• babyer
• Bygge en familie
• barn
• Generelt Foreldre
• nyfødte
• tenåringer
• småbarn
• graviditet

Hvordan fibromer påvirker fruktbarhet og graviditet

Fibromer, også kjent som leiomyomer, er klumper av muskelvev som vokser i livmorveggen. Selv om disse vekstene er vanlige, kan de noen ganger forårsake graviditetskomplikasjoner, som smerte, infertilitet, spontanabort eller for tidlig fødsel.

Hva er fibromer?

Fibromer er muskelsvulster som kan utvikle seg i livmorveggen. De er vanligvis godartede, noe som betyr ikke kreft. Færre enn 1 av 1000 myom er kreft.

Fibromer faller inn i en av fire kategorier basert på plasseringen av veksten:

• Intramural : I veggen av livmoren
• Subserosal : På utsiden av livmoren
• Submukosal : I livmorhulen
• Pedunkulert : Utenfor livmoren, festet med en stilk

Fibromer varierer fra små (frøstørrelse) til store (grapefruktstørrelser). Kvinner som utvikler dem kan ha en eller flere. Plasseringen og størrelsen på fibroidene avgjør om de må behandles, samt hvilken type behandling som vil være mest effektiv.

Symptomer

Fordi myom vanligvis er så små, går de ofte ubemerket hen. Fibromer er vanligvis ikke farlige, selv om de kan påvirke livskvaliteten. Mange mennesker opplever ingen symptomer fra fibroidene og vet kanskje ikke engang at de har dem.

Personer som har symptomer kan oppleve: 

• Anemi
• En forstørret nedre del av magen og en følelse av metthet
• Blødning mellom menstruasjoner
• Kronisk utflod fra skjeden
• Forstoppelse eller andre fordøyelsesproblemer
• Vanskeligheter med vannlating
• Lange menstruasjoner, kraftige menstruasjonsblødninger og/eller menstruasjonssmerter
• Smerte i korsryggen
• Smertefull sex
• Trykk på blæren, forårsaker hyppig vannlating
• Trykk på endetarmen, som forårsaker forstoppelse eller vanskelige avføringer

Slike symptomer begynner ofte å forsvinne etter overgangsalderen, på grunn av reduserte hormonnivåer.

Diagnose

Fibromer oppdages vanligvis under en bekkenundersøkelse eller en avtale med prenatal omsorg. En lege kan bekrefte en diagnose ved hjelp av verktøy som: 

• Datatomografi (CT)
• Laparoskopi
• Hysterosalpingografi (HSG)
• Magnetisk resonansavbildning (MRI)
• Ultralyd

Mennesker i fare 

Fibromer er veldig vanlig. Ved en alder av 35 har 40 % til 60 % av personer med livmor dem. Ved 50 år hopper forekomsten til 70 % til 80 %. 

Fibromer er mest vanlig hos mennesker i 30-, 40- og tidlig 50-årene og hos svarte mennesker, selv om folk av alle raser kan utvikle dem. Å ha et familiemedlem med myom eller overvekt eller fedme øker risikoen for myom.

Hvorfor noen mennesker utvikler myom og andre ikke er ukjent. Genetikk og hormoner ser ut til å spille en rolle.

Fibromer og graviditetskomplikasjoner

Vanligvis har personer med myom normale graviditeter. Imidlertid, i noen tilfeller (10% til 30%), forårsaker fibromer komplikasjoner med graviditet og/eller fødsel. Disse problemene kan omfatte:

• Unormal morkake
• Blødning tidlig i svangerskapet
• Side-presentasjon
• Keisersnitt (økt sannsynlighet for levering ved keisersnitt)
• Ufullstendig cervikal dilatasjon
• Infertilitet, selv om myom vanligvis ikke anses som årsaken til fertilitetsproblemer
• Smerte, oftest hos personer med myom som er større enn 5 centimeter i løpet av andre og tredje trimester
• Placental abruption (separasjon av placenta fra livmoren)
• Blødning etter fødsel
• For tidlig levering
• Langsom fødsel

Hos omtrent en tredjedel av kvinnene vokser myomer i løpet av første trimester av svangerskapet. Fibromer kan noen ganger forhindre graviditet, selv om dette har en tendens til å være uvanlig. De nøyaktige mekanismene er ikke helt forstått, men kan inkludere endringer i formen på livmoren og blokkeringer av livmorhalsen eller egglederne. Fibromer kan krympe eller "dø ut" i svangerskapet ettersom blodstrømmen blir omdirigert til fosteret i stedet, men dette er heller ikke godt forstått.

Fibromer og spontanabort

De fleste svangerskap med myom er normale og løpende - og myom anses ikke lenger å øke risikoen for tap av graviditet. Tidligere, i tilfeller av spontanabort i svangerskap med myom, ga mange leger og gravide kvinner skylden på myom for å forårsake svangerskapstapet. Noen studier støttet denne opplevde økte risikoen, inkludert en studie fra 2010 som fant at spontanabortraten for svangerskap med myom var 14 % sammenlignet med 7,6 % uten myom.

Nyere, store studier har imidlertid vist identiske abortrater for svangerskap med og uten myom. En studie med over 5000 deltakere fant at begge gruppene opplevde svangerskapstap med en forekomst på 11 %, noe som tyder på at tidligere studier var dårlig utformet. På grunn av disse resultatene anbefaler forskere at fjerning av myomer for å forhindre spontanabort sannsynligvis er unødvendig.

Trenger myomer å bli behandlet?

Tilnærmingen til behandling kan avhenge av symptomer samt størrelsen og plasseringen av myomene. Hvis du ikke har symptomer, kan legen din bare holde et øye med størrelsen på myomene dine. Anbefalt behandling avhenger av faktorer som:

• Ønske om å bevare livmoren
• Fremtidige planer for graviditet
• Plassering av myom
• Antall myom
• Størrelse på myom
• Symptomer du opplever

Dine fremtidige fertilitetsplaner er en viktig faktor i behandlingsforløpet. Hvis du planlegger å bli gravid i fremtiden, er det noen behandlingsalternativer som bør unngås.

Medisinering

Smerter og kraftige menstruasjonsblødninger fra myom kan behandles med bruk av medisiner. Noen av alternativene legen din kan anbefale inkluderer:

• Gonadotropin-frigjørende hormon (GnRH)-agonister :Disse medisinene, vanligvis administrert ved injeksjon eller nesespray, kan brukes til å midlertidig krympe myom. Imidlertid kommer fibroidene vanligvis tilbake når du slutter å bruke.
• Hormonell prevensjon :P-piller eller en progestinfrigjørende intrauterin enhet (IUD) kan ofte bidra til å lindre symptomene på myom.
• Jerntilskudd :Hvis du er anemisk på grunn av kraftige blødninger, kan legen din anbefale jernpiller for å gjenopprette nivåene dine.
• Over-the-counter (OTC) smertestillende medisiner :Medisiner som ibuprofen og acetaminophen kan bidra til å lindre symptomer på smerte og ubehag. Husk imidlertid å sjekke med legen din om hvilke som er trygge for deg å ta hvis du er gravid.
• Andre medisiner :Det finnes andre orale medisiner legen din kan foreskrive som brukes til å behandle livmorfibromer og kraftige menstruasjonsblødninger. Slike medisiner kan være nyttige, men er ikke en permanent eller langsiktig løsning.

Personer som er gravide bør ikke ta ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs), som inkluderer ibuprofen, aspirin og naproxen, etter 20 ukers svangerskap på grunn av risikoen for alvorlige bivirkninger.

Kirurgi

Noen ganger anbefales kirurgi (eller andre metoder for å krympe eller ødelegge svulstene) for myom som forårsaker moderate til alvorlige symptomer eller graviditetskomplikasjoner. For eksempel, hvis det er mistanke om at myomene dine bidrar til fertilitetsproblemer (dette er uvanlig, forekommer bare i ca. 2,4 % av tilfellene), kan legen din diskutere muligheten for å fjerne dem. Men som nevnt ovenfor, nåværende forskning støtter ikke fjerning av myom for å forhindre spontanabort.

Du bør imidlertid være klar over at det er uklart om fjerning av myom vil forbedre fruktbarheten eller forhindre graviditetskomplikasjoner. Noen studier viser imidlertid økte positive resultater etter disse prosedyrene.

Denne prosessen, kjent som en myomektomi, innebærer kirurgisk fjerning av myomer fra livmoren. Det er flere forskjellige typer myomektomi som leger kan bruke, og det er viktige risikoer å vurdere, inkludert mulig livmorruptur i svangerskapet. Det finnes andre prosedyrer, som embolisering av livmorarterien og radiofrekvensablasjon, som kan ødelegge myomene uten kirurgi. Fibromer fjernes sjelden under graviditet med mindre det er et kritisk behov for å gjøre det.

I mer alvorlige tilfeller, eller når graviditet ikke lenger er ønsket, kan en hysterektomi gjøres for å kurere myomene permanent. Dette er en operasjon som involverer fullstendig fjerning av livmoren. Ved å fjerne livmoren klarer ikke myomene å vokse ut igjen.