Co jest normalne u mojego noworodka?

Małe ciała, wielkie pytania

Każdy rodzic po raz pierwszy oczekuje urodzenia gładko-skórego, delikatnego cheruba. Surpria! Wiele dzieci rodzi się z zmarszczkami, dziwnie zabarwioną skórą, nie mówiąc już o zniekształconych głowach i opuchniętych twarzach. Będziesz kochać swoje dziecko bez względu na to, ale oto realistyczny przewodnik od głowy do stóp, byś wiedział, czego się spodziewać.

Główka dziecka

Co jest normalne: Poznaj swojego małego konika! Nie przerażaj się, jeśli czaszka noworodka ma wydłużony kształt – składa się z wielu miękkich, ruchomych, kostnych płytek, które pozwalają głowie ukształtować się podczas porodu, by łagodniej przejść przez drogę porodową. Jego owalna głowa wróci do normy w 1–2 dni.

Ale natura nie skończyła pracy. Twój noworodek ma dwa miejsca na głowie, zwane miękkimi miejscami lub fontanellami, gdzie kości jeszcze nie zrosły. Większa, rombowatą na wierzchu trwa do ok. 18. miesiąca, mniejsza, trójkątna z tyłu zrywa zazwyczaj między 2. a 6. miesiącem. Większa fontanela powinna być płaska lub lekko wklęsła, gdy trzymasz dziecko pionowo. Ponieważ mózg jest też chroniony grubą, wytrzymałą błoną, możesz delikatnie myć i czesać włosy w tym miejscu.

Siniaki i obrzęk skóry głowy są powszechne po porodach siłowych, zwłaszcza gdy użyto płetw lub odsysania. (Droga dziecka z macicy nie zawsze przebiega bez turbulencji!) Możesz poczuć miękkie, miąższe obrzęk nad fragmentem głowy, który wyszedł pierwszy, lub zauważyć drobne odrażnienia od monitora płodowego.

Choć jest rzadkie, ciśnienie podczas porodu może też spowodować krwawienie tuż nad jedną z kostek czaszki. Powstaje wtedy wyrazisty guzek na tyle głowy po jednej stronie – czasem obu – po porodzie. Ten guzek, zwany cefalohematomem, zniknie, ale może to potrwać tygodnie.

Co nie jest normalne: Jeśli duża fontanela jest głęboko wklęsła, odwodnienie – typowy skutek wymiotów lub biegunki – może być winne, podczas gdy wypukła fontanela może sygnalizować chorobę poważną, np. zapalenie opon mózgowych. Pediatra będzie mierzył obwód głowy dziecka wizytach kontrolnych, by upewnić się, że nie jest nadmiernie duża ani nie rośnie za szybko/za wolno.

Normalne oczy i skóra

Oczy dziecka

Co jest normalne: Możesz zauważyć małe, czerwone krwawienia na bielmach oczu od pęknięcia drobnych naczyń podczas porodu. Te czerwone plamy normalnie znikną w ciągu kilku dni. Ponadto leki do oczu stosowane u noworodków po porodzie (przeciw infekcji) mogą drażnić oczy, powodując obrzęk powieki lub wydzielinę, która zazwyczaj znika w ciągu dnia lub dwóch.

Noworodki mają słaby wzrok – widzą ostro tylko obrazy w odległości 20–38 cm od twarzy. Ponieważ jesteś w polu widzenia podczas karmienia, wykorzystaj ten czas do budowania więzi kontakiem wzrokowym. Nie martw się, jeśli czasem patrzy na Ciebie krzywo, lub oczy chodzą: noworodki nie zawsze skupiają wzrok razem.

Co nie jest normalne: Skontaktuj się z pediatrą, jeśli zauważysz wydzielinę trwającą dłużej niż 2 dni lub powracającą po obraniu, nadmierne łzawienie, zamgloną rogówkę, biały źrenicę, powiekę, która opada lub nie zamyka się do końca, nierówne źrenice, lub trwałyochet.

Skóra dziecka

Co jest normalne: Niedojrzały krążenie u dziecka może sprawić, że skóra wygląda plamisto, jeśli mu zimno, albo że ręce i stopy są chłodne i siniawkie rano przez pierwszy dzień czy dwa.

Żółtaczka skóry, zwana żółtaczką, występuje u 60% zdrowych noworodków; pochodzi z bilirubiny, barwnika produkowanego przez czerwone krwinki, którego niedojrzała wątrobka nie potrafi skutecznie usunąć. Żółtaczka zazwyczaj nasila się między 3. a 5. dniem po porodzie i ustępuje do 1. tygodnia. Czasem leczenie jest konieczne.

Co nie jest normalne: Twarz i usta dziecka mogą na chwilę sinieć przy gwałtownym płaczu, ale trwała błękity skóry, ust lub języka, zwana cyjanozą, może wynikać z wady serca, problemu oddechowego lub innej choroby wymagającej natychmiastowej interwencji.

Choć łagodna żółtaczka jest bezpieczna, bardzo wysoki poziom bilirubiny może spowodować kernikterus – uszkodzenie mózgu prowadzące do porażenia mózgowego, utraty słuchu, a nawet śmierci. Czynniki ryzyka: przedwczesność, pochodzenie wschodnioazjatyckie lub śródziemnomorskie, rodzeństwo z ciężką żółtaczką, żółtaczka w 1. dzień życia, siniaki przy porodzie, za mało mleka przy karmieniu piersią. Dzieci w grupie ryzyka są pilnowane w szpitalu i po wypisie. Leczenie może zapobiec kernikterusowi.

Normalne narządy płciowe i pępowina

Piersi i narządy płciowe dziecka

Co jest normalne: Przy urodzeniu piersi chłopców i dziewczynek mogą mieć rozmiar od miniaturowych do prawie 2,5 cm średnicy, a stopień powiększenia może się różnić między piersiami. To efekt hormonów ciążowych i jest nieszkodliwe. Piersi maleją w pierwszych tygodniach życia.

Malejące hormony ciążowe matki mogą też spowodować u dziewczynki tymczasowe obrzęk pocisków wielkich, wydzielinę z pochwy lub kilka dni krwawienia po porodzie. Zato obrzęknięte pociski u dziewczynek zazwyczaj szybko znikają, dysproporcjonalnie duży pachwinek u chłopca może pozostać powiększony na tygodnie lub miesiące przez niewielką ilość płynu wokół trzonków. Jeśli chłopiec był obrzezany, główka penisa może dawać znaki podrażnienia i wyglądać bielutko lub żółtawko w miejscach, gdy goi. Strumień moczu powinien być silny.

Co nie jest normalne: Ok. 3% chłopców urodzonych w terminie ma jeden lub oba trzonki poza pachwinkiem. U przedwczesnych – 30%. Większość trzonków opadnie w pierwszych miesiącach życia. Jeśli nie opadły do 1. roku życia, leczenie hormonalne lub operacja je sprowadzi.

Pępowina dziecka

Co jest normalne: Pępowina jest biała, półprzezroczysta i błyszcząca, gdy jest przecięta i zamocowana po porodzie. Pozostały odrost wysycha i odpada zazwyczaj między 1. a 3. tygodniem. W szpitalu lekarze mogą nałożyć barwnik, który wysusza odrost hamując wzrost bakterii, albo zalecić obtieranie alkoholem przy pieluchowaniu w domu. Inni lekarze sugerują suchą opiekę: czyszczenie wody z mydłem, gdy jest brudne, i suszenie na powietrzu. W obu przypadkach kąpiel gąbką do odpadnięcia odrostu.

Co nie jest normalne: Znaki infekcji: gnoj u podstawy pępowiny lub zaczerwienienie, twardość, bolesność skóry wokół odrostu; płacz przy dotyku odrostu (poza chwilą zimnego alkoholu); opóźnienie odpadaania. Przezroczysta, moczopodobna wydzielina z pępowiny może wskazywać na wadę rozwojową obszaru pępowego. Poza sporadyczną kropką krwi na pieluszce, pępowina nie powinna aktywnie krwawić. Po odpadnięciu odrostu może powstać różowa guzka tkanki bliznowaczej – zwana granulomą pępową – która wydziela jasnożółtawą substancję. Zadzwoń do lekarza, jeśli podejrzewasz infekcję lub widzisz którejś z powyższych nieprawidłowości.

Normalne stopy, waga i ogólne zdrowie

Stopy dziecka

Co jest normalne: Dzieci w macicy są mocno złożone, więc naturalne, by stopy noworodka były skręcone do środku od palców. Powinno to samo przejść w ciągu kilku miesięcy, bo dziecko teraz swobodnie kopie w świecie zewnętrznym.

Co nie jest normalne: Jeśli przednia część stopy dziecka jest wyraźnie zagięta do środka i nie da się jej wyprostować delikatnym ciśnieniem, konieczna może być konsultacja z ortopedą dziecięcym na leczenie przed rozpoczęciem chodzenia.

Waga dziecka

Możesz się zastanawiać, czy dziecko dostaje wystarczająco pożywienia. Ogólna zasada: Nie czekaj na płacz, by dowiedzieć się, że jest głodne. Szukaj wczesnych sygnałów: przywodzenie rącek do ust, budzenie ze snu, gięcie rąk i nóg, ruchy ust i języka. Oto dwa kolejne wskazówki, że wszystko w porządku.

  • Waga: Noworodki tracą nie więcej niż 7–10% wagi w pierwszych dniach. Potem powinni zacząć szybko przybierać – blisko 0,5 kg co 2 tygodnie przez pierwsze 2–3 miesiące. Tempo przyrostu potem zwalnia.
  • Stolce: Pierwsze wypróżnienie, mekonium, to lepka czarna lub ciemnozielona substancja. Do 2.–3. dnia mekonium zmienia się w zielonkawobrązowe stolce przejściowe. A 4.–5. dzień: karmione piersią zaczynają oddawać żółtawe, półpłynne lub ziarniste stolce; u karmionych modyfikatem kolory od bledowżółtej przez brązową, beżową, do zielonkawo-brązowej, konsystencja masła orzechowego.

Dziecko jest chore!

Zadzwoń do pediatry natychmiast, jeśli Twoje niemowlę ma 2 miesiące lub mniej i gorączkę powyżej 38°C lub inny objaw choroby, taki jak:

  • słabe karmienie (senne podczas karmienia lub pijąc małe ilości)
  • nadmierna drażliwość lub obojętność
  • zła barwa twarzy (blada, szara, żółta)
  • kaszel lub przyspieszony, trudny oddech
  • wymioty, gdy są gwałowne, utrwalone, lub wymiotowana treść jest żółta lub zielona
  • częste, wodniste wypróżnienia lub krew w stolcach
  • wypadające, zwłaszcza z pęcherzykami w każdym stadium
  • nietypowe ruchy, np. drgania twarzy lub rąk

Gratulacje! Ukończyłaś/eś ten kurs przyspieszony zrozumienia ciała noworodka i powinnaś/eś czuć się pewnie, identyfikując, co jest, a co nie jest naturalną częścią rozwoju fizycznego Twojego dziecka. Nie znaczy to, że nie będziesz mieć pytań, ale przynajmniej możesz rozważyć usunięcie numeru pediatry z szybkiego wybierania.

Marianne Neifert, MD, znana jako Dr. Mom, jest profesorem klinicznym pediatrii na University of Colorado Health Sciences Center w Denver, autorką czterech książek o wychowywaniu, prelegentką i matką pięciu dzieci.

Pierwotnie opublikowane w magazynie American Baby, listopad 2005.

Wszystka treść tutaj, w tym porady lekarzy i innych specjalistów, traktuj jako opinie. Zawsze konsultuj się bezpośrednio ze swoim lekarzem w kwestiach dotyczących Twojego zdrowia lub zdrowia innych.

Previous:

Next: