• Bebekler
• Aile kurma
• Çocuklar
• Genel ebeveynlik
• Yenidoğanlar
• Gençler
• Yürümeye başlayan çocuklar
• Gebelik

Çocuklarda Tip 1 Diyabetin 8 Belirtisi ve Nedeni

Çocuklarda tip 1 diyabet yaygındır ve yaklaşık olarak her 400 çocuk ve gençten birini etkiler. İnsüline bağımlı diyabet veya juvenil diyabet (çocuklarda) olarak da adlandırılır ve vücutta insülin eksikliğinden kaynaklanan ömür boyu süren bir hastalıktır. Ancak, nedeninin kesin nedeni bilinmiyor.

İnsülin, kan şekerini enerji üretimi için hücrelere taşıyan temel bir hormondur. Bu nedenle tip 1 diyabetli çocuklarda kan şekeri seviyeleri daha yüksek olacaktır. Kalıcı bir tedavisi olmamasına rağmen, tip 1 diyabet, sık insülin enjeksiyonları ile etkili bir şekilde yönetilebilir.

Nedenleri, risk faktörleri, semptomları, komplikasyonları, teşhisi, tedavisi, önlenmesi ve çocuğunuzun bu durumu yönetmesine nasıl yardımcı olabileceği dahil olmak üzere çocuklarda tip 1 diyabet hakkında daha fazla bilgi edinmek için okumaya devam edin.

Çocuklarda Tip 1 Diyabetin Nedenleri

Çocuklarda tip 1 diyabetin kesin nedenleri henüz belirlenmemiştir. Ancak çevresel ve genetik faktörlerin jüvenil diyabet gelişiminde rolü olabilir.

Pankreasta hormon üreten (endokrin) hücreler içeren bölge olan Langerhans adacıklarındaki beta hücrelerinin (insülin üreten hücreler) otoimmün yıkımından kaynaklanabilir.

Vücudun bağışıklık sisteminin insülin üreten hücrelere saldırması, insülin hormonunun eksikliğine veya yetersiz üretimine neden olabilir. Bu, kanda genellikle yaşamı tehdit eden komplikasyonlara yol açan yüksek glikoz seviyelerine neden olabilir.

Çocuklarda Tip 1 Diyabet Belirtileri 

Çocuklarda, insülin eksikliği olduğunda tip 1 diyabetin belirti ve semptomları hızlı bir şekilde gelişebilir. Çocuklarda diyabet belirti ve semptomları şunları içerebilir:

1. Aşırı susuzluk
2. Sık idrara çıkma veya yatak ıslatma
3. Artırılmış açlık
4. Kilo kaybı
5. Yorgunluk
6. Sinirlilik
7. Davranış değişiklikleri
8. Nefeste meyve kokusu

Çocuğunuzda tip 1 diyabetin bu belirti ve semptomları varsa tıbbi yardım alın. En erken zamanda bir çocuk doktoruna danışmak, komplikasyonlar gelişmeden teşhis ve tedaviye yardımcı olabilir.

Çocuklarda Tip 1 Diyabet Riskleri 

Aşağıdaki risk faktörleri çocuklarda tip 1 diyabet geliştirme olasılığını artırabilir (4).

• Genetik faktörler çocuklarda diyabet riskini artırabilir. Bu, belirli genlerin ekspresyonu nedeniyle olabilir. Pozitif aile öyküsü özellikle ebeveynler veya kardeşler kalıtsal faktörler nedeniyle hastalığa sahipse riski artırabilir.

• Belirli virüslere maruz kalma pankreasın endokrin hücrelerinin otoimmün saldırısını tetikleyebilir. Enterovirüsler, koksakivirüs B, rotavirüs, kabakulak virüsü, kızamıkçık ve sitomegalovirüsün neden olduğu viral enfeksiyonlar, pankreas endokrin hücrelerinin yok edilmesinde rol oynar.

Çocuklarda Tip 1 Diyabet Komplikasyonları

Aşağıdaki sorunlar tip 1 diyabetli çocuklar arasında yaygındır ve genellikle acil tıbbi bakım gerektirir.

• Hipoglisemi kan şekeri seviyesinin gerekli seviyelerden daha düşük olmasıdır. Artan fiziksel aktivite, öğün atlama veya yüksek doz insülin diyabetli çocuklarda hipogliseminin önemli nedenleridir. Açlık, terleme, titreme, bilinç kaybı vb. kan şekeri düşüklüğünün belirtileridir. Meyve suyu, glikoz tabletleri, şekerler veya tatlı soda (diyet soda değil) gibi hızlı etkili bir karbonhidrat almak yardımcı olabilir. Bilinci yerinde olmayan çocuklara, kan şekeri düzeylerini yükseltmek için acil olarak glukagon hormonu enjeksiyonu gerekebilir.

• Hiperglisemi optimal aralığın üzerindeki kan şekeri seviyeleridir. Düşük dozda insülin, sınırdan fazla yemek, hastalık veya önerilen egzersizleri yapmamak, artan glikoz seviyelerinin nedenleri olabilir. Mide bulantısı, ağız kuruluğu, artan idrara çıkma, bulanık görme vb. hiperglisemi belirtileridir. Testler sırasında kan şekerinizin yükseldiğini fark ederseniz doktor tavsiyesi alın.

• Diyabetik ketoasidoz (DKA ) Glikozu parçalayacak insülin olmadığı için vücudun enerji için yağ kullanmaya başladığı bir durumdur. Ağız kuruluğu, susuzluk, kafa karışıklığı, meyveli nefes vb. vücutta keton birikiminin belirtileridir. Kandaki fazla keton yaşamı tehdit edici olabilir ve belirtileri fark ederseniz acil tıbbi yardım almanız önerilir. 

Not: Yağlar şeker emilimini yavaşlattığı için, dondurma veya çikolata gibi yağ içeriği olan tatlıları tüketmek hipoglisemi sırasında hızlı etki göstermeyebilir. İdrar testlerinde kan şekeri veya ketonları yüksekse çocuğunuzu egzersiz yapmayın.

Anormal kan şekeri seviyeleri vücuttaki organların çoğu için zararlı olabilir. Aşağıdaki uzun vadeli komplikasyonlar genellikle tip 1 diyabette görülür.

• Kardiyovasküler hastalıklar . Hipertansiyon (yüksek tansiyon), felç ve kan damarlarının daralması gibi kalp ve kan damarı hastalıklarının riski daha sonraki yaşamda artar.

• Nöropati sinirleri besleyen kılcal damarların (küçük kan damarları) yaralanması nedeniyle sinir hasarıdır. Yanan ağrı, uyuşma ve karıncalanma sinir hasarının belirtileridir.

• Nefropati (böbrek hasarı) şekerden kılcal damarların yaralanması nedeniyle şeker hastalığında ortaya çıkabilir.

• Retinopati (göz hasarı) retina kan damarı yaralanmasına bağlı olarak genellikle katarakt, glokom veya körlük gibi görme sorunlarına yol açar.

• Osteoporoz düşük mineral yoğunluğu nedeniyle erişkin yaşlarda diyabette olabilir. 

• Psikolojik sorunlar . Diyabet, birçok çocukta, özellikle gençlik yıllarında anksiyete, depresyon ve diyabetle ilgili sıkıntı riskini artırabilir. Gençlerin iyimser olmaları ve alkol, uyuşturucu veya sigarayı denememeleri için ebeveynlerin teşviki, eğitimi ve desteği çok önemlidir. Madde kötüye kullanımı veya alkol kullanımı diyabeti kötüleştirebilir ve genellikle yaşamı tehdit edebilir.

Komplikasyonları önlemek için diyabet hastalarında glikoz seviyelerini ve organ fonksiyonlarını değerlendirmek için düzenli kontroller yapmak önemlidir. Çocuğunuzda sinir hasarı belirtileri varsa, bunları göz ardı etmeyin, çünkü nöropatiler ve dolaşım sorunları yara enfeksiyonu riskini artırır ve sıklıkla ekstremite amputasyonuna yol açar.

Çocuklarda Tip 1 Diyabet Teşhisi

Çocuklarda tip I diyabet teşhisi için aşağıdaki kan testlerinden herhangi biri yapılabilir.

• Rastgele kan şekeri testi çoğu durumda birincil tarama testi olabilir ve diyabette 200 mg/dL (11.1 mmol/L) veya daha fazla kan şekeri seviyesi görülebilir.

• A1C testi veya glise edilmiş hemoglobin testi, son üç ay için ortalama bir glikoz seviyesi verir. Diyabet teşhisi için iki farklı testte %6,5'ten yüksek HbA1C seviyeleri gereklidir.

• Açlık kan şekeri testi gece açlıktan sonra yapılır ve 126 mg/dL (7 mmol/L) veya daha fazla açlık kan şekeri seviyesi diyabeti düşündürür.

Yukarıda belirtilen testlerden herhangi biri çocuğunuzda pozitif diyabet teşhisi koyarsa, doktor teşhisi doğrulamak için birkaç ek test ister. Bu testler diyabeti tespit edebilir ve her iki durum da farklı tedavi stratejileri gerektirdiğinden tip 1 ve tip 2 diyabeti ayırt etmek için ek testler gereklidir.

Aşağıdaki testlerdeki pozitif sonuçlar, tip 2 diyabetten ziyade tip 1 diyabeti düşündürebilir.

• Kan veya idrar testlerinde keton varlığı
• Kan testlerinde otoantikorların varlığı

Çocuk doktorları diyabet tedavisini diyabetin tipine göre planlar. Tip 2 diyabet ve prediyabet, genellikle sağlıklı beslenme ve egzersiz gibi yaşam tarzı değişiklikleriyle tedavi edilen durumlardır.

Çocuklarda Tip 1 Diyabet Tedavisi

Tip 1 diyabet tedavisi, çocuk doktoru, diyabet uzmanı, diyetisyen ve diyabet eğitimcisinden oluşan bir diyabet ekibi tarafından izlenebilir. Tedavilerin amacı, kan şekeri düzeylerini mümkün olduğunca normal tutmaktır.

Tedaviler şunları içerebilir: 

1. İnsülin tedavisi

Tip 1 diyabet hastalarının hayatta kalması için ömür boyu tek veya kombine insülin tedavisi gereklidir. Etki süresine bağlı olarak çeşitli insülin türleri mevcuttur.

• Hızlı etkili bir insülin Uygulamadan 15 dakika sonra etkisini göstermeye başlayan bir insülin türüdür. Bu, insülin aspart (Fiasp, Novolog), insülin lispro (Humalog, Admelog) ve insülin glulisin (Apidra) olarak reçeteyle temin edilebilir.

• Kısa etkili insülin enjeksiyondan sonraki 30 dakika içinde etki gösterir ve Humulin R ve Novolin R markaları altında İnsan insülini olarak mevcuttur.

• Orta etkili insülin bir saatten üç saate kadar etki eder ve 12 ila 24 saate kadar etki verir. Humulin N, Novolin, Relion, Insulin N ve Novolin N, NPH insülinin örnekleridir - orta etkili insülin.

• Uzun etkili ve ultra uzun etkili insülin 14 ila 40 saat arasında glikoz seviyelerini koruyabilen insülindir. İnsülin detemir (Levemir), insülin degludec (Tresiba) ve insülin glargin (Toujeo, Lantus, Basaglar) uzun etkili insülin örnekleridir.

İnsülin aşağıdaki şekillerde uygulanabilir .

• İnsülin kalemi

• Şırınga ve ince iğne

• İnsülin pompası giyilebilen küçük bir cihazdır ve insülini bir pompa aracılığıyla karın derisine iletir. Bugünlerde tubeless pompalar da mevcuttur.

• Sensörle güçlendirilmiş pompa (hibrit kapalı döngü sistemi), gerekli miktarda insülini otomatik olarak iletmek için bir insülin pompasına ve sürekli glikoz monitörüne sahip insülin uygulama cihazlarından biridir.

Yapay pankreas olarak adlandırılabilecek tamamen otomatik insülin iletim cihazları gibi insülin verme seçenekleri konusunda devam eden birçok çalışma bulunmaktadır.

1. Kan şekerinin sık izlenmesi

Çocuğunuzun sürekli bir glikoz monitörü (CGM) varsa, kan şekeri seviyelerini günde en az dört kez izlemeniz gerekebilir. Sürekli bir monitör sağlamazlarsa, çocuğunuzun kan şekeri seviyesinin gerekli aralıkta olduğundan emin olmak için daha sık kaydetmeniz gerekebilir.

Sürekli glikoz izleme (CGM) Derinin altına yerleştirilen implante edilmiş veya geçici bir sensör cihazı ile yapılır ve birkaç dakikada bir glikoz seviyelerini kaydeder. Bazı cihaz türleri akıllı saatte veya akıllı telefonda bir okuma sağlarken, bazıları alıcının sensörün üzerine yerleştirilmesini gerektirebilir.

2. Sağlıklı beslenme

Kan şekeri seviyeleri tükettiğimiz gıdanın türüne bağlı olduğundan, diyabet tedavi planları her zaman sağlıklı bir diyet içerir. Çocukların katı bir diyabet diyeti izlemesi gerekmeyebilir, ancak yeterli beslenme için bir diyetisyenin talimatlarına uyması gerekir. Besin değeri yüksek, düşük kalorili ve düşük yağlı diyetler en iyi şekilde çocuklar için önerilir.

Sebzeler, meyveler, yağsız proteinler ve tam tahıllar diyete dahil edilir. Yemek planları sağlık hedeflerine göre yapılır ve bu ara sıra yapılan ikramları da içerebilir. Diyabet eğitimcileri, ebeveynlerin insülin dozlarını belirlemek için gıdalardaki karbonhidratları nasıl sayacaklarını öğrenmelerine yardımcı olabilir.

3. Düzenli egzersiz planları

Tip I diyabetli çocuklar, doktor tarafından önerildiği şekilde düzenli fiziksel aktiviteye ihtiyaç duyarlar. Egzersiz, kan şekeri düzeylerini düşürebilir ve buna göre diyet ve insülin dozlarını ayarlamak için glikoz düzeylerini kontrol etmeniz gerekebilir.

Çocuğunuz yeni bir aktiviteye başladığında, optimal glikoz seviyelerini korumak için kan şekerini sık sık kontrol etmeniz gerekebilir.

Not :Tip 1 diyabeti yönetmek için insülinin yerini alacak alternatif takviyeler, ev ilaçları veya ilaçlar yoktur.

Tip I Diyabetli Bir Çocuk Nasıl Desteklenir?

Tip I diyabet ömür boyu süren bir hastalıktır ve çocuğunuzun hastalığın engelleriyle başa çıkabilmesi için duygusal desteğe ihtiyacı olabilir. Duygusal ve psikolojik desteğin yanı sıra, çocuğunuzun kandaki glikoz değişimlerinin fiziksel belirtilerini ve bununla nasıl başa çıkacağını anlamasına da yardımcı olabilirsiniz.

Tip 1 diyabetin dikkatli yönetimi, çocuğunuzdaki komplikasyon riskini azaltmaya yardımcı olabilir. Bu ömür boyu süren bir durumdur ve ebeveynlerin veya bakıcıların çocuğa 24 saatlik bir bakım planında yardım etmesi mümkün olmayabilir. Bu nedenle, çocuğunuzu diyabet yönetimine dahil etmek onlar için faydalı olabilir. Çocuğa durumu yönetmeyle ilgili öğretebilecekleriniz şunlardır.

• Çocuğunuzun diyabet yönetimine aktif olarak katılmasına izin verin
• Glikoz ölçümlerini ve insülin enjeksiyonlarını ne zaman ve nasıl yapacaklarını öğretin
• Onlara sağlıklı yiyecek seçenekleri hakkında bilgi verin
• Düzenli fiziksel aktiviteyi teşvik edin
• Acil durumlarda yararlı olduğu için tıbbi kimlik etiketlerini takmalarını ve göstermelerini söyleyin

Okul saatlerinde yardımcı olmaları için çocuğunuzun okul hemşiresine ve öğretmenlerine durumlarını bildirin. Şeker hastalığı, dalgalanan glikoz varyasyonları nedeniyle çocuklarda davranış değişikliklerine ve sinirliliğe neden olabilir ve hastalığın engelleri dolaylı olarak çocuğu da etkileyebilir.

Çocuklarda Tip 1 Diyabetin Önlenmesi

Tip 1 diyabet gelişimini önlemenin veya yavaşlatmanın henüz bir yolu yoktur (12). Bilim adamları, ilaçlar yoluyla adacık hücresi yıkımını yavaşlatmak için yüksek risk gruplarında diyabetin önlenmesi üzerinde çalışıyorlar. Otoantikorlar, birçok insanda tip 1 diyabet gelişmeden aylar veya yıllar önce saptanabilir olsa da, herkes bunu geliştirmez.

Tip 1 diyabeti önlemek imkansız olsa da aşağıdaki ipuçları bir çocukta diyabet komplikasyonlarını önlemeye yardımcı olabilir.

• Kan şekeri seviyesini önerilen şekilde koruyun
• Sağlıklı beslenme ve düzenli egzersiz
• Zamanında takip edin

Çocuklarda tip 1 diyabet yaşam boyu süren bir hastalık olmasına rağmen uygun tedavi ve takiplerle yönetilebilir. Bu durumda insülin salgılayan hücreler yok edildiğinden insülin tedavisine ihtiyaç duyulur. Tedavi edilemese de dengeli bir diyet ve egzersiz ile insülin tedavisi sonuçların iyileştirilmesine yardımcı olabilir. Organ sisteminin işleyişini sağlamak ve herhangi bir sorun olması durumunda erken bakıma başlamak için düzenli böbrek, göz ve karaciğer muayeneleri yapılır. Çocuklar, özellikle ergenlik döneminde kronik durumla başa çıkmak için danışmanlık ve psikoterapi gerektirebilir. Amerikan diyabet derneği (ADA) gibi diyabetli ebeveynler ve çocuklar için yerel destek grupları ve çevrimiçi destek web siteleri de yararlı olabilir.