• Babyer
• Familiedannelse
• Barn
• Generelt foreldreskap
• Nyfødte
• Tenåringer
• Småbarn
• Graviditet

Hva er dizygotiske tvillinger?

Dizygot betyr to (di) befruktede egg (zygoter). Tveeggede tvillinger oppstår når to egg befruktes av to separate sædceller. Tveeggede tvillinger er også kjent som broderlige eller ikke-identiske tvillinger. De er den vanligste typen tvillinger.

I motsetning til eneggede tvillinger (også kjent som eneggede tvillinger), deler ikke tveæggede tvillinger de samme genene. Eneggede tvillinger deler 100 % av hverandres gener. Tveeggede tvillinger deler bare 50 %. Dette er den samme genetiske likheten som søsken ble unnfanget og født til forskjellige tider.

Tvillingbefruktning

Tveeggede tvillinger kan oppstå hvis to eller flere oocytter (egg) frigjøres i en syklus. Hvis hver av dem blir befruktet, kan resultatet bli dizygotiske tvillinger. Under IVF-behandling, hvis to eller flere embryoer overføres, kan du også bli gravid med tvillinger (eller flere).

Fertilitetsmedisiner er en vanlig årsak til dizygote tvillinger. Avhengig av hvilket medikament eller fertilitetsbehandling som brukes, varierer sjansene for å bli gravide tvillinger fra 5 % til 30 %. Medisiner som Clomid (clomiphene) og fertilitetsprosedyrer som intrauterin inseminasjon (IUI) og in vitro fertilisering (IVF) er ansvarlig for minst en tredjedel av tvillingfødsler i USA.

Men selvfølgelig, noen mennesker blir gravide tvillinger uten å bruke fruktbarhetsmedisiner eller behandlinger. Sjansene dine for å bli gravide tvillinger kan være høyere hvis:

• Du er 30 år eller eldre
• Du har en familiehistorie med tvillinger
  
• Du er av afrikansk avstamning
• Du er overvektig
  
• Du er høyere enn gjennomsnittet

Faktorer som påvirker tvillingbefruktning

Sjansen for tvillinger er sterkt påvirket av rase, etnisitet og til og med geografisk plassering. Ifølge forskning på tvillingfødsler på tvers av utviklingsland, ble den høyeste andelen tvillinger funnet i sentralafrikanske land, mens den laveste ble funnet i asiatiske land. Europeiske land faller et sted i midten. Men selv innenfor disse brede kategoriene kan det være mye differensiering.

I USA har frekvensen av tvillingsamarbeid gått ned etter noen tiår med rask vekst. Omtrent én av 30 fødsler eller 32,6 per 1000 svangerskap er et sett med tvillinger. For hvite amerikanere falt frekvensen fra 37 per 1000 i 2009 til omtrent 34 per 1000 i 2018. For svarte amerikanere var den litt høyere med nesten 40 per 1000. Latinamerikanere hadde de laveste prisene i USA med 24 per 1000.

I Europa er den totale tvillingfrekvensen nesten 17 per 1000 fødsler. Forekomsten av tvillingfødsler varierer mye fra land til land med Romania i den lave enden (9,1 per 1000 fødsler) og Kypros i den andre ytterligheten (26,5 per 1000 fødsler). Andre europeiske land med høye tvillingandeler inkluderer Danmark (21 per 1000 fødsler) og Spania (20,6 per 1000 fødsler).

Det meste av Asia har svært lave tvillingfrekvenser, ofte på eller under 9 per 1000 fødsler. Vietnam har den laveste raten på 6,2 per 1000 fødsler. De fleste sentral- og søramerikanske land viser også lave rater, primært på under 10 per 1000 fødsler. Dataene i mange av disse latinamerikanske landene er imidlertid mindre omfattende enn i andre deler av verden.

Vest- og Sentral-Afrika er hjemsted for de høyeste samlede tvillingratene, med rater på 18 per 1000 eller høyere. Noen regioner har en betydelig høyere prevalens, inkludert Benin med en rate på 27,9 per 1000 fødsler. I følge en studie fra 2020, "Med en DZ-twinningrate på 45 per 1000 levende fødsler, har Igbo-Ora Community i Sørvest-Nigeria den høyeste tvillingfrekvensen for tvilling (DZ) i verden."

Interessant nok er disse globale variasjonene i tvillingfrekvenser funnet for dizygote tvillinger. Forskjeller etter region og rase er ikke funnet for eneggede eller eneggede tvillinger. Antallet identiske tvillinger er stort sett konstant i alle regioner, og forekommer i 3,5 til 4 per 1000 svangerskap.

Tvillinger og sex

Tvee tvillinger kan være gutt-gutt, jente-jente eller jente-gutt. Gutt-jente-tvillinger er den vanligste typen tveggede tvillinger, som forekommer 50 % av tiden. Jente-jente-tvillinger er den nest vanligste forekomsten. Gutt-gutt-tvillinger er de minst vanlige blant tveggede tvillinger.

Fosterposer og morkaker

Tveeggede tvillinger har vanligvis separate fostervannssekker og morkaker, som er kjent som dikorionisk-diamniotiske (noen ganger kalt Di-Di for kort). Dette er det vanligste oppsettet for dizygotiske tvillinger. Di-Di tvillinger har også den laveste risikoen for graviditet blant tvillinger.

Det er sjeldne tilfeller av dizygotiske tvillinger som deler en morkake. I dette tilfellet har hver sin fosterpose. Dette blir referert til som monochorionic-diamniotic (Mo-Di for kort).

Risikoen er høyere for tvillinger som deler morkake, på grunn av risikoen for tvilling-til-tvilling-transfusjonssyndrom. Svangerskapet kan overvåkes nærmere.

Fordi to morkaker kan smelte sammen over tid, kan det være vanskelig å identifisere via ultralyd om det er to morkaker eller en senere i svangerskapet. Av denne grunn kan leger se etter morkakene på ultralyd nær slutten av første trimester, når det fortsatt er mulig å se separasjonen av to morkaker.

Reduser risikoen for å bli gravide tvillinger

Det har vært en økning i tvetydig tvilling i utviklede land over hele verden, i stor grad på grunn av fertilitetsbehandlinger. I noen tiår gikk tvillingratene opp og opp, frem til år 2000, da ratene begynte å stabilisere seg.

Det er fordi etter hvert som fertilitetsbehandlingsteknologien har utviklet seg, har reproduktive spesialister funnet måter å redusere antall flergangsgraviditeter. Målet med infertilitetsbehandling bør alltid være en sunn baby, en om gangen fordi det er sunnere for både svangerskapsforelderen og fosteret. Det er ikke mulig å fullstendig eliminere risikoen for tvillinger under fertilitetsbehandling, men noen få alternativer er tilgjengelige.

Laveste effektive dose

Bruk av den laveste effektive dosen for fertilitetsbehandlinger kan redusere risikoen for tvillinger. Den høyeste risikoen for tvillinger oppstår under bruk av injiserbare fertilitetsmedisiner (gonadotropiner) med tidsbestemt samleie eller inseminasjon. Med denne behandlingen er det ingen kontroll over hvor mange follikler som kan utvikle seg eller bli befruktet.

Når leger bruker akkurat nok fruktbarhetsmedisiner for å stimulere en eller to follikler, kan sjansene for multipler reduseres.

Hvis det er to follikler, er risikoen for tvillinger høyere enn hvis det bare er én follikkel. Dessuten, hvis mer enn én - eller noen få til flere - follikler utvikles, kan legen avbryte syklusen og be paret om ikke å ha samleie. Dette kan være vanskelig å høre, men det er viktig å huske at tvillingsvangerskap kan være risikabelt.

Enkel embryooverføring

Med prøverørsbefruktning kan legen kontrollere hvor mange embryoer som overføres tilbake til livmoren ved å bruke enkelt embryooverføring IVF (SET-IVF). Da IVF var nyere og mindre effektiv, var det ikke uvanlig å overføre to til fire embryoer om gangen. Håpet var at minst én skulle «stikke». Men ofte gjorde mer enn ett embryo, noe som førte til økte forekomster av tvilling- eller flerlingsgraviditeter.

Nå, med unge og gode prognosepasienter, er enkelt embryooverføring et alternativ. I dette tilfellet overføres bare ett embryo av god kvalitet. Det er fortsatt svært lav risiko for identiske tvillingspill. Men den høyere risikoen for tvetydig tvilling er eliminert.

Frossen embryooverføring

Forbedringer i kryokonservering gjør enkeltembryooverføring til et levedyktig alternativ. Ideelt sett vil en potensiell forelder ha mer enn bare ett embryo av god kvalitet. Med frossen embryooverføring IVF (FET-IVF) kan de "ekstra" embryoene fryses inn foreløpig. Deretter, hvis graviditet ikke oppstår, kan en fremtidig FET-IVF-syklus prøves.

Hvis graviditet oppstår med det første embryoet overført, kan du beholde de kryokonserverte embryoene for fremtidige søsken, eller de kan doneres til et annet par eller til vitenskapelig forskning.

Trizygotiske og Quadrazygotiske babyer

Hvis tre egg befruktes av tre separate sædceller, kan dette resultere i trizygote trillinger. Hvis fire egg befruktes av fire separate sædceller, kan du få firlinger. Det er også mulig for en person som er gravid med høyordens multipler å ha en kombinasjon av tvillinger.

For eksempel kan trillinger starte som ikke-identiske tvillinger (eller tveggede tvillinger). Deretter deler en av disse zygotene seg, noe som fører til et sett med eneggede tvillinger (eller eneggede tvillinger). Til sammen vil du ha to eneggede tvillinger og en ikke-identisk tvilling som utgjør settet med trillinger.

Hvis du trenger hjelp til å visualisere hvordan dette vil fungere:Ta to penner, en rød og en svart. Tegn et smilefjes med den røde pennen. Tegn et annet smilefjes med den svarte pennen.

Nå, fra det svarte pennansiktet, tegn to linjer ned og ut, som hver går til et eget nytt smilefjes. I en stor sirkel tegner du en linje rundt ett av de røde ansiktene og to av de svarte ansiktene. Det er trillingene – to identiske tvillinger (svart penn) og en "søsken" tvilling (rød penn).

Flertallet av høyordens multipler består av ikke-identiske tvillinger.

Identifisering av tveggede tvillinger

Mens en ultralydtekniker kan fortelle deg hvor mange babyer du bærer, er det betydelig vanskeligere å avgjøre om tvillingene er eneggede (identiske) eller tveæggede (broderlige).

Når det er sagt, er det noen tegn som kan indikere at tvillingene dine er dizygotiske. Tvillingene dine er mest sannsynlig broderlige hvis de er av forskjellige kjønn eller de har forskjellige blodtyper. Hvis du lurer på hvordan gutt-jente-tvillinger noen gang kan være identiske, kan det skje i noen tilfeller av sjeldne kromosomtilstander.

Tvillingene dine er mest sannsynlig identiske og ikke broderlige hvis de deler en fostersekk, da dette bare skjer med eneggede tvillinger.

Hvis du har to gutter eller to jenter, hvordan vil du vite om de er broderlige eller identiske? Hvis de tilfeldigvis ser veldig annerledes ut, vil du vite det. Men noen ganger er den eneste måten å fastslå sikkert på å fullføre DNA-testing. Hvis du er interessert, kan du snakke med en barnelege om DNA-testing, eller du kan se på selskaper som tilbyr DNA-testing via posten.