• dojenčki
• Gradimo družino
• Otroci
• splošno Parenting
• novorojenčki
• najstniki
• toddlers
• nosečnost

Streptokok skupine B (strep B) in nosečnost

Kaj je streptokok skupine B?

Streptokokna skupina streptokokne skupine B (GBS) je vrsta bakterij. Je zelo pogosta in živi v telesu, ponavadi v danki (zadnjici) ali vagini. Približno 20 do 40% žensk v Združenem kraljestvu ga nosi.

Prenašanje te bakterije je običajno neškodljivo - večina ljudi se sploh ne zaveda, da jo imajo. Včasih pa lahko vpliva na otroka v času rojstva in ga slabo poslabša. V zelo redkih primerih, lahko vpliva na otroka med nosečnostjo. Večina dojenčkov, ki razvijejo okužbo z GBS, zboli v prvem tednu po rojstvu, okužbe z GBS pa se lahko razvijejo pri dojenčkih, starih približno 3 mesece.

GBS ni spolno prenosljiva bolezen in večina žensk, ki jo prenašajo, ne bo imela simptomov.

Kaj lahko GBS pomeni za mojega otroka?

Mnogi dojenčki pridejo v stik z GBS med porodom ali okoli rojstva in večina jih bo ostala zdrava.

Vendar pa nekateri od teh otrok resno zbolijo. Približno 1 na vsakega 1, 750 novorojenčkov v Veliki Britaniji in na Irskem se v prvem tednu po rojstvu slabo počuti, običajno v 12-24 urah po rojstvu. To je znano kot zgodnja okužba GBS.

GBS lahko povzroči okužbe, kot je sepsa, pljučnica in meningitis. Majhno število (1 od 14) otrok, ki si opomorejo od okužbe z GBS, bo imelo dolgotrajno invalidnost. Na žalost, majhno število (1 od 19) dojenčkov, ki razvijejo zgodnjo okužbo z GBS, umre.

Vendar pa čeprav lahko okužba z GBS zelo poslabša vašega otroka, večina otrok bo z zgodnjim zdravljenjem popolnoma okrevala.

"Nisem bila testirana na GBS, vendar so jo odkrili po vzorcu urina, ko sem bila noseča okoli 16 tednov. Resnično je bilo stresno, ko so mi postavili diagnozo streptokoka skupine B - moja nosečnost je bila vseeno napeta, ker sem že imela sina, ki je bil mrtvorojen. Med porodom sem dobil antibiotike in na srečo se je naša hči rodila zdrava in je zdaj zelo živahna 6-letnica. "

Jennifer

Ali bom med nosečnostjo testiran na streptokok skupine B?

Testiranje streptokoka skupine B rutinsko ni na voljo vsem nosečnicam v Združenem kraljestvu. Testiranje se običajno izvaja samo pri ženskah, ki so imele GBS v prejšnji nosečnosti. Včasih se po naključju odkrije, če imate vaginalne ali rektalne brise ali test urina iz drugih razlogov.

Rutinsko testiranje je v Veliki Britaniji sporno vprašanje, čeprav je široko na voljo v večini drugih držav z visokim dohodkom. Nacionalni odbor za pregled Združenega kraljestva ne priporoča testiranja vseh nosečnic. To je zato, ker:

• Mnoge ženske prenašajo bakterije in v večini primerov, njihovi otroci se rodijo varno in brez razvoja okužbe.
• Pregled žensk v pozni nosečnosti ne more natančno napovedati, kateri dojenčki bodo razvili okužbo z GBS.
• Noben presejalni test ni povsem natančen. Na primer, med 17% in 25% žensk, ki imajo pozitiven bris pri 35–37 tednih nosečnosti, bo ob porodu negativen GBS. Med 5% in 7% žensk, ki so pri 35–37 tednih nosečnosti negativno na GBS, bo ob porodu pozitivno na GBS.
• Mnogi dojenčki, ki so hudo prizadeti zaradi okužbe z GBS, se rodijo prezgodaj, pred predlaganim časom za pregled.
• Dajanje antibiotikov vsem nosilcem GBS bi pomenilo, da bi zelo veliko žensk prejelo zdravljenje, ki ga ne potrebujejo. To bi lahko škodilo mami in otroku.

Vendar pa večina držav z visokim dohodkom ponuja univerzalno testiranje nosečnicam. Pred kratkim je bilo financirano obsežno raziskovalno preskušanje, da bi ugotovili, kateri je najboljši pristop za Združeno kraljestvo.

Kaj storiti, če vas skrbi GBS

Razumljivo, nekatere ženske so zaskrbljene, ker nimajo rutinskega testa za GBS. Če imate kakršne koli pomisleke glede GBS, se je najbolje pogovoriti s svojo babico ali zdravnikom splošne medicine. Čeprav testiranje ni nujno za vse nosečnice, test lahko plačate zasebno.

Informacije o testiranju na GBS najdete na spletnem mestu za podporo skupine Strep.

Če ste imeli GBS v prejšnji nosečnosti

Če ste imeli GBS v prejšnji nosečnosti in na vašega otroka GBS ni vplival, morda vam ponudijo preizkus. To je zato, ker obstaja verjetnost 1 do 2 (50%), da jo boste v tej nosečnosti ponovili. Lahko opravite test brisa (znan kot obogaten medij za gojenje ali test ECM), da ugotovite, ali nosite GBS, ko ste noseči v 35-37 tednih.

Če rezultat pokaže, da še vedno nosite GBS, tveganje za okužbo vašega otroka je približno 1 na 400. Pri porodu vam bodo ponudili antibiotike.

Če še vedno ne nosite GBS, potem je tveganje za okužbo vašega otroka veliko manjše (1 na 5000). Morda vam bodo še vedno ponudili antibiotike, lahko pa se odločite, da jih ne boste imeli.

Ali je mojemu otroku v nevarnosti okužbe z GBS?

Zgodnja okužba z GBS je verjetnejša, če:

• se je vaš otrok rodil prezgodaj (pred 37. tednom nosečnosti) - prej se je rodil vaš otrok, večje je tveganje
• ste že imeli otroka, ki je imel okužbo z GBS
• ste imeli med porodom visoko temperaturo ali druge znake okužbe
• vaše vode so se razbile več kot 24 ur pred rojstvom vašega otroka
• ste v tej nosečnosti imeli pozitiven test urina ali brisa za GBS.

Kako lahko zmanjšamo tveganje, da bo moj otrok dobil okužbo z GBS?

Odvisno od vaših okoliščin, morda vam bodo od začetka poroda in v presledkih do rojstva otroka ponudili antibiotike. Pred porodom vam ne bodo ponudili antibiotikov, ker to ne zmanjša možnosti, da bi vaš otrok dobil okužbo z GBS.

Ti antibiotiki zmanjšujejo tveganje, da bi vaš otrok v prvem tednu življenja razvil okužbo z GBS, s približno 1 na 400 na 1 na 4, 000. Vaš zdravstveni delavec bi se moral pogovoriti o koristih in tveganjih jemanja teh antibiotikov.

Če ste že imeli otroka z okužbo z GBS

Če ste že imeli otroka z diagnozo okužbe z GBS, po vsaki nosečnosti po tem bi morali od začetka poroda dobiti antibiotike skozi kapljico.

Če imate pozitiven test GBS

Če testi pokažejo, da nosite GBS, od začetka poroda in v presledkih do rojstva otroka vam bodo ponudili antibiotike.

Če imate okužbo z urinom GBS

Če imate okužbo urina zaradi GBS, vam bodo takoj ponudili antibiotične tablete za zdravljenje okužbe. Med porodom vam bodo ponudili tudi kapljice.

Če se vam voda razbije po 37 tednih in nosite GBS

Če se to zgodi, vam bo takoj ponujena indukcija. S tem se skrajša čas, ko je vaš otrok izpostavljen GBS pred rojstvom. Antibiotike bi morali ponuditi tudi skozi kapalko.

Če se pri porodu pojavijo znaki okužbe

Tudi če ni znano, da nosite GBS, antibiotiki vam bodo ponudili kapalno zdravilo, ki bo zdravilo široko paleto okužb, vključno z GBS.

Če greste v prezgodnji porod

Če se porod začne pred 37 tedni nosečnosti, vaš zdravstveni delavec vam bo priporočil, da jemljete antibiotike skozi kapalko, tudi če ni znano, da nosite GBS.

Če imate načrtovan carski rez

Če nosite GBS in imate načrtovan carski rez (vključno s prezgodnjim odsekom), za preprečevanje okužbe z GBS pri vašem otroku ne potrebujete antibiotikov. To se zgodi, razen če se je porod začel ali če vam je voda počila.

Vsem ženskam s carskim rezom bodo na operaciji ponudili antibiotike. To naj bi zmanjšalo tveganje za najrazličnejše okužbe, vključno z GBS.

"V prejšnjih nosečnostih sem bila pozitivna na GBS, zato so mi med porodom pri najmlajšem sinu ponudili antibiotike. Bil sem induciran zaradi nepovezanega zapleta in sem imel v preteklosti hitre dostave, zato sem dobil svoj prvi odmerek antibiotika, preden so mi ročno razbili vodo. Na koncu je bil to moj edini odmerek, saj se je naš sinček rodil 3 ure kasneje. Kapljanje sploh ni vplivalo na moj porod, Med porodom sem bila mobilna in aktivna. Zelo smo se pomirjali, ko smo vedeli, da so antibiotiki zmanjšali možnost, da bi razvil okužbo, povezano z GBS. "

Fiona

Kakšne so moje možnosti, kje lahko rodim svojega otroka?

Vaša babica ali zdravnik se bo pogovoril z vami o vašem rojstnem načrtu ter o tem, kje in kako želite roditi. Vedno obvestite svojega zdravstvenega delavca, če ste že imeli otroka, ki je imel okužbo z GBS, ali ste bili v tej nosečnosti pozitivni na GBS.

Če med porodom potrebujete antibiotike, dajati jih bo treba skozi kapalko. To pomeni, da tega ni vedno mogoče urediti doma ali v nekaterih enotah, ki jih vodi babištvo.

Izvedite več o možnostih rojstva.

Antibiotiki vam ne smejo preprečiti, da bi se med porodom prosto gibali ali rodili v vodi, če si tega želiš.

Če vam pred porodom poči voda, vaš zdravstveni delavec se vam bo pogovoril o tem, kdaj boste potrebovali antibiotike, in o najboljšem času za rojstvo vašega otroka. To bo odvisno od vaših posameznih okoliščin in od tega, koliko tednov ste noseči.

Če veste, da potrebujete antibiotike pri porodu, se takoj po porodu ali pri prekinitvi vode obrnite na svojega zdravstvenega delavca. Pomembno je, da čim prej vzamete antibiotike.

Ali bodo mojega otroka spremljali po GBS po rojstvu?

Če se je vaš otrok rodil v polnem času (po 37 tednih) in ste imeli porod vsaj 4 ure pred porodom, po rojstvu ne bodo potrebovali posebnega nadzora.

Če mislite, da je za vašega otroka večje tveganje za okužbo z GBS in niste prejeli antibiotikov vsaj 4 ure pred porodom, jih bodo vsaj 12 ur pozorno spremljali glede znakov okužbe. To bo vključevalo oceno splošnega počutja vašega otroka, srčni utrip, temperatura, dihanje in hranjenje.

Če ste že imeli otroka, okuženega z GBS, vašega otroka bodo spremljali 12 ur, tudi če ste imeli antibiotike v porodu.

Verjetnost, da bo vaš dojenček po 12 urah razvil okužbo z GBS, je zelo majhna. Vi in vaš otrok po tem ne boste potrebovali antibiotikov, razen če kdo od vas zboli.

Kakšni so znaki okužbe z GBS pri mojem otroku?

Dojenčki z zgodnjo okužbo z GBS imajo lahko naslednje simptome:

• godrnjanje, hrupno dihanje, stokanje, zdi se, da težko dihajo, ko gledajo njihove prsi ali trebuh ali pa sploh ne dihajo
• biti zelo zaspan in/ali neodziven
• neutolažljivo jokati
• biti nenavadno disketna
• ne hranijo dobro ali ne zadržujejo mleka
• imajo visoko ali nizko temperaturo in/ali je njihova koža prevroča ali hladna
• imajo spremembe v barvi kože (vključno z madeži kože)
• imate nenormalno hiter ali počasen srčni utrip ali hitrost dihanja
• imate nizek krvni tlak ali nizek krvni sladkor (testi se opravijo v bolnišnici).

Če opazite katerega od teh znakov ali ste zaskrbljeni zaradi svojega otroka, se morate nujno obrniti na svojega zdravstvenega delavca in mu povedati, da ste zaskrbljeni, da je to morda GBS. Če ima vaš otrok okužbo z GBS, zgodnje zdravljenje jim bo dalo najboljše možnosti za okrevanje.

Kakšne teste in zdravljenje bo imel moj otrok?

Če vaš zdravstveni delavec meni, da je vaš novorojenček okužen, opravili bodo teste, da ugotovijo, ali je to posledica GBS. To lahko vključuje krvni test, ali pa bo odvzet vzorec tekočine iz hrbtenjače vašega otroka (znano kot ledvena punkcija).

Preden opravite te teste, vas bodo prosili za soglasje (dovoljenje).

Dojenčke z znaki okužbe z GBS ali dojenčke, za katere obstaja sum, da so okuženi, je treba čim prej zdraviti z antibiotiki. Če po vsaj 36 urah ni znakov okužbe, se zdravljenje prekine, in vsi testi so negativni.

Ali lahko še vedno dojim, če ima moj otrok okužbo z GBS?

Da, dojenčka je varno dojiti. Ni bilo dokazano, da bi dojenje povečalo tveganje za okužbo z GBS, in prinaša številne koristi tako vam kot vašemu otroku.

Ali bi lahko moj otrok po prvem tednu življenja razvil okužbo z GBS?

Večina (dve tretjini) okužb GBS pri dojenčkih je v prvem tednu po rojstvu. Tretjina okužb z GBS pri dojenčkih se pojavi pozno, kar pomeni, da se zgodijo med 7 dnevi in ​​3 meseci po rojstvu.

Antibiotiki med porodom ne preprečujejo poznejše okužbe z GBS, in trenutno ni znanih načinov za preprečevanje pozno nastopajočih okužb GBS.

Pokličite 999 ali pojdite v A&E, če vaš otrok opazi katerega od teh simptomov:

• diskreten in neodziven
• godrnjanje pri dihanju
• nenavadno visoke ali nizke temperature
• zelo hitro ali počasno dihanje
• zelo hiter ali počasen srčni utrip.

Morda bodo takoj potrebovali zdravljenje z antibiotiki v bolnišnici.

Več informacij in podpora

Podpora skupini Strep Group B je dobrodelna organizacija Združenega kraljestva, ki si prizadeva ustaviti okužbe s streptokoki skupine B pri dojenčkih. Zagotavljajo najnovejše in na dokazih temelječe informacije o streptokoki skupine B novim in pričakovanim staršem in njihovim zdravstvenim delavcem, in podpora prizadetim družinam.