• Spädbarn
• Bygga en familj
• Barn
• Föräldraskap – allmänt
• Nyfödda
• Tonåringar
• Småbarn
• Graviditet

Vad är Placenta Previa?

Vad är Placenta Previa?

Placenta previa är en graviditetskomplikation där moderkakan (organet som växer i livmodern för att ge syre och näringsämnen till barnet) fäster lågt i livmodern och täcker hela eller delar av livmoderhalsen. Normalt fäster moderkakan till den övre delen av livmodern, bort från livmoderhalsen, vilket möjliggör optimal blodtillförsel och syresättning av moderkakan – och säker utgång för barnet under förlossningen och förlossningen.

Placenta previa kan vara problematiskt senare i graviditeten, eftersom det kan orsaka allvarliga blödningar, vilket leder till för tidig förlossning. I många fall kommer placenta previa att lösa sig av sig självt genom att flytta upp livmoderväggen bort från livmoderhalsöppningen (eller livmoderhalscancer) ). Detta tillstånd kvarstår dock i 0,3 % till 0,5 % av graviditeterna vid förlossningen, vilket kräver ett kejsarsnitt (eller kejsarsnitt).

Symtom

Det vanligaste (och märkbara) symtomet på placenta previa är smärtfri, klarröd vaginal blödning under andra trimestern. Det kan också förekomma ibland under tredje trimestern. Men inte alla gravida kvinnor med placenta previa upplever detta symptom - ungefär en tredjedel har inga blödningar alls. Vissa kvinnor kan också ha enstaka sammandragningar. Annars har detta tillstånd inga andra kontrollampar.

Var noga med att varna din läkare om du får vaginal blödning när som helst under din graviditet. Om blödningen är allvarlig, gå till akuten och/eller ring 911.

Diagnos

Placenta previa diagnostiseras oftast vid ultraljudsundersökningar. Om en kvinna blöder, kan ett ultraljud göras för att kontrollera placentapositionen. Dessutom involverar typisk mödravård rutinmässigt ultraljud runt den 20:e graviditetsveckan, där läkare kontrollerar detta tillstånd. De goda nyheterna är att 90 % (eller mer) av placenta previa-fallen löser sig av sig själva.

Vissa kvinnor kan få diagnosen placenta previa när de börjar uppleva symtom som blödning eller för tidiga livmodersammandragningar, vilket kan få en läkare att utvärdera placentapositionen. Denna undersökning görs också med ultraljud.

Orsaker och riskfaktorer

Orsaken till placenta previa är okänd. Det kan bara vara en slumpmässig anomali, eftersom placentans placering i livmodern varierar från kvinna till kvinna (och graviditet till graviditet).

Det uppskattas att allt från 1 % till 15 % (eller mer) av kvinnorna kan ha placenta previa någon gång under graviditeten. Det påverkar dock endast cirka 1 av 200 kvinnor under tredje trimestern.

Oddsen för att detta tillstånd ska inträffa under din graviditet ökar om du har en eller flera av följande riskfaktorer:

• Moderns ålder (35 eller äldre)
• Att vara gravid med mer än ett barn (till exempel tvillingar eller trillingar)
• Kokainanvändning
• Ökad paritet (antal graviditeter)
• Infertilitetsbehandling
• Föregående placenta previa
• Tidigare livmoderkirurgi, inklusive kejsarsnitt (oavsett snitttyp) eller en D&C
• Tidigare abort
• Röka cigaretter

För kvinnor som har haft en tidigare graviditet med placenta previa, uppskattas återfallsfrekvensen i efterföljande graviditeter vara mellan 2 % och 3 %.

Typer

Typerna av placenta previa definieras efter hur mycket av livmoderhalsen som täcks av moderkakan. Typer av placenta previa inkluderar följande:

• Fullständig previa:livmoderhalsöppningen (där livmoderhalsen mynnar ut i livmodern) är helt täckt av moderkakan
• Partiell previa:en del av den cervikala öppningen täcks av moderkakan
• Marginal previa:moderkakan sträcker sig till kanten av livmoderhalsen (nära men inte täcker den)

Som nämnts ovan rör sig placentans position ofta under graviditeten. Så även om du kan få diagnosen en typ, kommer denna diagnos sannolikt att förändras när graviditeten fortskrider och moderkakan migrerar uppåt med den växande livmodern och fostret. Faktum är att i en studie av över 1 200 fall av placenta previa försvann alla utom 1,6 % före förlossningen.

Om du har en fullständig previa, är det mindre sannolikt att moderkakan rör sig helt bort från cervikalöppningen än med partiella eller marginella previas. Dessutom, ju senare i graviditeten du har detta tillstånd, desto mindre sannolikt är det att det löser sig innan förlossningen.

Potentiella komplikationer

Sann placenta previa vid full termin är en allvarlig graviditetskomplikation för både mamman och barnet. Graviditeter med ihållande placenta previa måste övervakas noggrant, eftersom detta tillstånd är en av de främsta orsakerna till moderns blödning och död samt för tidig födsel. Nedan tittar vi på möjliga komplikationer placenta previa kan orsaka för barnet och modern .

Effekt för barnet

Några potentiella komplikationer för barnet inkluderar:

• Prematur födsel (placenta previa orsakar cirka 5 % av för tidigt födda födslar, och de flesta graviditeter med placenta previa under senare graviditet kommer att förlösas tidigt)
• Hälsoproblem för barnet (ofta på grund av för tidig födsel), som kräver inläggning på NICU
• Intrauterin tillväxtrestriktion (IUGR) på grund av dålig blodtillförsel från placenta
• Ökad risk för perinatal eller neonatal död (dödfödsel eller barn som dör inom en vecka till en månad efter livet)

Komplikationer för mamma

För mödrar i länder med tillgång till högkvalitativ medicinsk vård som USA är placenta previa sällan dödlig. Med detta sagt kan allvarliga blödningar förekomma före, under eller efter förlossningen. Ibland kan en kvinna behöva blodtransfusioner för livshotande blödningar. 

Andra potentiella risker för en mamma med placenta previa inkluderar:

• Ökad risk för placenta accreta (detta är när moderkakan fäster direkt på livmodermuskeln)
• Ökad risk för placenta previa i efterföljande graviditeter
• Behov av kejsarsnitt (detta behövs om inte moderkakan rör sig tillräckligt långt bort från livmoderhalsöppningen före förlossningen)
• Prematur förlossning och för tidig membranruptur

Behandling

Det finns inget botemedel mot placenta previa. Den enda behandlingen är att föda barnet genom kejsarsnitt. Om placenta previa inte löser sig av sig själv kommer du att behöva övervakas, särskilt om du har vaginal blödning.

Om du har ihållande placenta previa (in i tredje trimestern) och/eller vaginal blödning, är det generellt rekommenderat att ta det lugnt. Ibland måste du gå i sängläge, möjligen på sjukhuset fram till förlossningen.

Din läkare kan också råda dig att undvika sex, ansträngande träning och att använda tamponger (vilket ändå aldrig bör användas under graviditet). Om blödning eller andra komplikationer kvarstår, kommer en tidig förlossning att övervägas för att skydda moderns och barnets liv. . När för tidig förlossning är nära förestående, om graviditetsåldern är före 37 veckor, kan steroidsprutor ges för att hjälpa till att mogna barnets lungor.

Coping

För det mesta handlar det om att klara av placenta previa om att vara tålmodig och snäll mot dig själv medan du väntar på att ta reda på om din moderkaka kommer till en bättre position. Vet att det inte är ditt fel. Sök stöd från nära och kära och/eller rådgivning eller en stödgrupp, särskilt om du ligger i sängen och behöver mer hjälp.

Några fler saker du kan göra för att hålla dig frisk inkluderar följande:

• Var medveten om hur långt du är från ett sjukhus och sträva efter att hålla dig nära när det är möjligt (under 20 minuter är idealiskt).
• Var redo för en för tidig förlossning (inklusive att ha en bilbarnstol, blöjor och andra förnödenheter till hands).
• Ring din läkare om du märker någon vaginal blödning eller sammandragningar.
• Håll ett öga på dina symtom.
• Förbered dig (mentalt och praktiskt) för att ha ett kejsarsnitt.

Ett ord från Verywell

Placenta previa kan vara mycket stressande för alla inblandade. Lyckligtvis kommer tillståndet oftast att försvinna utan att det krävs en för tidig förlossning och/eller kejsarsnitt. Även om din moderkaka stannar kvar, med lämplig mödravård, är det mycket troligt att du får en säker förlossning.