Prezgodnji porod in dojenčki:kakšni so vzroki, znaki in tveganja?

V idealni nosečnosti rodite, ko dosežete 40. teden svojega nosečnosti, a kot lahko potrdijo številne matere, ni vedno tako. Po podatkih Centra za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC) se je leta 2018 eden od 10 otrok v ZDA rodil prezgodaj, kar pomeni, da so bili prezgodaj rojeni. Medtem ko so mnoge ženske več kot pripravljene na početje v drugi polovici nosečnosti, je vedno cilj, da njihov otrok ostane v maternici čim dlje.

»Razlog, zakaj so zdravniki zaskrbljeni zaradi prezgodnjega poroda, je, ker lahko to ovira normalno rast in razvoj otroka,« pravi dr. Kecia Gaither, ginekolog, specialistka za mater in plod. direktorja perinatalnih storitev pri NYC Health and Hospitals v New Yorku.

Zato je pomembno poznati dejavnike tveganja, ki prispevajo k prezgodnjemu porodu, in prepoznati znake prezgodnjega poroda. Tukaj strokovnjaki ponujajo nasvete o tem, kaj morate vedeti o prezgodnjem porodu.

Kaj se šteje za prezgodnjega?

»Ko se otrok rodi prezgodaj ali nedonošenček – terminologija je zamenljiva – se rodi pred 37. tednom gestacije,« pravi dr. Felice Gersh, ginekolog s certifikatom odbora. Medtem ko se vsak dojenček, rojen tri tedne pred porodom, šteje za prezgodaj (ali kot "preemie", kot ga pogosto imenujejo), obstajajo tri podkategorije prezgodnjih porodov po Svetovni zdravstveni organizaciji (WHO):

  • Izjemno prezgodnji (manj kot 28 tednov).

  • Zelo prezgodnji (28 do 32 tednov).

  • Zmerno do pozno prezgodnje (32 do 37 tednov).

Po podatkih Ameriške akademije za pediatrijo (AAP) v ZDA 70 % prezgodnjih rojstev spada v kategorijo »pozno nedonošenčkov«. Ko se gestacijska starost (»starost« nosečnosti) poveča, boljši je zdravstveni izid za otroka, ugotavlja Ameriški kolidž porodničarjev in ginekologov (ACOG). In zaradi napredka v zdravstveni oskrbi imajo dojenčki, ki so rojeni po 28 tednih in tehtajo več kot 2 funta 3 unče, zdaj skoraj polne možnosti za preživetje, navaja AAP.

Kateri so najpogostejši vzroki za prezgodnji porod?

Veliko časa natančen razlog za prezgodnji porod ni jasen; se preprosto zgodi, zato se zaradi tega ne zameri.

»V večini primerov etiologija prezgodnjega poroda ni znana,« pravi Gersh. "Na splošno bi morala vsaka ženska narediti vse, kar je v njeni moči, da bi bila med nosečnostjo optimalno zdrava, vendar sta stres in samoobtoževanje škodljiva in neupravičena."

Vendar pa obstajajo nekateri dejavniki tveganja (mnogi so neizogibni), ki lahko prispevajo k zgodnjemu porodu, od katerih jih lahko zdravnik med prenatalno oskrbo odkrije veliko. Po Gaitherju je tukaj nekaj najpogostejših vzrokov za prezgodnji porod:

  • Okužbe (kot so streptokoki skupine B, okužbe sečil, vaginalne okužbe in okužbe tkiv ploda/placente).

  • Pomanjkanje materničnega vratu (šibkost).

  • Anomalije materničnega vratu/maternice.

  • Večplodna nosečnost (dvojčki, trojčki ali več).

  • Hipertenzija.

  • Sladkorna bolezen.

  • Stresni življenjski dogodki.

  • Kajenje.

  • Zloraba substanc.

  • Odcepitev posteljice (ko se posteljica zgodaj odlepi od maternice).

  • Predzgodnji porod.

  • trombofilije (nenormalno strjevanje krvi).

  • Holestaza nosečnosti (stanje jeter, ki se pojavi pozno v nosečnosti).

  • Placenta previa (nizko ležeča posteljica).

  • Motnje vezivnega tkiva.

Ker je večplodna nosečnost dejavnik tveganja, so ženske, ki uporabljajo oploditev in vitro (IVF) ali drugo obliko asistirane oploditve (ART), prav tako bolj izpostavljene tveganju prezgodnjega poroda. (Ženske, ki so noseče z dvojčki, trojčki ali več, se pogosteje soočajo s težavami, kot sta preeklampsija in predleža posteljice.)

Obstajajo tudi socialni in ekonomski dejavniki, ki lahko prispevajo k prezgodnjemu porodu. Po podatkih CDC se prezgodnji porodi pogosteje zgodijo ženskam z nizkimi dohodki in afroameriškim ženskam. Leta 2019 so raziskovalci z Univerze v Washingtonu ugotovili, da so črne ženske skoraj dvakrat pogosteje rodile prezgodaj kot bele ženske - ne glede na socialno-ekonomske dejavnike.

V Journal of Health Disparities Research and Practice je raziskovalka Amelia Gavin povezala rasno diskriminacijo s posttravmatsko stresno motnjo in posledično s prezgodnjim porodom.

»Nosečnost je stresni test za telo,« je zapisal Gavin. "Če ste bili v življenju pod stresom zaradi diskriminacije, revščine in bivalne segregacije, je verjetnost, da boste imeli zdrav porod, ogrožena."

Druge študije so povezale višje stopnje prezgodnjih porodov pri afroameriških ženskah z "nižjo kakovostjo" prenatalne oskrbe, kar pa lahko povzroči več zapletov.

Seveda si je treba zapomniti, da je pri ženskah, ki prejemajo redno prenatalno oskrbo, večja verjetnost, da bodo imele bolj zdravo nosečnost in otroka, glede na KidsHealth.

Kateri so opozorilni znaki prezgodnjega poroda?

Gersh in Gaither trdita, da obstajajo številni opozorilni znaki prezgodnjih porodov, vključno z:

  • Pritisk v medenici.

  • Pakost ali krvavitev.

  • Povečan izcedek iz nožnice.

  • Krči.

  • Nelagodje v spodnjem delu trebuha ali hrbtu.

Morda gre za lažni alarm, vendar je vseeno pomembno, da se nemudoma obrnete na svojega zdravnika, če opazite takšne simptome – še posebej, če so v 37. tednu nosečnosti ali prej.

Zakaj je prezgodnja skrb?

Čeprav se ženske ob koncu nosečnosti morda počutijo popolnoma izčrpane, se dojenčki ne počutijo – pravzaprav se takrat veliko ukvarjajo z razvojem, vključno s pridobivanjem teže, kar jim bo pomagalo pri številnih vitalnih funkcij.

»Dojenčki najbolje zorijo v negovalnem okolju maternične votline,« pravi Gersh. »V maternici zdrave nosečnice plod ostane topel in dobi vso potrebno količino kisika in hrane. Ko se otrok rodi, mora delati, da ostane topel, dojiti, da vzame hrano in jo prebavi, in delati na dihanju, da se nasiči s kisikom. Vse to je za majhnega otroka naporno in zahteva veliko energije, ki primanjkuje nedonošenčkom."

Po Gaitherju so drugi zapleti, ki se lahko pojavijo pri nedonošenčkih:

  • Intrakranialne krvavitve (krvavitve v možganih).

  • Oslabljen imunski sistem.

  • Težave zaradi nerazvitih pljuč, kot je sindrom dihalne stiske.

  • Retinopatija nedonošenčkov, potencialno slepa bolezen.

  • Težave s prebavnim sistemom.

  • Težave s krvjo, kot sta anemija in zlatenica.

Dojenčki, ki so rojeni prezgodaj, imajo tudi večje tveganje za razvoj cerebralne paralize, pa tudi za vedenjske ali psihološke težave, kot sta motnja pomanjkanja pozornosti, hiperaktivnost in anksioznost.

Kaj pričakovati, ko rodite nedonošenčka

Mnogi dojenčki, ki so rojeni zgodaj, morajo preživeti čas v enoti za intenzivno nego novorojenčkov (NICU) v bolnišnici. Dolžino njihovega bivanja bodo določili številni dejavniki, vključno s tem, kako zgodaj so bili rojeni, pa tudi njihova porodna teža. Večina dojenčkov lahko zapusti NICU, ko postopoma pridobivajo na teži, sami jedo in dihajo ter lahko vzdržujejo svojo telesno temperaturo. Toda ne glede na dolžino njihovega bivanja bo to za starše verjetno stresno.

Mnoge matere ne morejo takoj držati, se dotikati ali dojiti svojih nedonošenčkov, nekatere pa bodo odpuščene iz bolnišnice še pred otrokom. Ne glede na to, kakšna je vaša individualna situacija, je pomembno, da se pogovorite s svojim zdravnikom o tem, kdaj je v redu hraniti, držati in vzpostaviti stik koža na kožo z otrokom. Očitno bo neprijetno biti ločen od svojega novorojenčka, vendar ne pozabite, da bodo strokovnjaki na oddelku za intenzivno nego dobili najboljšo možno oskrbo.

»Gledati, kako mi jemljejo otroka, da bi šel na NICU, je bil najbolj stresen dogodek v mojem življenju,« pravi mama dveh otrok Mary McDonnell iz Hobokena v New Jerseyju. »In potem sem se v tednih, ko je bila v bolnišnici, počutil krivega, ko sem jo tako pogosto obiskoval, ker sem bil ves čas odsoten od sina. Na splošno je bila to grozna situacija, vendar smo jo prebrodili in hvaležna sem za oskrbo, ki jo je prejela v bolnišnici. Danes je srečna, zdrava 3-letnica."


Previous:

Next: