Hva er utvidelse under graviditet?

Hvordan dilatasjon måles

Fremgang i fødselen måles ved hvor mye livmorhalsen har åpnet seg og tynnet ut for å la babyen din passere gjennom skjeden.

Livmorhalsutvidelse måles i centimeter, og livmorhalsen din må utvides fra null til 10 centimeter for å muliggjøre vaginal fødsel. Når du nærmer deg forfallsdatoen, kan livmorhalsen din begynne å utvide seg uten at du er klar over det. Din helsepersonell eller jordmor vil kunne fortelle om dette skjer under de vanlige kontrollene dine ved å ta en livmorhalsundersøkelse.

Ved én centimeter utvidet er livmorhalsåpningen omtrent på bredden av pekefingeren. Når den når 10 centimeter, ved hjelp av sammentrekninger under aktiv fødsel, vil den være omtrent på bredden av en stor bagel.

Effacement vs. Dilatation

Utsletting og utvidelse er forskjellige prosesser som skjer samtidig. Utsletting refererer til tynning, mykgjøring og forkorting av livmorhalsen. Jo mer utslettet livmorhalsen er, desto raskere skjer utvidelsen.

Symptomer

Annet enn en undersøkelse av en helsepersonell, inkluderer symptomene du begynner å utvide:

• Mister slimproppen: Under graviditet blokkeres åpningen av livmorhalsen av en tykk slimpropp for å forhindre at bakterier kommer inn i livmoren. Ved utvidelse løsnes denne pluggen. Det kan komme ut som ett stykke eller som tykt slimutslipp fra skjeden. Når dette skjer, er det en indikasjon på at livmorhalsen begynner å utvide seg, selv om ikke alle kvinner vil merke at slimproppen slippes ut.
• Har et blodig show: Dette kommer vanligvis sammen med slimproppen og kan fortsette under fødselen, slik at slimet farges rosa, rødt eller brunt. Friskt, rødt blod er vanligvis ikke assosiert med utvidelse, men snarere med alvorlige komplikasjoner som morkakeavbrudd (når morkaken løsner helt eller delvis fra livmorveggen) eller placenta previa (når morkaken fester seg lavt i livmoren, og dekker alle eller en del av livmorhalsen).

Blødningsadvarsel

Friskt, rødt blod er vanligvis ikke forbundet med utvidelse, men snarere med alvorlige komplikasjoner som:

• Placental abruption: Når morkaken løsner helt eller delvis fra livmorveggen
• Placenta previa: Når morkaken fester seg lavt i livmoren og dekker hele eller deler av livmorhalsen

Hvis du blør kraftig eller ser tegn på blod lenge før termin, må du kontakte helsepersonell med en gang.

Utvidelsesfaser

Det er tre faser av dilatasjon:

• Tidlig fase: Livmorhalsen vil utvide seg fra 1 til 3 centimeter med milde sammentrekninger.
• Aktiv fase: Livmorhalsen utvider seg fra 6 til 10 centimeter, og sammentrekningene blir mer intense og regelmessige.
• Overgangsfase: Livmorhalsen utvider seg til 10 centimeter. Overgangen avsluttes når livmorhalsen har nådd 10 centimeter og er fullstendig utvidet.

Det er tre stadier av fødsel:

• Trinn én:  Når livmorhalsen åpner seg til 10 centimeter utvidet
• Trinn to: Når babyen beveger seg ned gjennom skjeden og blir født
• Trinn tre: Når morkaken (etterfødsel) er forløst

Hvor lenge varer etappe 1 av arbeid?

Hvert arbeid er forskjellig, men det første stadiet av fødsel er det lengste stadiet. For det første svangerskapet kan det vare fra opptil 20 timer. Det kan være kortere (ca. 12 timer) for de som allerede har fått barn.

Komplikasjoner

Noen ganger kan det være medisinske årsaker til å fremskynde prosessen med utvidelse og kickstarte fødsel. Medisinsk intervensjon kan være en god idé hvis:

• Du er nesten to uker etter forfallsdatoen, og fødselen har ennå ikke begynt
• Vannet ditt har gått i stykker, men du opplever ingen sammentrekninger
• Babyen din vokser ikke i jevnt tempo
• Det er ikke nok fostervann rundt babyen din
• Du har en medisinsk tilstand, som diabetes eller høyt blodtrykk, som kan være farlig for deg eller babyen din hvis svangerskapet får fortsette

Indusert dilatasjon

Normalt begynner livmorhalsen å utvide seg naturlig av seg selv under fødselen, men når dette ikke skjer eller utvidelsen avtar, kan det hende at helsepersonell må gripe inn for å få ting i bevegelse.

De kan bruke en av følgende metoder:

• Mekaniske enheter: Den mest populære og vellykkede mekaniske tilnærmingen er å bruke en Foley-pære. Helsepersonell setter denne ballonglignende enheten inn i livmoren og fyller den med saltvann. Det resulterende trykket bør inspirere livmorhalsen til å utvide seg.
• Medikamenter: Hormonet prostaglandin kan påføres livmorhalsen eller i skjeden. Det utløser mykning av livmorhalsen og sammentrekninger. Hvis det ikke virker, kan helsepersonell prøve et oksytocindrypp.
• Membranstripping: Denne teknikken brukes hvis fostervannssekken din er ubrutt. Helsepersonell vil børste en finger over membranene festet til posen, noe som får livmoren til å skille ut prostaglandin.

Når utvidelsen skjer for tidlig

I rundt 1 % av svangerskapene begynner livmorhalsen å åpne seg i god tid før svangerskapet har gått over.

Hva er cervikal insuffisiens?

Cervikal insuffisiens - også kalt inkompetent livmorhals - er når livmorhalsen utvider seg smertefritt uten noen sammentrekninger. Når denne for tidlige utvidelsen ikke oppdages i tide, kan cervikal insuffisiens forårsake svangerskapstap eller fødsel av et premature spedbarn.

Cervikal insuffisiens kan være forårsaket av:

• Unormalt dannet livmor eller livmorhals
• Kort livmorhals
• Skadet livmorhals fra tidligere spontanabort eller fødsel
• Skader under operasjoner som involverer livmorhalsen (som en LEEP-prosedyre)

Dessverre har cervikal insuffisiens vanligvis ingen symptomer i det første berørte svangerskapet.

Livmorhalsen utvider seg uten at individet nødvendigvis merker noen sammentrekninger, og deretter bryter vannet og babyen blir født – noen ganger for tidlig til å ha en sjanse til å overleve.

Du kan ha litt flekker eller blødninger, men vanligvis, når tilstanden oppdages, er det for sent å stoppe den premature fødselen.

Hvis cervikal insuffisiens oppdages tidlig nok, kan en prosedyre kjent som en cervical cerclage, der livmorhalsen sys lukket, utføres. Denne behandlingen kan forhindre tap av graviditet eller for tidlig fødsel.

Et ord fra Verywell

Livmorhalsutvidelse betyr at kroppen din kan være på vei til å forberede seg på babyens ankomst. Dessverre er det ikke en pålitelig indikator på når hele prosessen virkelig vil sette i gang høygir.

Under cervikal dilatasjon, prøv å være tålmodig, hold tett kontakt med helsepersonell og overvåk deg selv for andre fødselssymptomer. Ring helsepersonell hvis du merker endringer de ikke har diskutert med deg før.

Ofte stilte spørsmål

• Når begynner legen din å sjekke for utvidelse i svangerskapet?

  Legen din vil sannsynligvis begynne å se etter utvidelse i de siste ukene av svangerskapet. Dette kan være rundt den 38. uken. De vil også se etter utsletting eller mykgjøring av livmorhalsen.

• Hvor lang tid tar dilatasjon under fødselen?

  Det varierer. I gjennomsnitt tar det mellom 12 og 19 timer for livmorhalsen å utvide seg helt til 10 centimeter.