Co je syndrom mizejícího dvojčete?

Syndrom mizejícího dvojčete je spontánní ztráta nebo potrat jednoho vyvíjejícího se dítěte na počátku vícečetného těhotenství, což obvykle vede k normálnímu jednočetnému těhotenství. Může se také nazývat syndrom mizejícího dvojčete.

Časný ultrazvuk může detekovat dva gestační vaky, ale později je detekovatelný pouze jeden srdeční tep plodu a druhý vak zmizel. Nebo při následném ultrazvuku je jedno normálně se vyvíjející dítě přítomno vedle vadného vajíčka.

Někdy se termín „mizející dvojče“ používá pro jakékoli těhotenství, ve kterém je jedno dítě při vícečetném těhotenství ztraceno, zatímco druhé přežije, i když dvojče technicky nezmizelo. Obvykle je termín obvykle vyhrazen pro dvojče, které zmizí v prvním trimestru. Zde je to, co potřebujete vědět o syndromu mizejícího dvojčete.

Statistiky

Studie naznačují, že syndrom mizejícího dvojčete se vyskytuje před 12. týdnem těhotenství u přibližně 36 % těhotenství se dvěma těhotenstvími a u více než 50 % těhotenství se třemi nebo více těhotenstvími. Vědci se však domnívají, že syndrom mizejícího dvojčete může být ještě častější, protože se může často vyskytovat bez detekce.

U vícečetných těhotenství, která trvala déle než 20 týdnů, vědci odhadují, že asi 2,6 % těhotenství dvojčat a 4,3 % těhotenství trojčat bude ovlivněno smrtí plodu. Ty se však obecně nepovažují za mizející dvojčetná těhotenství.

Příznaky

V některých případech může být ztráta dvojčete doprovázena příznaky potratu, jako je vaginální krvácení a špinění. Další příznaky mohou zahrnovat děložní křeče nebo bolest pánve. Tyto příznaky se mohou objevit během prvního trimestru těhotenství a rodiče si je nemusí všimnout.

Pokud se měří hladiny hCG, mohou vykazovat pomalejší vzestup, než by se dalo očekávat u normálně se vyvíjejícího těhotenství dvojčat. Nízké hladiny hCG u syndromu mizejícího dvojčete jsou obvykle přítomny od prvních dnů implantace, což může rodiče uklidnit, že skutečnost, že dvojče zmizelo, nemá nic společného s něčím, co udělali nebo neudělali.

Ve velmi časných případech se žena nemusí nikdy dozvědět, že k tomuto stavu došlo. Tato skutečnost platí zejména v případě, že dvojče zmizelo před prvním ultrazvukem.

Příčiny

Pokud jste ztratili jedno ze svých dětí během vícečetného těhotenství, není důvod se domnívat, že se to stalo kvůli něčemu, co jste vy nebo kdokoli jiný udělal nebo neudělal. K některým případům syndromu mizejícího dvojčete dochází kvůli chromozomálním abnormalitám ztraceného dítěte, ale v jiných případech vědci plně nerozumí tomu, proč je jedno dvojče ztraceno.

Zdá se, že v posledních letech došlo k výraznému nárůstu syndromu mizejícího dvojčete. Protože mnoho mizejících dvojčat by nikdy nebylo detekováno bez časného ultrazvuku, pokrok v technologii by mohl být součástí důvodu nárůstu. Navíc léčba neplodnosti je stále častější a často zvyšuje šanci na vícenásobné porody. To může být také faktor.

Ačkoli většinou není známa příčina syndromu mizejícího dvojčete, existují některé další faktory, které mohou být spojeny se ztrátou embrya. Patří mezi ně:

  • Pokročilý věk matky (obvykle více než 30 let) 
  • Zobrazení chromozomálních abnormalit (u zemřelého dvojčete)
  • Používání technik asistované reprodukce (ART)
  • Má malou placentu nebo jiné anatomické abnormality placenty
  • Obsahující genetické a teratogenní faktory

Diagnóza syndromu mizejícího dvojčete

Syndrom mizejícího dvojčete je typicky diagnostikován ultrazvukem. Pokud časné ultrazvukové vyšetření ukazuje těhotenství dvojčat, ale rodič pociťuje příznaky potratu nebo nižší než očekávané hladiny hCG nebo lze pomocí Dopplera detekovat pouze jeden srdeční tep, může mít poskytovatel zdravotní péče podezření na syndrom mizejícího dvojčete.

Kontrolní ultrazvuk může určit, zda nedošlo ke ztrátě jednoho dvojčete. Užitečné informace navíc poskytuje i vyšetření placenty po porodu.

Léčba

Obecně, a zvláště když se syndrom mizejícího dvojčete objeví v prvním trimestru, není pro matku ani zbývající plod nutná žádná léčba. Pokud dvojče zemře později v těhotenství, existuje riziko předčasného porodu, infekce nebo krvácení. V těchto případech poskytovatelé zdravotní péče předepíší léčbu vhodnou pro tyto stavy.

Ačkoli o tom existuje určitá debata, existují důkazy, že může existovat větší riziko problémů s otěhotněním poté, co dvojče zmizí. Několik studií nyní sledovalo děti, které měly mizející dvojče, ve srovnání s dětmi, které byly počaty bez dvojčete nebo měly zdravé dvojče.

Bylo zaznamenáno několik výsledků, ale obecně se zdá, že riziko vrozených vad a komplikací je vyšší u dětí, které měly mizející dvojče. Zdá se, že nárůst rizik je nejčastější při ztrátě dvojčata mezi 6. a 8. týdnem těhotenství.

Komplikace

Komplikace mohou zahrnovat:

  • Gestační diabetes
  • Vyšší riziko vrozených vad, jako je dětská mozková obrna
  • Intrauterinní růstové omezení (IUGR), stav, kdy dítě během těhotenství neroste tak dobře, jak by mělo
  • Velmi nízká porodní hmotnost
  • Nízké skóre Apgar
  • Perinatální úmrtnost (úmrtnost kojenců)

Z těchto důvodů může váš poskytovatel zdravotní péče chtít blíže sledovat vaše těhotenství, pokud jste měli mizející dvojče. Je však důležité poznamenat, že ve většině případů syndromu mizejícího dvojčete není přeživší dítě nepříznivě ovlivněno.

Pokud dvojče nezmizí

Nejčastěji je mizející dvojče absorbováno tělem rodiče, takže v době porodu neexistuje žádný důkaz o dvojčeti. Někdy, když dvojče zmizí mezi 15. a 20. týdnem těhotenství, zůstává papyraceózní plod.

Jedná se o papírově tenký zbytek plodu. Méně často se u přeživšího dvojčete může vyskytnout teratomový nádor, ve kterém jsou nějaké zbytky fetální tkáně, jako jsou vlasy nebo zuby (není to pro dítě nebezpečné).

Zvládání

Pokud vám byl diagnostikován syndrom mizejícího dvojčete, pravděpodobně máte hodně smíšené emoce. Je normální truchlit nad dítětem, o které jste přišli, a zároveň cítit úlevu, že vaše druhé dítě přežilo.

Neměli byste mít pocit, že si musíte mezi svými emocemi vybírat. Nezneuctíváte ani jedno dítě, pokud procházíte normálním procesem truchlení a zároveň dychtivě očekáváte své zdravé dítě.

Pokud se snažíte vyrovnat se ztrátou dvojčete, promluvte si se svým poskytovatelem zdravotní péče nebo s odborníkem na duševní zdraví. Mohou vám nabídnout tipy, jak se nejlépe vyrovnat se svou ztrátou a přitom těhotenství přijmout.

Slovo od Verywell

Pokud vám bylo řečeno, že jste zažili syndrom mizejícího dvojčete, může být problém se s touto zprávou vyrovnat – i když je zbývající dítě naprosto zdravé. Ale buďte si jisti, že není nic, co jste udělali nebo neudělali, kvůli čemuž by dvojče zmizelo. Většinou je důvod ztráty neznámý.

Pokud se potýkáte s úzkostí kvůli svému těhotenství nebo zdraví dvojčete, které stále nosíte, promluvte si se svým poskytovatelem zdravotní péče. Mohou pomoci zmírnit vaše obavy o zdraví vašeho dítěte a vaše těhotenství.


Previous:

Next: