• Dojenčki
• Ustvarjanje družine
• Otroci
• Splošno starševstvo
• Novorojenčki
• Najstniki
• Malčki
• Nosečnost

Krvni strdki in nosečnost

Krvni strdek (imenovan tudi tromboza) je masa ali gruča krvi, ki nastane, ko se kri spremeni iz tekoče v trdno. Telo običajno tvori krvne strdke, da ustavi krvavitev po strganju ali rezu. Včasih pa lahko krvni strdki delno ali popolnoma blokirajo pretok krvi v krvni žili, kot je vena ali arterija.

Vsak lahko razvije krvni strdek, vendar imate večje tveganje za krvni strdek med nosečnostjo in do 3 mesece po porodu. Večina žensk s stanjem strjevanja krvi ima zdravo nosečnost. Toda ta stanja lahko povzročijo težave nekaterim nosečnicam. V hudih primerih lahko povzročijo smrt tako mame kot otroka. Toda testiranje in zdravljenje lahko pomagata zaščititi in rešiti tako vas kot vašega otroka.

Če ste noseči ali poskušate zanositi in ste imeli v preteklosti težave s krvnimi strdki, obvestite svojega zdravstvenega delavca na pregledu pred zanositvijo (pred nosečnostjo) ali ob prvem pregledu pred porodom.

Če ste imeli vi ali kdo v vaši družini, kot je vaš starš, brat ali sestra, težave s krvnimi strdki, se pogovorite s svojim ponudnikom. V vaši družini se lahko pojavijo krvni strdki. Prav tako se lahko pogovorite s svojim ponudnikom o preiskavi krvi, da ugotovite, ali imate trombofilijo. To je zdravstveno stanje, ki poveča vaše možnosti za nastanek nenormalnih krvnih strdkov. Nekatere nosečnice s trombofilijo potrebujejo zdravljenje z zdravili, ki se imenujejo redčila kri. Preprečujejo rast strdkov in preprečujejo nastanek novih strdkov.

Zakaj so nosečnice izpostavljene večjemu tveganju za nastanek krvnih strdkov?

Nosečnice imajo 5-krat večjo verjetnost za nastanek krvnega strdka v primerjavi z ženskami, ki niso noseče. To je lahko zato, ker:

• Ko ste noseči, se vaša kri lažje strdi, da zmanjšate izgubo krvi med porodom in porodom.
• Pri nosečnicah lahko kri kasneje med nosečnostjo priteče do nog manj, ker rastoči otrok pritiska na krvne žile okoli vaše medenice.
• Ko ste noseči, boste morda občutili manj gibanja ali negibnost (se ne gibljete veliko), na primer, ko ste na postelji ali okrevate po porodu.

Kateri so drugi razlogi, zaradi katerih bi lahko ljudje imeli krvne strdke?

Nekatere stvari povzročajo večjo verjetnost, da imate krvni strdek kot druge. Ti dejavniki se imenujejo. Če imate dejavnik tveganja, ne pomeni zagotovo, da boste imeli krvni strdek. Lahko pa poveča vaše možnosti. Pogovorite se s svojim ponudnikom o tem, kaj lahko storite, da zmanjšate tveganje.

Dejavniki tveganja za nastanek krvnih strdkov vključujejo:

• Imeti določene zdravstvene težave, kot so trombofilija, visok krvni tlak, sladkorna bolezen ali prekomerna telesna teža ali debelost. Družinska anamneza težav s strjevanjem krvi prav tako poveča vaše možnosti za nastanek krvnih strdkov.
• Jemanje določenih zdravil, kot so kontracepcijske tablete ali estrogenski hormoni. Ta zdravila lahko povečajo tveganje za strjevanje krvi. Če ste imeli težave s krvnimi strdki ali trombofilijo ali imate v družini te bolezni, kontracepcijske tablete morda niso varne za vas. O drugih možnostih kontracepcije se pogovorite s svojim ponudnikom.
• Kajenje. Kajenje poškoduje sluznico krvnih žil, kar lahko povzroči nastanek krvnih strdkov.
• Operacija, kot je carski rez (imenovan tudi carski rez). Carski rez je operacija, pri kateri se vaš otrok rodi skozi rez, ki ga zdravnik naredi v vašem trebuhu in maternici. Ameriški kolidž porodničarjev in ginekologov (ACOG) priporoča, da zdravniki pomagajo preprečiti nastajanje krvnih strdkov pri ženskah med carskim rezom. To lahko vključuje uporabo kompresijskih naprav, ki pritiskajo na vaše noge in tako pomagajo ohranjati pretok krvi med carskim rezom.
• Dehidracija. To pomeni, da v telesu nimate dovolj vode. Dehidracija povzroči zoženje krvnih žil in zgostitev krvi, zaradi česar je večja verjetnost za nastanek krvnih strdkov.
• Ne premikam se veliko. To je lahko zato, ker med nosečnostjo počivate v postelji ali okrevate po operaciji ali nesreči. Dolgotrajno mirovanje lahko povzroči slab pretok krvi, kar poveča verjetnost za nastanek krvnih strdkov. Tudi daljše sedenje, na primer 4 ure ali več potovanja z avtomobilom ali letalom, lahko poveča vaše možnosti za nastanek krvnega strdka.
• Imeti otroka. Večja je verjetnost, da boste imeli krvni strdek v prvih 6 tednih po rojstvu kot ženske, ki pred kratkim niso rodile.

Kakšne težave lahko povzročijo krvni strdki med nosečnostjo?

Če imate krvni strdek ali nekakšno trombofilijo, imenovano antifosfolipidni sindrom (imenovan tudi APS), je večja verjetnost, da boste imeli zaplete, ki lahko vplivajo na vaše zdravje in zdravje vašega otroka, vključno z:

Krvni strdki v posteljici. Posteljica raste v vaši maternici (maternici) in oskrbuje otroka s hrano in kisikom skozi popkovino. Krvni strdek v posteljici lahko ustavi pretok krvi v vašega otroka in poškoduje vašega otroka.

Srčni napad. To se običajno zgodi, ko krvni strdek blokira pretok krvi in ​​kisika v srce. Brez krvi in ​​kisika srce ne more dobro črpati krvi in ​​prizadeta srčna mišica lahko umre. Srčni napad lahko povzroči trajne poškodbe srca ali smrt.

Omejitev intauterine rasti (imenovana tudi IUGR). To je takrat, ko vaš otrok v maternici slabo raste.

Splav. Spontani splav je, ko otrok umre v maternici pred 20 tednom nosečnosti.

Placentarna insuficienca. Takrat posteljica ne deluje tako dobro, kot bi morala, zato bo vaš otrok dobil manj hrane in kisika.

Preeklampsija. To stanje, ki se običajno pojavi po 20. tednu nosečnosti ali takoj po nosečnosti. To je takrat, ko ima nosečnica tako beljakovine v urinu kot visok krvni tlak.

Prezgodnji porod. To je, ko se vaš otrok rodi pred 37. tedni nosečnosti.

Pljučna embolija (imenovana tudi PE). Embolija je krvni strdek, ki se premakne od mesta, kjer je nastal, na drugo mesto v telesu. Ko se strdek premakne v pljuča, je PE. PE lahko povzroči nizko raven kisika v krvi in ​​poškoduje vaše telesne organe. To je nujen primer in glavni vzrok smrti med nosečnostjo. Znaki in simptomi PE lahko vključujejo:

• Težave z dihanjem
• Hiter ali nepravilen srčni utrip
• Bolečine v prsih
• Omedlevica
• Izkašljevanje krvi

Mrtvorojenost. To je, ko otrok umre v maternici pred rojstvom, vendar po 20 tednih nosečnosti.

Možganska kap. To se zgodi, ko krvni strdek blokira krvno žilo, ki prinaša kri v možgane, ali ko se krvna žila v možganih poči. Nosečnost in porod povzročita možgansko kap pri približno 8 od 100.000 žensk. Možganska kap lahko povzroči trajne poškodbe telesa ali smrt.

Tromboza. To se zgodi, ko se v krvni žili tvori krvni strdek in blokira pretok krvi. Najpogosteje se pojavi v globokih venah nog, lahko pa tudi na drugih delih telesa:

• Tromboza možganske vene (imenovana tudi CVT). To se zgodi, ko nastane krvni strdek v veni v možganih. CVT lahko povzroči možgansko kap. Znaki in simptomi vključujejo glavobol, težave z vidom in epileptične napade.
• Globoka venska tromboza (imenovana tudi DVT). To se zgodi, ko se krvni strdek tvori v veni globoko v telesu, običajno v spodnjem delu noge ali stegno. DVT je mogoče diagnosticirati z ultrazvokom ali drugimi slikovnimi preiskavami. Znaki in simptomi lahko vključujejo toploto in občutljivost na žili ter bolečino, oteklino ali pordelost kože na prizadetem območju.

Venska trombembolija (imenovana tudi VTE). To se zgodi, ko se krvni strdek odcepi in potuje po krvi do vitalnih organov, kot so možgani, pljuča ali srce. To stanje vključuje DVT in PE. VTE, ki blokirajo krvne žile v možganih ali srcu, lahko povzročijo možgansko kap ali srčni napad.

Kako se zdravijo ta stanja?

Vaš ponudnik lahko uporabi teste, kot sta ultrazvok ali slikanje z magnetno resonanco (imenovana tudi MRI), da ugotovi, ali imate strdek ali stanje strjevanja krvi. Ultrazvok uporablja zvočne valove in računalniški zaslon, da naredi sliko otroka v maternici. MRI uporablja magnete in računalnike za jasno sliko notranjosti telesa. Ti testi so neboleči in varni za vas in vašega otroka.

Če ste noseči in imate težave s strjevanjem krvi, boste morda morali iti na preglede pred rojstvom pogosteje kot ženske, ki nimajo teh stanj krvnih strdkov. Ob teh obiskih vam zdravnik preveri krvni tlak in lahko za spremljanje vašega zdravja uporabi druge teste, kot so krvni testi.

Vaš ponudnik preverja tudi zdravje vašega otroka v maternici s testi, kot so:

• Ultrazvok da preverite rast in razvoj vašega otroka. Lahko uporabi posebno vrsto ultrazvoka, imenovano Doppler, da preveri pretok krvi vašega otroka v popkovini, krvni žili v popkovini. Popkovina povezuje vašega otroka s posteljico. Prenaša hrano in kisik od posteljice do otroka.
• Spremljanje srčnega utripa ploda (imenovano tudi nestresni test ali NST). Ta test preverja srčni utrip vašega otroka v maternici in vidi, kako se srčni utrip spreminja, ko se vaš otrok premika. Vaš ponudnik uporablja ta test, da se prepriča, ali vaš dojenček dobi dovolj kisika.

Med nosečnostjo vam lahko zdravnik predpiše zdravilo za redčenje krvi, imenovano heparin (heparin z nizko molekulsko maso ali nefrakcionirani heparin). Če imate APS, vam bo zdravnik morda naročil, da jemljete heparin skupaj z majhnimi odmerki aspirina. Vaš ponudnik vas lahko napoti tudi k hematologu. To je zdravnik, ki zdravi krvne bolezni.

Po porodu vas bo zdravnik morda še naprej zdravil s heparinom. Lahko pa vas zdravi z zdravilom za redčenje krvi, imenovanim varfarin. Varfarin je varno jemati po nosečnosti, tudi če dojite. Varfarina med nosečnostjo ni varno jemati, ker lahko povzroči prirojene okvare.

Ne jemljite kombiniranih hormonskih metod kontracepcije v prvih 21-42 dneh po porodu. Tveganje za DVT je največje v prvih 21 dneh.

Kako lahko med pandemijo COVID-19 varno spremljam svoje sestanke za predporodno nego?

Med pandemijo koronavirusne bolezni 2019 (COVID-19) se lahko vaši obiski pred porodom spremenijo. Vprašajte svojega ponudnika, kako bo spremljal vaše zdravje in opravil teste, ki jih potrebujete, hkrati pa vas in vašega otroka zaščitil pred COVID-19.

Ponudniki sprejemajo ukrepe za preprečevanje širjenja COVID-19 z uporabo telezdravja ali telemedicine. Telezdravje ali telemedicina so zdravstveni obiski, pri katerih se s svojim ponudnikom pogovarjate po telefonu ali videoklicu, namesto da greste v njegovo ordinacijo. Za telezdravstveni obisk boste potrebovali telefon, tablico ali računalnik, v nekaterih primerih pa boste morda potrebovali dostop do interneta. Obvestite svojega ponudnika, če zaradi pomanjkanja opreme ali katerega koli drugega razloga ne morete imeti zdravstvenih obiskov na daljavo. Postavite kakršna koli vprašanja o spremljanju ultrazvoka in drugih preiskav, hkrati pa se izognete okužbi s COVID-19.

Kaj lahko storim, da zmanjšam tveganje za nastanek krvnih strdkov?

• Poznajte znake in simptome krvnega strdka. Na prizadetem udu, kot je noga ali roka, lahko opazite otekanje, bolečino ali občutljivost, ki ni posledica poškodbe, toplo kožo, ko se je dotaknete, ali rdečico in razbarvanje. Če opazite katerega od teh simptomov, se obrnite na svojega ponudnika.
• Pogovorite se s svojim ponudnikom o svojem tveganju. Če ste vi ali vaš družinski član, kot je starš, brat ali sestra, že imeli krvne strdke, obvestite svojega ponudnika.
• Premaknite se ali raztegnite na dolgih potovanjih. Če na potovanju sedite več kot 4 ure, poskusite pogosto premikati noge. Če se lahko sprehajate, lahko to storite. Če ne morete, lahko poskusite z raztezanjem nog v sedečem položaju, na primer iztegnite noge naravnost in premaknite gležnje, da premaknete prste proti sebi in stran od sebe. Lahko tudi potegnete koleno k prsnemu košu in ga tam držite z rokami 15 sekund.
• Upoštevajte druge potovalne nasvete za zmanjšanje tveganja za nastanek krvnih strdkov. Ti vključujejo pitje veliko tekočine, kot je voda, nošenje ohlapnih oblačil ali nošenje posebnih nogavic, ki stisnejo vaše noge pod koleni. Preden preizkusite te nogavice, se posvetujte s svojim ponudnikom.
• Upoštevajte navodila svojega ponudnika med nosečnostjo in po porodu. Vaš ponudnik vam lahko da zdravila, kot so sredstva za redčenje krvi, ali vas prosi, da pridete na dodatne preglede pred porodom.

Več informacij

• Fundacija Shane
• Kampanja Stop The Clot, Spread the Word™

Nazadnje pregledano:februar 2020