• bábätká
• Stavbu rodinného
• deti
• general Rodičovstvo
• novorodenci
• teenageri
• batoľatá
• Tehotenstvo

Úvod do autizmu

Čo je autizmus?

Úvod do autizmu Podľa Národného inštitútu duševného zdravia (NIMH) neexistovalo meno pre autizmus až do roku 1943, keď Dr. Leo Kanner vykonal štúdiu tejto poruchy v nemocnici Johns Hopkins a označil ju za „raný infantilný autizmus“. Ľahšia forma autizmu sa stala známou ako Aspergerov syndróm, pomenovaný po nemeckom vedcovi Dr. Hansovi Aspergerovi.

NIMH popisuje autizmus a Aspergerov syndróm ako dve z piatich známych vývojových porúch, najčastejšie označovaných ako „poruchy autistického spektra“ (ASD). Každá porucha v spektre vykazuje určité zhoršenie komunikačných schopností a sociálnych interakcií, ako aj obmedzené, opakujúce sa vzorce správania. Hoci väčšina prípadov je diagnostikovaná vo veku 3 rokov, niektoré prípady sú zistené už v 18. mesiaci. Lekári dúfajú, že nakoniec bude väčšina prípadov identifikovateľná už vo veku 1 roka.

Výstražné značky

Akékoľvek príznaky autizmu, ktoré môže dieťa vykazovať, sú dostatočným dôvodom na to, aby ho vyhodnotil odborník, ktorý sa špecializuje na túto poruchu. Autizmus môže vykazovať niekoľko varovných príznakov, pričom prvé z nich zvyčajne zaznamenajú rodičia. Včasná diagnostika je nevyhnutná na pomoc dieťaťu prostredníctvom liečebných zásahov a môže mať obrovský vplyv na zmiernenie symptómov, ale počiatočné príznaky zvyčajne rodičia a iní opatrovatelia odmietnu. NIMH odhaduje, že len 50 percent detí s poruchou je diagnostikovaných pred materskou školou.

Včasné varovné príznaky autizmu u detí sa môžu prejavovať už od narodenia, napríklad nereagovanie alebo fixácia na jeden predmet na veľmi dlhé časové obdobia. Inokedy sa príznaky objavia u detí, ktoré sa vyvíjali normálne. V mnohých prípadoch sa deti vo veku od 12 do 36 mesiacov začnú správať zvláštne a odmietať ľudí a zdá sa, že strácajú jazykové a sociálne zručnosti, ktoré už nadobudli. Môže sa to stať náhle, alebo sa deti môžu ustáliť, takže ich nedostatočný pokrok sa prejaví tým, že ich sociálne a komunikačné schopnosti zaostávajú za ostatnými deťmi v ich veku. Napríklad, keď sa inak priateľské a zhovorčivé batoľa zrazu stane uzavretým, tichým, urážlivým alebo ľahostajným, rodičia by ho mali nechať vyhodnotiť. Závažnosť týchto symptómov sa pohybuje v spektre autizmu od mierneho – známeho ako Aspergerov syndróm, až po ťažké – známe ako autistická porucha.

Deti s diagnózou autistického spektra vykazujú vývojové oneskorenia v sociálnych interakciách a verbálnej a neverbálnej komunikácii a tiež vykazujú opakujúce sa správanie. Spôsob, akým sa tieto symptómy prejavujú, sa u každého dieťaťa líši, ale všetky zapadajú do celkových symptómov PAS. NIMH poskytol zoznam konkrétnych vecí, ktoré treba hľadať, ak majú rodičia podozrenie, že ich dieťa môže vykazovať príznaky ASD:

Diagnostika

Podľa NIMH dôkazy za posledných 15 rokov ukazujú, že intenzívna včasná intervencia počas najmenej dvoch predškolských rokov zlepšuje výsledky u väčšiny detí s diagnostikovanou ASD. Na stanovenie diagnózy špecialisti hľadajú určité charakteristiky správania. Dieťa musí vykazovať problémy aspoň v jednej z oblastí komunikácie, socializácie alebo obmedzeného správania pred dosiahnutím veku 3 rokov.

Diagnóza ASD sa vykonáva v dvoch fázach. Prvá fáza sa vyskytuje počas rutinnej kontroly, ktorá zahŕňa vývojový skríningový test. Ak sa počas tejto kontroly vyskytnú akékoľvek možné indikátory ASD, pediater si vyžiada ďalšie testovanie tímom, ktorý zahŕňa psychológa, neurológa, psychiatra a logopéda. Špecialisti potom vykonajú neurologické a genetické vyšetrenia, ako aj kognitívne a jazykové testy. Podľa Autism Genetic Resource Exchange (AGRE) môže testovanie zahŕňať použitie Autism Diagnosis Interview Revised (ADI-R) a Autism Diagnostic Observation Schedule (ADOS-G). ADI-R pozostáva zo štruktúrovaného rozhovoru vedeného s opatrovateľom, ktorý obsahuje viac ako 100 položiek pokrývajúcich štyri hlavné faktory:komunikácia dieťaťa, sociálna interakcia, opakujúce sa správanie a vek nástupu symptómov. ADOS-G je observačné hodnotenie, ktoré hľadá komunikačné správanie, ktoré zvyčajne chýba, abnormálne alebo oneskorené u detí s PAS.

NIMH popisuje ďalší test s názvom Childhood Autism Rating Scale (CARS), ktorý hodnotí pohyby tela dieťaťa, adaptáciu na zmenu, odozvu na počúvanie, verbálnu komunikáciu a vzťah k ľuďom. Dieťa je potom hodnotené na škále na základe typického správania detí v rovnakom veku. Tento test sa väčšinou používa u detí starších ako 2 roky.

Po dokončení týchto testov tímom špecialistov sa zvyčajne dosiahne diagnóza a môžu sa preskúmať možnosti liečby.

Možnosti liečby

Ako dobre funguje ktorákoľvek možnosť liečby sa líši od dieťaťa k dieťaťu, ale väčšina odborníkov súhlasí s tým, že včasná intervencia je dôležitá a že väčšina detí s diagnostikovanou ASD najlepšie reaguje na štruktúrované špecializované programy. Autism Society of America poskytuje rodičom zoznam navrhovaných otázok, ktoré by si mali položiť pri zvažovaní určitej možnosti liečby:

Jedna široko akceptovaná forma liečby je známa ako aplikovaná analýza správania (ABA). Podľa Mental Health:A Report of the Surgeon General , výskum ukázal, že tento spôsob liečby znižuje nevhodné správanie a zvyšuje komunikáciu, učenie a vhodné sociálne správanie. Základom liečby je intenzívna interakcia medzi dieťaťom a učiteľom počas 40 hodín týždenne a zameriava sa na posilnenie žiaduceho správania.

Účinný liečebný program pre dieťa s PAS by sa mal zamerať na záujmy dieťaťa a zároveň ponúkať predvídateľný rozvrh a vysoko štruktúrované aktivity. Posilnenie správania a zapojenie rodičov sú hlavnými faktormi úspechu akéhokoľvek daného programu. Ideálny program by sa mal zamerať na pomoc dieťaťu v akejkoľvek konkrétnej oblasti, v ktorej sa oneskoruje, a zároveň by mal podporovať rast v jeho silových oblastiach. Každý program by mal byť jedinečný podľa individuálnych potrieb a žiadny program nebude fungovať pre všetky deti s diagnózou PAS. Ak sa chcete podrobnejšie pozrieť na liečbu, prečítajte si tento článok o alternatívnej liečbe.