• Bábätká
• Založenie rodiny
• Deti
• Rodičovstvo – všeobecne
• Novorodenci
• Dospievajúci
• Batoľatá
• Tehotenstvo

Čo to znamená byť Coombs pozitívny?

Je to vzrušujúca chvíľa privítať svoje dieťa na svete. Váš zdravotnícky tím bude po vašom boku, bude s vami oslavovať a zabezpečí, aby sa váš novorodenec mal dobre. Možno ste zvyknutí počuť o skóre Apgar, keď príde vaše dieťa, ale robia sa aj iné testy, vrátane jedného, ​​aby ste zistili, či je vaše dieťa Coombsovo pozitívne.

Coombs-pozitívna diagnóza zvyčajne nie je vážna, ale vyžaduje, aby vaše dieťa dostalo lekárske sledovanie. Pozrime sa bližšie, aby sme pochopili, čo znamená byť Coombs pozitívny, čo spôsobuje tento stav a ako sa lieči.

Čo znamená Coombsova pozitívna diagnóza?

Keď je dieťa Coombsovo pozitívne, jeho krv a krv ich matky sú odlišné typy a počas tehotenstva a/alebo pôrodu sa zmiešali. Stanovuje sa Coombsovým testom alebo priamym testom protilátok (DAT), ktorý sa zvyčajne vykonáva z krvi z pupočnej šnúry dieťaťa.

Táto kombinácia krvných skupín sa môže stať problémom pre dieťa, spôsobiť žltačku a anémiu, stavy vyžadujúce zvýšenú starostlivosť. Zatiaľ čo väčšina Coombs-pozitívnych detí ide domov z nemocnice vo zvyčajnom čase, potrebujú ďalšie vyšetrenie odborníkmi a prípadne liečbu, ako je fototerapia (vystavenie dieťaťa špeciálnemu druhu svetla).

Čo spôsobuje, že dieťa je Coombs pozitívne?

Pozitívny výsledok testu na Coombs sa vyskytuje v dôsledku reakcie v krvnom obehu novorodenca. Nie je nezvyčajné, že bábätká majú inú krvnú skupinu ako ich matka. Počas tehotenstva a pôrodu sa krv matky a dieťaťa môže miešať. Keď sú krvná skupina alebo typ matky a dieťaťa rozdielne a nie sú kompatibilné, imunitný systém matky môže rozpoznať červené krvinky dieťaťa ako cudzie a vytvoriť protilátky.

"Tieto protilátky môžu prejsť na dieťa počas tehotenstva a pôrodu a poškodiť červené krvinky dieťaťa," vysvetľuje Athis Arunachalam, MD, odborný asistent pediatrie na Baylor College of Medicine. Keď sú červené krvinky dieťaťa poškodené a rozpadnuté, bilirubín (žltý pigment) sa tvorí v nadmernom množstve. Tomu sa hovorí žltačka a ak je závažná, treba ju liečiť.“

Príznaky Coombs-pozitívnych detí

Keď je dieťa Coombsovo pozitívne, jeho krvné bunky sa rozpadajú rýchlejšie ako zvyčajne v dôsledku interakcie dvoch rôznych krvných skupín. To môže spôsobiť žltačku a tiež anémiu.

Žltačka

Žltačka spôsobuje, že koža a očné bielka sú žlté. Je to príznak príliš veľkého množstva bilirubínu (oranžovo-žltého pigmentu, ktorý vzniká pri rozklade červených krviniek) v krvnom obehu. Ukladá sa pod kožu a je zodpovedný za žltý tón.

U mnohých novorodencov sa vyvinie mierna žltačka. Zvyčajne sa to zlepší alebo zmizne samo. Coombs-pozitívne deti sú však vystavené vyššiemu riziku žltačky, a to sa môže stať vážnym problémom, ak ide o závažný, neliečený prípad. V dôsledku toho je dôležitá ostražitosť.

Anémia

Anemické deti majú nedostatok červených krviniek, ktoré prenášajú kyslík. Novorodenci s anémiou môžu byť bledí, zle sa živia, môžu byť veľmi ospalí až do letargie a majú zvýšený dych a srdcový tep. Zatiaľ čo väčšina Coombs-pozitívnych detí netrpí anémiou, je to zvýšené riziko tohto stavu.

Diagnostika Coombs-pozitívnych detí

Tento stav je diagnostikovaný krvným testom, ktorý môžete počuť označovaný ako Coombsov test alebo priamy test protilátok (DAT). "Coombsov test sa bežne robí na [novorodencoch], ktorí majú iné krvné skupiny ako ich matky," hovorí Dr. Arunachalam. „Pozitívny test znamená, že na červené krvinky dieťaťa sú naviazané matkine protilátky, čím sa po narodení vystavuje vysokému riziku, že sa u nich rozvinie stredne ťažká až ťažká žltačka.“

Krv sa zvyčajne odoberá z pupočnej šnúry dieťaťa, kým je po pôrode stále pripojená k placente, vysvetľuje Kelly L. Ross, MD, docent, Lekárska fakulta Washingtonskej univerzity, Detská nemocnica St. Louis. Niekedy sa odoberá priamo dieťaťu.

Stojí za zmienku, že Coombsov test môže poskytnúť falošne pozitívny výsledok, zvyčajne keď bola tehotná osoba liečená na Rh negatívnu krv počas rutinného prenatálneho skríningu, hovorí Dr. Ross. Ak je ich krv Rh negatívna (Rh-), môžu počas tehotenstva dostať injekciu známu ako Rho(D) imunoglobulín. Tento výstrel je navrhnutý tak, aby im zabránil vo vytváraní protilátok proti krvi ich dieťaťa. Tento ochranný postup môže v niektorých prípadoch spôsobiť, že výsledky Coombsovho testu budú pre dieťa pozitívne.

„U novorodencov, ktorí sú z tohto dôvodu pozitívni na Coombsa, sa nevyvinie ani žltačka, ani anémia,“ hovorí doktor Ross. Vaše zdravotné záznamy budú odrážať, či ste podstúpili túto liečbu. Ak sa vaše dieťa otestuje ako Coombsovo pozitívne, vaši poskytovatelia zdravotnej starostlivosti budú vedieť, že za výsledok testu je zodpovedný tento prenatálny výstrel.

Liečba Coombs-pozitívnych detí

Keď je vaše dieťa diagnostikované ako Coombsovo pozitívne, bude potrebovať trochu dodatočného monitorovania, aby sa zabezpečilo, že sa mu darí. Zdravotnícky personál vyhodnotí vaše dieťa, aby zistil, aký stupeň žltačky a anémie sa môže vyskytnúť. Tieto stavy možno určiť fyzickými vyšetreniami, špeciálnym prístrojom nazývaným bilimeter (toto zariadenie má senzor, ktorý sa pritlačí na čelo dieťaťa, aby sa určil stupeň žltačky) a podľa potreby aj krvné testy.

Významná úroveň žltačky sa bude liečiť fototerapiou. Tiež známa ako svetelná terapia, ide o neinvazívne lekárske ošetrenie, pri ktorom sa zdroj svetla (často z fluorescenčných, LED alebo halogénových žiaroviek) používa na pomoc telu dieťaťa odbúravať bilirubín. Keď sa to stane, bilirubín môže byť prirodzene vylúčený z tela.

V zriedkavých prípadoch deti potrebujú rozsiahlejšie zásahy (ako sú IV liečby, ako sú transfúzie alebo lieky) na žltačku alebo anémiu. Vaši poskytovatelia zdravotnej starostlivosti vám presne vysvetlia, čo je potrebné pre vaše dieťa, ak k tomu dôjde.

Väčšina detí, ktoré sú pozitívne na Coombs, ide domov v obvyklom čase. Je však možné, že žltačka alebo anémia sa môžu opakovať, keď bude vaše dieťa doma. Z tohto dôvodu bude musieť vaše dieťa znova vidieť člen vášho zdravotníckeho tímu v priebehu niekoľkých dní po návrate domov. Pokrok vášho dieťaťa bude starostlivo hodnotený, aby sa zabezpečilo, že je v dobrom zdravotnom stave.

Je tiež dôležité kontaktovať svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti, ak spozorujete akékoľvek príznaky, ktoré by mohli naznačovať Coombsovu žltačku alebo anémiu. Patria sem:bledý tón pleti; zvyšujúca sa žltosť kože a očných bielkov; zlé kŕmenie; rýchle dýchanie alebo problémy s dýchaním; zväčšená pečeň alebo slezina; opuch celého tela; alebo nadmerná ospalosť.

Zvyčajne Coombsovo pozitívne deti nemajú žiadne dlhodobé problémy. Pretože krv matky a krv dieťaťa sa po pôrode nezmiešajú, reakcia v krvnom riečisku dieťaťa sa pomaly upraví. „Novorodenec prirodzene vytvára viac nových červených krviniek, čím sa problém eliminuje,“ vysvetľuje Dr. Ross.

Slovo od Verywell

Počuť, že vaše dieťa je Coombsovo pozitívne, môže byť mätúce a znepokojujúce. Je to však zvyčajne mierny a prechodný stav, ktorý neovplyvňuje súčasnú alebo budúcu kvalitu života vášho novorodenca. Nezabudnite prediskutovať výsledky testov po pôrode so svojím lekárom a úzko spolupracujte s tímom starostlivosti o vaše dieťa, aby ste určili, ako udržať vaše novorodenca zdravé a pohodlné, ak dostane pozitívnu diagnózu.