• Dojenčki
• Ustvarjanje družine
• Otroci
• Splošno starševstvo
• Novorojenčki
• Najstniki
• Malčki
• Nosečnost

Tihi refluks pri dojenčkih: vzroki, simptomi, zdravljenje

Refluks je pogosto pojavljanje pri dojenčkih, ki se običajno začne v prvih dveh mesecih življenja. Izpljuvanje se pojavi pri več kot polovici dojenčkov, in večina dojenčkov z refluksom je smatrana za "vesela izpljuvanja". Ta izraz se nanaša na dojenčke, ki izpljujejo matižno mleko ali formulo z malo napora ali neudobjem.

V hujših primerih lahko refluks povzroči bol pri dojenčkih, kar vpliva na njihovo kakovost življenja. Dojenčki, ki izpljujejo in kažejo simptome dražljivosti, so enostavno diagnosticirani z refluksom, a drugi morda ne izpljujejo sploh. To se imenuje tihi refluks.

Dojenčki s tihim refluksom kažejo druge simptome bolezni žrečno-vratne refluksne bolezni (GERD), kot so dražljivost ali slaboojenjske navade. Vendar starši dojenčkov, ki ne izpljujejo, morda te vedenja prezerejo kot kolike.

Kaj je tihi refluks?

Refluks se zgodi, ko se vsebina želodca vrne v žrelo. Dojenčki z normalnim refluksom bodo izpljuvali mleko ali formulo, medtem ko ostane v žrelu pri dojenčkih s tihim refluksom.

Refluks pri dojenčkih je pogosten in se splošno sama reši do konca prvega leta.

Vendar medicinska intervencija je morda potrebna v nekaterih primerih. Refluks, ki povzroči simptome dovolj hude, da vplivajo na kakovost življenja otroka, se imenuje GERD.

Izpljuvanje je en simptom GERD, a dojenčki s tihim refluksom bodo pokazali druge razvidne znake.

Simptomi

Dojenčki s tihim refluksom morda ne izpljujejo po jajanju, kar jih naredi težje za opazovanje. Simptomi tihi refluksa vključujejo:

• Dražljivost
• Težave s spanjem
• Zadušitev
• Povraćanje
• Nosna zadušnost
• Upiranje hrbta med jajanjem
• Kronični kašelj
• Odklon jajanja
• Premori v dihanju (apneja)
• Hropote dihanje ali pihanje
• Hrapavost

Dojenčki z refluksom pogosto kažejo težave pri jajanju, kar lahko upočasni pridobivanje teže in celo povzroči izgubo teže. V skrajnih primerih to lahko privede do podhranjenosti.

Nepričakovana rast ali nemožnost vzdrževanja rasti v zgodnjem otroštvu se imenuje "failure to thrive" (FTT) in se lahko zgodi kot posledica refluksa.

Vzroki

Eden razlogov, zakaj so dojenčki nagnjeni refluksu, je, da se rodijo z neraslabljenimi mišicami žrečnega sfinkterja. To so mišice, odgovorne za odpiranje in zapiranje žrelo za pretok tekočine. Refluks se pogosteje vidi pri mlajših dojenčkih, saj se te mišice zrastejo, ko otroci rastejo.

Dojenčki z naslednjimi stanji so morda na povečanem tveganju za refluks:

• Nevrološke motnje, kot so cerebralna paraliza
• Predčasnost
• Družinska zgodovina refluksa
• Hijatalna hernija
• Šibek zgornji želodčni ventil

Zdravljenje

Zdravnik vašega otroka bo sposoben ugotoviti, ali so simptomi vašega otroka obvladljivi s spremembami doma ali če je potrebna medicinska intervencija. Naslednji nasveti lahko pomagajo olajšati simptome pri dojenčkih z refluksom.

Manjše, pogostejše jajanja

Jajanje dojenčka z refluksom je lahko izzivno. Dojenčki, dojeni s prsi, ki imajo refluks, morda poskušajo umiriti bolečino z dojenjem, kar lahko poslabša problem.

Dojenčki, dojeni s formulo, lahko preživijo daljše razmike med jajanji, a to tudi ni idealno za dojenčke z refluksom.

Poskušajte jajati vašega otroka vsakih dva do tri ure, medtem ko je budno. To lahko pomeni zmanjšanje števila unčij, ki jih vaš otrok dobi pri vsakem jajanju. Prehranjevanje lahko poveča trebušni tlak, kar poslabša simptome refluksa.

Morda boste ugotovili, da so sosički z manjšimi luknjami (in počasnejšim pretokom) pomembni za vašega otroka. Iskajte steklenice, ki so zasnovane za zmanjšanje količine zraka, ki ga vaš otrok preglavlja med jajanji.

Ohranjanje otroka upravičenega med in po jajanju

Drženje vašega otroka upravičenega med jajanji in 30 minut po njem bo pomagalo zmanjšati simptome refluksa. Položitev vašega otroka za igro ali spanje prehitro po jajanju poveča verjetnost izpljuvanja ali žrečnega žganja.

Izogibajte se postavljanju vašega otroka v avtosedež ali stol in ne dovolite, da se vaš otrok segne, saj to lahko povzroči trebušno kompresijo. To lahko pomaga preprečiti neudobje ali rigurgitacijo.

Puhalo

Ne čakajte konca jajanja, da bi dali otroku puhalo. Namesto tega, dajte vašemu dojenčku puhalo nekajkrat med jajanjem – najbolje po vsaki uncji ali dveh. To bo minimaliziralo želodčni tlak in neudobje, ki ga lahko povzroča.

Pogosto puhalo je tudi koristno za preprečanje morebitne rigurgitacije v primerjavi s čakajanjem, dokler vaš otrok nima polnega želodca.

Anotherka kaša

Pediatri običajno priporočajo čakanje med 4. in 6. mesecem za začetek trdne hrane. Če vaš otrok kaže simptome refluksa, se posvetujte z zdravnikom, ali bi bilo primerno dodajanje ovsenega kaše v prehrano vašega dojenčka. Ameriška akademija pediatrije priporoča ovseno kašo namesto rižev za dojenčke z GERD zaradi skrbi za arzen v rižu.

Anotherko ovseno kašo lahko dodate v formulo ali izčrpano matižno mleko. Če dodajate ovseno kašo v matižno mleko, jo pripravite takoj pred jajanjem vašega otroka. Encimi v matižnem mleku lahko razgradijo ovseno kašo, kar pomeni, da ne bo pomagala pri refluksu vašega otroka.

Prilagoditve prehrane

Sledi količine tega, kar porabite, preide skozi v matižno mleko. Prav tako kot nekatera hrana in pijača lahko povzročajo neudobje vam, enako velja za vašega dojenčeka.

Pogosti krivci, kot so kofein, čokolada in česen, so znani po poslabševanju refluksa, tako tudi hranilne netolerancije od beljakovin v mleku, soji in jajcih. Če opazite vzorec povečane dražljivosti po užitju določenih hrane, razmislite o njihovem odstranjevanju iz prehrane, da vidite, ali se simptomi izboljšajo. Imate na umu, da nekatera hrana, kot je mleko, lahko traja do dveh tednov, da izide iz vašega sistema.

Dojilne matere morda razmislite tudi o spremembah svojih navad dojenja. Nekatere žene imajo močan odziv izpusta mleka, kar lahko povzroči, da se otrok zaduši, ko je mleko izgnano prehitro.

Podobno, natečenost prsov lahko oteži vašemu otroku, da se pravilno priklopi, kar privede do več preglažanega zraka. Kratko odsekanje pred dojenjem je lahko pomembno v obeh primerih.

Zdravila

Dojenčki, ki se zadušijo, imajo težave z dihanjem ali so diagnosticirani z "failure to thrive" kot posledica njihovega refluksa, bi lahko imeli koristi od zdravil. Zdravnik vašega otroka vam morda priporoči zdravila, če vaš otrok kaže hude simptome refluksa, ki se ne izboljšajo po spremenah doma.

Zdravila so splošno videna kot zadnja možnost za dojenčke z refluksom in bi se morala davati le pod vodstvom zdravnika vašega otroka.

Posodobitev 1. aprila 2020: Agencija za hrana in zdravila (FDA) je objavila povabilo vseh zdravil, ki vsebujejo sestavino ranitidin (ki pomaga preprečiti in zdraviti žrečno žganje), znane pod blagovno znamko Zantac. FDA je tudi nasvetovala proti uporabi brezreceptnih oblik ranitidina in pacientom, ki jemljejo predpisani ranitidin, da se posvetujejo z zdravstvenim delavcem o drugih možnostih zdravljenja, preden prenehajo z zdravili. Za več informacij obiščite spletno stran FDA.

Beseda od Verywell

Večina dojenčkov z refluksom preide svoje simptome do 12. meseca, čeprav se lahko vztrajajo bližje 18. mesecu v nekaterih primerih.

Refluks je pogost motnja, ki je splošno enostavna za diagnozo. Obvestite svojega zdravnika o kakršnihkoli simptomih, ki ste jih opazili, ki bi morda kazali na refluks.

Skrb glede jajanje navad ali rasti vašega otroka bi lahko zahtevala nadaljnjo preskus. Usmerjanje k pediatričnemu gastroenterologu je morda potrebno, če se simptomi vašega otroka ne izboljšajo pod vodstvom vašega rednega zdravnika.