• Spädbarn
• Bygga en familj
• Barn
• Föräldraskap – allmänt
• Nyfödda
• Tonåringar
• Småbarn
• Graviditet

Tillhandahållande av bröstmjölk till för tidigt födda och sjuka nyfödda

Att ge bröstmjölk till en för tidigt född eller allvarligt sjuk nyfödd kan vara en utmaning, men det är vanligtvis möjligt och det är verkligen ett effektivt sätt att förbättra ditt barns hälsa, tillväxt och utveckling. Även om ditt barn inte kan amma till en början kan du börja pumpa ut din mjölk direkt efter förlossningen. När ditt barn är stabilt kan du få mjölken matad till dem genom en slang eller genom att låta dem smutta på mjölken från en liten kopp eller flaska.

Oavsett hur din bröstmjölk levereras till dem, ger den den bästa möjliga näringen i en tid då det kan göra stor skillnad.

Hur för tidig bröstmjölk tillgodoser ditt barns speciella behov

Mödrar till för tidigt födda barn producerar bröstmjölk som är något annorlunda i sammansättning, åtminstone under de första veckorna. Denna skillnad är utformad för att möta ditt barns speciella behov. För tidig bröstmjölk är högre i protein och mineraler, som salt, och innehåller olika typer av fett som ditt barn lättare kan smälta och ta upp.

Fettet i bröstmjölk hjälper till att förbättra utvecklingen av ett barns hjärna och neurologiska vävnader, vilket är särskilt viktigt för för tidigt födda barn. Humanmjölk är lättare för dem att smälta än formel. Det undviker också att exponera deras omogna tarmslemhinna för komjölksproteiner som finns i modersmjölksersättning skapad för för tidigt födda barn. För tidigt födda barn som ammas är mindre benägna att utveckla tarminfektioner än bebisar som föds med formel. Den bröstmjölk du producerar under de första dagarna innehåller höga koncentrationer av antikroppar för att hjälpa ditt barn att bekämpa infektioner. Även om ditt barn inte kan amma ännu, kommer bröstmjölk att tappa mjölk från början att säkerställa att din mjölktillförsel hålls uppe tills ditt barn kan amma.

Amningsstöd för dig och din preemie

Ditt första steg för att förse ditt barn med bröstmjölk är att ta hjälp av professionella i det medicinska teamet som tar hand om ditt barn på sjukhuset. Meddela ditt barns barnläkare och neonatolog, om någon tar hand om ditt barn, att du vill amma och ge din utpressade bröstmjölk till ditt barn. Dina läkare kan ordna så att ditt barn får din utpressade mjölk eller att du amma ditt barn på neonatal intensivvårdsavdelning (NICU).

Många sjukhus tillhandahåller nu privata områden för omvårdnad och utbildade specialister för att hjälpa ammande mödrar. Dessa erfarna medlemmar i ditt supportteam kan visa dig hur du monterar och använder en elektrisk bröstpump, lära dig att pumpa ut mjölk effektivt och ge dig råd om hur du förvarar bröstmjölk. När ditt barn blir mer mogen, om du kan amma direkt, kan de hjälpa dig att anpassa din amningsställning till ditt spädbarns lilla storlek.

Många NICU:s uppmuntrar föräldrar att kontinuerligt inkvartera sig och hålla barnet hud mot hud (ibland kallat känguruvård), eftersom detta har visat sig vara fördelaktigt för stabilitet och optimal tillväxt och utveckling av för tidigt födda barn. Att pumpa bröstmjölk, eller uttryck, direkt efter att ha hållit ditt barn hud mot hud är ett mycket effektivt sätt att öka din mjölktillförsel. Vissa mammor tycker också att det är till stor hjälp att pumpa vid sitt barns säng på NICU.

Expressa bröstmjölk

Om din nyfödda är för liten eller sjuk för att amma till en början, eller om ett födelsetillstånd hindrar dem från att amma direkt, är en elektrisk bröstpump av sjukhusklass ett effektivt alternativ för att pumpa ut mjölk och etablera och upprätthålla en adekvat mjölktillförsel. Ditt sjukhus kommer att förse dig med en pump när du är där, och du kan hyra eller köpa en för att använda hemma senare.

Pumpen du använder ska skapa en mjölkningsåtgärd och inte bara vara en suganordning. Börja så snart som möjligt efter ditt barns födelse, tappa ut din mjölk med jämna mellanrum, ungefär vid de tidpunkter då ditt barn brukar äta. Sikta på att pumpa minst 6 till 8 gånger om dagen; detta ger bröstvårtstimulering och uppmuntrar mjölkproduktion. Du bör pumpa med jämna mellanrum hela natten under de första veckorna, inte gå i mer än 4 eller 5 timmar utan att pumpa. Om du vaknar varje morgon och dina bröst känns mätta, sover du för länge hela natten; denna fyllighet kommer faktiskt att minska din mjölkproduktion.

Underhåll din bröstmjölk

För mödrar till för tidigt födda barn är den minsta tiden för att försöka pumpa under en 24-timmarsperiod hundra minuter. Så mycket bröststimulering och mjölkuttryck är det minimum som krävs för att upprätthålla bröstmjölkstillförseln under många veckor (om ditt barn är mycket litet, för tidigt eller sjukt).

Genom att använda en dubbelpumpsinställning kan du trycka ut mjölk från båda brösten samtidigt. De flesta kvinnor upplever att dubbelpumpen producerar mest mjölk på kortast tid. När du använder pumpen, fortsätt att pumpa i flera minuter efter att din mjölk har slutat rinna för att stimulera ökad mjölkproduktion.

Bröstmassage före och under användning av pumpen har visat sig förbättra ditt mjölkflöde och kan till och med öka din mjölkproduktion. För att göra detta, gör små, cirkulära rörelser med fingertopparna, börja vid ytterkanterna av ditt bröst nära bröstväggen och ta dig sakta mot mitten. Massagen ska alltid vara skonsam för att undvika friktion på hudytan eller massera så djupt att det orsakar smärta.

Vad du ska veta om råmjölk

Tänk på att du endast kommer att uttrycka små mängder råmjölk i början, men detta immunförstärkande ämne är extremt fördelaktigt för ditt barn. Vissa mammor tycker att det är lättare att uttrycka råmjölken med handmassage i en liten kopp eller sked än att använda en elektrisk pump under de första dagarna. Handuttryck i en kopp låter dig också spara varje droppe, istället för att förlora mjölk som är fångad i pumpens slang.

När din mjölktillförsel ökar kommer mängden mjölk du kan tappa förmodligen att fluktuera från dag till dag. Som ett resultat kommer du att behöva öka antalet gånger per dag du pumpar ut mjölk för att upprätthålla en optimal mjölktillförsel. Dessa fluktuationer är normala - bara lättare att observera när man tappar mjölk än när man ammar. När ditt barn börjar amma kommer din mjölkproduktion sannolikt att öka. För att maximera din mjölkproduktion, försök att få så mycket vila som möjligt, ta din ordinerade smärtstillande medicin, drick tillräckligt med vätska och minimera stress.

Mata ditt för tidigt födda barn på sjukhuset

Din bröstmjölk kan matas till ditt barn genom en slang som passerar genom näsan eller munnen in i magen eller från en liten kopp eller flaska. Matningsvägen kommer att bero på graden av prematuritet hos ditt spädbarn och på riktlinjerna på NICU på ditt sjukhus.

Ibland kan spädbarn som matas på flaska börja föredra flaskan, som ger mjölk snabbare och med mindre ansträngning än att äta vid bröstet. En del av dessa barn vägrar senare att amma – en situation som kallas nipple confusion eller bröstvårtans preferens. Under denna period när ditt barn använder en alternativ matningsmetod, kan du introducera dem för amning genom att hålla dem hud mot hud mot bröstet när det är möjligt och låta dem nussa och dia på ditt bröst. Detta ska givetvis endast göras när neonatologen eller barnläkaren har gett sitt godkännande.

Snart kanske du kan gå vidare till ett amningskomplement eller annan anordning som levererar din utpressade bröstmjölk från en flaska eller spruta genom ett litet rör som är tejpat bredvid din bröstvårta. Med den här metoden bör ditt barn börja mata dels från sonden och dels från ditt bröst när de fäster vid ditt bröst och aktivt ammar.

Hjälper ditt barn att spärra på

Tidiga amningssessioner kommer förmodligen att bli mer framgångsrika om du tar tid dem för när din bebis är som mest vaken och pigg men lugn. Experimentera med olika vårdbefattningar för att upptäcka vilken som fungerar bäst för er två. Mödrar till för tidigt födda barn tycker ofta att korsvaggan är det enklaste att använda samtidigt som de "lär" sin bebis hur den ska haka fast. Även om ditt barn inte di vid bröstet kan du pressa ut lite mjölk på bröstvårtan, så att ditt barn smakar på bröstmjölken när det kommer i kontakt med vårtgården och bröstvårtan.

Ett för tidigt fött barn tröttnar ofta ganska lätt, så dessa tidiga matningar blir sannolikt korta. (Ni kan använda din återstående tid tillsammans för att hålla i, vagga, sjunga till och gosa ditt nyfödda barn.) Försök att amma så ofta som möjligt och fortsätt att pumpa ut mjölk för matning i din frånvaro. Frekvent amning och mjölkuttryck, såväl som regelbunden hud-mot-hud-hållning, hjälper till att upprätthålla din mjölktillförsel.

Rum in med din preemie

Ett ökande antal sjukhus tillåter mödrar att rum i, eller övernatta med sina barn, på natten eller två före utskrivning från NICU. Detta kan hjälpa dig att börja lära dig dina spädbarns hungersignaler dygnet runt och amningsrytmer. Denna upplevelse kan underlätta övergången från sjukhus till hemliv för dig och ditt barn.

Hud-mot-hud- eller "känguruvård".

Inrymning möjliggör också hud-mot-hud-vård (ibland kallad känguruvård).
Detta har visat sig vara fördelaktigt för stabilitet och optimal tillväxt och utveckling av för tidigt födda barn. Att pumpa bröstmjölk, eller uttryck, direkt efter att ha hållit ditt barn hud mot hud är ett mycket effektivt sätt att öka din mjölktillförsel. Vissa mödrar tycker också att det är till stor hjälp att pumpa vid sitt barns säng på NICU.

Kompletterande näring som ditt barn kan behöva på NICU

Du kommer naturligtvis att vilja fokusera på att göra övergången från att ge din utpressade bröstmjölk till direkt amning, men förstå att ditt sjukhuss medicinska personal vill se till att ditt barn får tillräckligt med kalorier och näring innan de går hem. För att ha tillräcklig tillväxt och starka ben med tillräckligt med kalcium avsatt i dem, kan neonatologer berika kosten för små för tidigt födda barn genom att lägga till speciella kompletterande näringsämnen till mödrarnas bröstmjölk, ofta i form av kommersiellt tillgängliga mjölkförstärkare. Ibland kan läkarna besluta sig för att mata ett spädbarn med speciella modermjölksersättningar för prematura spädbarn, ibland omväxlande med modersmjölken.

Även om ditt barn inte får mat alls på grund av medicinska komplikationer, fortsätt att pressa ut din bröstmjölk och frysa in den för senare användning för att bibehålla din mjölkproduktion.

Mata ditt för tidigt födda barn hemma

När ditt barn är hemma från sjukhuset kan du behöva fortsätta använda din bröstpump tills ditt barn enbart ammar (faktiskt ammar) och växer bra utan att behöva några extra flaskor eller formel. Detta låter dig lagra bröstmjölk för extra matning och upprätthålla en tillräcklig mjölktillförsel, särskilt när ditt barn växer och deras behov ökar.

Försök att amma närhelst ditt barn visar intresse – även om det är varje timme eller och en halv timme under de första veckorna. Om ditt för tidigt födda barn uteslutande ammas, bör din barnläkare rekommendera ett multivitamin- och järntillskott. Låt slutligen din amningsteknik kontrolleras igen av din barnläkare eller en amningsspecialist strax efter ditt barns hemkomst.

Kom ihåg

Att ta hand om och lära sig amma en för tidigt född eller sjuk nyfödd är känslomässigt påfrestande för varje nybliven mamma. Det är en bra idé att kontakta stödgrupper i ditt område som är specialiserade på ditt barns tillstånd. Andra mammor är ofta de mest värdefulla informationskällorna. Se också till att din partner och andra familjemedlemmar förstår de enorma fördelarna med att amma ett för tidigt fött barn eller en sjuk inlagd nyfödd. Det känslomässiga och praktiska stödet från dina nära och kära kommer att hjälpa dig att uppnå dina amningsmål långt.