• dojenčki
• Gradimo družino
• Otroci
• splošno Parenting
• novorojenčki
• najstniki
• toddlers
• nosečnost

Vpliv nedonošenčkov pri dvojčkih in večplodnih otrocih

koliko tednov? To je eno prvih vprašanj, ki si jih ljudje zastavijo o dvojčkih in večkratnikih. Prezgodnje rojstvo je tveganje, s katerim se sooča večina večplodnih otrok, posledice prezgodnjega rojstva pa se razlikujejo od majhnih do življenjsko nevarnih. March of Dimes ocenjuje, da se več kot polovica dvojčkov in skoraj vsi trojčki, četverčki in večkratniki višjega reda rodijo prezgodaj ali pred 37. tednom nosečnosti. Prej ko je porod, večje je tveganje zapletov pri nedonošenčkih (včasih imenovanih "preemies").

Medtem ko je napredek medicinske tehnologije močno izboljšal obete za nedonošenčke, se je povečalo tudi svetovno število prezgodnjih rojstev, zaradi česar je prezgodnja rojstvo vodilni vzrok smrti novorojenčkov in drugi vodilni vzrok smrti pri otrocih, mlajših od 5 let. eden od 10 dojenčkov po vsem svetu se rodi prezgodaj.

Posledice prezgodnjega poroda

Zaradi povečanega tveganja je pomembno, da starši večplodnih otrok razumejo možni vpliv, ki ga lahko prezgodaj porodi imajo za otroke. Nedonošenost se bo v različni meri dotaknila življenja družin. Za nekatere lahko to pomeni le kratko hospitalizacijo. Spet drugi po prihodu svojih dojenčkov vzdržijo daljše bivanje v bolnišnici. V nekaterih primerih so zdravstvene težave in težave le dejavnik v prvih nekaj tednih po rojstvu, medtem ko imajo drugi primeri vseživljenjske posledice.

Odločilni dejavnik je pogosto čas poroda. Pri otrocih, rojenih bližje porodu, je manj verjetnosti, da bodo imeli resne težave, ker so imeli njihovi organi več časa za razvoj v maternici.

Takojšnje zdravstvene težave

Maternica služi kot popoln prostor za razvoj dojenčkov. Ko se dojenčki rodijo prezgodaj, so njihovi organi nezreli in niso pripravljeni delovati v "zunanjem svetu."

Nedonošenost vpliva na vse vitalne organe v telesu.

• Pljuča: Dojenčki, predvsem tisti, ki so rojeni pred 32. tednom, imajo težave z dihanjem zraka. Sindrom respiratorne stiske je mogoče zdraviti s pomočjo umetnega dihanja in s površinsko aktivno snovjo, snovjo, ki pomaga pri širjenju nezrelih pljuč. Včasih reševalni ukrepi, ki se uporabljajo za zdravljenje pomanjkanja pljuč pri nedonošenčkih, povzročijo kronično pljučno bolezen ali bronhopulmonalno displazijo (BPD) in lahko zahtevajo stalno zdravljenje.
• Možgani: Intraventrikularna krvavitev (IVH) je krvavitev v možganih, ki prizadene predvsem dojenčke, rojene pred 32. tedni, ali dojenčke, ki so bili pod stresom zaradi drugega stanja nedonošenčkov, kot je respiratorna stiska. Lahko povzroči poškodbe možganov ali zmanjšano odtekanje hrbtenične tekočine, kar povzroči kopičenje preveč tekočine v možganih in okoli njih (hidrocefalus).
• Srce: V maternici ductus arteriosus omogoča dojenčkom, da prejemajo kisik skozi popkovino, mimo pljuč. Ob rojstvu naj bi se ta žila zaprla. Nedonošenčki lahko razvijejo odprt duktus arteriosus, ki povzroča nenormalen pretok krvi med glavnimi krvnimi žilami, ki obdajajo srce. Lahko povzroči okvaro organov po vsem telesu, zlasti pljuča, in je lahko usodna.
• Črevesje: Prebavni sistem nedonošenčkov, ki so navajeni prejemati hrano iz posteljice prek popkovine, ni pripravljen za predelavo hrane. Pri novorojenčkih lahko pride do vnetja črevesne sluznice ali hujših okužb. Nekrotizirajoči enterokolitis (NEC) lahko povzroči razširjeno okužbo ali lokalizirano poškodbo črevesja ali smrt tkiva, ki lahko povzroči obstrukcijo in lahko zahteva operacijo za odpravo.
• Oči: Mnogi nedonošenčki imajo težave z očmi, ker krvne žile mrežnice niso popolnoma razvite. Retinopatija nedonošenčkov (ROP) nastane, ko razvoj krhkih krvnih žil prekine prezgodnji porod in prenehajo rasti ali nenormalno rastejo. Hudi primeri lahko povzročijo poslabšanje vida ali slepoto. Včasih je stanje mogoče takoj zdraviti s kirurškim posegom ali lasersko terapijo. Vendar je večina primerov ROP blagih in se bodo sčasoma rešili sami.

Ta stanja predstavljajo "najslabši možni scenarij", s katerim se soočajo izjemno prezgodaj rojeni dojenčki, rojeni pred 28. tednom gestacije. V večini primerov lahko prezgodnji otroci, ki prejemajo napredno zdravstveno oskrbo v sodobnih bolnišničnih ustanovah, premagajo izzive svojega zgodnjega začetka.

Stalne zdravstvene težave

Po začetni kritični fazi po prezgodnjem porodu, ko je poudarek na preživetju, posledice prezgodaj morda ne bodo popolnoma znane. Nekateri dolgotrajni zapleti morda ne bodo postali očitni, dokler se večkratniki ne začnejo šolati. To je lahko zaskrbljujoče za starše, ki so že v stresu zaradi izziva skrbi za več kot enega otroka.

Medicinska študija iz leta 2008 je sprožila zaskrbljenost zaradi povečanih težav za nedonošenčke v njihovem življenju. Raziskovalci iz Medicinskega centra Univerze Duke in Univerze v Bergnu so spremljali več kot milijon dojenčkov, rojenih na Norveškem med 1967-1988. Ugotovili so, da so nedonošenčki:

• Večja verjetnost smrti v otroštvu
• Manj je verjetno, da bodo imeli kot odrasli lastne otroke
• Bistveno manj verjetno, da bo končal srednjo šolo ali dokončal fakulteto

Raziskovalci so te rezultate pripisali zdravstvenim težavam, ki so posledica prezgodnjega poroda, pa tudi socialno-ekonomskemu statusu, ki je nižan zaradi zdravstvenih stanj. Vendar njihovi podatki niso vključevali dvojčkov ali večkratnikov, posamezniki v študiji pa so bili rojeni pred več kot 30 leti in ne bi imeli dostopa do medicinske tehnologije, ki danes pomaga toliko nedonošenčkom. Pomembno je, da to študijo ohranite v perspektivi.

Dejstvo je, da bodo nekateri prezgodnji večkratniki razvili trajne invalidnosti, ki segajo od intelektualne invalidnosti do cerebralne paralize do izgube vida ali sluha. Nekateri imajo lahko zaostanek v razvoju, težave pri učenju v šoli ali pomanjkanje pozornosti. Drugi bodo morda potrebovali očala ali pa bodo imeli alergije ali astmo. Številna stanja je mogoče zdraviti ali izboljšati s programi zgodnjega posredovanja, vključno s fizikalnimi, govornimi ali delovnimi terapijami. Drugi zapleti se lahko popravijo kirurško. In veliko prezgodnjih večkratnih otrok bo od zgodnjega začetka življenja vodilo življenja brez popolnoma nobenih posledic.

Individualnih rezultatov ni mogoče napovedati. Noben zdravnik nima kristalne krogle, da bi napovedal, ali bo nedonošenček odraščal zdrav. Toda starši lahko pomagajo zagotoviti najboljše rezultate za svoje večkratnike, tako da se zavedajo možnih zapletov in sodelujejo z zdravstvenimi skrbniki svojih otrok, da spremljajo njihov razvoj in po potrebi pridobijo podporo.