Nauwkeurigheid van echo bij voorspelling geboortegewicht

Zodra ouders-te-zijn horen dat de echo geen afwijkingen toont, volgen twee grote vragen: wat is het geslacht en hoeveel weegt hij? Hoewel een foetale echo geen vervanging is voor het wegen van een nakende baby op een weegschaal, kunnen dokters met behulp van bepaalde foetale metingen en formules het geboortegewicht schatten. Het blijft echter een schatting – die aanzienlijk kan afwijken, vooral bij babys die het meest risico lopen: ondergewicht en overgewicht.

Metingen

De meeste echo-gewichtsschattingen nemen verschillende metingen in aanmerking. Eentje is vaak de buikomtrek van de baby; de andere kan de schedelomtrek of de femurlengte zijn, afhankelijk van de gebruikte formule. 3D-echo's hebben meer diagnostische nauwkeurigheid dan 2D-echo's, maar worden minder vaak gebruikt vanwege de tijd die ze kosten, volgens een Oostenrijks studie in het tijdschrift "Ultrashall in der Medizin" (december 2009). Afhankelijk van de gebruikte metingen, lag het percentage babys wier gewicht binnen 10% van de echoschatting viel, in diverse studies tussen de 31% en 70%, zo rapporteerden gynaecoloog Dr. Gerard G. Nahum e.a. in een Medscape-artikel uit 2011.

Timing

De timing van de echo kan de nauwkeurigheid van de gewichtsvoorspelling beïnvloeden. In een Israëlische studie (European Journal of Obstetrics, Gynecology and Reproductive Biology, februari 2007) correleerde de voorspelde geboortegewicht op basis van echo's vroeg in het derde trimester (tussen week 28 en 34) slecht met de daadwerkelijke geboortegewichten. Vroeg derde-trimester echo's voorspelden ook niet accuraat of een baby macrosomisch (groter dan normaal) of klein voor de gestatieleeftijd zou zijn. Een Turks onderzoek (Journal of Clinical and Experimental Investigations, 2013) met seriële echo's in het derde trimester vond dat late derde-trimester echo's nauwkeuriger waren in het voorspellen van het foetale gewicht dan vroegere echo's.

Variabelen

Naast timing kunnen diverse variabelen de nauwkeurigheid beïnvloeden: het lichaamsgewicht van de patiënte, de ligging van de placenta, de hoeveelheid vruchtwater, en de houding van de baby. Ook de vaardigheid van de echotechnicus speelt een rol.

Risico's

Een risico van overschatting van het geboortegewicht is dat de dokter geneigd kan zijn om de bevalling eerder in te zetten of een keizersnede uit te voeren. In een studie van het University of Texas Health Science Center (American Journal of Obstetrics and Gynecology, maart 2009) hadden moeders wier babys gewicht met 15% of meer werd overschat tijdens echo's vlak voor inzetten van de bevalling, een hoger risico op keizersnede bij geboorterusting. Bijna 35% van de vrouwen met overschatting kreeg een keizersnede bij rusting, vergeleken met 13% zonder overschatting, ondanks vergelijkbare bevallingsduur.

Previous:

Next: