• Bebekler
• Aile kurma
• Çocuklar
• Genel ebeveynlik
• Yenidoğanlar
• Gençler
• Yürümeye başlayan çocuklar
• Gebelik

Prematüre Bebek Hayat Kurtarma Oranları, Riskler ve Ne Zaman Doktor Görülmeli

Prematüre bir bebeğin hayat kurtarma oranı ve gelişimi, doğum tarihi ne kadar erken gerçekleştiğine bağlı olarak değişebilir. Yıllık yaklaşık 15 milyon bebek prematüre doğar ve ABD'de her 10 bebekten biri prematürdür.

Gebelikte her hafta fetüste önemli gelişmeler gerçekleşir; bu nedenle annenin karnından erken doğan bebekler dışarıda hayatta kalabilse de, bu gelişmelerin bir kısmından yoksun kalabilirler. Ancak doğum tarihine yakın doğan bebeklerin büyüme ve gelişimi daha iyi olabilir.

Erken doğan bebeklerin hayat kurtarma oranları ve risk faktörleri hakkında daha fazla bilgi edinmek için okumaya devam edin.

Prematüre Doğum Tanımı

Dünya Sağlık Örgütüne göre, preterm veya prematüre doğum, bebeklerin 37 haftalık gebelik süresi tamamlanmadan önce canlı doğması olarak tanımlanır. Gebelik yaşı veya gebelik yaştan dayanarak, preterm doğum şu kategorilere ayrılabilir:

• Çok erken preterm: Bebek 28 haftadan önce doğduğunda

• Erken preterm: Bebek 28 ile 32 hafta arasında doğduğunda

• Orta veya geç preterm: Bebek 32 ile 37 hafta arasında doğduğunda

Tıbbi acil durum veya ciddi bir sağlık durumu yoksa, sezaryen doğum veya aşılamalı doğum (indüksiyon) 39 haftalık gebelikten önce planlanmaması önerilir. Ancak tıp bilimindeki gelişmelerle, prematüre doğan bebeklerin yaklaşık 10'dan 9'unun hayatta kaldığı ve normal büyüdüğü tahmin edilmektedir.

Preterm Bebeklerin Hayat Kurtulmasını Etkileyen Faktörler

4.000 yenidoğanı gözlemleyen Ulusal Sağlık Enstitüleri çalışması, preterm bebeklerde hayat kurtulmayı ve engelliği etkileyen aşağıdaki faktörleri bulmuştur:

• Bebeğin cinsiyeti
• Anne yaşı
• Doğum ağırlığı
• Çoklu gebelik
• Annenin fetüs gelişimini uyarıcı ilaç alıp almadığı
• Enfeksiyonlar ve kronik hastalıklar (ör. diyabet, hipertansiyon vb.)

Araştırmacılar, bebek kız olduğunda, daha ileri gebelik yaşında olduğunda, doğum ağırlığı daha yüksek olduğunda, tek bebek olarak doğduğunda ve anne fetüs büyümesini uyarıcı antenatal steroidler gibi ilaç aldığında, engelli olmadan hayatta kalma şansının daha iyi olduğunu bulmuştur.

Preterm bebekler gebelikte büyüme milet taşlarını karşılamadıkları için ciddi sağlık sorunları yaşayabilirler. 2018'de, preterm doğum ve düşük doğum ağırlığı yenidoğan mortalitesinin %17'sini oluşturmuştur. Hayatta kalanlar solunum sorunları, sindirim sorunları veya beyin kanamaları gelişebilir.

Ayrıca serebral palsi, öğrenme güçlükleri, gelişimsel gecikme veya okul performansının düşmesi gibi uzun vadeli sağlık durumları gelişme riski de daha yüksektir.

Çok Erken Prematüre Doğumdan Sonra Ne Beklenmeli?

Çok erken preterm bebekler, obstetrisyenler, neonatologlar, anne-fetal-tıp uzmanları ve diğer uzman pediatristler dahil uzman ekibinden ileri düzeyde bakım gerektirir.

Çok erken prematüre doğumdan sonra dikkate alınması gereken ilk şey, bebeğin nefes alıp alamadığı ve ebeveynlerin ile doktorların bebeği resüsite edip etmeyeceğine karar vermesidir. Resüsitasyon işe yaramazsa, doktorlar onları hayatta tutmak için tedavi kullanmak yerine rahatsız etmemeye çalışırlar.

Bu gibi durumlarda tedavi şu faktörlere bağlıdır:

• Bebeğin beyninin hasar alıp almadığı, bu oksijen eksikliği veya beyin kanaması nedeniyle olabilir
• Bebeğin fiziksel sağlığı
• Bebeğin doğduğu gebelik yaşı

Doğumdan sonraki ilk ay, bebeğin büyük sorunlar yaşadığı en kritik dönemdir.

Çok nadir, 23 haftadan önce doğan bebekler hayatta kalır. 23 ile 25 hafta arasında doğan bebekler hayatta kalabilirler ancak uzun vadeli engellilikler yaşayabilirler. Bu, yaşam için gereken organların tam oluşmamasıdır.

Preterm Hayat Kurtarma Oranları

Aşağıda farklı gebelik yaşlarında doğan preterm bebekler için hayat kurtarma oranları verilmiştir:

• 24 haftadan önce doğan bebekler: 24 haftadan önce doğan bebeklerin hayatta kalma şansı nadirdir, genellikle %50'nin altındadır. Ancak hayatta kalırlarsa, ömür boyu sağlık komplikasyonları yaşayabilirler.

• 24 haftada doğan bebekler: 26 haftada doğan bebeklerin hayatta kalma şansı yaklaşık %78'dir. Uzun vadede 10 çocuktan 4'ü görme, işitme veya zihinsel gelişim sorunları yaşar.

• 28 haftada doğan bebekler: 28 haftada doğan bebeklerin hayatta kalma şansı %80-%90 arasındadır. İstatistiksel olarak, sadece %10 ihtimalle uzun vadeli sağlık sorunları (solunum sorunları, enfeksiyonlar, sindirim sorunları, kan sorunları) gelişir.

• 30 ila 32 haftada doğan bebekler: Bebek 32 haftada doğduğunda, hayatta kalma şansı %95 kadar yükselebilir. Ayrıca mortalite ve uzun vadeli sağlık sorunları gelişme olasılığı ciddi oranda azalır.

• 34 ila 36 haftada doğan bebekler: 34 haftada veya sonrasında doğan bebek, 40 haftalık tam gebelik süresi sonrası doğan bebekle benzer sağlık sonuçlarına sahiptir. Bu nedenle, bebek prematüre doğmamış bebek kadar sağlıklı olma olasılığı yüksektir. Uzun vadede de bebekler genellikle tam dönem bebekler kadar sağlıklıdır. Ancak doktorlar hala bir veya iki hafta hastane (neonatal) bakımı önerir.

İstatistiklerin her bebeğe uygulanmayabileceğini not etmek önemlidir. Her bebek farklıdır. Ayrıca, önceki belirtilen hayatta kalma faktörleri prognozda önemli rol oynar.

Her Aşamada Engellilik Riski

Olgunlaşmamış organlar nedeniyle, preterm doğumdan hayatta kalan bebekler hem kısa vadeli hem de uzun vadeli komplikasyonlar geliştirir. Preterm bebekler şu sağlık sorunlarını geliştirebilir:

• Solunum sorunları: Yenidoğan geçici takipnesisinden bronkopulmoner displaziyaya kadar uzanabilir.
• Nörolojik sonuçlar: İşitme kaybı, körlük, hipo/hipertoni, zayıf bilişsel performans ve nörogelişim anormallikleri gibi nörosensör engellemeler.
• Serebral palsi: Pleji, spastisite ve distoni sonucunda ilerlemeyen bir motor engellilik. Belirtileri çocuk bir ile üç yaş arasında ortaya çıkabilir.
• Öğrenme güçlükleri: Çocuk okula başladığında belirginleşebilir.

Sağlık sorunları gelişme olasılıkları yaşa göre değişebilir:

• 24 haftada doğan bebeklerin %60'ı üç yaşında engelli olmayabilir.
• 25 haftada doğan bebeklerin %70'i üç yaşında engelli olmayabilir.
• 26 haftada doğan bebeklerin %80'i üç yaşında engelli olmayabilir.

23 ile 25 hafta arasında doğan bebeklerin yaklaşık %50'si, altı yaşında davranış ve dikkatle ilgili sorunlar geliştirebilir. Okula uyumda da zorluk çekebilirler.

25 ile 26 hafta arasında doğan bebeklerin neredeyse %40'ı işitme, görme ve zihinsel gelişimle ilgili sorunlar geliştirebilir. Bu sorunlar yetişkinliğe kadar sürebilir.

Doktorunuza Ne Sormalisiniz?

Gebelik sırasında, ilk 12 hafta içinde antenatal bakım için doktorunuzu ziyaret etmelisiniz. Doktor, son adet tarihiniz veya en erken ultrasonunuza dayanarak tahmini doğum tarihinizi hesaplayabilir, gerekli fiziksel muayeneleri yapabilir ve varsa risk faktörlerini veya endişeleri tartışabilir. Doktor ayrıca tüm gebelik süresi boyunca enfeksiyon veya iltihabın varlığını izleyerek bebeği büyük oranda etkileyen risk faktörlerini önleyebilir.

Aşağıdakileri bilmek, bebeğin bakımı için iyi hazırlanmanıza yardımcı olabilir. Şüphelerinizi gidermek için doktorunuza şu soruları sorabilirsiniz:

• Bebeğim hangi gebelik yaşında doğacak?
• Bebeğin doğum öncesi gelişimle ilgili sorunu var mı? İlişkili komplikasyonlar nelerdir? Şiddetini kontrol etmek için hangi testler yapıldı?
• Bebeğim için doğum öncesi hangi tedaviler kullanılacak? Her birinin risk ve faydaları nelerdir? Alternatifler var mı?
• Hastaneden taburculuktan sonra ne gibi sonuçları gözlemlemeliyim? İlk yıl veya çocuk okula başladığında potansiyel sağlık sorunları neler olabilir?
• Bebeğim doğum sonrası ne tür takip gerektirecek? Doğum sonrası kaç tekrar ziyaret gerekebilir?

Tıp bilimi ve teknolojisindeki gelişmeler, doktorların bebeğin prematüre doğumla ilişkili olası riskleri belirlemesine ve gerekli önlemleri almasına olanak tanıdı. Erken dönem çeşitli kategorilere ayrılabilir ve prematüre doğumdan sonra bebeğin ne kadar süre gözlem altında tutulması gerektiği buna bağlıdır. Bu nedenle, uygun prenatal bakım almanız, düzenli kontrolleriniz yapmanız ve prematüre doğum riskini artırabilecek aktivitelerden kaçınmanız önerilir.