• Spädbarn
• Bygga en familj
• Barn
• Föräldraskap – allmänt
• Nyfödda
• Tonåringar
• Småbarn
• Graviditet

Dina journaler

Vad är journaler?

Varje gång du klättrar upp på ett läkarundersökningsbord eller kavlar upp ärmen för ett blodprov, någon antecknar det i dina journaler. Många vårdgivare behåller denna information som elektroniska register. Du kanske hör dessa kallade EHR - kort för elektroniska hälsojournaler.

Elektroniska register gör det lättare för alla dina vårdgivare att se samma information. Så om din hudläkare vill ge dig ett recept, han eller hon kan kontrollera om andra läkare har gett dig läkemedel som kan reagera dåligt med den nya. Att ha en central post som denna kan hjälpa leverantörer att ge den bästa vården.

Det är bra att veta om dina journaler. Vid något tillfälle, du behöver informationen i dem, som om en högskola eller ett nytt jobb behöver se en registrering av dina vaccinationer. Eller du kanske har gått till en ny läkare och vill att han eller hon ska veta din fulla sjukdomshistoria.

När du börjar ta hand om din egen sjukvård, det hjälper att veta vad som finns i dina journaler, hur du kan få dem när du behöver, vilka andra får se dem, och vilka lagar håller dem privata.

Vad finns i mina journaler?

Dina journaler finns på olika platser. Varje specialist som behandlar dig behåller sin egen fil, och de är alla en del av dina journaler.

Även elektroniska register är inte enkla. Det finns olika program och programvara, och inte alla medicinska kontor använder samma system. Av den anledningen, vissa stater hanterar nu poster på ett sätt som låter all din information delas mellan olika vårdgivare.

Dina journaler innehåller grunderna, som ditt namn och ditt födelsedatum. De innehåller också den information du ger till din husläkare, tandläkare, eller annan specialist under en tentamen. Så dina svar på alla de frågor som din vårdgivare ställer - som hur du känner den dagen - går in i dina register. Dina register har också resultaten av medicinska tester, behandlingar, mediciner, och alla anteckningar som läkare gör om dig och din hälsa.

Journaler handlar inte bara om din fysiska hälsa. De inkluderar också mentalvård. Så om du gick till familjeterapi när du var 6 och dina föräldrar skilde sig, det kommer att finnas någonstans i dina poster.

Kan jag se mina journaler?

Ja. Amerikansk lag ger patienter rätt att se, få kopior av, och ibland även ändra sina journaler.

De flesta sjukvårdssystem erbjuder nu en online patientportal, där du kan logga in direkt i ett skrivskyddat format på din journal. Detta sparar tid (och papper) genom att ha informationen till hands.

Om du är yngre än 18, din förälder eller vårdnadshavare kommer förmodligen att behöva be om kopior av journaler för din räkning. Men eftersom fler stater tillåter människor under 18 år att ta hand om sina egna hälsovårdstjänster, du kanske kan få dina egna skivor.

En amerikansk lag begränsar vem som kan se journaler. Lagen, känd som HIPAA, skyddar patientinformation från nyfikna ögon. Du täcks av HIPAA efter att du fyllt 18. Då, du måste ge skriftligt tillstånd för att människor ska kunna se dina journaler - även dina föräldrar.

Journaler kan vara förvirrande för personer som inte är utbildade att läsa dem. Det gäller särskilt testresultat eller bilder som röntgen och MRT. Från och med 2021, testresultat och bilder visas i din patientportal snabbare än någonsin tidigare. Det betyder att du kan se information innan din vårdgivare har förklarat det för dig. Något som kan se skrämmande ut kan vara något att oroa sig för. Så om du tittar på dina poster på egen hand, kom ihåg det. Tala med din vårdgivare om du har frågor.

Hur får jag kopior av mina journaler?

För att få kopior av dina journaler, börja med att ta reda på vem som har den information du vill ha. Om det är tandläkarinformation, kontakta din tandläkare. Om det är en allmän hälsoproblem, du vill nog prata med din husläkare.

När det gäller att be om journaler, olika vårdgivare har olika sätt att göra saker. Vissa kanske ber dig att fylla i ett behörighetsformulär. Om så är fallet, du vill vara redo med information som denna:

• Datum du hade en behandling eller tjänst (som en sjukhusvistelse). Om det var ett tag sedan och du inte kommer ihåg exakta datum, be om poster från en rad datum, som 2010-2015.
• Vilken information du vill ha. Behöver du hela skivan eller bara en del av den? Specifika testresultat? Röntgenfilmer, blodarbete resultat, etc.?
• Hur du vill få informationen. Vill du bara titta på dina poster för att ta reda på vad som finns i dem? Behöver du ditt eget exemplar? Vill du få en kopia skickad till en annan vårdgivare? Både?

En vårdgivares kontor kan ta ut en avgift för att täcka kostnaden för att någon ska göra kopior. Vissa kontor lägger testresultat och bildstudier på en CD-ROM. Du måste antagligen betala utskickskostnader för att få posterna skickade till dig eller en annan läkare (om du inte hämtar dem personligen).

Var säker på att du förstår vad som ingår i din begäran om journaler. Om du kontrollerar "alla poster, "Du kommer att sluta med lådor och papperskorgar (och kostnader!) som kanske inte är användbara. Vissa kontor erbjuder en" abstrakt "med de senaste åren med kontorsbesök. På det sättet, bara den senaste, relevant information sammanställs och skickas.

Hur lång tid tar det att få kopior av mina journaler?

Lagen ger vårdgivare upp till 30 dagar på sig att tillhandahålla kopior av journaler. Men nästan alla sjukvårdsorganisationer tillhandahåller poster mycket snabbare än så. De flesta människor får sina icke-kritiska vårdjournaler inom 5 till 10 arbetsdagar. Om journaler behövs snabbare - som när en patient behöver medicinsk behandling - släpper vanligtvis vårdgivaren som håller journalen dem direkt.

Om du behöver få uppgifter om situationer som inte är akuta (som att byta till en ny läkare), det är bäst att meddela mycket. Låt den läkare som har dina uppgifter veta att du vill ha kopior några veckor innan du besöker din nya vårdgivare.

När jag begär mina journaler, Kan leverantörer säga nej?

Vårdgivare kan säga nej till begäran om registrering - men det händer nästan aldrig . När det gör det, det beror på att ett läkarkontor försöker skydda en patients integritet eller säkerhet. Till exempel, de kan säga nej till att dela information om de inte är säkra på att personen som begär posterna har rätt att se dem. Eller så släpper de kanske inte register om de tror att det kommer att leda till att en patient skadas.

Om vårdgivare nekar tillgång till journaler, de måste ange skälen till detta skriftligen inom 30 dagar. Om någon begäran om medicinsk information avslås, en patient har rätt att be om att beslutet ska granskas igen.

Vad händer om jag ser ett misstag i mina journaler?

Om du märker att något saknas eller tror att något är fel i dina journaler, du har rätt att begära en rättelse. Din läkarmottagning kommer att förklara hur de hanterar ändringar i dina register och vad du behöver göra för att begära en ändring. Lagen ger vårdgivare 60 dagar på sig att göra en ändring eller avslå begäran.

Vem kan annars se mina skivor?

Din information kan användas och delas med följande personer eller grupper, när det behövs:

• andra vårdgivare när det behövs för att stödja din behandling och vård
  
• försäkringsbolag, Medicaid, och andra grupper som ansvarar för att betala läkare och sjukhus för din vård
• folkhälsomyndigheter när det behövs för att skydda allmänhetens hälsa (t.ex. rapportera när sjukdomar som mässling eller influensa finns i ditt område)
• brottsbekämpande myndigheter (t.ex. polisanmälde ett skottskada)
• föräldrar eller vårdnadshavare om du är yngre än 18 år
• familj, släktingar, vänner, etc. - men bara om du (eller en förälder eller vårdnadshavare, medan du är under 18) ge tillstånd

Kan mina föräldrar se mina journaler?

Föräldrar har tillgång till sina barns journaler tills barnet är 18. Dock, många stater överlåter nu åt läkarna att avgöra om de berättar föräldrar för lite information - till exempel om sex eller droganvändning, till exempel. Lagen säger också att föräldrar inte längre kan se en tonårs journaler om de har kommit överens om att barnet kan träffa en läkare konfidentiellt.

De flesta sjukhus eller läkare gör allt för att skydda patienternas integritet när det gäller känslig information i deras journaler. Ibland kommer en vårdgivare att känna att det inte är i tonårens bästa intresse att ge information till föräldrar, även när ett barn är yngre än 18.

För psykiska hälsojournaler (som anteckningar en terapeut tar under rådgivning) är åldern när föräldrar inte längre har tillgång till ett barns journaler 15 eller 16, beroende på staten.

När du når 18, dina föräldrar kan inte se dina register - enligt lag. För en del människor, det kanske inte är ett problem. Det kan till och med verka som en bra sak! Men vad händer om du har ett hälsoproblem och behöver dina föräldrar att fatta beslut om din vård om något händer? Om du vill att dina föräldrar ska ha tillgång till dina register efter du är 18 år, du måste signera ett dokument som ger dem tillstånd att göra det, som du skulle göra med någon annan.

Ska jag behålla mina egna journaler?

Många hälso- och sjukvårdsexperter rekommenderar att patienter håller sina egna personliga journaler (PMR). Om du gör detta, du kan ta med dina PMR på besök hos specialister, nya läkare, eller till och med en oväntad resa till akuten. Eftersom PMR är så användbara, du kan ladda ner appar som hjälper dig att hålla reda på din viktigaste information.

Din PMR bör innehålla denna information:

• ditt namn, födelsedatum, blod typ, och nödkontakt
• datum för senaste fysiska undersökningen
• datum och resultat för tidigare tester och visningar
• stora sjukdomar och operationer, med datum
• alla skador du har haft
• alla sjukdomar du har behandlats för
• eventuella allergier mot livsmedel, mediciner, husgeråd, etc.
• en lista över alla dina läkemedel, doser, och hur länge du har tagit dem
• kroniska sjukdomar, om någon
• en historia av sjukdomar i din familj
• alla boenden du kan behöva för att fatta medicinska beslut (som teckenspråkstolk, information skriven i stort tryck, bildsymboler, etc.)

När du har sammanställt din PMR, Håll den uppdaterad genom att begära testresultat och andra journaler när de kommer. Du kan också ta bilder av dina journaler, och spara en fil på din telefon med din medicinska information. Var noga med att lösenordsskydda det för din säkerhet. Även om du gör det, överväga att ha en papperskopia av din viktigaste medicinska information i din plånbok, i händelse av en nödsituation.