• Bábätká
• Založenie rodiny
• Deti
• Rodičovstvo – všeobecne
• Novorodenci
• Dospievajúci
• Batoľatá
• Tehotenstvo

Čo znamená byť Coombs-pozitívny? Pre novorodené a rodičov

Je to vzrušujúci moment, keď privítate svoje dieťa na svete. Zdravotnícký tím bude pri vás, oslavuje s vami a zisťuje, či je vaše novorodené v poriadku. Možno ste zvyknutí počuť o Apgarovom skóre, ale robia sa aj iné testy, vrátane testu na to, či je vaše dieťa Coombs-pozitívne.

Diagnoza Coombs-pozitívny zvyčajne nie je závažná, ale vyžaduje, aby vaše dieťa dostalo lekársku kontrolu. Pozrime sa bližšie, čo to znamená, čo to spôsobuje a ako sa liečí.

Čo znamená diagróza Coombs-pozitívny?

Keď je dieťa Coombs-pozitívne, ich krvná skupina a krvná skupina matky sú rôzne a zmiešali sa v tej dobe gravidity a/alebo pôrodu. Určuje sa Coombsovým testom alebo priamym antitelesovým testom (DAT), zvyčajne z krvi z púpového šnúry dieťaťa.

Táto kombinácia krvných skupín môže pre dieťa spôsobiť problémy, čo spôsobí žltúčku a anémii, stavov, ktoré vyžadujú dodatočnú starostlivosť. Hoci väčšina Coombs-pozitívnych detí odide z nemocnice v bežnom čase, potrebujú dodatočné hodnotenie lekármi a možno aj liečbu, ako je fototerapia (expozícia dieťaťa špeciálnemu svetlu).

Čo spôsobí, že dieťa je Coombs-pozitívne?

Coombs-pozitívny výsledok testu nastáva vďaka reakcii v krvotoku novorodeného. Nie je zriedkavé, že deti majú inú krvnú skupinu ako matka. Počas gravidity a pôrodu sa môže kriv matky a dieťaťa zmiešať. Keď sú krvná skupina matky a dieťaťa odlišné a nekompatibilné, imunitný systém matky môže rozpoznať červené krvotocky dieťaťa ako cudzie a vytvoriť protilátky.

„Tieto protilátky môžu prejsť k dieťaťu počas gravidity a pôrodu a poškodiť červené krvotocky dieťaťa,“ vysvetľuje Athis Arunachalam, MD, asistentný profesor pediatrie v Baylor College of Medicine. „Keď sú červené krvotocky dieťaťa poškodené a rozložené, produkuje sa nadmerné množstvo bilirubínu (žlto farebného pigmentu). To sa volá žltúčka a ak je závažná, musí byť liečená.“

Príznaky u Coombs-pozitívnych novorodených

Keď je dieťa Coombs-pozitívne, ich krvné bunky sa rozkladajú rýchlejšou rýchlosťou kvôli interakcii dvoch rôznych krvných skupín. To môže spôsobiť žltúčku a anémiu.

Žltúčka

Žltúčka spôsobuje, že koža a bielkoviny očí vyzerajú žlto. Je to znak príliš veľa bilirubínu (oranžovo-žltého pigmentu, ktorý vzniká pri rozpade červených krvotociek) v krvi. Ukladá sa pod kožou a je zodpovedná za žltý odstien.

Mnoho novorodených vyvinie miernu žltúčku. Zvyčajne sa zlepší alebo zmizne sama. Coombs-pozitívne deti sú ale vyšším riziku žltúčky, ktorá môže byť závažným problémom, ak nie je liečená. Preto je dôležitá bdelenosť.

Anémia

Anémické deti majú nedostatok červených krvotociek, ktoré prenašajú kyslík. Novorodené s anémiou môžu byť bledé, zle jesať, byť veľmi spankové až do stavu letargie, a mať zrýchlené dýchanie a srdcové tepenie. Hoci väčšina Coombs-pozitívnych detí nenachorobenie anémiou, je to zvýšené riziko tohto stavu.

Diagróza Coombs-pozitívnych detí

Tento stav sa diagózuje krvným testom, ktorý môžete počuť ako Coombsov test alebo priamy antitelesový test (DAT). „Coombsov test sa rutinne robí u novorodených, ktorí majú inú krvnú skupinu ako ich matka,“ hovorí Dr. Arunachalam. „Pozitívny test znamená, že červené krvotocky dieťaťa majú pripojené protilátky matky, čo ich stavia do vysokého rizika vývoja miernej až závažnej žltúčky po narodení.“

Zvyčajne sa krv berie z púpového šnúra dieťaťa, kým je ešte pripojený k placentáme po pôrode, vysvetľuje Kelly L. Ross, MD, asociovaná profesorka, Washington University School of Medicine, St. Louis Children's Hospital. Niekedy sa berie priamo z dieťaťa.

Je dobré vedieť, že Coombsov test môže dať falošne pozitívny výsledok, zvyčajne keď bola tehotná žena liečená pre Rh-negatívnu krv v rutinnej prenatálnej prehliadke, hovorí Dr. Ross. Ak ich krv je Rh-negatívna (Rh-), môžu dostať injekciu známu ako Rho(D) imunitný globulín počas gravidity. Táto injekcia je navrhnutá tak, aby im zabránila vytvárať protilátky proti krvi dieťaťa. Táto ochranná procedúra môže v niektorých prípadoch spôsobiť, že výsledky Coombsovho testu budú pozitívne pre dieťa.

„Novorodené, ktoré sú Coombs-pozitívne z tohto dôvodu, nevytvoria ani žltúčku, ani anémiu,“ hovorí Dr. Ross. Vaše zdravotné záznamy odrážajú, či ste dostali túto liečbu. Ak vaše dieťa testuje ako Coombs-pozitívne, vaši lekári budú vedieť, že táto prenatálna injekcia je zodpovedná za výsledok testu.

Liečba pre Coombs-pozitívne deti

Keď je vaše dieťa diagózvane ako Coombs-pozitívne, bude potrebovať trochu dodatočného monitorovania, aby sa uistili, že dobre rastie. Zdravotnícky personál vyhodnotí vaše dieťa, aby zistil, aký stupeň žltúčky a anémie môže nastať. Tieto stavy sa dajú určiť fyzikálnym vyšetrením, špeciálnym prístrojom zvaným bilimetrom (tento prístroj má senzor, ktorý sa stlačí na čelo dieťaťa na určenie stupňa žltúčky) a krvnými testami podľa potreby.

Významná úroveň žltúčky sa lieči fototerapiou. Známou aj ako svetelná terapia, je to neinvazívna lekárska liečba, pri ktorej sa používa zdroj svetla (často z fluorencentných, LED alebo halogenových žiaroviek), aby pomohlo telu dieťaťa rozložiť bilirubín. Keď to nastane, bilirubín môže byť prirodzene odstránený z tela.

V zriedkavých prípadoch deti potrebujú rozsiahlejšie zásahy (ako intravenózne liečby, napr. transfúzie alebo lieky) pre žltúčku alebo anémiu. Vaši lekári vám presne vysvetlia, čo je pre vaše dieťa potrebné, ak to nastane.

Väčšina Coombs-pozitívnych detí odide domov v bežnom čase. Je však možné, že žltúčka alebo anémia sa zopakujú, keď je dieťa doma. Z tohto dôvodu bude vaše dieťa musieť byť opäť vyšetrené členom vášho zdravotníckeho tímu do niekoľkých dní po odchode domov. Pokrok vašho dieťaťa bude pečlivo hodnotený, aby sa uistili, že je v dobrom zdraví.

Je dôležité kontaktovať svojho lekára, ak si všimnete akékoľvek príznaky, ktoré by mohli naznačovať Coombs-súvislú žltúčku alebo anémiu. K nim patria: bledý odtieň kože; zrýchľujúca sa žltosť kože a bielkovín očí; zlé jesanie; rýchle dýchanie alebo potíže s dýchaním; zväčšená pečeň alebo lien; celotelné opuchliny; alebo nadmerná spankavosť.

Zvyčajne Coombs-pozitívne deti nemajú žiadne dlhodobé problémy. Keďže krv matky a dieťaťa sa po pôrode už nemiešajú, reakcia v krvotoku dieťaťa sa pomaly rieši. „Novorodené prirodzene vytvára viac nových červených krvotociek, čo problém odstráni,“ vysvetľuje Dr. Ross.

Slovo od Verywell

Počutie, že vaše dieťa je Coombs-pozitívne, môže byť matúce a úzko. Je to zvyčajne mierny a prechádzajúci stav, ktorý neovplyvňuje súčasnú ani budúcu kvalitu života vašho novorodeného. Raz sa porozprávajte s lekárom o výsledkoch testov po pôrode a spolupracujte tesne s tímom starostlivosti o dieťa, aby ste zistili, ako udržať vaše novorodené zdrave a pohodlné, ak dostane pozitívnu diagrózu.