• Bábätká
• Založenie rodiny
• Deti
• Rodičovstvo – všeobecne
• Novorodenci
• Dospievajúci
• Batoľatá
• Tehotenstvo

Odlúčiť alebo neodlúčiť? Kedy a ako prestať kojiť

Ako mama štyroch detí v yroch od 6 do 23, Heather Seibert mala veľmi rôzne skúsenosti s kojením a odlúčením pri každom dieťaťu.

Keď mala svoju prvú dcéru v yroch 20, povedali jej vtedy, že kojené deti potrebujú jesť len každých štyri až päť hodín.

„Moje mlieko šlo vždy divne, pretože chcela jesť, a potom bola hládová,“ spomína si na rané dni s dcérou Ashlyn, teraz 23. „Jedla rýchlo a nakoniec mala reflux a strácať celú tú hmotnosť.“

Bez správneho vedenia o kojení („Bola som tak mladá, nemala som veľa pomoci,“ hovorí Seibert), Ashlyn pokračovala v strate hmoty. Spolu so sériou zánetov prsí, ktoré dali Seibert na antibiotiká, nakoniec prestala kojiť, keď bola dcéra cca 5 mesiacov: „Bolo to len zlé. Bola som ako: ‚Už to nemôžem robiť.‘“

Ten stresujúci čas priviedol Seibert k výlučnému kojení druhú dcéru Taru, teraz 20, umelým mliekom. Ale roky neskôr, vybavená viac sebavedom a znalosťami, sa rozhodla dať kojenie prsia ešte raz šancu s третьou dcérou, teraz 11-ročnou Helenou, a synom Silasom, 6.

„Bolo to úplne iné skúsenosť od tehotenstva až po celú cestu kojenia, ktorú som prežila,“ hovorí Seibert. „[Moja dcéra] sa sama odlúčila presne priblížene v 3 rokoch. Už nemala na to čas. [Môj syn] sa tiež sám odlúčil, ale bol ťahaný k samoodlúčeniu, pretože mal 4 roky.“

Seibertov zážitok ilustruje, že neexistuje jednotný návod pre skúsenosť matky a dieťaťa s kojením, a to platí aj pre dĺžku trvania kojenia. Je to vysoko osobná cesta.

Ako dlho by kojenie malo trvať?

Americká akadémia pediatrie odporúča výlučné kojenie prsia po prvých šesť mesiacoch života dieťaťa, nasledované pokračovaním kojenia v kombinácií s postupným zavádzajúcim pevnej strava aspoň do 12 mesiacov veku (alebo tak dlho, ako to želajú mama a dieťa). Tieto smernice sú založené na ochrannom účinku kojenia proti dýchacím ochoreniam, infekciám ucha, gastrointestinálnym chorobám a alergiám, vrátane astmatu, ekcému a atopického dermatitídu. Navyše, miera syndrómu náhleho kojeneckého úmrtia (SIDS) je znížená o viac ako tretinu u detí kojených prsia, a existuje 15 % až 30 % redukcia obezity v adolescencii a dospelosti u detí kojených prsia v porovnaní s nekojenými.

Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) tiež odporúča výlučné kojenie prsia po šesť mesiacov a potom pokračovanie kojenia s „výživovo doplnkovou stravou“ až do yroku 2 rokov a dlhšie.

„[Dĺžka doby, po ktorú kojíte, by mala byť] akokoľvek, čo je pravé pre vás a vaše dieťa,“ hovorí Suzie Welsh, certifikovaná kojenecká a fertilitná sestra v Filadelfii, ktorá je aj zakladateľkou a CEO ženskej zdravotnej spoločnosti BINTO. „Vy ste ti, ktorí riadíte. Existujú ženy, ktoré majú cieľové dátume alebo ciele v yroch, ku ktorým by sa chceli dostať. Potom sú prípady, kedy je prirodzenejšie ísť za 12-mesačný limit.“

Rôzne faktory ako návrat do práce po materskej dovolenke, ťažkosti nájsť priestor na vyťahovanie mlieka alebo boj s výzvami pri kojení môžu viesť matky k tomu, že prestanú kojiť skôr, ako si mysleli. Alebo naopak, môžu kojiť daleko za ich pôvodný plánovaný časový rámec.

Čo je odlúčenie?

„Odlúčenie sa týka začatia dávania čokoľvek iného ako materské mlieko,“ hovorí Danielle Tropea, medzinárodná certifikovaná laktačná poradkyňa (IBCLC) v Newark, New Jersey. „Takže keď je dieťa 6 mesiacov a chcete im začať dať pevnú stravu, začínate ich odlúčiť, pretože už nebudú plne kojené.“

„Je to trochu prirodzený pokrok, pretože [keď] dieťa začne s týmito jedlami, budú kojiť menej,“ hovorí Dr. G. Thomas Ruiz, vedúci OB-GYN v MemorialCare Orange Coast Medical Center v Fountain Valley, Kalifornija. „Ten prechod sám o sebe vytvorí prirodzený proces odlúčenia len kvôli chuťi a syte.“

Aký je najlepší spôsob, ako sa odlúčiť od kojenia?

Ideálne by sa odlúčenie od kojenia malo odohrávať postupne.

„Čo pomalšie, tým lepšie, pretože ak to urobíte príliš rýchlo, mama najpravdepodobnejšie dostane nabŕčené prsia a bude zažívať veľa nepříjemnosti v prsiach a potenciálnu mastitídu (zánet prsnej tkane), a mastitída môže viesť v najhoršom prípade k abcestu v prsiach,“ hovorí Tropea.

Vylúčenie jedného kojenia za deň každé pár dní je najlepší spôsob, ako sa uľahčiť do odlúčenia, ktoré môže trvať týždne alebo aj mesiace.

„V priebehu času to dáva vašemu telu príležitosť prispôsobiť sa,“ hovorí Tropea.

Čím menej kojíte (alebo vyťahujete), tým menej produkúvate.

„Prsia je samoregulujúci sa orgán vzhľadom na produkciu mlieka,“ hovorí Ruiz.

Dana Shambora, mama v Davie, Florida, výlučne kojila svoju teraz 2-ročnú dcéru Caylee kým mala 6 mesiacov. Začala sa odlúčiť po tom, čo mala 1 rok.

„Okolo 14 alebo 15 mesiacov som začala pomaly,“ hovorí. Počas dňa Caylee pila vyťahované materské mlieko „a ja som kojila len v noci a ráno.“

Shamborov nočný rituál vyťahovania o 2 hod. ráno (pretože vtedy dostala najviac mlieka) prestal jeden deň, keď priatelia zostali v hostinskej izbe, kde zvyčajne vyťahovala. A kvôli jej plnému rozvrhu ako majiteľke maloobchodného obchodu sa vyťahovanie stalo nepravidelným.

„Len som sa pomaly prestala venovať nočnému kojeniu,“ hovorí Shambora. „Išli sme spať a ona si oň nežiadala. Potom bolo len jedno ranné kojenie. A pretože som to robila tak pomaly, nikdy som nemala nabŕčené prsia. Nikdy som necítila nepříjemnosť.“

Počas hektického dovolenky, keď mala Caylee 16 mesiacov, párom preskočili kojenie na pár dní.

„A keď sme sa vrátili domov, neťahala sa oň príliš, tak som len prestala,“ hovorí Shambora. „Oboje sme vedeli, že je to čas. Len som išla s prúdom a to fungovalo pre mňa.“

Čo robiť, ak mladsie dieťa náhle prestane kojiť?

Pre dieťa pod 12 mesiacov, ktoré už nevyzerá záujem o kojenie, môžu hrať úlohu iné faktory, ktoré mama môže zameniť za stratu záujemu o kojenie.

„Keď mi ľudia hovoria, že ich dieťa nechcelo viac ich prsia, keď malo 5 mesiacov alebo 10 mesiacov, pravdepodobne prežili nápor kojenia, čo je náhly odmietnutie kojenia, alebo si vyvinuli nejakú aversiu k [kojeniu],“ hovorí Tropea. „Ženy sa môžu viniť same, takže môžu povedať: ‚O, no, ja som to zkazila,‘ alebo ‚Moje dieťa už nechce moje prsia,‘ namiesto: ‚Hmm, čo sa tu deje? Dajte mi to skúsiť zistiť.‘“

Môže to byť zmena vašej stravy, bolestivé dásne dieťaťa pri rezaní zubov alebo stres, čo spôsobuje nápor kojenia, preto sa poradte s vaším pediatrom alebo laktačnou poradkyňou, aby ste vylúčili iné faktory, než sa rozhodnete, že vaše dieťa skončilo s kojením.

„Povedala by som: neskáčte k záverom,“ hovorí Tropea. „Keď raz prestanete kojiť, je ťažké začať znova. Chcete zistiť, čo sa deje, a získať pomoc.“

Čo ak ste vy pripravení sa odlúčiť, ale vaše dieťa nie?

Ak ste sa rozhodli, že je čas prestať kojiť, ale vaše staršie dieťa alebo dieťa nevyzerá ako pripravené, zapojenie ich do procesu odlúčenia môže byť užitočné.

„Myslím, že neváha na yku vašho dieťaťa, aj keby malo 12 mesiacov, môžete stále mať rozhovor,“ hovorí Welsh. „Je stále dobré to zosobniť a hovoriť o tom. A potom postupne začať zrežovať kojenia. Dvakrát denne, jedno ráno, jedno večer. Potom sa nakoniec dostanete len k večernému kojeniu a potom môžete pomaly zmierniť aj toto.“

V Seibertovom prípade bol jej syn Silas šťastne kojený v 4 rokoch, ale jeho kojenie bolo niekedy „žump a bež“, kde sa rýchlo nakojí a potom utiekne hrať.

„Bola som ako: ‚Ak sa chceš kojiť, musíš tu sedieť a kojiť. Inak mama nemôže sedieť pokaždé, keď to chceš.‘“

Nakoniec Seibert, ktorá je učiteľka prírodovedy piateho triedy, mala rozhovor so svojím synom o rozdiele medzi túžbou len sa hniezdiť „me-mes“ (alebo sa hniezdiť blízko k jej prsia) versus skutočné kojenie.

„Myslím, že mu vedomie, že stále mal prístup k [správaniam], ktoré mu dávali pocit bezpečnosti bez toho, aby skutočne musel kojiť, bolo preň dostatočné,“ hovorí. „Bolo to veľa ako povodeň. Vedel, že me-mes mu dávajú pocit bezpečnosti, takže ešte môže byť blízko a hniezdiť sa, ale bez kojenia.“

Čo ak musíte prestať kojiť náhle?

Niekedy existujú zdravotné dôvody, prečo matky musia rýchlo prestať kojiť.

„Ak potrebujete prejsť nejakým zákrokom alebo brať lieky, ktoré sú veľmi toxické pre dieťa, musíte to robiť rýchlo,“ hovorí Tropea.

Musela som okamžite prestať kojiť môjho tehdy 4-ročného syna Avana kvôli náhlomu senzorickému sluchovému strate, ktorý ma donútil ísť na orálne steroidy niekoľko týždňov. Hoci som bola už nejaký čas pripravená prestať kojiť a bola v nevedení, ako to urobiť, pretože môj syn bol tak pripojený k kojeniu, bolo to traumatické skúsenosť. Oboje sme zostali v šoku. Bol smutný a zmätený, a ja som cítila vinu. Skutočne nebolo tam žiadne uzatvorenie, pretože to nastalo bez varovania.

Hoci situácia ako moja je neobvyklá, medicínsky nevyhnutné odlúčenie sa môže stať. V takých prípadoch Tropea odporúča niekoľko vecí na zrýchlenie involúcie (kde prsné žľazy zmenšujú a prestávajú produkovať mlieko) a zníženie nepříjemnosti nabŕčenia:

• Nošte tesnúci sa staník, ale nesviažte prsia, pretože to môže stlačiť mliečné cievky a spôsobiť zátku.
• Dajte studené prikrývky na prsia (ako balíčky zamraženého hrachu).
• Nepoužívajte elektrické vyťahováky, pretože keď vyjadrujete mlieko, vaše telo dostáva signál vyrábať viac.
• Ručne vyťahujte trochu mlieka na uvoľnenie napätia.

• Dajte studené zelové listy do staníka, kým neuchnú („To je stará babiččina rada, ktorá skutočne funguje,“ hovorí Tropea.).

• Skúste perorálne použitie produktov ako čaje, ktoré obsahujú bylinky ako mäta, petržel a šalvia, ktoré majú protigalaktoagógne vlastnosti a môžu znížiť produkciu mlieka.

Čo ak máte zmiešané pocity o odlúčení svojho dieťaťa?

Či ste kojili dva mesiace alebo dva roky, dosiahnutie konca cesty s kojením môže byť horkosladké.

„Myslím, že o emočných aspektoch by sa malo hovoriť viac,“ hovorí Tropea. „Pretože čím dlhšie to robíte, tým viac to budete chýbať niekde aj keby ste nikdy nemali radi to robiť.“

Ak sa rozhodujete, či sa odlúčiť, dajte si čas, aby ste sa uistili, že ste pripravení.

„Možno to je pár týždňov, možno pár mesiacov,“ hovorí Welsh. „Ak ste v pozícii, že nemusíte pospiešať s ukončením, a vaše dieťa stále chce jesť, je to v poriadku.“

Tropea súhlasí: „Bude fyzicky zdravšie pre mamu, ak si dáva čas na rozhodnutie sa odlúčiť, pretože aj keď je možné relaktáciu, odlúčenie môže byť veľmi emočne ťažké pre mamu a dieťa. Robte rozhodnutie, keď nie ste vystresovaní.“

Aby ste uľahčili odlúčenie obom, Tropea odporúča znížiť frekvenciu, začať kojiť len doma, alebo vybrať obľúbený čas kojenia vášho dieťaťa. „Môj syn chcel pokračovať v kojení pri ukladaní, takže sme kojili len vtedy, kým sa sám neodlúčil,“ spomína si.

Ak sa pokusy znížiť kojenia stávajú ťažkými, Tropea navrhuje alternatívy, ktoré môžu pomôcť, ako ponúknutie mlieka v novom nádobe ako hrnček alebo šálka, danie zákusku alebo aj vytiahnutie starej hračky na odťahovanie pozornosti.

Cesta kojenia je jedinečná, ktorú zdieľate len vy a vaše dieťa. Takže robte to najlepšie, aby ste si ocenili ten čas, ako dlho trvá. A keď túto kapitolu zatvoríte, môžete nájsť iné spôsoby, ako sa spojiť – či už „hniezdenie dieťaťa v noci, držanie ich a stále vytváranie toho špeciálneho času pre viazanie,“ hovorí Welsh, alebo veľa objímok a hniezdenia pri nočnom čítaní so starším dieťaťom.

Ako Seibert pozoruje: „Ak sú kojené a milované, potom budú chápajú, ak idú vpred, že stále majú tú lásku, ktorú pocítili.“