní terapie využívá specifické léky nebo látky, které mohou poškodit pouze rakovinné buňky a zachránit normální buňky před poškozením. Bevacizumab nebo Avastin je lék, který by mohl zasáhnout abnormální buňky postiženého vaječníku.

Některé mladé ženy mohou být po odstranění a terapiích plně vyléčeny z rakoviny vaječníků. Mnoho z nich však může mít metastázy nebo recidivu a vyžadují chemoterapii po delší dobu. Šance na vyléčení se může u každého dospívajícího lišit v závislosti na typu a stádiu rakoviny. Proto byste měli případ svého dospívajícího probrat se specialistou.

Příčiny rakoviny vaječníků u dospívajících

Přesná příčina rakoviny vaječníků zatím není známa. Několik rizikových faktorů může způsobit, že dívka bude náchylná k epiteliálním rakovinám vaječníků. Příčinné faktory jiných druhů rakoviny vaječníků jsou méně známé. Níže je uvedeno několik pravděpodobných příčin faktory rakoviny vaječníků u dospívajících.

1. Genetické

Genetické mutace nebo změny v genech, které jsou součástí DNA, mohou souviset s rakovinou vaječníků. Genové mutace mohou mít za následek syndromy způsobující rakovinu, které se mohou vyskytovat v rodinách. Několik příkladů takových syndromů je PTEN hamartomový tumor, Peutz-Jeghersův syndrom a dědičný nepolypózní syndrom.

Pokud se ve vaší rodině vyskytla rakovina spojená s těmito syndromy, vyhledejte radu poskytovatele zdravotní péče pro svého dospívajícího.

2. Radiační nebo rakovinotvorné chemikálie

Vystavení záření a karcinogenním chemikáliím může vést ke genové mutaci. Někdy může být rakovina vaječníků výsledkem mnoha získaných genetických mutací. Ačkoli záření a chemikálie jsou často považovány za vysoce rizikové faktory pro rakovinu vaječníků, je zapotřebí více studií k identifikaci přesných příčin rakoviny vaječníků.

Prevence rakoviny vaječníků u dospívajících

Není znám žádný způsob prevence rakoviny vaječníků. Rizikové faktory mohou jen mírně zvýšit možnost rakoviny vaječníků. Vyhýbání se rizikovým faktorům tedy nemusí vždy zabránit rakovině.

Několik opatření, jako je časné těhotenství, kojení atd., může být užitečné v prevenci epiteliálních nádorů, které jsou běžné u starších žen. Nádorům ze zárodečných buněk, které jsou běžné u dospívajících, však nelze těmito metodami zabránit.

Pokud má dospívající v anamnéze rakovinu, pak následná péče a testy po léčbě mohou zabránit opakování. Přestože je rakovina léčena, mohou být tyto návštěvy vyžadovány po mnoho let, aby se identifikovaly jakékoli časné příznaky metastáz nebo recidivy.

Komplikace rakoviny vaječníků u dospívajících

Komplikace rakoviny vaječníků mohou nastat v důsledku změn hladin hormonů u funkčních rakovin vaječníků a rostoucí hmoty vaječníků. Chirurgické odstranění vaječníků může také způsobit komplikace v důsledku hormonální nerovnováhy, pokud není zahájena hormonální substituční léčba. Tyto komplikace mohou zahrnovat:

• Změny nálady
• Neplodnost
• Příznaky časné menopauzy, jako je osteoporóza, suchost pochvy a snížená sexuální touha

U přeživších se v pozdějším životě může vyvinout druhá rakovina stejné nebo jiné tkáně nebo orgánů. Následující druhá rakovina je běžná u pacientů, kteří přežili primární rakovinu vaječníků.

• Rakovina tlustého střeva
• Rakovina tenkého střeva
• Rakovina konečníku
• Rakovina ledvinové pánve
• Rakovina prsu
• Rakovina močového měchýře
• Rakovina žlučovodů
• Akutní leukémie
• Oční (oční) melanom
• Sarkom měkkých tkání
• Rakovina kostí (vzácná)

Pravidelné sledování a pokračování v chemoterapii může pomoci snížit riziko sekundárních rakovin.

Užívání perorální antikoncepce a určitých antikoncepčních prostředků může snížit riziko rakoviny vaječníků. Těhotenství do termínu a kojení mohou také působit jako ochranné faktory. Těhotenství u dospívajících nebo dospívajících však může mít svá rizika a komplikace.

Míra přežití rakoviny vaječníků u dospívajících 

Míra přežití je procento a doba, po kterou jsou lidé se stejným typem a fází rakoviny naživu po diagnóze. To je užitečné při rozhodování o léčbě a to se může u každého člověka lišit.

Přežití rakoviny se může lišit v závislosti na věku a zdravotním stavu každého dospívajícího. Díky nedávným pokrokům v léčbě rakoviny může být míra přežití lepší u dospívajících s rakovinou vaječníků.

Rakovina vaječníků u dospívajících často vzniká v důsledku genetických faktorů. Onemocnění probíhá ve fázích a podle toho se liší i léčba. Ve většině případů je benigní a léčba je možná s vědomím příznaků, jako je časté močení, nadýmání a únava. Rakovina vaječníků u dospívajících může ovlivnit jejich životy fyzicky i psychicky a zvýšit riziko komplikací, jako je neplodnost nebo předčasná menopauza. Proto včasná diagnostika a léčba může pomoci zvládnout stav. Nezapomeňte poskytnout dospívajícímu maximální pochopení a podporu pro účinný proces hojení.