• Bebekler
• Aile kurma
• Çocuklar
• Genel ebeveynlik
• Yenidoğanlar
• Gençler
• Yürümeye başlayan çocuklar
• Gebelik

Bebeklerde Sessiz Reflü: Nedenler, Belirtiler, Tedavi

Reflü, genellikle hayatın ilk iki ayı içinde başlayan bebeklerde yaygın bir durumdur. Bebeklerin yarısından fazlasında mide içeriğinin ağıza gelmesi (süt saçması) görülür ve reflülü çoğu bebek "mutlu saçmacılar" olarak kabul edilir. Bu ifade, anne sütünü veya formülü az çaba ve rahatsızlıkla saçan bebekleri ifade eder.

Daha ciddi vakalarda, reflü bebeklere ağrı verebilir, yaşam kalitelerini etkileyebilir. Süt saçan ve huysuzluk belirtileri gösteren bebekler kolayca reflü teşhisi konulur, ancak diğerleri hiç süt saçmayabilir. Bu duruma sessiz reflü denir.

Sessiz reflülü bebekler, gazoezofageal reflü hastalığı (GERD) belirtilerini (huysuzluk, kötü beslenme alışkanlıkları gibi) sergiler. Ancak süt saçmayan bebeklerin ebeveynleri bu davranışları kolik sanıp göz ardı edebilirler.

Sessiz Reflü Nedir?

Reflü, mide içeriğinin yemek borusuna (özofagus) geri kaçmasıdır. Normal reflülü bebekler süt saçar, sessiz reflülü bebeklerde ise içerik yemek borusunda kalır.

Bebeklerde reflü yaygındır ve genellikle ilk yılın sonuna kadar kendiliğinden geçer.

Bazı durumlarda tıbbi müdahale gerekebilir. Bebeğin yaşam kalitesini etkileyecek kadar ciddi semptomlara yol açan reflüye GERD (Gastroözofageal Reflü Hastalığı) denir.

Süt saçma GERD'nin bir belirtilerindendir, ancak sessiz reflülü bebekler diğer belirgin işaretleri gösterir.

Belirtiler

Sessiz reflülü bebekler beslenme sonrası süt saçmayabilirler, bu da durumu fark etmeyi zorlaştırır. Sessiz reflü belirtileri şunları içerir:

• Huysuzluk (irritability)
• Uyku sorunları
• Boğulma
• Öksürme/kusma refleksi (gagging)
• Burun tıkanıklığı
• Beslenme sırasında sırtını germe (arkaya yatırma)
• Kronik öksürük
• Yemek yememe reddi
• Nefes alma aralıkları (apne)
• Gürültülü nefes alma veya hırıltı
• Ses kısıklığı (hoarseness)

Reflüli bebekler genellikle beslenme zorlukları yaşar, bu da kilo alımını yavaşlatabilir hatta kilo kaybına yol açabilir. Uç noktalarda bu, yetersiz beslenmeye (malnutrition) neden olabilir.

Erken çocukluk döneminde yetersiz büyüme veya büyümeyi sürdürememe, gelişim geriliği (failure to thrive - FTT) olarak adlandırılır ve reflü sonucu ortaya çıkabilir.

Nedenler

Bebeklerin reflüye yatkın olmasının bir nedeni, yemek boru kasırga kaslarının (özofageal sphincter) zayıf doğmasıdır. Bu kaslar, sıvı geçişi için yemek borusunu açmak ve kapatmakten sorumludur. Reflü, bu kasların bebek büyüdükçe olgunlaştığı için daha genç bebeklerde daha yaygındır.

Aşağıdaki durumları olan bebekler reflü için artmış risk altındadır:

• Nörolojik bozukluklar, örneğin serebral palsi
• Prematürite (erken doğum)
• Ailede reflü öyküsü
• Hiyatal herni
• Zayıf üst mide kapak valfi

Tedavi

Çocuğunuzun doktoru, bebeğinizin semptomlarının evde yapılacak değişikliklerle yönetilip yönetilemeyeceğini veya tıbbi müdahalenin gerekip gerekmediğini belirleyebilir. Aşağıdaki ipuçları reflülü bebeklerde semptomları hafifletmeye yardımcı olabilir.

Daha Küçük, Daha Sık Beslenmeler

Reflüli bebek beslemek zorlayıcı olabilir. Reflülü emziren bebekler ağrıyı dindirmek için emzirmeyi deneyebilir, bu da sorunu kötüleştirebilir.

Formülle beslenen bebekler beslenmeler arası daha uzun aralıklar bekleyebilir, ancak bu da reflülü bebekler için ideal değildir.

Bebeğinizi uyanıkken her iki ila üç saatte bir beslemeyi hedefleyin. Bu, her beslemede aldığınız ons (oz) miktarını azaltmanız gerekebilir. Aşırı beslenme karın içi basıncı artırır, bu da reflü semptomlarını kötüleştirir.

Ayrıca daha delikli (ve yavaş akışlı) emzikler bebeğiniz için faydalı olabilir. Bebeğin beslenme sırasında aldığı hava miktarını azaltmak için tasarlanmış biberonları arayın.

Beslenme Sırasında ve Sonrasında Bebek Dik Tutulmalı

Bebeğinizi beslenme sırasında ve sonrasında 30 dakika dik tutmak reflü semptomlarını azaltmaya yardımcı olur. Beslenme sonrası çok erken yatırıp uyutmak veya oynamak, süt saçması veya mide yanması olasılığını artırır.

Bebeği ara koltuğuna veya sandalyeye koymayın ve bebeğin öne eğilmesine (slouch) izin vermeyin; bu karın sıkışmasına neden olabilir. Bunu yapmak rahatsızlığı veya geri akımı önlemeye yardımcı olabilir.

Gaz Çıkarma (Burp)

Beslenme bitince gaz çıkarmak için beklemeyin. Bunun yerine, bebeğinizi beslenme sırasında birkaç kez gaz çıkarın—tercihen her bir veya iki ons (30-60 ml) sonrası. Bu mide basıncını ve onun yarattığı rahatsızlığı minimize eder.

Sık gaz çıkarma, bebeğinizin midesi doluncaya kadar beklemekten ziyade, olası geri akımı önlemek için de faydalıdır.

Bebek Unu (Cereal)

Pediatristler genellikle katı gıdalara başlama için 4 ila 6 ay beklemeyi önerir. Eğer bebeğiniz reflü semptomları gösteriyorsa, bebeğin diyetine yulaf ezmesi eklenmesinin uygun olup olmadığı için doktorla konuşun. Amerikan Pediatri Akademisi, pirinç unu yerine yulaf ezmesini önerir; pirinçte arsениk endişesi olduğu için.

Bebek yulaf ezmesini formüle veya saçılmış anne sütüne ekleyebilirsiniz. Anne sütüne ekliyorsanız, bebeği beslemeden hemen önce hazırlayın. Anne sütündeki enziller yulaf ezmesini bozabilir, bu da bebeğinizin reflüye yardımcı olmaması demektir.

Diyet Değişiklikleri (Anne İçin)

Tuttuğunuz gıdaların iz miktarları anne sütünüzden geçer. Sizde rahatsızlığa neden olan gıdalar, emziren bebeğiniz için de aynı etkiyi yapabilir.

Kafein, çikolata ve sarımsak gibi yaygın suçlular reflüyü kötüleştirdiği bilinir; süt, soya ve yumurta proteinlerindeki gıda intoleransları da öyledir. Belirli gıdaları yedikten sonra huysuzluk artışı fark ederseniz, onları diyetinizden çıkarıp semptomların düzelip düzelmediğini kontrol edin. Süt gibi bazı gıdalar sistemden tamamen atılmak için iki hafta kadar sürebilir.

Emziren anneler emzirme alışkanlıklarında değişiklik yapmayı da düşünebilir. Bazı kadınlarda güçlü bir süt akış refleksi (let-down) olur, bu da sütün çok hızlı çıkmasına ve bebeğin boğulmasına neden olabilir.

Benzer şekilde, meme şişkinliği bebeğin saplanmasını zorlaştırarak daha fazla hava yutmasına yol açabilir. Emzirmeden önce kısa süre pompa yapmak her iki durumda da yardımcı olabilir.

İlaç Tedavisi

Boğulma, nefes alma zorluğu ya da reflü sonucu gelişim geriliği (FTT) teşhisi alan bebekler ilaçtan faydalanabilir. Çocuğunuzun doktoru, evde yapılan değişiklikler sonucunda düzelmeyen ciddi reflü semptomları varsa ilaç önerebilir.

İlaç genellikle bebek reflüsü için son çare olarak görülür ve sadece çocuğunuzun doktorunun rehberliği altında verilmelidir.

1 Nisan 2020 Güncellemesi: Gıda ve İlaç İdaresi (FDA), ranitidin (mide yanmasını önleme ve tedavi amacıyla kullanılan, Zantac markasıyla bilinen) içeren tüm ilaçların geri çağrıldığını duyurdu. FDA aynı zamanda ranitidin içeren OTC (reçetesiz) formların kullanılması konusunda uyardı ve reçeteli ranitidin kullanan hastaların, ilaç kesilmeden önce diğer tedavi seçenekleri için sağlık sağlayıcılarıyla konuşmalarını önerdi. Daha fazla bilgi için FDA sitesini ziyaret edin.

Verywell'den Bir Söz

Reflüli çoğu bebek 12 ay yaşına gelince semptomlarından kurtulur, bazı vakalarda 18 aya kadar uzayabilir.

Reflü, genel olarak teşhisi konması kolay yaygın bir bozukluktur. Fark ettiğiniz reflüye işaret edebilecek herhangi bir semptom için doktorunuzu bilgilendirin.

Bebeğinizin beslenme alışkanlıkları veya büyümesiyle ilgili endişeleriniz varsa, bu durum daha ileri bir değerlendirme gerektirebilir. Bebeğinizin semptomları sıradaki doktorunuzun rehberliğinde düzelmezse, çocuk gastroenteroloğu bir uzmana yönlendirme gerekebilir.