• Dojenčki
• Ustvarjanje družine
• Otroci
• Splošno starševstvo
• Novorojenčki
• Najstniki
• Malčki
• Nosečnost

Skupina B streptokok (strep B) in nosečnost

Kaj je skupina B streptokok?

Skupina B streptokok (GBS) je vrsta bakterij, imenovanih streptokokne bakterije. Je zelo pogost in živi v telesu, običajno v zadnjem criju (rep) ali vlaginišču. Pribl. 20–40 % žensk v ZDA ga nosi.

Nosenje teh bakterij je običajno neškodljivo — večina ljudi ne vedo, da ga imajo. Včasih pa lahko vpliva na otroka okoli rojstva in ga naredi bolnega. V zelo redkih primerih lahko vpliva na otroka med nosečnostjo. Večina otrok, ki razvijejo GBS nalezlico, zbolijo v prvem tednu po rojstvu, a GBS nalezlice se lahko razvijejo pri otrocih do 3 mesecev starosti.

GBS ni spolno prenašana bolezen in večina žensk, ki ga nosijo, nima simptomov.

Kaj GBS pomeni za mojega otroka?

Mnogo otrok pride v stik z GBS med porodom ali okoli rojstva in večina ostane zdrava.

Vendar pa nekateri od njih postanejo resno bolni. Pribl. 1 na 1.750 novorojenčkov v ZDA in Irski zbolijo v prvem tednu po rojstvu, običajno znotraj 12–24 ur po rojstvu. To je znano kot zgodnja GBS nalezlica.

GBS lahko povzroči nalezlice, npr. sepso, pljučnico in meningit. Majhno število (1 na 14) otrok, ki se odpravijo iz GBS nalezlice, bo imelo dolgoročno onesposabljenost. Žal, majhno število (1 na 19) otrok, ki razvije zgodnjo GBS nalezlico, umre.

Vendar, čeprav GBS nalezlica naredi otroka zelo bolnega, večina otrok se v celoti opraviči z zgodnjim zdravljenjem.

"Nisem bila testirana na GBS, a je bil odkrit po vzorcu urina, ko sem bila okoli 16 tednov nosečna. Res stresno, da si diagnosticiran GBS — moja nosečnost je bila napeta, ker sem že imela sina, ki je bil mrtvo rojen. Med porodom sem dobila antibiotike in hvala bogu naša hčerka se je rodila varna in zdrava in je zdaj zelo živa 6-letnica."

Jennifer

Ali bom testirana na skupino B streptokok v nosečnosti?

Testiranje na GBS rutinsko ni ponujeno vsem nosečnim ženskam v ZDA. Testiranje se običajno ponuja le ženskam, ki so imele GBS v prejšnji nosečnosti. Včasih je odkrito s slepo srečo, ko imate vaginske ali rektalne preiskave ali urinarski test za druge razloge.

Rutinsko testiranje je v ZDA sporna tema, čeprav je široko na voljo v večini drugih visokorazvitih držav. Zdravstveni komitet ZDA za preiskave ne priporoča testiranja vseh nosečnih žensk. Zato, ker:

• Mnogo žensk nosi bakterije in v večini primerih se njihovi otroci rodijo varno brez nalezlice.

Skrining pozno v nosečnosti ne more natančno napovedati, kateri otroci bodo razvili GBS nalezlico.

• Noben test ni popolnoma natančen. Npr. med 17 % in 25 % žensk s pozitivnim preiskavo pri 35–37 tednih bo GBS negativnih pri rojstvu. In med 5 % in 7 % žensk, ki so GBS negativne pri 35–37 tednih, bo GBS pozitivnih pri rojstvu.
• Mnogo otrok, ki so resno prizadeti z GBS nalezlico, se rodijo predčasno, pred predlaganim časom za skrining.
• Dajanje antibiotik vsem nosilcem GBS bi pomenilo, da bi zelo veliko žensk prejelo zdravljenje, ki ga ne potrebujejo. To bi lahko škodilo mati in otroku.

Vendar večina visokorazvitih držav ponuja univerzalno testiranje nosečnic. Velika raziskovalna študija je nedavno financirana za ugotavljanje, kakšen je najboljši pristop za ZDA.

Kaj storiti, če ste zaskrbljeni zaradi GBS

Razumljivo, da se nekateri ženski zaskrbe, ker nimajo rutinskega testa za GBS. Najbolje je, da se posvetujete z babico ali zdravnikom, če imate skrbi glede GBS. Čeprav testiranje ni rutinsko ponujeno vsem, si lahko test plačate zasebno.

Najdete informacije o testiranju na GBS na spletni strani Group B Strep Support.

Če ste imeli GBS v prejšnji nosečnosti

Če ste imeli GBS v prejšnji nosečnosti in vaš otrok ni bil prizadet z GBS, vam bodo morda ponudili test. To je zato, ker je 1 na 2 (50 %) verjetnost, da ga boste nosili znova v tej nosečnosti. Lahko naredite preiskavo (znano kot obogaten kulturen medij ali ECM test), da ugotovite, ali nosite GBS, ko ste 35–37 tednov nosečni.

Če rezultat kaže, da ga še vedno nosite, tveganje, da otrok razvije nalezlico, je okoli 1 na 400. Vam bodo ponudili antibiotike med porodom.

Če ga več ne nosite, je tveganje veliko nižje (1 na 5000). Vam bodo morda še vedno ponudili antibiotike, a se jih lahko odločite ne jemati.

Ali je moj otrok v tveganju za GBS nalezlico?

Zgodnja GBS nalezlica je bolj verjetna, če:

• otrok se rodí predčasno (pred 37. tednom nosečnosti) — prej se rodí, večje tveganje
• ste že imeli otroka, ki je imel GBS nalezlico
• imeli ste visoko temperaturo ali druge znake nalezlice med porodom
• vode so vam puskal več kot 24 ur pred rojstvom otroka
• imeli ste kakršenkoli pozitiven urinarski ali preiskava za GBS v tej nosečnosti.

Kako zmanjšati tveganje za GBS nalezlico mojega otroka?

Odvisno od vaših okoliščin vam bodo morda ponudili antibiotike skozi kapilico od začetka poroda in v intervalih do rojstva otroka. Ne bodo vam ponudili antibiotik pred porodom, ker to ne zmanjša verjetnosti GBS nalezlice pri otroku.

Te antibiotike zmanjšajo tveganje za GBS nalezlico v prvem tednu življenja od 1 na 400 na 1 na 4.000. Vaš zdravstveni strokovnjak bi vam moral razložiti prednosti in tveganja tega zdravljenja.

Če ste že imeli otroka z GBS nalezlico

Če ste že imeli otroka, ki je bil diagnosticiran z GBS nalezlico, vam bodo v vsaki nosečnosti po tej ponudili antibiotike skozi kapilico od začetka poroda.

Če imate pozitiven GBS test

Če testiranje kaže, da nosite GBS, vam bodo ponudili antibiotike skozi kapilico od začetka poroda in v intervalih do rojstva otroka.

Če imate GBS urinarsko nalezlico

Če imate urinarsko nalezlico, povzročeno z GBS, vam bodo ponudili antibiotike v tabletah za takojšnje zdravljenje. Prav tako vam bodo ponudili antibiotike skozi kapilico med porodom.

Če vam vode puskal po 37. tednu in nosite GBS

Če se to zgodi, vam bodo ponudili takojšnjo indukcijo. To je za zmanjšanje časa, ko je otrok izpostavljen GBS pred rojstvom. Prav tako vam bodo ponudili antibiotike skozi kapilico.

Če razvijete znake nalezlice med porodom

Če niste znani nosilci GBS, vam bodo ponudili antibiotike skozi kapilico, ki bodo zdravile širok spekter nalezlic, vključno z GBS.

Če pride do predčasnega poroda

Če vam porodni Dogodki začnejo pred 37. zaključenim tednom nosečnosti, vaš zdravstveni strokovnjak bo priporočil, da jemljejo antibiotike skozi kapilico, celo če niste znani nosilci GBS.

Če načrtujete carski rez

Če nosite GBS in imate načrtovan carski rez (vključno s preterm), ne potrebujete antibiotik za preprečevanje GBS nalezlice pri otroku. Ražen, če se je porod že začel ali so vam vode puskal.

Vse ženske, ki imajo carski rez, dobijo antibiotike pri operaciji. To je za zmanjšanje tveganja za širok spekter nalezlic, vključno z GBS.

"Testirala sem se pozitivno na GBS v prejšnjih nosečnostih, zato sem dobila antibiotike med porodom z najmlajšim sinom. Bil sem induciran zaradi nesrodne komplikacije in imel zgodovino hitrih porodov, zato sem dobil prvo dozo antibiotik pred ročno prekinitev vod. Končalo se je kot ena edina doza, ker se je sinček rodil 3 ure kasneje. Kapilica ni vplivala na moj porod, bil sem mobilen in aktiven. Dal je nam ogromen mir, da smo vedeli, da so antibiotike minimizirale tveganje, da bi se razvila GBS-povezana nalezlica."

Fiona

Kaj so moje možnosti za kraj rojstva?

Vaša babica ali zdravnik bosta vam razpravljala o načrtu rojstva in kje in kako želite roditi. Vedno obvestite svojega zdravstvenega strokovnjaka, če ste že imeli otroka z GBS nalezlico ali ste testirali pozitivno na GBS v tej nosečnosti.

Če boste potrebovali antibiotike med porodom, bodo morali biti dane skozi kapilico. To pomeni, da morda ne bo vedno mogoče organizirati tega doma ali v nekaterih babičjih enotah.

Izvedite več o možnostih za kraj rojstva.

Antibiotike ne bi smeli preprečiti gibanja med porodom ali vodeni roj, če to želite.

Če vam vode puskal pred porodom, vaš zdravstveni strokovnjak vam bo razpravljal, kdaj boste potrebovali antibiotike in kateri je najboljši čas za rojstvo otroka. To bo odvisno od vaših posameznih okoliščin in od tega, koliko ste nosečni.

Če veste, da boste potrebovali antibiotike v porodu, kontaktirajte svojega zdravstvenega strokovnjaka takoj, ko se porod začne ali vam vode puskal. Pomembno je, da prejmete antibiotike takoj, kot je mogoče.

Ali bo moj otrok po rojstvu spremljan za GBS?

Če se otrok rodí v dnevu (po 37. zaključenem tednu) in ste imeli antibiotike v porodu vsaj 4 ure pred rojstvom, ne bodo potrebovali posebnega spremljanja po rojstvu.

Če se meni, da je otrok pri višjem tveganju za GBS nalezlico in niste imeli antibiotik vsaj 4 ure pred rojstvom, bodo tesno spremljali znake nalezlice vsaj 12 ur. To vključuje oceno splošnega blagostanja otroka, srčni utrip, temperaturo, dihanje in hranjenje.

Če ste že imeli otroka, prizadetega z GBS nalezlico, bo vaš otrok spremljan 12 ur celo, če ste imeli antibiotike v porodu.

Verjetnost, da bi otrok razvil GBS nalezlico po 12 urah, je zelo nizka. Vi in vaš otrok ne boste potrebovali antibiotik po tem, razen če enega od vas ne zboli.

Kaj so znaki GBS nalezlice pri mojem otroku?

Otroci z zgodnjo GBS nalezlico lahko imajo te simptome:

• grnjenje, hropotanje, zvoke, zdijo se, da težko dihajo, ko gledate v njih prsi ali trebuh, ali ne dihajo sploh
• zelo pospani in/ali neodzivni
• jocijo neprestano, ne da bi jih dalo pomiriti
• neobičajno nelomni
• ne hrajajo dobro ali ne zadržujejo mleka
• imajo visoko ali nizko temperaturo in/ali koža je preveč topla ali hladna
• imajo spremembe v barvi kože (vključno s pisanimi)
• imajo nenormalno hitro ali počasen srčni utrip ali dihalni rit
• imajo nizak krvni tlak ali nizak sladkor v krvi (testi se izvajajo v bolnišnici).

Če opazite kakršenkoli od teh znakov ali ste zaskrbljeni za otroka, takoj kontaktirajte svojega zdravstvenega strokovnjaka in sporočite, da ste zaskrbljeni, da bi to lahko bilo GBS. Če otrok ima GBS nalezlico, zgodnje zdravljenje jim da najboljšo priložnost za opravičitev.

Kaj testi in zdravljenja bo moj otrok doživel?

Če vaš zdravstveni strokovnjak meni, da vaš novorojenček ima nalezlico, bodo naredili teste, da ugotovijo, ali je povzročena z GBS. To lahko vključuje krvni test ali vzorec tekočine, vzeta okoli otrokovega hrbtenjaka (znano kot lumbalna poncikcija).

Za vašo soglasje (dovoljenje) boste prosili, preden te teste naredijo.

Otroci z znaki GBS nalezlice ali tisti, ki so v sumu, da jo imajo, bi morali biti zdravljeni z antibiotiki takoj, kot je mogoče. Zdravljenje bo ustavljeno, če ni znaka nalezlice po vsaj 36 urah in vsi testi so negativni.

Ali lahko še vedno dojim, če moj otrok ima GBS nalezlico?

Da, varno je dojiti svojega otroka. Dojenje ni pokazalo povečanega tveganja za GBS nalezlico in nudi mnogo koristi za oba.

Ali bi moj otrok lahko razvil GBS nalezlico po prvem tednu življenja?

Večina (dve tretjini) GBS nalezlic pri otrocih je v prvem tednu po rojstvu. Tretjina GBS nalezlic je zakasnela, kar pomeni, da se zgodi med 7. dnevom in 3. mesecem po rojstvu.

Antibiotike med porodom ne preprečijo zakasnela GBS nalezlice, in trenutno ni znanih načinov za preprečevanje zakasnelih GBS nalezlic.

Pokličite 999 ali glejte na A&E, če vaš otrok dobi kakršenkoli od teh simptomov:

• biti nelomni in neodzivni
• grnjenje pri dihanju
• neobičajno visoka ali nizka temperatura
• zelo hitro ali počasen dih
• zelo hitro ali počasen srčni utrip.

Bodo morda potrebovali takojšnje zdravljenje z antibiotiki v bolnišnici.

Več informacij in podpore

Group B Strep Support je ZDA bližinska organizacija, ki deluje za preprečevanje GBS nalezlic pri otrocih. Ponujajo aktualne in dokazano temelječe informacije o GBS novim in pričakujojčim staršem in njihovim zdravstvenim strokovnjakom ter podporo prizadetim družinam.