• Dojenčki
• Ustvarjanje družine
• Otroci
• Splošno starševstvo
• Novorojenčki
• Najstniki
• Malčki
• Nosečnost

Zdravstveno zavarovanje pred nosečnostjo

Zdravstveno zavarovanje (tudi zdravstveno pokritje ali zdravstveni načrt) vam pomaga pokriti stroške medicinske oskrbe. Je izjemno pomembno, še posebej, če načrtujete otroke.

Odlična ideja je, da se pred nosečnostjo informirate in zdravite morebitne zdravstvene težave. Nekatere bolezni, kot so visok krvni tlak in sladkorna bolezen, lahko povzročajo komplikacije med nosečnostjo. Pomembno je, da veste, ali imate te stanja, in da pridobite ustrezno zdravljenje, da ste čim bolj zdravi, ko zamenete.

Katere zdravstvene storitve so pokrite za žensko pred nosečnostjo?

Trg zdravstvenega zavarovanja (tudi Marketplace) je spletni vir, ki vam pomaga najti in primerjati zdravstvene načrte v vaši državi. Po sprejetju Zakona o dostopni zdravstveni oskrbi (ACA) zahteva zakon, da načrti na trgu pokrivajo te storitve za vse:

• Redni preventivni pregledi in preventivne storitve brez doplačila. Brez doplačila pomeni, da ne plačujete vsakič, ko pridobite oskrbo, npr. pri obisku ponudnika. Preventivna oskrba vključuje cepitve, preglede in celo preprečevanje. To lahko prepreči določene stanja ali jih odkrije zgodaj.
• Ambulantne storitve (tudi ambulanta). To je oskrba brez bolnišničnega bivanja, npr. pregledi pri obolenju.
• Bolnišnična oskrba, operacije in nočevanje.
• Nujne storitve.
• Nosečnost, poroj in oskrba novorojenčka.
• Duševnozdravstvene storitve.
• Receptni lekovi.
• Rehabilitativne in habilitativne storitve za ljude s poškodbami, invaliditeto ali kroničnimi stanji.
• Laboratorijske storitve, npr. krvni pregledi.
• Pediatrične (otroške) storitve.

Obstajajo tudi preventivne storitve, specifične za ženske, ki lahko zamenjo. Vsi načrti na trgu in mnogi drugi morajo te pokriti brez doplačila:

• Pregledi za anemijo, sifilis, rak matičnega vratu, sladkorno bolezen in spolno prenašane okužbe.
• Dodatki folne kisline.
• Preprečevanje.
• Pregled in svetovanje pri nasilju v družini.

Zakon o zdravstveni oskrbi prepoveduje načrtom, da:

• Prekličejo vaše zavarovanje, če zbolite.
• Vam zaračunajo več za storitve, ker ste ženska.
• Vam zaračunajo več zaradi preteklega zdravstvenega stanja.
• Nastavijo življenjsko ali letno omejitev pokritja. Zavarovalnica ne more prenehati pokrivati vaše medicinske stroške, ko dosežejo določeno znesek. Velja tudi za partnerja.
• Vam onemogočijo neomejene lastne stroške. Načrti morajo nastaviti letne omejitve za to, kar plačujete sami. Ko dosežete mejo, zavarovalnica pokrije vaše stroške do konca leta.

Ali potrebujete usmeritev za obisk predporodniškega ponudnika pred nosečnostjo?

Ne. Zakon po ACA določa, da lahko obiščete predporodniškega ponudnika (npr. ginekologa/akuserja, babico ali medicinsko sestro s specializacijo) brez usmeritve primarnega ponudnika (osnovna oskrba). Ne potrebujete usmeritve za stvari kot so preprečevanje pred nosečnostjo in predporodniška oskrba med njo.

Kako izbrati pravilno zdravstveno zavarovanje, ko načrtujete nosečnost?

Pri izbiri načrta pogledajte povzetek načrta. Vsaki načrt ima povzetek z pričakovanskimi stroski nosečnosti. Vsi načrti uporabljajo enako obrazec, kar omogoča primerjavo stroškov in storitev. Uporabite povzetke za finančno pripravo na nosečnost.

Povzetke načrtov najdete na Trgu zdravstvenega zavarovanja – spletni vir za iskanje in primerjavo načrtov v vaši državi.

Zadnji pregled: september 2020