Синдром на Ашерман и спонтанен аборт

Синдромът на Ашерман, характеризиращ се с белези в матката, е състояние, което най-често се свързва с обикновена хирургична процедура, наречена дилатация и кюретаж (D&C). D&C може да се използва за отстраняване на излишната тъкан по различни причини, включително:

  • За разрешаване на необичайно маточно кървене
  • За вземане на проби от необичайно дебела лигавица, както може да се случи при жени със СПКЯ, хиперплазия на ендометриума или рак на ендометриума
  • За отстраняване на тъкан, която не е напълно изхвърлена след пропуснат спонтанен аборт, непълен спонтанен аборт или раждане
  • За прекъсване на бременност или отстраняване на тъкан, която не е напълно изхвърлена след пропуснат спонтанен аборт, непълен спонтанен аборт или раждане

След D&C тъканите на матката понякога могат да се слепят необичайно и да образуват сраствания. Фиброзата, удебеляването и белези на съединителната тъкан също са включени. В зависимост от степента и тежестта на белега, синдромът на Ашерман може да доведе до спонтанен аборт, безплодие, болка, причинена от уловена кръв и други акушерски усложнения.

Докато D&C е преобладаващата причина за синдрома на Ашерман, други състояния могат да доведат до белези на матката, включително радиация на таза и използването на вътрематочни спирали (ВМС).

Симптоми

Синдромът на Ашерман често не причинява симптоми, освен трудности при зачеването или поддържането на бременност. Образуването на сраствания и фиброза обикновено намалява притока на кръв към матката. Когато това се случи, някои жени може да имат изключително леки периоди или да нямат менструация (аменорея). Ако се развият блокажи, те често могат да причинят болка по време на овулация или менструация.

Диагностика

Златният стандарт за диагностициране на синдрома на Ашерман е процедура, наречена хистероскопия, при която във влагалището се вкарва тънък, осветен скоп за изследване на шийката на матката и матката. Лекарите могат също да поръчат рентгенови лъчи, трансвагинален ултразвук и биопсия, за да оценят тежестта и степента на белези и да помогнат при определянето на курса на лечение.

Рискови фактори и резултати

Рискът от синдрома на Ашерман често се свързва с броя на D&C процедурите, на които се подлага една жена.

Лечение

Хирургичното отстраняване на сраствания може значително да подобри шансовете за успешна бременност. Като се има предвид това, това може да бъде технически трудна процедура и трябва да се извършва внимателно, за да се предотврати образуването на допълнителни белези. Обикновено се включва хистероскопия. Лапароскопията (обикновено наричана хирургия на ключалката) може да се използва и в по-сложни случаи.

След операцията някои лекари ще препоръчат поставянето на вътрематочен балон, за да предпазят тъканите от слепване. Орален естроген може също да бъде предписан, за да подпомогне регенерацията на маточната тъкан и да насърчи заздравяването.


Previous:

Next: