Impetigo u dojčiat:Príčiny, symptómy, diagnostika a liečba



Impetigo je bakteriálna infekcia, ktorá postihuje kožu. Impetigo u detí sa môže spočiatku javiť ako neškodné pľuzgiere, ale neskôr sa môže pomaly šíriť do iných častí tela. Ak je tento stav kože diagnostikovaný a liečený včas, možno sa vyhnúť ďalším komplikáciám.

Pokračujte v čítaní tohto príspevku, keď vysvetlíme, čo je impetigo, jeho príčiny, typy, symptómy, liečba a účinné preventívne opatrenia u dojčiat.

Čo je Impetigo?

Impetigo je bakteriálna infekcia kože spôsobená baktériami Streptococcus skupiny A alebo baktériami Staphylococcus aureus (1). Baktérie môžu infikovať horné alebo hlbšie vrstvy kože.

Existujú tri typy impetigo (2):

  • Nebulózne impetigo , tiež nazývaný krustované impetigo, je najbežnejším typom, ktorý spôsobuje menšie rany a pľuzgiere. Nebulózne impetigo môže byť spôsobené buď baktériou streptokok (Streptococcus) alebo baktériou Staphylococcus (Staphylococcus).
  • Bulózne impetigo je ťažká forma impetigo, ktorá spôsobuje veľké pľuzgiere podobné vriedkam, ktoré sa môžu naplniť hnisom a prasknúť. Bulózne impetigo sa hojí dlhšie ako nebulózne impetigo. Túto infekciu spôsobujú iba baktérie Staph.
  • Ectýma je najzávažnejšia variácia impetigo, kde baktérie infikujú hlbšie vrstvy kože. Ektýma môže byť výsledkom infekcie streptokokom, stafylokokom alebo oboma. Keďže ektýma zasahuje hlbšie vrstvy kože, nazýva sa aj hlboké impetigo.

Aké sú bežné formy impetigo u detí?

Nebulózny je najbežnejší typ impetiga, ktorý predstavuje asi 70 % z celkového počtu prípadov impetiga u dojčiat a batoliat (3). Nebulózne impetigo je však veľmi zriedkavé u detí mladších ako dva roky.

Zatiaľ čo bulózne impetigo postihuje väčšinou batoľatá staršie ako dva roky, môže postihnúť aj dojčatá a novorodencov. Ektýma môže často začať ako bulózne alebo nebulózne impetigo, ktoré sa nakoniec rozšíri do hlbších vrstiev kože.

Ako dieťa dostane impetigo?

  • Kontaktujte infikovanú osobu. Dieťa môže dostať infekciu fyzickým kontaktom s kýmkoľvek s impetigo.
  • Dotýkanie sa objektov používaných infikovanou osobou. Baktérie môže šíriť aj dotyk hračiek alebo iných osobných predmetov infikovanej osoby.
  • Infekcia existujúcej vyrážky. Škrabanie existujúcej vyrážky, ako napríklad uhryznutie hmyzom, môže spôsobiť zlomenie rany. Baktérie, ktoré spôsobujú impetigo, sa zvyčajne šíria vzduchom a na povrchu kože. Keď baktérie nájdu otvor v koži, kolonizujú ranu a spôsobia impetigo.

Niektoré stavy a zdravotné pozadie môžu spôsobiť, že niektoré deti sú náchylnejšie na infekciu ako iné.

Aké sú riziká, keď dieťa dostane impetigo?

Pravdepodobnosť, že sa vaše dieťa nakazí impetigom, sa zvyšuje v nasledujúcich prípadoch:

  1. Život v horúcom a vlhkom počasí: Infekcie impetigo sú bežné v oblastiach s vysokým teplom a vlhkosťou. V miernych oblastiach sa choroba vyskytuje počas leta.
  1. Máte ekzém alebo psoriázu: Ak má vaše dieťa ekzém, potom je vystavené vyššiemu riziku vzniku impetigo, pretože neustále škrabanie môže spôsobiť, že dráždivé rany budú náchylné na infekciu (4).
  1. Choroby, ktoré postihujú kožu: Iné kožné infekcie tiež zvyšujú riziko impetigo. Príkladom je svrab, ktorý je spôsobený roztočom svrabom, ktorý sa zavŕtava do kože a spôsobuje veľké rany, ktoré sa môžu zlomiť (5). Dieťa s ovčími kiahňami môže tiež dostať impetigo pri škrabaní a prasknutí vyrážky s ovčími kiahňami (6).
  1. Deti v škôlke: Deti, ktoré trávia príliš veľa času v preplnených prostrediach, ako sú zariadenia dennej starostlivosti, sú vystavené vyššiemu riziku kožných infekcií.
  1. Dieťa so zápalom hrdla: Streptokoková baktéria, ktorá spôsobuje impetigo, je tiež zodpovedná za spôsobenie streptokoka v krku (7). Bábätko, ktoré má streptokok v krku, môže preniesť baktérie kýchaním alebo kašľom a vystavením otvorenej rany na koži baktériám, čo môže viesť k impetigu.
  1. Vek dieťaťa: Impetigo sa môže vyskytnúť u dojčiat, ale najčastejšie sa vyskytuje u detí vo veku od dvoch do šiestich rokov (8).
  1. Dojčatá s potlačenou imunitou: Deti s potlačenou imunitou, najmä tie s HIV, sú vystavené väčšiemu riziku vzniku bakteriálnych infekcií, ako je impetigo (9).

Ak vaše dieťa patrí do rizikovej skupiny, potom neustále kontrolujte príznaky impetigo.

Prihlásiť sa na odber

Aké sú príznaky impetigo u dojčiat?

Prvé príznaky impetigo sa môžu objaviť kdekoľvek od dňa do desiatich dní po nákaze baktériou. Môžu sa líšiť v závislosti od typu impetigo (10).

Príznaky nebulózneho impetiga

  • Najskoršie príznaky tohto impetiga sú začervenanie okolo nosných dierok a koža nad hornou perou.
  • Jemné červené vyrážky sa zmenia na veľké pľuzgiere, ktoré sa šíria po zdravšej pokožke na nose a brade.
  • Vyrážky čoskoro nadobudnú tvar žlto-červených lézií alebo pľuzgierov. Žltá farba je spôsobená hnisom, čo sú zhluky bielych krviniek, ktoré útočia na invázne baktérie.
  • Pľuzgiere prasknú a lézie sa zdajú vlhké kvôli tekutine.
  • Po niekoľkých dňoch sa rozbité pľuzgiere sfarbia do hnedo-červena s obrysom červenej kôry okolo rany. V tomto štádiu rana začína vysychať a tvorí šupinatú kôrku.
  • Vredy nie sú bolestivé, ale veľmi svrbia a dieťa sa ich môže opakovane pokúšať poškriabať.

Príznaky bulózneho impetiga

  • Prvým príznakom je rozvoj ružových až červeno sfarbených lézií na koži v rôznych častiach tela.
  • Postupne sa pľuzgier zväčšuje a vytvára sa v ňom číra tekutina.
  • Tekutina postupne žltne v dôsledku hnisu. Samotná lézia začína naberať na veľkosti a zároveň okolo nej vytvára niekoľko menších pľuzgierov.
  • Pľuzgierik praskne a tekutina odtečie. Horný obal blistra zaschne a vytvorí okolo lézie biely obrys, ktorý zostane niekoľko dní červený až tmavoružový.
  • Bullózne impetigo pľuzgiere sa väčšinou objavujú okolo kožných záhybov, ako je oblasť plienky a záhyby na krku.

Príznaky ektýmy

  • Veľké hnisavé rany, ktoré sa väčšinou objavujú na nohách (11). Na zadku sa môžu objaviť aj vredy z ekthymy.
  • Vredy sa s perforovaným obvodom rozširujú. Môžete povedať, že rana je dosť hlboká pozorovaním toho, ako vpadnutý stred lézie vyzerá.
  • Bola môže byť dokonca širšia ako jeden palec. Ektýmové vredy môžu svrbieť, ale väčšinou sú bolestivé.
  • Bolesť zaschne, stratí žltú farbu a zmení sa na purpurovočervenú.

Niekedy sa u dieťaťa môže vyvinúť mierna horúčka, zatiaľ čo sa baktérie nekontrolovateľne šíria na zdravú pokožku. Ak teda máte podozrenie, že má impetigo, vezmite svoje dieťa k lekárovi.

Ako sa diagnostikuje impetigo u dojčiat?

Lekár môže diagnostikovať impetigo vizuálnym hodnotením vredov. V niektorých prípadoch môže lekár odobrať škrabku z rany alebo vzorku tekutiny z blistra a poslať ju na laboratórnu analýzu. Prítomnosť baktérií vo vzorke potvrdí impetigo.

Ako sa lieči impetigo u dojčiat?

Nasledujúce dve opatrenia pomáhajú liečiť impetigo u dojčiat (12):

1. Aplikované antibiotiká: Zlúčenina nazývaná mupirocín je najúčinnejším lokálnym antibiotikom na liečbu impetiga (13). Lekári môžu predpísať mupirocínový krém alebo masť s mupirocínom a inými zlúčeninami v závislosti od rozsahu infekcie.

Antibiotické krémy sa hojne nanášajú na postihnuté časti. Lekár môže tiež odporučiť použitie teplej vody na čistenie vredov. To pomáha odstraňovať kôry odumretej kože, čím je pokožka priepustná pre krém. Keďže nemajú žiadne vedľajšie účinky, lokálne antibiotické krémy sú často prvou voľbou pri liečbe impetiga u dojčiat.

2. Ústne antibiotiká sú preferované, keď sa impetigo rozšírilo na väčšiu časť kože. Bežné perorálne antibiotiká používané na liečbu impetiga sú penicilín a amoxicilín (14). Perorálne antibiotiká majú niekoľko vedľajších účinkov vrátane závažných brušných ťažkostí a pediatri sa im vyhýbajú, pokiaľ to nie je nevyhnutné.

Bábätko sa začne cítiť lepšie v priebehu niekoľkých dní od začiatku liečby. Infekcia úplne vymizne do desiatich dní až dvoch týždňov v závislosti od rozsahu infekcie.

Dokončite celý priebeh liečby, aj keď dieťa vykazuje zlepšenie v priebehu niekoľkých dní. Absolvovanie antibiotickej kúry pomáha minimalizovať recidívu a tiež zabraňuje tomu, aby sa baktérie stali rezistentnými na antibiotiká.

Nebulózne a bulózne impetigo nezanecháva jazvy, ale pľuzgiere ektýmy zanechávajú jazvy. Zatiaľ čo liečba liekmi je životne dôležitá, nevyhnutná je aj vhodná domáca starostlivosť.

Ako môžu rodičia zvládnuť impetigo u dojčiat?

Tu je niekoľko tipov, ktoré pomôžu dieťaťu rýchlejšie sa zotaviť a zabrániť možnosti šírenia infekcie (15) (16):

  • Nechajte rany zakryté. Odumretá koža z vredov a tekutina z pľuzgierov môže šíriť chorobu do zvyšku tela a na ďalšie osoby prichádzajúce do kontaktu s dieťaťom. Preto je dôležité mať vredy zakryté. Bábätku oblečte voľné oblečenie, ktoré zakryje jazvy, no zároveň umožní vetranie. Vredy môžete prekryť aj voľnými gázovými obväzmi.
  • Ostrihajte dieťaťu nechty. Impetigo sa často šíri z infikovanej na zdravú kožu cez nechty. Zastrihnite nechty dieťaťa, aby ste sa uistili, že sa baktérie nehromadia pod nechtami. Strihanie nechtov tiež minimalizuje možnosť poškriabania a prasknutia pľuzgierov.
  • Doprajte si prestávky na plienky. Bulózne impetigo môže spôsobiť vredy v oblasti plienok. Nechajte dieťa každý deň niekoľko minút zostať bez plienky, aby sa postihnutá časť vysušila na vzduchu. Cirkulácia vzduchu umožňuje vredy rýchlejšie schnúť, čo môže urýchliť proces hojenia.
  • Pravidelne umývajte ruky dieťaťa. Vaše dieťa sa môže náhodne dotknúť rany a položiť ruku na iné časti tela alebo na pokožku opatrovateľa. Raz za šesť hodín umyte ruky dieťaťa bezpečným dezinfekčným mydlom, aby ste predišli hromadeniu streptokokov a stafylokokov na dlaniach.
  • Raz denne očistite vredy teplou vodou. Okrem teplého vodného kúpeľa každý deň očistite vredy raz za osem až 12 hodín teplou vodou. Pediatr vášho dieťaťa môže predpísať vo vode rozpustnú antibakteriálnu tekutinu, ktorá sa pridá do vody.
  • Detskú bielizeň perte oddelene. Na oddelené pranie detského oblečenia použite teplú vodu. Na umývanie použite dezinfekčný prostriedok. Detské hračky a iné osobné predmety tiež utrite uterákom namočeným v dezinfekčnej tekutine.
  • Zostaňte vnútri. Vyhnite sa chodeniu do parku alebo posielaniu dieťaťa do škôlky. Dojča s impetigo môže rýchlo preniesť chorobu na ďalšie zdravé deti vo svojom okolí.
  • Členovia rodiny musia dodržiavať preventívne opatrenia. Primárni opatrovatelia si musia umyť ruky zakaždým, keď umyjú vredy dieťaťa. Najlepšie je umyť si ruky potom, čo chytíte dieťa alebo jeho predmety. Požiadajte ostatných členov rodiny, aby sa držali ďalej od dieťaťa a nedotýkali sa predmetov dieťaťa.

Impetigo prestáva byť nákazlivé 48 hodín po začatí liečby (17). Napriek tomu je najlepšie dodržiavať preventívne opatrenia, kým rany úplne nevyschnú.

Môže impetigo u detí prejsť bez liečby?

Áno. Impetigo môže vymiznúť za 10-12 dní bez liečby.

Americká akadémia dermatológie však uvádza, že vynechanie liečby impetigo môže spôsobiť, že baktérie infikujú hlbšie vrstvy kože, čo vedie ku komplikáciám (18), ktoré môžu byť pre dojča smrteľné. Nenechávajte preto impetigo vášho dieťaťa bez liečby.

Aké sú komplikácie neliečeného impetiga?

Neliečené impetigo môže u detí spôsobiť nasledujúce komplikácie:

  1. Erysipel: Je to stav, keď baktérie vytvárajú rozšírenú infekciu vrchnej vrstvy kože. Tento stav spôsobuje sčervenanie veľkých častí tela v dôsledku infekcie. Infekcia je pomerne bežná (19) a ignorované a neliečené impetigo môže zlepšiť jej rozsah (20).
  1. Celulitída: Je to podobné ako erysipel, ale tu baktérie ovplyvňujú hlbšie vrstvy kože. Celulitída môže byť smrteľná, pretože baktérie môžu rýchlo prejsť do krvi a svalov zo spodných vrstiev kože. Keď sa baktérie dostanú do krvi, môžu sa dostať do viacerých orgánov tela a spôsobiť rozsiahle komplikácie vrátane trvalého poškodenia niektorých orgánov (21) (22).
  1. Glomerulonefritída: Ak sa streptokoková baktéria dostane do obličiek, spôsobí glomerulonefritídu (8). Malé cievky krvných ciev v obličkách, nazývané glomerulus, sa zapália a majú ťažkosti s filtrovaním krvi, aby sa vytvoril moč (23).
  1. Šarlach a reumatická horúčka: Ich výsledkom sú silné bolesti hrdla a vyrážky po celom tele (24). Samotná šarlach môže skomplikovať reumatickú horúčku, ktorá spôsobuje vážne poškodenie základných orgánov, ako je srdce a mozog (25).

Liečba pomáha vášmu dieťaťu vyhnúť sa komplikáciám. Ale prevencia je vždy lepšia ako liečba.

Ako predchádzať impetigu u dojčiat?

Prevencia impetigo u dojčiat je jednoduchá pomocou nasledujúcich krokov:

  1. Dodržiavajte hygienu: Impetigo je spôsobené streptokokovými a stafylokokovými baktériami, ktoré sa bežne vyskytujú v životnom prostredí. Dodržiavajte základnú hygienu vo svojom dome a okolo dieťaťa. Umyť si ruky krátko po použití toalety a príchode zvonku je dôležité, aby ste zabránili infekciám, ako je impetigo.
  1. Neposielajte dieťa do škôlky: Ak máte možnosť, vyhnite sa posielaniu drobca do jaslí. Dojča sa môže nakaziť impetigo od iného dojčaťa alebo od opatrovateľa v zariadení.
  1. Zabráňte poškriabaniu rán a otvorených vredov: Ak má vaše dieťa ranu alebo bodnutie hmyzom, zakryte ho voľnými gázovými obväzmi, aby ste zabránili škrabaniu. Skvelým preventívnym opatrením je aj strihanie nechtov.
  1. Nezdieľajte s dieťaťom osobné veci: Udržujte oddelené uteráky, oblečenie a riad pre dieťa. Nezdieľajte ich ani so súrodencami dieťaťa. Impetigo môže nevedomky prechádzať z človeka na druhého pomocou bežných predmetov.
  1. Pri prechladnutí dieťaťa udržujte nos čistý: Streptokokové a stafylokokové baktérie často kolonizujú nos a spôsobujú prechladnutie s nádchou. Lekárski experti navrhujú rozotrieť vrstvu antibakteriálneho krému na hornú peru a okolo nosných dierok, aby sa zabránilo baktériám infikovať pokožku (26). Môžete sa poradiť s detským lekárom svojho dieťaťa, aby ste sa dozvedeli o vhodnom antibakteriálnom kréme.

Zatiaľ čo pľuzgiere impetigo môžu vyzerať neškodne, rýchlo sa rozšíria do iných častí tela. Spomedzi rôznych typov impetigo je nebulózny najbežnejší u dojčiat. Preto neprehliadnite žiadne chrumkavé, žltkasté vredy na pokožke vášho dieťaťa. Riziko infekcií impetigo u novorodencov sa zvyšuje s horúcimi, vlhkými podmienkami, kontaktom s chorými deťmi, infekciou streptokokom u detí a inými faktormi. Takže, ak vaše dieťa vykazuje akékoľvek príznaky, okamžite vyhľadajte lekára. Pri správnej liečbe a používaní antibiotík príznaky impetiga po dvoch týždňoch vymiznú.


Previous:

Next: