• Dojenčki
• Ustvarjanje družine
• Otroci
• Splošno starševstvo
• Novorojenčki
• Najstniki
• Malčki
• Nosečnost

Kaj je plazenta previa?

Kaj je plazenta previa?

Plazenta previa je nosečnostna komplikacija, pri kateri se plazenta (organ, ki raste v maternici in zagotavlja kisik in hranila otroku) prilepi nizko v maternici, prekrivajoč celoten ali del materničnega vratca. Normalno se plazenta prilepi na zgornji del maternice, daleč od materničnega vratca, kar omogoča optimalno krvno oskrbo in okisljevanje placente – in varen izhod otroka med porojem in rojstvom.

Plazenta previa lahko povzroči težave kasneje v nosečnosti, saj lahko povzroči hudo krvljenje, kar vodi v predčasni porod. V mnogih primerih se plazenta previa sama reši s premikom navzgor po maternični steni stran od odprtine materničnega vratca (ali cervikalnega os). Vendar to stanje ostane pri 0,3 % do 0,5 % nosečnosti pri rojstvu, kar zahteva cesarjev rez (ali cesarjev prerez).

Simptomi

Najpogostejši (in opazen) simptom plazente previa je brezbolečno, svetlo rdeče vaginalno krvljenje med drugim trimesterjem. To se lahko zgodi tudi v tretjem trimesterju. Vendar ne vse nosečnice s plazento previa doživijo ta simptom – približno ena tretjina nima nobenega krvljenja. Nekatere ženske morda imajo občasne skratke. Sicer to stanje nima drugih očitnih znakov.

Prepričajte se, da obvestite svojega zdravstvenega zagotovitelja, če doživite vaginalno krvljenje v kakršnemkoli času med nosečnostjo. Če je krvljenje hudo, pojdite na hitro pomoč in/ali pokličite 112.

Diagnoza

Plazenta previa se najbolj pogosto diagnosticira med ultrazvočnimi pregledi. Če ženska doživa krvljenje, se lahko ultrazvok izvede, da se preveri položaj placente. Prav tako rutinska prenatalnanega pregleda vključuje rutinski ultrazvok okoli 20. tedna nosečnosti, kjer zdravniki preverjajo to stanje. Dobra novica je, da se 90 % (ali več) primerov plazente previa sama reši.

Nekatere ženske morda prejmejo diagnozo plazente previa, ko začnejo doživljati simptome, kot so krvljenje ali predčasni maternični skratki, ki vodijo zdravnika k ocenjevanju položaja placente. Ta preglej se prav tako izvaja z ultrazvokom.

Vzroki in dejavniki tveganja

Vzrok plazente previa je neznan. To je morda le naključna anomalija, saj se položaj placente v maternici razlikuje od ženske do ženske (in od nosečnosti do nosečnosti).

Ocenjuje se, da od 1 % do 15 % (ali več) žensk morda ima plazento previa v kakšni točki svoje nosečnosti. Vendar to prizadene le okoli 1 na 200 žensk v tretjem trimesterju.

Verjetnost za to stanje v vaši nosečnosti narašča, če imate enega ali več naslednjih dejavnikov tveganja:

• Napredna materna starost (35 let ali več)
• Nosečnost z več kot enim otrokom (npr. dvojenčki ali trojenčki)
• Uporaba kokaina
• Povečana pariteta (število nosečnosti)
• Neplodnostno zdravljenje
• Pretekla plazenta previa
• Pretekla kirurgija maternice, vključno s cesarjevim rezom (ne glede na tip razreza) ali D&C
• Pretekli potop
• Kajenje cigaret

Za ženske, ki so imele preteklo nosečnost s plazento previa, se stopnja ponovitve v naslednjih nosečnostih oceni med 2 % in 3 %.

Tipi

Tipi plazente so definirani po tem, koliko materničnega vratca plazenta prekrije. Tipi plazente previa vključujejo:

• Popolna previa: odprtina materničnega vratca (kjer se materniški vratec odpre v maternico) je popolnoma prekrita s placentom
• Delna previa: del odprtine materničnega vratca je prekrita s placentom
• Robna previa: plazenta se razteže do roba materničnega vratca (blizu, a ne prekrije)

Kot je omenjeno zgoraj, se položaj placente pogosto spreminja med nosečnostjo. Tako, čeprav vam morda diagnosticirajo en tip, se ta diagnoza verjetno spremeni, ko nosečnost napreduje in plazenta migrira navzgor z rastočo maternico in fetusom. Pravzaprav, v eni študiji nad 1.200 primeri plazente previa, se vsi razen 1,6 % rešili pred rojstvom.

Če imate popolno previo, je plazenta manj verjetno, da se bo popolnoma premaknila stran od odprtine materničnega vratca, kot pri delni ali robni previji. Poleg tega,kej kasneje v nosečnosti imate to stanje, manj verjetno je, da se bo rešilo pred rojstvom.

Morebitne komplikacije

Resnična plazenta previa v polni nosečnosti je resna nosečnostna komplikacija za mati in otroka. Nosečnosti s trajno plazento previa morajo biti pazljivo spremljane, saj je to stanje eno od vodilnih vzrokov za materno hemoragijo in smrt ter predčasni porod. Spodaj glejmo morebitne komplikacije, ki jih plazenta previa lahko povzroči za otroka in mati.

Vpliv na otroka

Nekatere morebitne komplikacije za otroka vključujejo:

• Predčasni porod (plazenta previa povzroča približno 5 % predčasnih porodov, in večina nosečnosti s plazento previo v kasnejši nosečnosti bo rodila prej)
• Zdravstvene težave za otroka (pogosto zaradi predčasnega poroda), ki zahtevajo sprejem na intenzivno nego novorojenčkov
• Intrauterinska rastna restrikcija (IUGR) zaradi slabega plazentnega križnega obtoka
• Povečano tveganje za perinatalno ali neonatalno smrt (mrtvorojenstvo ali otroci, ki umerejo znotraj enega tedna do enega meseca po rojstvu)

Komplikacije za mati

Za matere v državah z dostopom do kakovostne zdravstvene nege, kot so ZDA, je plazenta previa redko smrtna. Vendar lahko pride do hudega krvljenja pred, med ali po porodu in rojstvu. Včasih ženska morda potrebuje transfuzije krvi zaradi življenjogrozečega krvljenja.

Drugi morebitni tveganja za mati s plazento previo vključujejo:

• Povečano tveganje za plazento akreta (to je, ko se plazenta neposredno prilepi na maternični mišic)
• Povečano tveganje za plazento previo v prihodnjih nosečnostih
• Potrebno cesarjevo porajanje (to je potrebno, razen če se plazenta dovolj oddalji od odprtine materničnega vratca pred rojstvom)
• Predčasni porojn in predčasno prelomljivost fetalnih blast

Zdravljenje

Za plazento previo ne obstaja zdravljenje. Edino zdravljenje je rojstvo otroka s cesarjevim rezom. Če se plazenta previo ne reši sama, boste potrebovali nadzor, zlasti, če imate vaginalno krvljenje.

Če imate trajno plazento previo (v tretjem trimesterju) in/ali vaginalno krvljenje, se splošno priporoča, da to vzamete sproščeno. Včasih boste morali iti na ležni režim, morda v bolnišnici do rojstva.

Vaš zdravnik vam morda svetuje tudi, da se izogibate spolnim odnosom, napornemu vadbi in uporabi vponk (ki se v nosečnosti v vsakem primeru ne bi smele uporabljati). Če krvljenje ali druge komplikacije ostanejo, bo obravnavan predčasni porod za zaščito življenja mati in otroka. Ko je predčasni porod neizogiben, in če je gestacijska starost pred 37. tednom, se lahko podajo steroidni injekcije za pomoč zrenju otrokovih pljuč.

Soprivljanje

Večina soprivljanja s plazento previo je o strpnosti in prijaznosti do sebe, medtem ko čakate, da ugotovite, ali se vaša plazenta premakne v boljši položaj. Vejte, da to ni vaša krivda. Iskite podporo pri ljubimih in/ali svetovanju ali skupini za podporo, zlasti, če ste na ležnem režimu in potrebujete več pomoči.

Nekaj stvari, ki jih lahko storite, da ostanete zdravi:

• Bodite zavedni, kako daleč ste od bolnišnice, in poskušajte ostati blizu, ko je mogoče (pod 20 minut je idealno).
• Bodite pripravljeni na predčasni porod (vključno z avtosedežem, pelenkami in drugimi potrebščinami za otroka).
• Pokličite zdravnika, če opazite kakršnokoli vaginalno krvljenje ali skratke.
• Bodite pozorni na svoje simptome.
• Pripravite se (duševno in praktično) na cesarjev rez.

Mnenje Verywella

Plazenta previa je lahko zelo stresno za vse vpletene. Na srečo, pogosto se stanje reši brez potrebe po predčasnem porodu in/ali cesarjevem rezu. Celost če vaša plazenta ostane na mestu, z ustrezno prenatalno nego, ste zelo verjetno, da boste imeli varno rojstvo.