• Bebekler
• Aile kurma
• Çocuklar
• Genel ebeveynlik
• Yenidoğanlar
• Gençler
• Yürümeye başlayan çocuklar
• Gebelik

Otizmli Çocukları Olan Ebeveynler İçin Zorlayıcı Davranışları Yönetme İpuçları

Otizmli bir çocuğun ebeveyniyseniz, çeşitli davranış zorluklarıyla nasıl başa çıkacağınızı merak ediyor olabilirsiniz. Bu durumlar, çocuğunuzun en sevdiği ayakkabıyı giyemediğinde bağırarak tepki vermesi, tuvaleti, marketi veya dişçiyi korkutması gibi görünebilir. Bu zorlayıcı davranışlar, çocuğunuzun hissettiklerini ve ihtiyaçlarını ifade etmesinin bir yoludur.

Autism Speaks'in Otizm Tedavi Ağı (OTA) uzmanları Donna Murray, Ph.D. ve Dr. Daniel Coury, ebeveynlerin "zorlayıcı davranışları çocuğun perspektifinden düşünerek başlamasını" önerir. Kendinize şu soruları sorun: "Çocuğum acı veya panik durumunda mı? Bir şeyi yapmaktan mı kaçınıyor, yoksa bir şey mi söylemeye çalışıyor?"

OTA uzmanları, davranışın kök nedenini bulmanın — potansiyel olarak "çocuğunuzun sağlık ekibindeki bir davranış analisti yardımıyla" — davranışı azaltmaya yardımcı olacağını kabul eder.

Murray, Coury ve OTA uzmanları ile otizmli çocukları olan ebeveynler, ebeveynlerin aşağıdaki altı en yaygın zorlayıcı otizm davranışını ele almasını önerir.

1. Ciddi Uyku Sorunları

OTA uzmanlarına göre, "otizmli çocukların yarısından fazlası orta ila şiddetli uyku bozuklukları yaşıyor." Bu, uykuya direnme, uyumak için uzun süre bekleme, gecede birkaç kez uyanma ve sabah çok erken uyanma gibi durumları içerir.

Chicago'daki çocuk ergo terapisti Katie Crosby, OTR/L, algı kapasitelerindeki farklılıklar — yani arkadaşlarından daha fazla bilgiyi aynı anda işleyebilmeleri — nedeniyle otizmli çocukların gün içinde çeşitli duyu uyarıcılarına tepki vermekte zorluk yaşadıklarını, bu durumun uyku/uyanma döngülerini düzenleme ve rahat bir gece uykusu alma yeteneğini etkilediğini açıklar.

Bazı araştırmalar uyku-uyanma döngüsünü yöneten genlerdeki mutasyonları işaret ederken, diğerleri spektrumdaki bireylerin uyuyu kontrol eden bir hormon olan melatonin seviyelerini etkileyen mutasyonlar taşıdığını öne sürer.

Ebeveynler ne yapabilir: Murray, Coury ve OTA'daki meslektaşları ebeveynlerin sağlıklı uyku alışkanlıkları edinmelerini önerir:

• Tam bir gece uykusu için yeterli olacak kadar erken, tutarlı bir yatma saati belirleyin.

• Çocuğunuzun kitap okuma veya duş alma gibi rahatlatıcı aktivitelerle sakinleşmesine zaman tanıyan, her zaman takip edilen bir yatma rutini oluşturun.

• Yatmadan bir saat önce ekran süresini sınırlayın veya tamamen ortadan kaldırın.

• Çocuğunuz gecede uyanırsa tekrar yatağa yatırmada tutarlı olun. "Bu söylenmesi kolay yapması zordur, ama buna bağlı kalmak uzun vadede uyku alışkanlıklarını iyileştirebilir," diyor OTA ekibi. "Çocuğunuzun uyku düzelmezse, çocuk doktorunuzla terapi veya melatonin gibi diğer etkili yöntemler hakkında konuşun."

2. Çöküşler veya Hıçkırıklar

OTA ekibinin açıkladığı gibi, nörodaş bir çocuk, ağlama, bağırma, inatçı veya isyankar davranışları içeren hıçkırıklar, çöküşler veya duygusal patlamalar sergileyebilir. Bunlar "kendini ifade edememe frustrasyonundan, istenen bir nesneyi elde etmek için veya gürültülü sesler veya ışıklar gibi belirli duyu uyarıcılarına tepki olarak" oluşur. Örneğin, çocuğunuz kontrolü kaybedebilir ve sakinleşmekta zorlanabilir.

Crosby, ebeveynlerin ve bakıcıların nörotipik bir çocuğun ipuçlarını ve sinyallerini okumasını, çocuğun hissettiklerini kabul eden ve duygularını nasıl düzenleyeceğini öğreten bir şekilde yanıt vermesini önerir. Örneğin, bir aile acele bir sabah evden çıkacak ve çocuk uzaklaşıyorsa, çocuğun okula gitmekten memnun olmadığını varsayabiliriz. Ancak otizmli çocukların ipuçları daha ince olabilir, bu da bakıcıyla bir kopuksa yaratabilir.

"Bu durum, uyumsuzluk ve reaktivite, impulsiflik ve duygularla başa çıkma zorluğu ile sonuçlanan bir hayal kırıklığına yol açar," diyor Crosby.

Ebeveynler ne yapabilir: Çöküşlere yol açabilecek durumları önlemek veya en aza indirmek için iletişim becerileri üzerinde çalışmak çok önemlidir, diyor OTA ekibi. Bunu çocuğunuzla yapmanın iki yolu:

• İstekleri uygun şekilde sormayı uygulayın, ya sözlü olarak ya da çocuğunuzun istek ve ihtiyaçlarını size bildirmesine olanak tanıyan resim veya metin tabanlı bir sistem kullanarak.

• Toplumda बाहरken ortamı değerlendirin ve çocuğunuzun duyu tepkilerini tetiklemeden daha başarılı bir gezinti yapmasına yardımcı olabilecek herhangi bir şey olup olmadığını kontrol edin. Örneğin, market gürültüsü için gürültü engelleyen kulaklıklar yardımcı olur mu? Market daha az kalabalık olduğunda gitmeyi de deneyebilirsiniz.

Ebeveyni pro-ipucu: Otizmli 9 yaşındaki Ralph'in annesi New York'lu Lenore Koppelman, oğlunun çöküşünde yardımcı olmanın en iyi yolunun "onun duygularını benimsemesini teşvik etmek" olduğunu söylüyor.

"Ona 'sakin ol' veya 'üzülmeyi bırak' dersem durum sadece kötüleşir," diyor Koppelman. "Bu, ne kadar üzüntü hissettiğini küçümser. Ralph duygularını tamamen yaşama hakkına sahip, çöküşleri etrafındaki yabancılar rahatsız olsa bile, biz onun ne hissettiğine ve neye ihtiyaç duyduğuna, tamamen yabancılara göre daha fazla önem vermeye karar verdik."

Koppelman, oğlunu "küçük bir aslan yavrusu gibi kükreyerek frustrasyonunu ve acısını sesli bir şekilde dışa vurmaya" teşvik ederek, duygularını bastırmak yerine daha hızlı işleyebildiğini, "her şeyi dışarı attıktan sonra daha sakin hissetmeye başladığını" belirtiyor.

3. Hiperaktivite ve İmpulsivite

Otizmli çocuklar, son derece aktif sinir sistemlerini düzenlemek için benzersiz, bireysel yollar bulur, diyor Crosby.

"Bu, vücut hareketleri, el hareketleri, göz temasından kaçınma gibi görünebilir," diyor.

OTA uzmanları bu zorluğu hiperaktivite ve impulsivite olarak tanımlıyor; otizmli bir çocuk, dikkat eksikliği ve hiperaktivite bozukluğu (DEHB) olsun veya olmasın bu belirtileri gösterebilir, çünkü belirtiler örtüşüyor.

Ebeveynler ne yapabilir:

• Fiziksel olarak aktif olun. "Bazı çalışmalar, düzenli egzersizin sadece fiziksel sağlık için değil, bazı davranışları da iyileştirdiğini gösteriyor," diyor OTA ekibi. "Koşma, yüzme ve at biniciliği, [otizmli VEYA hiperaktivite ve impulsiviteyle başa çıkan] bazı çocuklar için faydalı olduğu görülmüştür."

• Evinizi veya diğer ortamları çocuğunuzun keşfetmesi için daha güvenli hale getirin ki daha bağımsız olabilsinler. Örneğin, "Ağır veya güvenli olmayan nesneleri erişime kapatabilir, uyumlu ekipmanlı bir oyun alanı seçebilir veya kırılabilir tabakları daha dayanıklı olanlarla değiştirebilirsiniz," diyor OTA.

• Çocuğunuz için özel bir sakinleştirme alanı oluşturun; bu alanda sakinleştirici nesneler veya aktiviteler (örneğin baget koltuğu) bulunabilir, diye OTA ekibi öneriyor.

4. Kaygı

Nörotipik bir çocuk gibi, otizmli bir çocuk da değişiklik dönemlerinde kaygı yaşar. Koppelman bunu oğlu Ralph ile yaşadı.

"Ralph, ne olacağını önceden bildiğinde en rahat hisseder," diyor. "Sürprizleri sevmez."

En sevdiği restorana gitmeyi bekleyebilir ama kapalı olduğunu öğrenebilir, ya da bir arkadaşının gelip oynayacağını sanır ama gelmediğini anlar, diyor.

"Bu tür durumlar otistik bir çöküşe yol açabilir; bu tamamen normal, yaygın ve utangaç, yaramaz veya zayıf olmanın bir işareti değildir," diyor Koppelman.

OTA ekibi, Koppelman'ın anlattığı gibi, nörodaş bir çocuk için değişiklik ve sonuçस्वरूप kaygının, hıçkırık, uyku sorunu veya fiziksel ağrı (baş ağrısı gibi) gibi sorunlara yol açabileceğini onaylıyor.

Ebeveynler ne yapabilir: Günlerinizde ve aktivitelerinizde rutine ve yapıya sahip olmak, çocuğunuzun kaygısını kısa vadede ve genel kaygılarını zamanla azaltmada yardımcı olur, Murray, Coury ve OTA'daki meslektaşlarına göre.

Ayrıca şu kaygı azaltma ipuçlarını da öneriyorlar:

• Değişiklikler olmadan önce çocuğunuzu bilgilendirdiğinizden emin olun.

• Beklenmedik bir durum olursa, sözlü veya fiziksel güvence verin ya da sevdiği, rahatlatıcı bir eşya (peluş oyuncak gibi) sunun.

• Çocuğunuz rutine müdahaleye esneklik gösterdiğinde ödül verin — ya övgü ya da sevdiği bir aktivite.

• Gelecek olayları ve sonrasında ne olacağını tahmin etmesine yardımcı olmak için görsel görüntüler (fotoğraflar, çizimler veya listeler) kullanın.

Ebeveyni pro-ipucu: Koppelman, "sosyal hikayeler" adını verdiği görsellere dayanıyor; bunlar oğlunun herhangi bir duruma hazırlanmasındaki en güçlü aracı olduğunu söylüyor.

"Bazı sosyal hikayeler çizgi roman çizimleri gibidir," diyor. "Diğerleri video formatındadır. Örneğin, benim eşim veya ben iş seyahati için dışarıda olacağımızda, bunun olacağına dair fotoğraflarla küçük bir kitapçık hazırlarız. Bu tür bir hikaye neredeyse her şey için oluşturulabilir — dişçiye gitme, seyahat, doğum günü partisi, daha önce gitmediğiniz yeni bir markete gitme."

5. Tekrarlayan Davranışlar

"Stimming" — yani kendi kendini uyarma — olarak da adlandırılan, kendi kendini sakinleştirme amaçlı tekrarlayan davranışlar, otizmin en kolay fark edilebilen özellikleridir, diyor OTA ekibi. Bunlar el sallama, sallanma veya tekrarlayan sesler çıkarma gibi hareketleri içerebilir.

Ruh Sağlığı Bozuklukları Tanı ve Sayımlama El Kitabı (DSM-5), stimming'i otizm spektrum bozukluğu tanı kriterlerinin bir parçası olarak içerir ve bu durum günlük aktiviteleri engelleyebileceği gibi öğrenmeyi de engelleyebilir, diyor Child Mind Institute.

Ebeveynler ne yapabilir: "Çocuğunuzun istediği şeyi yapması için zaman ve yer ayırın," diyor OTA ekibi. "Bu bir 'stim' olsa bile, başkalarına rahatsızlık vermediği veya başkalarını bozmadığı sürece bu seçenekleri sunmak önemlidir."

Ebeveyni pro-ipucu: Koppelman, oğlunun stim yapmasını teşvik ediyor.

"Bu, çevresindeki duyu girdi ve çıkışlarını izlemesi ve kendini onun dünyasında daha iyi hissetmesi için bir başa çıkma mekanizmasıdır," diyor. "Hareketsiz oturmak, onlar için bilgiyi işlemeyi ve tam kapasitelerine öğrenmeyi zorlaştırır."

Bu nedenle, ebeveynlerin çocukların ihtiyaç duyduklarında dönmelerine, ileri geri sallanmasına, bir sınıf gibi bir alanda dolaşmasına veya sakinleştirici duyu oyuncaklarıyla dokunup bakmasına izin vermesini öneriyor.

6. Beslenme Zorlukları ve Gıda Hassasiyetleri

OTA uzmanları, "yeme ve beslenme sorunları otizmli tüm çocukların üçte birinden fazlasını etkiliyor" diyor.

Nedeni: "Belirli gıda dokularını, görünümlerini, tatlarını veya kokularını tolerans etmeyebilir veya istemeyebilirler, ya da ne yiyebileceklerini sınırlayan bir motor sorunu olabilir," diyor ekip. "Kabızlık, mide ağrısı veya neyi sevmediklerini söyleyememe gibi tıbbi sorunlar beslenme sorunlarına yol açabilir veya onları kötüleştirebilir."

Ebeveynler ne yapabilir:

• Düzenli öğün saatleri ve öğünlerde çocuğunuzdan beklenenler hakkında net beklentiler içeren bir rutine sadık kalın, diye OTA uzmanları öneriyor.

• Çocukları yemek hazırlamaya dahil edin; bu, yeni malzemelerle tanışmalarına ve kendilerinin yardımcı olduğu bir şeyi denemelerine olanak tanıyabilir.

• Yeni veya tanıdık olmayan gıdaları, çocuğunuzun zaten yediği gıdaların yanına koyun veya benzer bir şekilde hazırlayın, diye ekip öneriyor.

• Sınırlı beslenme beslenme eksikliklerine yol açabileceği için, çocuğunuzun beslenme alışkanlıkları hakkında çocuğunuzun doktorunu bilgilendirin.

Özetle

Hangi zorlayıcı davranışı azaltmaya çalışıyor olursanız olun, bunu çocuğunuzun varsayılan iletişim yolu haline getirmemek için iyi yaparsınız, diyor OTA uzmanları.

"Bu zordur, ama uzun vadede etkilidir," diyorlar. "Bağırışlarının dişini fırçalamasından kurtulmasını veya ısırığının istediği lolipopu almasını sağlamayın. Davranışlar iyileşmeden önce daha kötüye gidebilir. Kararlı olun, ve tüm aile ve ekip üyelerinin bu yaklaşımda tutarlı olduğunu ve bunu diğer olumlu stratejilerle birleştirdiğinizden emin olun."

Zorlayıcı davranışlarla başa çıkma hakkında daha fazla bilgi için, zorlu durumlarda size stratejiler, kaynaklar ve destek sağlayacak Autism Speaks Zorlayıcı Davranışlar Araç Seti'ni inceleyin.