• Babyer
• Familiedannelse
• Barn
• Generelt foreldreskap
• Nyfødte
• Tenåringer
• Småbarn
• Graviditet

Hvorfor det faktisk er trygt for spedbarn å spise peanøtter

Frem til 2008 hadde eksperter anbefalt at barn som hadde høy risiko for peanøttallergi best unngår mat som inneholder peanøtter før de er minst tre år gamle. Videre ble mødre til slike barn anbefalt å unngå peanøtter under graviditet og amming. Disse anbefalingene ser ut til å være fornuftige. Tross alt vil du ikke gi peanøttprotein til et barn som deretter kan utvikle livstruende anafylaksi, en alvorlig allergisk reaksjon som påvirker flere organsystemer og raskt kan stenge luftveiene hvis den ikke behandles umiddelbart.

I en fullstendig reversering basert på forskning anbefalte eksperter i 2017 at spedbarn med høy risiko for å utvikle peanøttallergi i stedet fôres matvarer som inneholder peanøtter så tidlig som fire til seks måneder gamle. Tilsynelatende utløser oral eksponering for peanøtter hos disse barna ikke en livstruende reaksjon, men desensibiliserer heller barnet for peanøtter. Med andre ord, ved å spise peanøttprodukter i ung alder, blir spedbarn med høy risiko for peanøttallergi tolerante .

Før vi begynner, la oss gjøre et par punkter helt klare. For det første bør ikke spedbarn mates hele peanøtter eller helt peanøttsmør, som begge er kvelningsfare, og i stedet mates peanøttholdig mat, for eksempel utvannet peanøttsmør eller peanøttpuff. For det andre, før et spedbarn mates med peanøttprodukter, må det først være utviklingsmessig klar og i stand til å innta fast føde.

Peanøttallergier på vei opp

I en artikkel fra 2010 publisert i The Journal of Allergy and Clinical Immunology , fant forskere at forekomsten av peanøttallergi blant amerikanske barn hadde økt fra 0,4 prosent i 1997 til 1,4 prosent i 2008, et tall som representerer millioner av barn. Det er verdt å merke seg at lignende høye frekvenser nylig er dokumentert i andre land også, inkludert Canada, Storbritannia og Australia.

Tilsynelatende har den økte forekomsten av peanøttallergi ingenting å gjøre med tilgjengeligheten av peanøtter, som har holdt seg konstant de siste 40 årene.

Ifølge forskerne:

Hypoteser om årsaken til den økte frekvensen av peanøttallergier hos barn inkluderer økt allergenisitet av ristede former for peanøtter, tidlig introduksjon av en peanøtt når immunsystemet er umodent, forsinket introduksjon av peanøtt i kostholdet og miljøeksponering for peanøtter uten inntak. .

LEAP-studie

Results from Learning Early about Peanut Allergy (LEAP)-studie publisert i The New England Journal of Medicine i 2015 satte ekspertforståelsen av barndoms peanøttallergi på hodet.

I denne randomiserte studien tildelte forskere 640 spedbarn med alvorlig eksem, eggallergi eller begge deler – alle indikatorer på peanøttallergirisiko – til enten en eksperimentell gruppe , der spedbarn ble matet med peanøttprodukter, eller en kontrollgruppe , der barn unngikk peanøttprodukter til de var 60 måneder gamle. Forskerne fant at den tidlige introduksjonen av peanøttprodukter hos barn som hadde høy risiko for peanøttallergi reduserte utviklingen av slik allergi betydelig, i tillegg til å modulere immunresponsen mot peanøtter.

Den tidlige introduksjonen av peanøtter reduserte risikoen for senere å utvikle peanøttallergi med 81 prosent.

Inspirasjonen til denne studien kom fra tidligere forskning utført av forskerne som viste at risikoen for å utvikle peanøttallergi var 10 ganger høyere blant jødiske barn som bor i Storbritannia enn blant israelske barn med lignende aner. Hovedforskjellen mellom disse to populasjonene var at jødiske barn i Storbritannia vanligvis ikke spiste peanøtter i løpet av det første leveåret; mens i Israel ble peanøtter introdusert i kostholdet ved syv måneders alder.

Dual-allergen eksponeringshypotese

Grunnen til at spedbarn med høy risiko for peanøttallergi har mindre sannsynlighet for å utvikle slik allergi hvis de mates med peanøttprodukter tidlig, har sannsynligvis å gjøre med hypotesen om eksponering for doble allergener.

I hovedsak kan peanøttallergener introduseres til et høyrisikobarn på to måter. For det første fordi de som er i høyrisiko for peanøttallergi ofte har eksem, eller utslett, peanøttprotein fra miljøet (f.eks. peanøttrester på bord eller peanøttolje i kremer) kan finne veien over brudd i huden. For det andre kan peanøttproteiner konsumeres gjennom munnen.

Hvis barn som har høy risiko for peanøttallergi blir bedt om å unngå inntak av peanøttprodukter, er den eneste måten peanøtter kommer inn i blodet på ved hudeksponering. I følge hypotesen om eksponering for doble allergener, er det mer sannsynlig at denne eksponeringsveien resulterer i allergisk sensibilisering og utvikling av peanøttallergi. På den annen side resulterer tidlig oral eksponering for peanøttprotein i toleranse.

Med andre ord, et spedbarn med høy risiko for peanøttallergi som ikke mates med peanøttprodukter i kostholdet, er fortsatt utsatt for peanøttprotein i miljøet. Denne eksponeringen kan føre til allergi. Men hvis hun mates med peanøttprodukter, blir hun desensibilisert for peanøtter og toleranse utvikles.

Tre retningslinjer

I lys av resultatene fra LEAP-studien samt bekymringer om de økende forekomstene av peanøttallergi, utstedte et ekspertpanel og en koordineringskomité sammenkalt av National Institute of Allergy and Infectious Diseases i januar 2017 et "peanøttallergi"-tillegg til Retningslinjer fra 2010 som opprinnelig beskriver diagnose og behandling av matallergier. Dette tillegget foreslår tre nye retningslinjer for klinisk praksis.

Retningslinje 1 anbefaler at hvis et spedbarn har alvorlig eksem, eggallergi eller begge deler – og dermed har høyere risiko for peanøttallergi – bør peanøttholdige matvarer introduseres i kostholdet så tidlig som ved 4 til 6 ukers alder for å redusere risikoen for å utvikle en peanøttallergi.

Vær oppmerksom på at hos barn med alvorlig eksem krever introduksjon av peanøttprotein innspill og veiledning fra en barnelege eller annen spesialist.

Spesielt vil en lege enten først utføre en allergiblodprøve eller henvise barnet til en pediatrisk allergolog som kan gjøre hudtesting for å avgjøre om det er trygt for spedbarnet å innta peanøttprotein, samt hvordan man trygt kan introdusere peanøttholdig mat i dietten. Viktigere er det at noen spedbarn som blir introdusert for peanøtter utvikler så alvorlige allergiske reaksjoner under testing (svært store hudutslag) at de definitivt allerede har en peanøttallergi og rett og slett ikke kan tolerere innføring av peanøtter i kostholdet uten risiko for anafylaksi.

Retningslinje 2 foreslår at hvis et spedbarn har moderat eksem, bør peanøttholdig mat introduseres i kostholdet ved rundt 6 måneders alder for å redusere risikoen for å utvikle peanøttallergi. Imidlertid er introduksjonen av peanøttprotein i kostholdet til spedbarn med moderat eksem og lavere risiko for å utvikle peanøttallergi ikke like påkrevet som om barnet skulle ha alvorlig eksem og høyere risiko for peanøttallergi.

Hos spedbarn med moderat eksem, trenger ikke nødvendigvis introduksjonen av peanøttholdig mat forhastes – spesielt hvis peanøttholdig mat ikke er en del av familiens vanlige kosthold. Som med spedbarn som har alvorlig eksem, kan introduksjonen av peanøttprodukter i kostholdet til barn med moderat eksem først gjøres hjemme eller under en mating på legekontoret avhengig av legen og pasientens preferanser.

I forhold til retningslinjene 1 og 2, vær så snill å huske på at avgjørelsen om pasienteksem er alvorlig eller mild, tas av legen.

Retningslinje 3 foreslår at hos barn uten eksem eller matallergi introduseres peanøttholdige produkter på en alderstilpasset måte og sammen med annen fast føde avhengig av familiens kostholdspraksis og rutiner.

Bunnlinje

Peanøttallergi tar en stor psykososial og økonomisk toll på utallige familier, ikke bare i USA, men også over hele verden. Hos de fleste mennesker med peanøttallergi starter allergien i barndommen og vedvarer hele livet. Forekomsten av peanøttallergi har økt betydelig i løpet av de siste årene.

Før 2008 ble barn som hadde høyere risiko for peanøttallergi rådet til å unngå mat som inneholder peanøtter og peanøttproteiner. Imidlertid vet vi nå at hos visse spedbarn med høyere risiko for peanøttallergi, kan tidlig introduksjon av peanøttholdig mat i kostholdet faktisk bygge en toleranse. Implikasjonene av dette funnet er dyptgripende, og i fremtiden kan den tidlige introduksjonen av peanøttprotein i diettene til de som er i fare for peanøttallergi faktisk redusere forekomsten av peanøttallergi.

Hvis barnet ditt ikke har peanøttallergi, men er i fare for det (tenk på eksem, eggallergi eller begge deler), er det en god idé å møte legen din for å diskutere introduksjonen av peanøttprotein i kostholdet hennes.