• Dojenčki
• Ustvarjanje družine
• Otroci
• Splošno starševstvo
• Novorojenčki
• Najstniki
• Malčki
• Nosečnost

Predčasni porod in dojenčki: Kaj so vzroki, znaki in tveganja?

V idealni nosečnosti porodite, ko dosežete 40. teden nosečnosti, a kot lahko množica mam potrdi, to ni vedno primer. Po podatkih Centra za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC) je leta 2018 eno od desetih otrok v ZDA rodilo predčasno – torej so bili predčasni. Medtem ko so mnoge žene koncu nosečnosti več kot pripravljene na konec, je cilj vedno, da njihovo otrok ostane v maternici kar je mogoče dalj časa.

"Razlog, zakaj so zdravniki zaskrbljeni zaradi predčasnih porodov, je, ker to lahko prepreči normalen rast in razvoj otroka," pravi dr. Kecia Gaither, ginekolog, specialista za materno-fetalno medicino in direktorica Perinatalnih storitev pri NYC Health and Hospitals v New Yorku.

Zato je pomembno poznati tveganjski dejavnike, ki prispevajo k predčasnemu porodu, kot tudi prepoznati znake predčasnih teh. Tukaj strokovnjaki ponujajo nasvete o tem, kaj morate vedeti o predčasnem porodu.

Kaj se šteje kot predčasno?

"Ko se otrok rodí predčasno ali predčasno – terminologija je zamenjiva – se rodí pred 37. tednom gestacije," pravi dr. Felice Gersh, specializirana ginekologinja. Medtem ko je vsak otrok, rodjen tri tedne pred predvidenim datumom, predčasen (ali "predčasni" kot jim pogosto rečemo), obstajajo tri podkategorije predčasnega poroda, po Svetovni zdravstveni organizaciji (WHO):

• Ekstremno predčasno (manj kot 28 tednov).
• Zelo predčasno (28 do 32 tednov).
• Umerno do pozno predčasno (32 do 37 tednov).

V ZDA 70 % predčasnih porodov sodi v kategorijo "pozno predčasno", po Ameriški akademiji pediatrije (AAP). Kot se gestacijska starost (starost nosečnosti) povečuje, se izboljšujejo zdravstveni izidi za otroka, opozarja Ameriško kolegijo ginekologov in porodničarjev (ACOG). In hvalah napredka v zdravstveni negi imajo otroci, rodjeni po 28. tednu in s težo več kot 2 funta 3 unce, skoraj popolno priložnost za preživetje, po AAP.

Kaj so najpogostejši vzroki predčasnega poroda?

Veliko časa ni jasen natančen razlog za predčasni porod; se zgodi, zato se ne obžalujte.

"V večini primerov etiologija predčasnega poroda ni znana," pravi Gersh. "Splošno, vsaka ženska naj stori, kar more, da je optimalno zdrava med nosečnostjo, a stres in obžalovanje so škodljiva in neopravdana."

Vendar obstajajo nekateri tveganjski dejavniki (mnogo neizogibni), ki lahko prispevajo k rojstvu predčasno, mnoge od njih pa lahko zdravnik prepozna med predporodnico nego. Po Gaither so tukaj nekateri pogostejši vzroki predčasnega poroda:

• Okužbe (kot so streptokok skupine B, njuškane okužbe, vaginalne okužbe in okužbe fetalnih/placentalnih tkiv).
• Nezadostnost maternice (šibkost).
• Anomalije maternice/maternice.
• Večplodnost (dvojčki, trojčki ali več).
• Hipertenzija.
• Diabetes.
• Stresni življenjski dogodki.
• Kajenje.
• Zloraba snovi.
• Odločenje place (ko se place odmakne predčasno od maternice).
• Predhodni predčasni porod.
• Trombofilije (anormalno strjevanje kri).
• Holestaza nosečnosti (jetrna pogoja, ki se pojavi pozno v nosečnosti).

• Placenta previa (nizko ležeča placentа).
• Bolezni vezivnega tkiva.

Ker je nosečnost z več plodi tveganjski dejavnik, so ženske, ki uporabljajo in vitro oploditev (IVF) ali drugo obliko pomočne reproduktivne tehnologije (ART), tudi bolj izpostavljene tveganju predčasnega poroda. (Ženske, ki so noseče z dvojčki, trojčki ali več, so bolj verjetne, da bodo srečale težave, kot so preeklampsija in placenta previa.)

Obstajajo tudi socialni in ekonomski dejavniki, ki lahko prispevajo k predčasnemu porodu. Po CDC se predčasni porodi pogosteje pojavljajo pri nizkoizplačanih in afroameriških ženskah. Leta 2019 so raziskovalci Univerze v Washingtonu ugotovili, da so črne ženske skoraj dvakrat bolj verjetne, da rodijo predčasno kot bele ženske – neodvisno od socioekonomskih dejavnikov.

V Journal of Health Disparities Research and Practice je raziskovalka Amelia Gavin povezala rasizem s posttravmatskim stresnim motnjami, in s tem s predčasnim porodom.

"Nosečnost je stresni test za telo," je napisala Gavin. "Če ste bili stresirani skozi življenje zaradi diskriminacije, revščine in prebivalne segregacije, je verjetnost zdravega poroda bila ogrožena."

Druge študije so povezale višje stope predčasnih porodov pri afroameriških ženskah z "nižjo kakovostjo" predporodne nege, kar zase lahko privede do več komplikacij.

Seveda je pomembno pomniti, da ženske, ki redno obiskujejo predporodnico nego, imajo većjo verjetnost za zdravo nosečnost in otroka, po KidsHealth.

Kaj so opozorilni znaki predčasnih teh?

Po Gersh in Gaither obstaja število opozorilnih znakov predčasnih teh, vključno z:

• Pritisak v ladjičnici.
• Krvavčenje ali krvavjenje.
• Povečano vaginalno ločilo.
• Trčanje.
• Neugodje v spodnjem delu trebuha ali hrbtenici.

To lahko lažno alarmiranje, a je vseeno pomembno, da takoj kontaktirate svojega zdravnika, če izkušate takšne simptome – zlasti, če so pri 37. tednu ali prej v vaši nosečnosti.

Zakaj je predčasnost zaskrbljenost?

Medtem ko se žene morda počutijo popolnoma izčrpane na koncu nosečnosti, otroci niso – fakt je, da je takrat, ko naredijo veliko svojega razvoja, vključno s pridobivanjem teže, kar jim pomaga pri številnih vitalnih funkcijah.

"Anotherji najbolje zrejo v vzgojni okolici maternične kavitete," pravi Gersh. "V maternici zdrave nosečnice ostane otrok zatepljen in dobi vse kisik in hranila, ki jih potrebuje. Ko se rodí, mora otrok delati, da ostane zatepljen, dojiti za prehranjevanje in prehranjevanje ter delati pri dihanju za kisik. Vse to je izčrpavno za majhnega otroka in zahteva velike količine energije, ki predčasni otroci nimajo."

Po Gaither, druge komplikacije, ki se lahko pojavijo pri predčasnih otrocih, so:

• Intrakranijski hemorrhage (krvarenje v možganih).
• Oslabljeni imunski sistem.
• Težave zaradi nerezranih pljuč, kot je sindrom dihalne stiske.
• Retinopatija predčasnosti, potencialno oslepljujoča bolezen.
• Težave s prebavnim sistemom.
• Krvne težave, kot so anemija in žoltica.

Anotherki, rodjeni predčasno, imajo tudi višje tveganje za razvoj cerebralne paralize, kot tudi vedenjske ali psihološke težave, kot so motnja pozornosti s hiperaktivnostjo in tesnoba.

Kaj pričakovati, ko rodite predčasni otroka

Mnogi otroci, rodjeni predčasno, končajo s prebojem v neonatalski intenzivni negi (NICU) v bolnišnici. Dolžina njihovega bivanja bo določena s številnimi dejavniki, vključno s tem, kako zgodaj so se rodili, kot tudi njihova rojstna teža. Večina otrokov je sposobna zapustiti NICU, ko stalno pridobivajo težo, jedo in diha samostojno in sposobni ohraniti telesno temperaturo. A ne glede na dolžino bivanja, to bo verjetno stresno za starše.

Mnoge matere niso sposobne takoj obvladati, dotikati ali dojiti svoje predčasne otroke, in neke bodo odpravljene iz bolnišnice pred svojim otrokom. Katerakoli vaša individualna situacija, je pomembno, da govorite z zdravnikom o tem, kdaj je v redu krmiti, obvladati in imeti kožo-kožni stik z otrokom. Očitno je to neprijetno biti ločen od novorojenca, a poskusite imeti v mislih, da dobijo najboljšo možno nego od specialistov v NICU.

"Opazovanje, kako vzamejo mojga otroka v NICU, je bilo najbolj stresen dogodek v mojem življenju," pravi mama dveh Mary McDonnell iz Hobokena, New Jersey. "In nato, med tedni, ko je bila v bolnišnici, sem se počutila krivda, ker sem jo obiskovala tako pogosto, ker sem bila daleč od sina. Skupaj vzeto, to je bila groza situacija, a smo jo preživeli in sem hvaležna za nego, ki jo je prejela v bolnišnici. Danes je srečen, zdrav troletni otrok."