• Dojenčki
• Ustvarjanje družine
• Otroci
• Splošno starševstvo
• Novorojenčki
• Najstniki
• Malčki
• Nosečnost

Vpliv predčasnosti pri dvojčkih in večerjih

Koliko tednov? To je eno od prvih vprašanj, ki jih ljudje vprašajo o dvojčkih in večerjih. Predčasnost je tveganje, s katerim se sooča većina večerjev, posledice predčasnega rojstva pa segajo od majhnih do življenjsko ogrožajočih. March of Dimes oceni, da se več kot polovina dvojčkov in skoraj vsi trojčki, štirčki in višji redi večerjev rodijo predčasno, ali pred 37. tednom nosečnosti. Čim prej je rojstvo, večje je tveganje za komplikacije pri predčasno rojenih otročih (včasih imenovanih "predčasniki").

Medtem ko so napredki v medicinski tehnologiji veliko izboljšali izid za predčasno rojene otročke, se je svetovno število predčasnih rojstev povečalo, kar naredi predčasnost vodilni vzrok smrti novorojenčkov in drugi vodilni vzrok smrti otrok pod 5 leti. Po svetu je ena od desetih otrok rojena predčasno.

Posledice predčasnega rojstva

Zaradi povečanega tveganja je pomembno, da starši večerjev razumejo potencialen vpliv, ki ga lahko predčasnost ima na otroke. Predčasnost bo dotaknila življenja družin v raznih stopnjah. Za nekatere to pomeni le kratek bolnišničen sejour. Drugi pa preživijo podaljšane bolnišnične bivanje po prihodu otrok. V nekaterih primeri so medicinski problemi in težave dejavnik le v prvih nekaj tednih po rojstvu, medtem ko imajo drugi doživljenske posledice.

Odločilni dejavnik je pogosto čas rojstva. Otroci, rojeni bližje izračunanemu terminu, manj verjetno imajo resne težave, ker so njihovi organi imeli več časa za razvoj v maternici.

Neposredne medicinske skrbi

Maternica služi kot popolno mesto za razvoj otrok. Ko se otroci rodijo prehitro, so njihovi organi nezreli in niso pripravljeni delovati v "zunanjem svetu".

Predčasnost vpliva na vsak vitalen organ v telesu.

• Pljuča: Otroci, predvsem tisti, rojeni pred 32. tednom, imajo težave z dihanjem zraka. Sindrom respiracijske stiske se lahko zdravli z umetno pomočjo pri dihanju in s surfaktantom, snovjo, ki pomaga nezrelim pljučam razširiti. Včasih življenj redčejo ukrepe, uporabljene za zdravljenje pljučnih pomanjkljivosti pri predčasnikih, privedejo do kronične pljučne bolezni ali bronhopulmonarne displazije (BPD) in morda zahtevajo nadaljnje zdravljenje.
• Možgani: Intraventrikularna hemoragija (IVH) je krvarenje v možganih, ki najbolj pogosto prizadene otroke, rojene pred 32. tednom, ali otroke, ki so doživeli stres zaradi drugega stanja predčasnosti, npr. respiracijske stiske. To lahko povzroči poškodbo možganih ali zmanjšano odtok šepitelno-možganske tekočine, kar privede do prekomerne zbiranja tekočine v in okoli možganih (hidrocefalus).
• Srce: V maternici ductus arteriosus omogoča otrokom, da prejemajo kisik skozi pupčni vrvac, zaobidejo pljuča. Ob rojstvu se bi ta krvni žilico morala zapreti. Predčasno rojeni otroci lahko razvijejo patentni ductus arteriosus, kar povzroča nenormalen pretoč krvi med glavnimi krvnimi žilicami okoli srca. To lahko privede do motenj delovanja organov po vsej telesu, še posebej pljuč, in je lahko smrtonosno.
• Črevesje: Navajene na prehrano iz placenta skozi pupčni vrvac, predčasno rojenih otrokove prebavljave sisteme niso pripravljeni za prehranjevanje hrane. Novorojenci lahko razvijejo vnetje notranjice črevesij ali hujše okužbe. Nekrotizirajoč enterokolitis (NEC) lahko privede do razširjene okužbe ali lokalne poškodbe ali odumrljive tkiva, kar lahko privede do zaprtja in morda zahteva kirurško popravilo.
• Oči: Mnogi predčasno rojeni otroci razvijejo težave z očmi, ker krvne žilice netčice niso popolnoma razvite. Retinopatija predčasnosti (ROP) nastane, ko je razvoj krhkih krvnih žilic prekinjen s predčasnim rojstvom in prenehajo rasti ali rasto nenormalno. Hujši primeri lahko privedejo do poškodbe vida ali slepote. Včasih stanje lahko takoj zdravijo s kirurgijo ali lasersko terapijo. Vendar je večina primerjev ROP blaga in se sama odpravi s časom.

Ti stanji predstavljajo "najhujše scenarije", s katerimi se soočajo izjemno predčasni otroci, rojeni pred 28. tednom gestacije. V večini primerov predčasni večerji, ki prejmejo napredno medicinsko skrb v sodobnih bolnišničnih zavodih, uspejo premagati izzive svojega zgodnjega začetka.

Dolgoročne medicinske skrbi

Po začetni kritični fazi po predčasnem rojstvu, ko je fokus na preživetju, posledice predčasnosti morda niso v celoti znane. Nekatere dolgoročne komplikacije morda ne bodo očitne, dokler večerji ne začnejo šole. To je zoravno za starše, ki so že stresirani izzivom skrbovanja za več kot enega otroka.

Medicinska študija iz leta 2008 je dvignila alarme o povečanih težavah pri predčasnikih skozi celo življenje. Raziskovalci iz Duke University Medical Center in Univerze v Bergenu so sledili več kot enomilijonu otrok, rojenih v Norveškem med letoma 1967–1988. Ugotovili so, da so predčasno rojeni otroci:

• Verjetnejši, da umrejo v otroštvu
• Manj verjetni, da bodo imeli lastne otroke kot odrasli
• Značilno manj verjetni, da bodo končali srednjo šolo ali fakulteto

Raziskovalci so te izide pripisali medicinskim težavam, ki izhajajo iz predčasnega rojstva, kot tudi socioekonomskemu statusu, ki je padec v primerjavi z medicinskimi stanji. Vendar njihovi podatki niso vključevali dvojčkov ali večerjev, posamezniki v študiji so bili rojeni pred več kot 30 leti in nisli imeti dostopa do medicinske tehnologije, ki danes pomaga toliko predčasnim otrokom. Pomembno je imeti to študijo v perspektivi.

Realnost je, da se nekateri predčasni večerji bodo razvili v trajne invaliditete, ki segajo od intelektualne oviranosti do cerebralne paralize do poškodbe vida ali sluha. Nekateri lahko doživijo razvojne zamude, učne težave v šoli ali pomanjkanje pozornosti. Drugi bodo morda potrebovali očala ali razvijejo alergije ali astmo. Mnoge stanja se lahko zdravijo ali izboljšajo z programi zgodnjega intervencije, vključno z fizikalno, govorno ali delovno terapijo. Druge komplikacije se lahko kirurško popravijo. In veliko predčasnih večerjev bo živelo življenja brez kakršnihkoli posledic svojega zgodnjega začetka.

Ni načina za napovedovanje individualnih izidov. Noben zdravnik nima kristalne kgle za napovedovanje, ali bo predčasno rojen otrok odrasel zdravi. A starši lahko pomagajo zagotoviti najboljše izide za svoje večerje zavedanjem potencialnih komplikacij in sodelovanjem z medicinskimi skrbniki otrok za spremljanje njihovega razvoja in pridobivanje pomoči, ko je potrebna.