Rakovina hltanu u detí: Symptómy, diagnóza a liečba

Rakovina hltanu u detí je zriedkavá a častšie sa vyskytuje u ľudí starších 50 rokov. Anomálne rasty v častiach hltanu, vrátane mandlí, epiglottidy, hrtanovej krabice (hlasivky) a hltana (faryngu) sú rakovinami hltanu. Zmeny hlasu, problémy s prehltávaním a bolesť môžu byť počiatočné symptómy. Avšak tieto symptómy sú prítomné aj u niektorých dobrákvalitných ochoreniach. Preto by ste mali vyhľadať lekársku pomoc pre presnú diagnostiku a liečbu rakoviny hltanu.

Čítajte ďalej, aby ste sa dozvedeli o príčinach, symptomoch, diagnostických testoch, liečbe, výsledkoch a míre prežitia pri rakovine hltanu u detí.

Znaky a symptómy rakoviny hltanu u detí

Pri rakovine hltanu sa môžu objaviť nasledujúce znaky a symptómy. Sú podobné symptómom iných menej závažných stavov.

  • Kašeľ
  • Chrípavosť hlasu alebo iné zmeny hlasu
  • Trudnosti prehltávanie
  • Bolest hrtanu
  • Neobjasniteľná strata hmotnosti
  • Ušná bolesť
  • Bolesť v hltane
  • Hrdlo alebo uzlina na krku alebo v hltane

Ak symptómy nezmiznú ani po týždni alebo sa opakujú často, vykonajte termin u lekára. Včasná diagnostika a liečba dávajú lepšie výsledky ako oneskorené intervencie.

Príčiny rakoviny hltanu u detí

Presná príčina vzniku rakoviny v hltane u detí nie je známa. Genetické mutácie (uritý zmeny génov) buniek v hltane môžu byť dôvodom nekontrolovaneho rastu buniek. Nárast počtu buniek a zníženie bunkovej smrti môže spôsobiť akumuláciu škodlivých rakovinových buniek.

Rizikové faktory rakoviny hltanu u detí

Nasledujúce faktory môžu zväčšiť riziko rakoviny hltanu.

  • Ludský papilomavírus (HPV), ktorý je vírová infekcia
  • Refluxná choroba žľučnice (GERD), kvôli vrácaniu žalúdkového obsahu do hltanu
  • Rodinná anamnéza rakoviny hltanu a rakovín hlavy a krku
  • Fajčenie alebo žúvanie tabaku
  • Nadmerná konzumácia alkoholu

HPV infekcia môže viesť k vývoju papilomatózy hrtanovej krabice. Sú to bradavičnaté, dobrákvalitné nádorové rasty na hrtanovej krabici, ktoré často stávajú rakovinnými (malignantnými).

Typy rakoviny hltanu u detí

Rakovinu hltanu je možné rozdeľovať v závislosti od umiestnenia rakoviny v rámci hltanu.

  1. Nazofaryngeálna rakovina: Táto rakovina je umiestnená v časti hltanu za nosom.
  1. Orofaryngeálna rakovina: Rakovina je na časti hltanu za ústy, vrátane základu jazyka a mandlí. Rakovina mandlí je tiež umiestnená v orofaryngu.
  1. Hypofaryngeálna rakovina alebo laryngofaryngeálna rakovina: Zahŕňa rakoviny v spodnej časti hltanu nad dýchacím potrubím (tracheou) a piestovým potrubím (ezofagom).
  1. Laryngeálna rakovina: Detská laryngeálna rakovina zahŕňa rakovinu hrtanovej krabice alebo hlasivky. Laryngeálna rakovina môže byť troch typov v závislosti od postihnutej časti hrtanovej krabice. Zahrňujú:
    • Glotická rakovina – rakovina hlasiviek.
    • Supraglotická rakovina – horná časť hrtanovej krabice, vrátane epiglottidy, chrúpavého chrupavého kosti, ktorá bráni vstupu jedla do dýchacích ciest.
    • Subglotická rakovina – rakovina postihujúca spodnú časť hlasivky.

Rhabdomyosarkóm je najbežnejší typ laryngeálnej rakoviny (mäkkotkanivá rakovina) u detí, kým dospelí sú náchylnejší k plošinokĺbovej karcinóme. Kongenitálny subglotický hemangiom je bežný typ dobrákvalitného (nemalignantného) laryngeálneho nádoru u detí.

Hoci rakoviny hltanu sú rôznych typov, rizikové faktory a symptómy môžu byť v mnohých prípadoch podobné. Mladšie deti vyžadujú liečbu s onkológmi a chirurgmi, ktorí sa špecializujú na liečbu detských rakovín.

Diagnostika rakoviny hltanu u detí

Nasledujúce testy môžu byť vykonané pre diagnostiku.

  • Pozorovanie hltanu a hrtanovej krabice pomocou endoskopa alebo laryngoskopa: Endoskopia umožňuje vizualizáciu hltanu pomocou tenkej, osvetlenej trubičky s kamerou na jednom konci. Umožňuje prenos videa na obrazovku. Laryngoskopia umožňuje priamu vizualizáciu cez objektív.
  • Bioptický odber: Endoskopicky alebo laryngoskopicky vedené bioptické odbery sa vykonávajú na získanie vnútorných tkanivových vzoriek z hltanu, ak sa zistia anomálie. Tieto tkanivové vzorky sa analyzujú v laboratóriách na nájdenie rakovinových buniek.
  • Tenkonová bioptika: Je to metóda na získanie vzoriek pre biopziu zo zvätlých lymfatických uzlíkov.

Ak sa rakovina hltanu šíri nad povrch hltanu, objednávajú sa zobrazovacie testy na identifikáciu šírenia rakoviny a metastáz. Tieto testy môžu zahŕňať rentgen hrudníka, CT, MRI alebo PET sken.

Stádia rakoviny hltanu u detí

Po diagnostike sa rakovina hltanu stádiuje na základe rozsahu invázie rakoviny do susedných tkániv, lymfatických uzlíkov a šírenia do vzdialených orgánov alebo tkániv. Stádium pomáha určiť liečebné možnosti.

Všetky typy rakovín hltanu majú vlastné kritériá stádia. Stádia zvyčajne zahŕňajú stádium I, kde je rakovina obmedzená na povrch hltanu, až po stádium IV, ktoré zahŕňa metastázy iných častí tela. Stádium IV rakovín môže vyžadovať počítačovú tomografiu, magnetickú rezonanciu alebo pozitronovú emisiú tomografiu na detekciu vzdialených metastáz.

Včasné stádia majú lepšiu prognózu, kým neskoršie stádia môžu indikovať pokročilú rakovinu so zlom prognózou.

Liečba rakoviny hltanu u detí

Liečba rakoviny hltanu je založená na jej umiestnení, type rakoviny, stádiu a zdravotnom stave vášho dieťaťa. Liečba môže zahŕňať nasledujúce.

  1. Radiačná terapia

Táto liečba používa vysokoenergetické zdroje, ako sú rentgenové žiarenia alebo protóny, na ničenie rakovinových buniek. Môže byť vykonaná strojmi z vonkajšej strany tela s vonkajším žiarením alebo priamo na rakovinu pomocou drôtov cez proces známy ako brachiterapia.

Radiačná terapia samotná sa dáva v raných stádiách, a kombinovaná radiačná terapia s chemoterapiou alebo chirurgiou je vhodná pre pokročilé rakoviny.

  1. Laserová chirurgia

Je to metóda ničenia rakovinových buniek pomocou úzkych lúčov intenzívneho svetla. Laryngeálne rakoviny a papilomatózy sa liečia laserovými operáciami.

  1. Chirurgia

Lekári môžu vybrať niektorý z nasledujúcich typov chirurgie, v závislosti od umiestnenia a stádia rakoviny hltanu.

    • Endoskopická chirurgia: Je to odstránenie alebo škrabanie rakovinovej tkane z povrchu hltanu pomocou endoskopa so špeciálnym nástrojom. Endoskopické operácie sú vhodné pre rané stádia rakoviny, ktoré sú obmedzené na povrch hltanu.
    • Laryngektómia: Je to chirurgické odstránenie hrtanovej krabice (hlasivky). Postihnutá časť hlasivky sa zvyčajne odstráni a schopnosť dýchať a hovoriť sa zachová. Avšak v niektorých prípadoch, ak je potrebné odstrániť celú hlasivku, dieťa môže vyžadovať tracheostómiu, ktorá je chirurgické vytvorenie otvoru v hltani na dýchanie. Rečové terapie poskytuje logoped, ktorý tréninguje dieťa hovoriť bez hlasivky.
    • Faryngotomia: Je to chirurgické odstránenie hltanu a rekonštrukcia časti hltanu, aby sa umožnilo prehltávanie jedla.
    • Odstránenie postihnutých lymfatických uzlíkov: Chirurgické odstránenie lymfatických uzlíkov na krku je odporúčané, ak obsahujú rakovinové bunky.

Operácie často ovplyvňujú prehltávanie a hovorenie. Môže byť aj riziko krvarenia a infekcie.

4. Chemoterapia

Chemoterapia je ničenie rakovinových buniek pomocou liekov. Systémová chemoterapia môže byť daná v kombinácii s radiačnou terapiou.

5. Cieľovaná liečba liekami

Toto sú lieky, ktoré špecificky cieľujú na proteíny alebo iné komponenty rakovinových buniek a ničia ich. Cetuximab alebo Erbitux je monoklonálna protilátka použitá pre cieľovanú terapiu pri rakovine hltanu. Môže byť daná aj v kombinácii s radioterapiou alebo chemoterapiou.

Podporná (paliatívna) péča je lekárska péča, ktorá sa zameriava na poskytnutie úľavy od bolesti a iných symptómov. Špecialisti na paliatívnu péču môžu poskytnúť podpornú péču pred, počas a po iných liečbách. Tento typ péče môže pomôcť zlepšiť kvalitu života pacientov a ich rodín.

Rehabilitácia po liečbe

Procesy poválečnej 회복 môžu byť rôzne v závislosti od typu poskytnutej liečby. Vaše dieťa môže vyžadovať špeciálnu liečbu na riešenie problémov ako:

  • Péča o tracheostómiu
  • Prehltávanie
  • Reč
  • Bolesť a tuhosť krku

Tieto problémy môžu byť dobre riešené rehabilitačnými liečbami na základe odporúčaní lekára.

Prevencia rakoviny hltanu u detí

Neexistuje schválený spôsob, ako predchádzať rakovinám hltanu. HPV vakcinácia môže znížiť riziko plošinokĺbového karcinómu (orofaryngeálnej rakoviny) základu jazyka a mandlí u detí s orálnymi HPV infekciami.

Prevencia infekcie vírusom Epsteina-Barra by mohla znížiť riziko nazofaryngeálnej rakoviny, ako je Burkittov lymfom a Hodgkinov lymfom. Vyhnutie sa tabaku a alkoholu môže znížiť riziko rakoviny hltanu.

Miera prežitia pre deti s rakovinou hltanu

Päťročná miera prežitia pri rakovine hltanu sa môže líšiť v závislosti od umiestnenia a stádia rakoviny. Včasná diagnostika a liečba by mohla zlepšiť mieru prežitia. Glotické rakoviny majú lepšie miery prežitia, približne 83 % v raných stádiách.

Hypofaryngeálne rakoviny môžu mať nižšie miery prežitia, približne 59 % v raných stádiách. Miera prežitia je nižšia v pokročilých stádiách všetkých typov rakovín hltanu.

Prognóza rakoviny hltanu u detí závisí od stádia rakoviny. Liečba by mala začať hneď po diagnostike a boli by vyžadované časté návštevy alebo hospitalizácia. Priebeh a typ liečby by tiež záviseli od rozsahu šírenia a umiestnenia nádoru. Rakovina môže zaťažiť psychické zdravie aj pacienta, aj jeho blízkih. Liečba môže byť ťažká, preto sa uistite, že ste neustále pri svojom dieťati, aby ste mu dali pozitívnu podporu. Vaše dieťa sa k vám bude pohlľadávať ako k svojmu opore. Hoci je to ľahšie povedané ako urobene, mali by ste sa staraj aj o seba v tomto čase.

Previous:

Next: