• Spädbarn
• Bygga en familj
• Barn
• Föräldraskap – allmänt
• Nyfödda
• Tonåringar
• Småbarn
• Graviditet

Potträning för barn med särskilda behov

Frågan om när och hur man ska börja toalettträning kan vara särskilt utmanande för föräldrar till barn med särskilda behov. Känslan av prestation när de lyckas med denna viktiga aspekt av egenvård kan göra en enorm skillnad i deras självkänsla.

Kanske mer än andra föräldrar kan de som har barn med fysiska, intellektuella eller utvecklingsstörningar uppskatta toalettträningsprocessen som ett sätt att följa och fira ett barns övergripande tillväxt. Istället för att fokusera negativt på motgångar, som i alla fall är oundvikliga, kan de använda motgångarna som möjligheter att upptäcka hur deras barn lär sig bäst och att visa för dem att de kan gå framåt.

Toaletträning fungerar bäst när föräldrar till barn med särskilda behov har tillgång till vägledning, instruktion och uppmuntran från sin barnläkare, andra utbildade yrkesverksamma (inklusive skolpersonal), stödgrupper eller en kombination av allt. Det första steget du måste ta är att avgöra om ditt barn är redo att börja.

Tecken på potträning är desamma för ditt barn som för alla barn:

• Är ditt barn medvetet om skillnaden mellan att vara våt och att vara torr?

• Kan de hålla sig torra i minst två timmar åt gången?

• Kan de känna när han behöver kissa eller få tarmrörelser?

• Är de kapabla att nå toaletten eller pottan i tid (kanske med din hjälp)?

• Kan de klä av sig och klä sig själva eller är de redo att lära sig?

• Är de motiverade på någon nivå att ta nästa steg?

Om ditt barn är i en motståndsfas, inte är redo att ta sig an en ny utmaning eller ännu inte känner lust att bete sig "som andra barn" på detta sätt, kan du ta lite extra tid att förbereda dem mentalt innan du börjar potträningsprocessen.

Om du känner att ditt barn är redo, fråga din barnläkare om deras åsikt. De kan undersöka ditt barn för att erbjuda en fysisk bedömning och kanske speciell inblick i ditt barns särskilda behov. De kan också ge ytterligare information som du kan behöva innan du börjar, och informera dig om vilken typ av specialutrustning som kan vara att rekommendera.

Det är också viktigt att förbereda dig känslomässigt innan du och ditt barn påbörjar processen. Barn med särskilda behov börjar ofta toalettträning senare än andra barn, och slutför ofta processen vid fem års ålder eller till och med senare. Naturligtvis kan barn med vissa tillstånd alltid behöva hjälp med sina kläder (knappar, dragkedjor, strumpbyxor) och vissa kan behöva hjälp med att komma till badrummet. Vissa kommer att utveckla innovativa sätt att uppnå självständighet.

Att lära sig använda toaletten kan vara fysiskt smärtsamt för vissa och utmanande för andra att förstå. Olyckor kommer naturligtvis att hända, och du kommer att behöva dra på dig en extra dos av tålamod och humor när de inträffar. Be om hjälp från din make, släktingar eller vänner innan du börjar.

Fysiska utmaningar

Ett antal fysiska funktionshinder och sjukdomar kan hindra ett barns förmåga att bli fullt utbildad på toaletten eller lätt anpassa sig till badrumsanvändning. Om ditt barn står inför en sådan utmaning måste du tänka på hur deras unika situation påverkar varje steg i toalettträningen och hur du kan kompensera det. Oavsett om ditt barn inte kan känna behovet av att kissa, har svårt att komma på eller stanna på en vanlig potta eller toalett eller måste anpassa sig till eller anpassa sig till toalettanvändning efter att ha använt en stomiapparat, kommer de att behöva extra stöd från dig och deras andra vårdgivare när de lär sig att bemästra denna nya färdighet.

Synnedsättningar

Barn med synnedsättning och de med synnedsättning upplever en nackdel i flera stadier av toalettträningen. För det första kanske de inte kan observera familjemedlemmar och kamrater som använder toaletten, så de kan inte härma deras beteende. Så många detaljer om toalett- eller pottanvändning – var pottan är i badrummet, hur kroppen är orienterad mot den när man sätter sig ner, hur urin och bajs kommer in i pottan, hur man sliter av och använder toalettpapper – är enkla. att förstå om ett barn kan observera processen men svårt om de inte kan. Utan syn som kan hjälpa dem kommer ditt barn att behöva lita mer på språket för att förstå hur processen fungerar. På grund av detta kommer du förmodligen att vilja vänta lite längre med att börja potträning – tills de är tre eller fyra år gamla (eller till och med senare, eftersom språkförseningar kan åtfölja blindhet) – så att de till fullo kan förstå vad du säger till henne .

När du är redo att introducera ditt barn med synnedsättning för konceptet toalettanvändning, börja ta med dem när du använder badrummet. Låt dem utforska badrummet och hitta toaletten. (Se till att det är väl ventilerat och luktar behagligt så att de vill komma tillbaka.) Placera händerna på dina axlar så att de kan känna att du sitter på toaletten, förklara vad du gör och varför, och styr hennes händer till toalettpappersautomaten . Visa dem också spolhandtaget och diskhon för handtvätt.

När du har placerat en potta i badrummet, led dem till den, låt dem vänja sig vid dess närvaro och förvara den på samma plats under hela toalettträningsprocessen. Prata med dem om toalettanvändning vid andra tillfällen också – och påpeka att de flesta människor de känner använder toaletten och att toalettanvändning är ett tecken på att vara ett stort barn som kan ta hand om sig själva.

När ditt barn börjar träna pottanvändning själva, håll badrummet och passagen till det fria från hinder. En musikpotta som aktiveras när urin träffar skålen kan göra inlärningsprocessen roligare. Lär dem att känna på den inre kanten av sätet innan de slänger i sig toalettpappret och, om barnet är en pojke som kissar stående på en toalett, placera sin kropp så att han inte kissar på själva toaletten. (Du kanske vill att din son ska sitta och kissa först, när han väl bemästrar den färdigheten kan du lära honom att stå framför toaletten.)

Slutligen, när ditt barn blir mer bekvämt med badrumsanvändning, se till att ta dem till badrummet på varje offentlig plats du besöker. Genom att hjälpa dem att bekanta sig med det stora utbudet av badrumslayouter och toalettstilar hjälper du till att bygga upp deras självförtroende när de är borta från hemmet och förhindra olyckor. Och glöm inte att belöna deras framsteg med beröm, kramar eller en liten belöning.

Hörselnedsättningar

Barn som är döva eller har svårt att höra kan eller kanske inte tycker att toalettträning är utmanande, beroende på deras förmåga att kommunicera. Ett barn som redan är flytande i teckenspråk kan lita på en kombination av visuell observation och förklaringar från dig för att förstå vad som förväntas av dem - ungefär som alla andra barn. Barn som ännu inte har förmågan att förstå dina signaler och enkla tecken kanske inte är redo för toalettträning förrän de är något äldre.

Nyckeln till träning i dessa fall är att hålla processen enkel. När du introducerar konceptet, betona det visuella:Låt ditt barn observera dig (och ännu bättre, andra barn) när du använder badrummet och visa dem bilderböcker om det. Välj en gest eller tecken för de väsentliga termerna (kissa, bajs, potta, våt, torr, och måste gå). Använd dessa gester varje gång du använder badrummet, och använd dem med dem också - skriv "våt" (med ett ledset ansikte) när du byter blöja eller blöta underkläder, "torr" (med ett glatt uttryck) när de har ändrats, och "måste gå" efter lunch när det är dags att sitta på pottan.

Så länge du är konsekvent och håller dig till de halvdussin signaler du behöver, kommer ditt barn att få kläm på pottanvändning utan längre förklaringar. När de gör det, se till att belöna dem med massor av kramar, stjärnor på en potta eller en annan liten belöning.

Kontinensproblem

Vissa tillstånd har ingen effekt på ett barns förmåga att förstå processen med toalettträning men gör det svårt för ett barn att följa. Ditt barn kan bli allt mer frustrerat i sina ansträngningar att hålla sig torrt och kan till och med ge upp att försöka.

Den bästa lösningen på detta dilemma är att sätta ditt barn på ett vanligt pottschema. Genom att placera dem på pottan ofta (påminna dem varje timme eller så att besöka badrummet), tar du bort bördan av att behöva erkänna så många gånger varje dag att de måste avbryta en aktivitet för att ta hand om sina fysiska behov. Att gå på toaletten på toppen av varje timme kan bli en vana som liknar att borsta tänderna två gånger om dagen eller klä på sig på morgonen – vilket gör att hon kan fokusera på andra aktiviteter mellan besöken.

Cerebral pares

Barn med cerebral pares tenderar inte bara att vara långsamma med att utveckla urinblåsan, utan har kanske inte tillräckligt medvetenhet om urinblåsan för att börja toalettträning vid två eller tre års ålder. Om ditt barn har cerebral pares, kommer de att behöva hjälp att utveckla en medvetenhet om att de behöver gå (vilket kan signaleras till dig när du ser dem gripa om sina könsorgan eller pirra oroligt) innan de kan börja toalettträning. De måste kunna skjuta upp urinering tills de är på plats på pottan. De kommer att behöva ta av sig sina kläder och sedan hålla sig på pottan (med stöd) tillräckligt länge för att nå framgång. Återigen innebär dessa utmaningar att det vanligtvis är bäst att vänta med att toalettträna tills de är äldre.

Det är möjligt att begränsad fysisk aktivitet, outvecklad muskeltonus eller mediciner kan orsaka förstoppning för ditt barn med cerebral pares. Så var särskilt uppmärksam på deras kost när du börjar toalettträning. Se till att de dricker mycket vätska och äter mat med mycket fibrer som frukt och grönsaker. När de börjar träna på att ta av sig hennes kläder innan de går upp i pottan, gör det lättare genom att förse kläder med kardborrband eller lösa elastiska midjeband. (De kan ha lättare att ta av henne kläderna när de ligger ner.)

Spina bifida och ryggmärgsskada

Ryggmärgsbråck, ryggmärgsskada eller ryggmärgstumörer skapar problem med toalettträning för små barn liknande dem med cerebral pares. Men eftersom de flesta barn med detta tillstånd aldrig utvecklar en medvetenhet om när de behöver gå, kan få någonsin använda en toalett fullt ut. Du kan dock lära ditt barn att regelbundet ta bort urin genom en kateter och regelbundet besöka badrummet för avföring. (En fiberrik kost med mycket vätska och måltider som serveras på ett regelbundet schema kommer att göra denna process lättare. Ibland behövs ett avföringsmjukmedel eller till och med ett stolpiller eller lavemang.) Eftersom ditt barn kommer att ha svårt att ta av sig kläderna, var se till att förse dem med kardborreband och låt dem ligga ner för att klä av sig om det behövs.

Ett barn med ryggmärgsdysfunktioner kommer sannolikt inte att känna behov av att flytta sina tarmar och har en större risk att bli förstoppad. Hjälp till att förebygga förstoppning genom att ge dem tillräckligt med vätska och en kost med hög fiber. De kan behöva vara på en tarmkur som är utformad så att de har avföring hemma och sedan inte får tarmrörelse i skolan. Din barnläkare och terapeut bör kunna hjälpa till att utveckla ett framgångsrikt program för ditt barn. De kommer att behöva regelbundna kateteriseringar, och antingen en assistent eller skolsköterska måste hjälpa till tills ditt barn kan utföra sina egna kateteriseringar.

Föräldrar till barn med fysiska funktionsnedsättningar som cerebral pares eller ryggmärgsbråck kan bli så distraherade av behovet av särskild utrustning eller fysiskt stöd att de försummar det kognitiva och emotionella stöd som alla barn behöver för att lyckas med toalettträning.

När du installerar den där speciella pottan i badrummet, prata med ditt barn om att använda pottan och varför det är viktigt. Låt dem observera dig och andra som använder badrummet, och berömma och belöna dem när de lyckas ens en smula. Motstå frestelsen att "släppa saker och ting" när det är svårt och förbli bestämd om det schema eller rutin du har skapat - om inte upplevelsen blir negativ och ditt barn blir mycket motståndskraftigt. Kom ihåg att deras framsteg är särskilt betydande om det ökar deras självförtroende och förbereder dem för fler utmaningar. Ge dem all information, uppmärksamhet och stöd de behöver för att lyckas.

Beteendemässiga och psykiska störningar

Din erfarenhet av att toalettträna ett litet barn som har identifierats ha utvecklings- eller beteendesvårigheter kommer att bero mycket på just ditt barns temperament, beteendemönster och samexisterande förhållanden. Din kunskap om ditt barns styrkor, svagheter, tendenser och intressen kommer att hjälpa processen.

Toalettträning kan vara särskilt prövande för föräldrar till barn som har utvecklingsstörningar eller beteendesvårigheter. Detta inkluderar personer med autism, fetalt alkoholsyndrom (FAS), oppositionell trotsstörning (ODD) och, i de fall då det diagnostiseras så här tidigt, uppmärksamhetsbrist/hyperaktivitetsstörning (ADHD). Många barn med dessa tillstånd kanske inte är starkt motiverade, eller tillräckligt utrustade, att svara på de sociala förstärkningar som fungerar så bra med andra barn ("Vilken stor pojke!"). För vissa kan små påtagliga belöningar som ett klistermärke eller en liten leksak vara effektiva.

Många tycker att det är extremt svårt att anpassa sig till någon förändring i rutinen. Vissa är särskilt känsliga för beröring och andra sinnesintryck och blir upprörda av det frekventa av och på kläder, den fysiska närheten till en vuxen och den främmande omgivningen i badrummet.

För vissa barn kan det vara komplicerat att bara lära sig det abstrakta konceptet pottanvändning. Till exempel, vissa barn med beteendestörningar imiterar inte naturligt sina föräldrars eller kamraters beteende. Andra lär sig endast genom enkel imitation eller andra konkreta, icke-verbala demonstrationer. Sådana komplikationer i träningsprocessen innebär att tidiga ansträngningar kan skapa en hög grad av frustration hos ditt barn och kan leda till tecken på humör, envishet och vägran att samarbeta.

Trots utmaningar kan de flesta barn med särskilda behov – oavsett om de har fysiska utmaningar eller beteendeproblem – bli toaletttränade, även om processen i vissa fall kan ta upp till ett år eller till och med längre. De kan behöva hjälp från en arbets- eller sjukgymnast eller en rehabiliteringsingenjör.

Ditt första steg är att avgöra om ditt barn är redo att börja träna. Vanligtvis är tiden att tänka på att börja när du märker att de kan hålla sig torra i en timme eller mer åt gången, har regelbunden tarmrörelse, är medveten om att han är på väg att kissa eller bajsa och ogillar att vara blöt eller smutsig. Det är också viktigt att få ditt barn undersökt av sin barnläkare, eftersom de kan löpa en högre risk för förstoppning eller lös avföring, vilket kan störa träningen.

När du har bestämt dig för att börja, observera ditt barn och överväg noga de specifika egenskaperna, beteendemönster och hinder som kan påverka deras inlärningsprocess. Om de verkar ogillar att gå in i badrummet, bestäm orsaken till deras obehag. Är det lukten av desinfektionsmedel? Det kalla golvet? Spoltoaletten? Byt eller fixa det om möjligt (byt rengöringsmedel, sätt strumpor på fötterna, flytta bort pottan från den bullriga toaletten).

Om de inte tydligt signalerar att de behöver gå, gör de en paus precis innan de töms eller beter sig på annat sätt på ett sätt som ger dig en signal? Vid vilka tidpunkter, eller hur länge efter att ha ätit eller druckit, brukar han kissa eller bajsa? Vilken mat, leksaker eller andra föremål brinner de mest för? Dessa kan användas som konkreta potträningsbelöningar, vilket kan visa sig vara mer effektivt än beröm.

Identifiera hur ditt barn lär sig bäst. Vissa svarar på fasta men milda fysiska demonstrationer (läggs på pottan vid regelbundna tider). Andra klarar sig bäst med en formell rutin som innehåller en rad enkla och förutsägbara steg (verbalt förklarade och omförklarade, illustrerade med bilder eller listade på ett diagram). Ytterligare andra klarar sig bäst med direkta kommentarer och samtal som informerar utan att inbjuda till motstånd.

Intellektuella funktionsnedsättningar och utvecklingsstörningar

De flesta barn med utvecklingsstörning, intellektuell funktionsnedsättning eller autismspektrumstörning kan toaletttränas. Tiden det tar att nå framgång varierar från några månader till ett år eller mer. Processen blir lättare eftersom ditt barn uppnår åtminstone en minimal nivå av verbal förmåga, kan hantera sina kläder (kanske med lite hjälp från dig) och visar medvetenhet om behovet av att gå.

Toaletträning för barn med utvecklingsstörning, intellektuell funktionsnedsättning eller autismspektrumstörning kan vara ganska lik träning för andra barn, men ibland är det inte det. Precis som med andra barn, när du introducerar ditt barn för begreppet pottanvändning, hjälper det ofta att hålla förklaringarna enkla. Börja med att kontrollera tillståndet på deras blöja eller byxor varje timme eller så och ge en ettords, icke-dömande kommentar när de är blöta ("Wet!"). När du har bytt dem, le och säg "Torka!" Om deras verbala färdigheter är begränsade kan du byta ut orden våt, torr, potta, måste gå, med en speciell gest eller tecken. och så vidare.

Börja ta med dem till badrummet när du behöver använda det. Le och säg "torka!" efter att du är klar och dragit upp byxorna. Om det är möjligt, låt ditt barn observera andra barn som använder badrummet också. De kan göra kopplingen mellan sig själva och ett annat barn lättare än mellan sig själva och dig. När du är klar och är klädd, visa dem hur glad du är och säg "Torka!" Om de har en favoritdocka eller gosedjur, använd den för att leka "potta" och demonstrera igen hur pottan används.

När de är redo att börja använda pottan, börja sätta dem på den vid regelbundna tider - ganska ofta i början (lika ofta som du kontrollerade dem för blöta tidigare) och sedan gradvis sätta sig ner till de tider då de brukar gå. Försök att ha dem på pottan i fem eller tio minuter åt gången – håll dem sällskap, läs för dem, spela barnmusik och på annat sätt se till att de stannar på plats tillräckligt länge för att lyckas. När de väl har kissat i pottan, le honom stort och säg "Kissa!" (eller vilket ord du nu har valt för denna händelse). Hjälp dem att torka av och berömma dem sedan med ett glatt "Dry!" och ge dem en belöning. Så småningom, med tillräckligt många upprepningar, kommer de att förstå sambandet.

Om ditt barn har en intellektuell funktionsnedsättning eller utvecklingsförsening är det bäst att toalettträna ett steg i taget. Förvänta dig inte att ditt barn ska lära sig att signalera eller meddela att de behöver gå, dra ner sina byxor, använda pottan, torka av underdelen och tvätta händerna på en gång, på samma sätt som sina kamrater. Toalettträning fungerar bäst om du fokuserar på själva handlingen att kissa och bajsa först och ta itu med andra färdigheter senare. Det är viktigare att hålla dem motiverade än att nå omedelbar framgång.