• Babyer
• Familiedannelse
• Barn
• Generelt foreldreskap
• Nyfødte
• Tenåringer
• Småbarn
• Graviditet

Hvorfor det faktisk er trygt for speddbarn å spise peanøtter

Før 2008, anbefalte eksperter at barn som var i høy risiko for peanøttallergi best unngikk mat som inneholdt peanøtter til minst tre års alder. Videre ble mødre av slike barn anbefalt å unngå peanøtter under svangerskap og amming. Disse anbefalingene virker logisk. Etter alt, du vil ikke mate peanøttprotein til et barn som da kan gå ut og utvikle livstruende anafylaksi, en alvorlig allergisk reaksjon som påvirker flere organsystemer og raskt kan lukke luftveien hvis ikke behandles umiddelbart.

I en fullstendig omvending basert på forskning, anbefalte eksperter i 2017 at spedbarn i høy risiko for å utvikle peanøttallergi i stedet skal mates med mat som inneholder peanøtter så tidlig som fire til seks måneders alder. Annenledes, virker det som om at oral eksponering for peanøtter hos disse barnene ikke utløser en livstruende reaksjon, men snarere desensitisere barnet til peanøtter. Med andre ord, ved å spise peanøttprodukter i ung alder, blir spedbarn i høy risiko for peanøttallergi tolerante.

Før vi begynner, la oss gjøre et par punkter klart. Først, bør spedbarn ikke mates med hele peanøtter eller hel peanøttsmør, som begge er kvalingsfarer, og i stedet mates med peanøttinnholdende matvarer, som vannet ut peanøttsmør eller peanøttpuffs. Andre, før noe spedbarn mates peanøttprodukter, må han først være utviklingsmessig klar og i stand til å spise fast mat.

Peanøttallergier på fremgang

I en 2010 artikkel publisert i The Journal of Allergy and Clinical Immunology, fant forskere at forekomsten av peanøttallergi blant amerikanske barn hadde steget fra 0,4 prosent i 1997 til 1,4 prosent i 2008, en siffer som representerer millioner barn. Det er verdt å merke seg at lignende høye frekvenser har vært dokumentert i andre land nylig, inkludert Canada, Storbritannia, og Australia.

Annenledes, har den økte forekomsten av peanøttallergi ingenting å gjøre med tilgjengeligheten av peanøtter, som har vært konstant de siste 40 årene.

Ifølge forskerne:

Hypoteser om grunnen til den økte raten av peanøttallergier hos barn inkluderer økt allergisitet av ristede former av peanøtt, tidlig introduksjon av peanøtt når immunsystemet er umoden, forsinket introduksjon av peanøtt i kosten, og miljømessige eksponeringer for peanøtt uten inntak.

LEAP-studien

Resultater fra Learning Early about Peanut Allergy (LEAP)-studien publisert i The New England Journal of Medicine i 2015 vendte ekspertenes forståelse av barndoms peanøttallergi på hodet.

I denne randomiserte studien, tilordnet forskere 640 spedbarn med alvorlig eksem, eggallergi, eller begge – alle indikatorer på peanøttallergirisiko – til enten en eksperimentell gruppe, hvor spedbarn ble matet peanøttprodukter, eller en kontrollgruppe, hvor barn unngikk peanøttprodukter til 60 måneders alder. Forskere fant at tidlig introduksjon av peanøttprodukter hos barn som var i høy risiko for peanøttallergi, signifikant reduserte utviklingen av slik allergi, samt modulator immunresponsen til peanøtter.

Tidlig introduksjon av peanøtter reduserte risikoen for senere å utvikle peanøttallergi med 81 prosent.

Inspirasjonen til denne studien kom fra tidligere forskning gjort av forskerne som demonstrerte at risikoen for å utvikle peanøttallergi var 10 ganger høyere blant jødiske barn som bodde i Storbritannia enn det var blant israelske barn av lignende avstamning. Hovedforskjellen mellom disse to populasjonene var at jødiske barn i Storbritannia typisk ikke spiste peanøtter det første levendeåret; mens, i Israel, ble peanøtter introdusert i kosten ved syv måneders alder.

Dobbelt-allergi-eksponerings-hypotesen

Grunnen til at spedbarn i høy risiko for peanøttallergi er mindre sannsynlige å utvikle slik allergi hvis de mates peanøttprodukter tidlig, har sannsynligvis med dobbelt-allergi-eksponerings-hypotesen å gjøre.

I utgangspunktet kan peanøttallergener introduseres til et høyt-risiko spedbarn på to måter. Først, fordi de som er i høy risiko for peanøttallergi ofte har eksem, eller utslett, kan peanøttprotein fra miljøet (f.eks. peanøttrester på bord eller peanøttolje i kremmer) finne veien over brudd i huden. Andre, kan peanøttproteiner inntas per munn.

Hvis barn som er i høy risiko for peanøttallergi blir anbefalt å unngå inntak av peanøttprodukter, er den eneste måten peanøtter finner veien inn i blodet på, hudeksponering. Ifølge dobbelt-allergi-eksponerings-hypotesen, er denne eksponeringsruten mer sannsynlig å resultere i allergisk sensibilisering og peanøttallergiutvikling. På den andre siden, resulterer tidlig oral eksponering for peanøttprotein i toleranse.

Med andre ord, et spedbarn i høy risiko for peanøttallergi som ikke mates peanøttprodukter i kosten sin, er fortsatt utsatt for peanøttprotein i miljøet. Denne eksponeringen kan føre til allergi. Likevel, hvis hun mates peanøttprodukter, blir hun desensitisert til peanøtter, og toleranse utvikles.

Tre retningslinjer

I lys av resultatene av LEAP-studien, samt bekymringer om de økende ratene av peanøttallergi, i januar 2017, utstedt et ekspertpanel og et koordineringskomité utnevnt av National Institute of Allergy and Infectious Diseases en «peanøttallergi» tillegg til 2010 retningslinjer som opprinnelig detaljerte diagnostikk og håndtering av matallergier. Dette tillegget foreslår tre nye kliniske praksisretningslinjer.

Retningslinje 1 anbefaler at hvis et spedbarn har alvorlig eksem, eggallergi, eller begge – og dermed er i høyere risiko for peanøttallergi – så bør peanøttinnholdende matvarer introduceres i kosten så tidlig som 4 til 6 uker alder for å redusere risikoen for å utvikle en peanøttallergi.

Vennligst merk at hos barn med alvorlig eksem, krever introduksjon av peanøttprotein innspill og veiledning fra en barnelege eller annen spesialist.

Spesifikt vil en lege enten først utføre en allergi blodprøve eller henvise barnet til en pediatric allergolog som kan gjøre hudtesting for å avgjøre om det er trygt for spedbarnet å innta peanøttprotein, samt hvordan man trygt introduserer peanøttinnholdende matvarer i kosten. Viktig, utvikler noen spedbarn som introduseres for peanøtter, så alvorlige allergiske reaksjoner under testingen (svært store hudkvaddler) at de definitivt allerede har en peanøttallergi, og bare ikke kan tolerere introduksjon av peanøtter i kosten uten risiko for anafylaksi.

Retningslinje 2 forslår at hvis et spedbarn har moderat eksem, så bør peanøttinnholdende matvarer introduceres i kosten omkring 6 måneders alder for å redusere risikoen for å utvikle en peanøttallergi. Likevel, introduksjonen av peanøttprotein i kosten til spedbarn med moderat eksem og lavere risiko for å utvikle peanøttallergi, er ikke like brådskinnende som hvis barnet hadde alvorlig eksem og høyere risiko for peanøttallergi.

Hos spedbarn med moderat eksem, trenger introduksjonen av peanøttinnholdende matvarer ikke nødvendigvis å skyndes – spesielt hvis peanøttinnholdende matvarer ikke er en del av familiens vanlige kost. Som med spedbarn som har alvorlig eksem, kan introduksjon av peanøttprodukter i kosten til barn med moderat eksem først gjøres hjemme eller under en mating hos legens kontor, avhengig av lege- og pasientpreferanse.

Med hensyn til Retningslinje 1 og 2, vær oppmerksom på at avgjørelsen om pasientens eksem er alvorlig eller mild, gjøres av klinikeren.

Retningslinje 3 forslår at hos barn uten eksem eller matallergi, bør peanøttinnholdende produkter introduseres på en alderspassende måte og sammen med annen fast mat avhengig av familiens kostvaner og rutiner.

Konklusjon

Peanøttallergi tar et stort psykososialt og økonomisk toll på utallige familier ikke bare i USA, men også verden over. Hos flertallet av folk med peanøttallergi, starter allergien i barndommen og varer livet ut. Forekomsten av peanøttallergier har vesentlig økt de siste årene.

Før 2008, ble barn som var i høyere risiko for peanøttallergi rådgitt til å unngå mat som inneholdt peanøtter og peanøttproteiner. Likevel vet vi nå at hos visse spedbarn i høyere risiko for peanøttallergi, kan tidlig introduksjon av peanøttinnholdende matvarer i kosten faktisk bygge toleranse. Implikasjonene av dette funnet er dyptgående, og i fremtiden kan tidlig introduksjon av peanøttprotein i kosten til de i risiko for peanøttallergi, faktisk redusere ratene av peanøttallergi.

Hvis barnet ditt ikke har peanøttallergi, men er i risiko for det (tenk eksem, eggallergi, eller begge), er det en god idé å møte legen din for å diskutere introduksjon av peanøttprotein i kosten hennes.