• Bábätká
• Založenie rodiny
• Deti
• Rodičovstvo – všeobecne
• Novorodenci
• Dospievajúci
• Batoľatá
• Tehotenstvo

Úvod do autizmu: Čo je to, príznaky, diagnóza a liečba

Úvod do autizmu

NIMH popisuje autism a Aspergerov syndróm ako dve z päti známych vývojových porúch, najčastejšie označovaných ako „autistický spektrum“ (ASD). Každá porucha na spektre vykazuje určitú mieru poruchy komunikačných zručností a sociálnych interakcií, ako aj obmedzené, repetitívne vzory správania. Hoci väčšina prípadov je diagnostikovaná do troch rokov, niektoré prípady sa odhaliaju už v 18 mesiacoch. Lekári dúfajú, že nakoniec bude väčšina prípadov identifikovateľná už v ročnom veku.

Varovné signály

Akýchkoľvek signály autizmu, ktoré dieťa môže prejavovať, sú dôvodom dostatočným na to, aby bolo vyhodnotené odborníkom špecializujúcim sa na túto poruchu. Autizmus môže prejavovať niekoľko varovných signálov, pričom najskoršie z nich zvyčajne všimnú rodičia. Skorá diagnóza je neoceniteľná pri pomoci dieťatu cez terapeutické intervencie a môže mať obrovský vplyv na znižovanie symptómov, no počiatočné signály sú zvyčajne rodičmi a inými opatrovníkmi ignorované. NIMH odhaduje, že len 50 percent detí s touto poruchou je diagnostikovaných pred入学 do škôlky.

Skory varovné signály autizmu u detí môžu byť prejavované od narodenia, ako nereagovanie, alebo fixácia na jeden predmet veľmi dlhé obdobia. Inokedy sa signály objavia u detí, ktoré sa vyvíjali normálne. V mnohých prípadoch deti v veku 12 až 36 mesiacov začnú správať sa divne a odmietať ľudí a zdá sa, že stratia jazykové a sociálne zručnosti, ktoré už nadobudli. Toto sa môže stať náhle, alebo deti môžu stagnovať, takže ich nedostatok pokroku stáva očividnejším, keď ich sociálne a komunikačné zručnosti zaostávajú za zručnosťami iných detí rovnakého veku. Napríklad, keď inak priateľské a hovorné batolienko náhle stane úzko, ticho, sebavražedne alebo lhostejné, rodičia by ho mali nechať vyšetriť. Závažnosť týchto symptómov sa mení na autistickom spektre od mierneho – známeho ako Aspergerov syndróm, po závažné – známe ako autistická porucha.

Deti diagnostikované ako na autistickom spektre ukazujú vývojové oneskorenia v sociálnych interakciách a verbálnej aj neverbálnej komunikácii, a tiež prejavujú repetitívne správanie. Ako sa tieto symptómy prejavujú, sa líši u každého dieťaťa, no všetky sa zhodujú v celkových symptómech ASD. NIMH poskytol zoznam konkrétnych vecí, na ktoré sa majú rodičia pozerať, ak podezrievajú, že ich dieťa môže prejavovať signály ASD:

• Nebubľuje, neukazuje ani nerobí zmysluplné gestá do ročného veku
• Nepovie ani jedno slovo do 16 mesiacov
• Nekombinuje dve slová do dvoch rokov
• Nereaguje na meno
• Stratí jazykové alebo sociálne zručnosti
• Má zlé očný kontakt
• Nadmierne radí hračky alebo iné predmety do radu
• Je nalepený na jednej konkrétnej hračke alebo predmete
• Neusmieva sa
• Vyzerá, ako keby bolo niekedy słabosluchné

Diagnóza

Podľa NIMH dôkazy z posledných 15 rokov ukazujú, že intenzívna skrá intervencia aspoň dva predškolské roky zlepšuje výsledky pre väčšinu detí diagnostikovaných s ASD. Na poskytnutie diagnózy odborníci hľadajú určité behaviorálne charakteristiky. Dieťa musí prejavovať problémy v aspoň jednej z oblastí komunikácie, socializácie alebo obmedzeného správania pred tromi rokmi veku.

Diagnóza ASD prebieha v dvoch etapách. Prvá etapa prebieha pri rutinnom prehliadke, ktorá zahŕňa vývojový screeningový test. Ak sa pri tejto prehliadke objaví akýkoľvek možný indikátor ASD, pediatra požiada o ďalšie testovanie tímom, ktoré zahŕňa psychológa, neurológa, psychiatra a logopéda. Odborníci potom vykonávajú neurologické a genetické posudky, ako aj kognitívne a jazykové testovanie. Podľa Autism Genetic Resource Exchange (AGRE) testovanie môže zahŕňať použitie Autism Diagnosis Interview Revised (ADI-R) a Autism Diagnostic Observation Schedule (ADOS-G). ADI-R pozostáva z štruktúrovaného rozhovoru s opatrovníkom, ktorý obsahuje viac ako 100 položiek pokrývajúcich štyri hlavné faktory: komunikáciu dieťaťa, sociálnu interakciu, repetitívne správanie a vek nástupu symptómov. ADOS-G je observačné posudkovanie, ktoré hľadá komunikačné správanie, ktoré je zvyčajne absentné, abnormálne alebo oneskorené u detí s ASD.

NIMH opisuje ďalší test, Childhood Autism Rating Scale (CARS), ktorý hodnotí telesné pohyby dieťaťa, adaptáciu na zmenu, reakciu na počúvanie, verbálnu komunikáciu a vzťah k ľuďom. Dieťa je potom ohodnotené na stupnici založenej na typickom správaní detí rovnakého veku. Tento test sa používa najmä u detí starších ako 2 roky.

Po vykonaní týchto testov tímom odborníkov sa zvyčajne dosiahne diagnóza a možno preskúmať možnosti liečby.

Možnosti liečby

Ako dobre akákoľvek možnosť liečby funguje, sa líši od dieťaťa k dieťaťu, no väčšina odborníkov sa zhoduje v tom, že skrá intervencia je dôležitá a že väčšina detí diagnostikovaných s ASD najlepšie reaguje na štruktúrované, špecializované programy. Autism Society of America poskytuje rodičom zoznam navrhovaných otázok, ktoré sa majú položiť pri uvažovaní o určitej možnosti liečby:

• Bude liečba mať za následok ublíženie môjmu dieťaťu?
• Ako neúspech liečby ovplyvní moje dieťa a rodinu?
• Bola liečba vedecky validovaná?
• Sú stanovené posudkové procedúry?
• Ako bude liečba integrovaná do súčasného programu môjho dieťaťa?

Jedna široko akceptovaná forma liečby je známa ako Applied Behavior Analysis (ABA). Podľa Duševné zdravie: Správa generálnej chirurgickej služby výskum ukázal, že táto metóda liečby znižuje neprijemné správanie a zvyšuje komunikáciu, učenie a vhodné sociálne správanie. Základom liečby je intenzívna, jedna-na-jednu interakcia dieťaťa s učiteľom po 40 hodín týždenne, a zameriava sa na posilnenie želaných správaní.

Efektívny liečebný program pre dieťa s ASD by sa mal zamerať na záujmy dieťaťa, pričom by mal ponúkať predvídateľný rozvrh a vysoko štruktúrované aktivity. Posilnenie správania a zapojenie rodičov sú oboma hlavnými faktormi úspechu akéhokoľvek daného programu. Ideálny program by sa mal zamerať na pomoc dieťaťu v konkrétnej oblasti, v ktorej je oneskorené, a zároveň podporovať rast v jeho silných stránkach. Každý program by mal byť unikátny pre potreby jednotlivca, a žiadny jeden program nebude fungovať pre všetky deti diagnostikované s ASD. Pre hlbší pohľad na liečby prečítajte tento článok o alternatívnych liečbách.