• Babyer
• Familiedannelse
• Barn
• Generelt foreldreskap
• Nyfødte
• Tenåringer
• Småbarn
• Graviditet

Hva er toeggstvillinger (dizygotiske tvillinger)?

Dizygotisk betyr to (di) befruktede egg (zygoter). Toeggstvillinger oppstår når to egg befruktes av to separate spermier. Toeggstvillinger er også kjent som fraternelle eller ikke-identiske tvillinger. De er den mest vanlige typen tvillinger.

I motsetning til monozygotiske tvillinger (også kjent som identiske tvillinger), deler toeggstvillinger ikke de samme gener. Monozygotiske tvillinger deler 100% av hverandres gener. Toeggstvillinger deler kun 50%. Dette er den samme genetiske likheten som søsken som er oppkjent og født på ulike tidspunkter.

Opprinnelse av toeggstvillinger

Toeggstvillinger kan oppstå hvis to eller flere ovocyter (egg) frigjøres i en syklus. Hvis hver av dem befruktes, kan resultatet bli toeggstvillinger. Under IVF-behandling, hvis to eller flere embryover overføres, kan du også bli gravid med tvillinger (eller flere).

Fertilitetspiller er en vanlig årsak til toeggstvillinger. Avhengig av hvilken medisin eller fertilitetsbehandling som brukes, varierer sjansene for å bli gravid med tvillinger fra 5% til 30%. Medisiner som Clomid (klomifen) og fertilitetsprosedyrer som intrauterin inseminasjon (IUI) og in vitro befruktning (IVF) står for minst en tredjedel av tvillingsfødsler i USA.

Men selvfølgelig oppnår noen toeggstvillinger uten å bruke fertilitetspiller eller behandlinger. Sjansene dine for å bli gravid med tvillinger kan være høyere hvis:

• Du er 30 år eller eldre
• Du har familiehistorie for tvillinger
• Du er af afrikansk opprinnelse
• Du er overvektig
• Du er høyere enn gjennomsnittet

Faktorer som påvirker tvillingopprinnelse

Sjansene for tvillinger påvirkes sterkt av rase, etnisitet, og til og med geografisk beliggenhet. Ifølge forskning på tvillingsfødsler i utviklingsland, ble den høyeste raten av tvillinger funnet i sentralafrikanske land, mens den laveste ble funnet i asiatiske land. Europeiske land ligger et sted i midten. Likevel, selv innenfor disse brede kategoriene, kan det være mye differensiering.

I USA har tvillingsratene vært synkende etter noen tiår med rask vekst. Omtrent en av 30 fødsler eller 32,6 per 1000 graviditeter er et sett tvillinger. For hvite amerikanere falt raten fra 37 per 1000 i 2009 til ca. 34 per 1000 i 2018. For svarte amerikanere var det litt høyere på nesten 40 per 1000. Hispanske hadde lavest rate i USA med 24 per 1000.

I Europa er den generelle tvillingsraten nesten 17 per 1000 fødsler. Forekomsten av tvillingsfødsler varierer vesentlig fra land til land med Romania i lav enden (9,1 per 1000 fødsler) og Kypros i den andre enden (26,5 per 1000 fødsler). Andre europeiske land med høye tvillingsrater inkluderer Danmark (21 per 1000 fødsler) og Spania (20,6 per 1000 fødsler).

Mesteparten av Asia har veldig lave tvillingsrater, ofte på eller under 9 per 1000 fødsler. Vietnam har den laveste raten på 6,2 per 1000 fødsler. De fleste sentral- og søramerikanske land viser også lave rater, primært under 10 per 1000 fødsler. Likevel er dataene i mange av disse latinamerikanske land mindre omfattende enn i andre deler av verden.

Vest- og Sentral-Afrika er hjemsted for de høyeste generelle tvillingsratene, med rater på 18 per 1000 eller høyere. Noen regioner har signifikant høyere forekomst, inkludert Benin med en rate på 27,9 per 1000 fødsler. Ifølge en studie fra 2020, «Med en DZ-tvillingsrate på 45 per 1000 levende fødsler, har Igbo-Ora-samfunnet i sørvest Nigeria den høyeste dizygotiske (DZ) tvillingsraten i verden.»

Interessant nok finnes disse globale variasjonene i tvillingsrater for toeggstvillinger. Forskjeller etter region og rase finnes ikke for eneggstvillinger eller identiske tvillinger. Ratene for identiske tvillinger er ganske konstante over alle regioner, og forekommer i 3,5 til 4 per 1000 graviditeter.

Toeggstvillinger og kjønn

Toeggstvillinger kan være gutt-gutt, jente-jente, eller jente-gutt. Gutt-jente-tvillinger er den mest vanlige typen toeggstvillinger, og forekommer 50% av tiden. Jente-jente-tvillinger er den nest mest vanlige forekomsten. Gutt-gutt-tvillinger er minst vanlige blant toeggstvillinger.

Fostervannsekker og fosterhinner

Toeggstvillinger har typisk separate fostervannsekker og fosterhinner, som kalles dikorionisk-diamniotisk (noen ganger kalt Di-Di for kort). Dette er den mest vanlige oppsettet for toeggstvillinger. Di-Di-tvillinger har også lavest graviditetsrisiko blant tvillinger.

Det finnes sjelne tilfeller av toeggstvillinger som deler en fosterhinne. I dette tilfellet har hver sin egen fostervannsekk. Dette kalles monokorionisk-diamniotisk (Mo-Di for kort).

Risikoen er høyere for tvillinger som deler en fosterhinne, på grunn av risikoen for tvilling-tvilling-transfusjonsyndrom. Graviditeten kan overvåkes nærmere.

Fordi to fosterhinner kan vokse sammen over tid, kan det være vanskelig å identifisere via ultralyd om det er to fosterhinner eller en senere i graviditeten. Av denne grunn kan legene se etter fosterhinnene på ultralyd mot slutten av første trimester, når det fortsatt er mulig å se skillet mellom to fosterhinner.

Redusere risikoen for å bli gravid med tvillinger

Det har vært en økning i toeggstvillinger i utviklede land over hele verden, i stor grad på grunn av fertilitetsbehandlinger. I noen tiår gikk tvillingsratene opp og opp, til år 2000, da ratene begynte å stabilisere.

Det er fordi fertilitetsbehandlingsteknologien har utviklet seg, har reproduksjonsspesialister funnet måter å redusere antall flergangsgraviditeter på. Målet med infertilitetsbehandling bør alltid være ett sunt barn, ett om gangen, fordi det er sunnere for både den gravide og fosteret. Det er ikke mulig å helt eliminere risikoen for tvillinger under fertilitetsbehandling, men det finnes noen alternativer.

Laveste effektive dose

Bruk av laveste effektive dose for fertilitetsbehandlinger kan redusere risikoen for tvillinger. Høyest risiko for tvillinger oppstår under bruk av injiserbare fertilitetslegemidler (gonadotropiner) med planlagt samleie eller inseminasjon. Med denne behandlingen er det ingen kontroll over hvor mange follikler som kan utvikle seg eller bli befruktet.

Når leger bruker nettopp nok fertilitetsmedisin til å stimulere en eller to follikler, kan sjansene for flergangsgraviditeter reduseres.

Hvis det er to follikler, er risikoen for tvillinger høyere enn hvis det bare er en follikkel. Også, hvis mer enn én – eller noen til flere – follikler utvikler seg, kan legen kansellere syklusen og be paret om å ikke ha samleie. Dette kan være vanskelig å høre, men det er viktig å huske at tvillingsgraviditeter kan være risikable.

Enkeltembryooverføring

Med in vitro befruktning kan legen kontrollere hvor mange embryover som overføres tilbake til livmoren ved å bruke enkeltembryooverføring IVF (SET-IVF). Da IVF var nyere og mindre effektiv, var det ikke uvanlig å overføre to til fire embryover om gangen. Håpet var at minst en ville «kliste seg fast». Men ofte gjorde mer enn én embryon det, noe som førte til økte rater av tvillings- eller flergangsgraviditeter.

Nå, med unge og gode prognosepasienter, er enkeltembryooverføring et alternativ. I dette tilfellet overføres bare én godkvalitets embryon. Det er fortsatt en svært lav risiko for identisk tvillingdannelse. Men den høyere risikoen for toeggstvilling er eliminert.

Frossen embryooverføring

Forbedringer i kryopreservering gjør enkeltembryooverføring til et livskraftig alternativ. Ideelt vil en fremtidig forelder ha mer enn bare én godkvalitets embryon. Med frossen embryooverføring IVF (FET-IVF) kan de «ekstra» embryover frosses for nå. Så, hvis graviditet ikke oppstår, kan en fremtidig FET-IVF-syklus prøves.

Hvis graviditet oppstår med den første overførte embryonen, kan du beholde de kryopreserverte embryover for fremtidige søsken, eller de kan doneres til et annet par eller til vitenskapelig forskning.

Trizygotiske og quadrazygotiske barn

Hvis tre egg befruktes av tre separate spermier, kan dette resultere i trizygotiske triplinger. Hvis fire egg befruktes av fire separate spermier, kan du få quadrazygotiske kvadruplinger. Det er også mulig for en person som er gravid med høyere ordens flergangsgraviditet å ha en kombinasjon av tvillinger.

For eksempel kan triplinger starte som ikke-identiske tvillinger (eller toeggstvillinger). Så deler en av de zygotene seg, noe som fører til et sett identiske tvillinger (eller monozygotiske tvillinger). Sammenlagt ville du ha to identiske tvillinger og en ikke-identisk tvilling som utgjør settet av triplinger.

Hvis du trenger hjelp til å visualisere hvordan dette ville fungere: Ta to penn, en rød og en svart. Tegn et smil ansikt med den røde penn. Tegn et annet smil ansikt med den svarte penn.

Nå, fra det svarte penn-ansiktet, tegn to linjer ned og ut, hver gående til et separat nytt smil ansikt. I en stor sirkel, tegn en linje rundt ett av de røde ansiktene og to av de svarte ansiktene. Det er triplingene – to identiske tvillinger (svart penn) og en «søsken» tvilling (rød penn).

Mesteparten av høyere ordens flergangsgraviditeter består av ikke-identiske tvillinger.

Identifisering av toeggstvillinger

Selv en ultralydtekniker kan si deg hvor mange barn du bærer, er det vesentlig vanskeligere å bestemme om tvillingene er monozygotiske (identiske) eller dizygotiske (toeggstvillinger).

Det sa, er det noen tegn som kan indikere at tvillingene dine er toeggstvillinger. Tvillingene dine er mest sannsynlig toeggstvillinger hvis de er av forskjellig kjønn eller de har forskjellige blodtyper. Hvis du lurer på hvordan gutt-jente-tvillinger noensinne kan være identiske, kan det skje i noen tilfeller av sjeldne kromosomale tilstander.

Tvillingene dine er mest sannsynlig identiske og ikke toeggstvillinger hvis de deler en fostervannsekk, da dette bare skjer med monozygotiske tvillinger.

Hvis du har to gutter eller to jenter, hvordan vil du vite om de er toeggstvillinger eller identiske? Hvis de ser veldig forskjellige ut, vil du vite det. Men noen ganger er den eneste måten å bestemme med sikkerhet på å fullføre DNA-testing. Hvis du er interessert, kan du prate med en barnelege om DNA-testing, eller du kan se etter selskaper som tilbyr DNA-testing via post.