• Baby's
• Gezinsvorming
• Kinderen
• Algemeen ouderschap
• Pasgeborenen
• Tieners
• Peuters
• Zwangerschap

Engelse Reeks – Cholestase

Zwangerschap gaat gepaard met een litanie van pijntjes, pijn en kleine complicaties. Meestal zijn dit irritaties die komen en gaan, maar zelden ernstig worden.

Meesten van ons hebben van pre-eclampsie gehoord en die bovenaan onze "oh shit" lijst gezet. Tenzij je een angstige hypochonder bent met een Google-probleem, als ik, heb je misschien nog nooit van Cholestase gehoord.

Het heet officieel Intrahepatische Cholestase van de Zwangerschap, maar wordt vaker Cholestase of ICP genoemd.

ICP is een groep leveraandoeningen die tijdens de zwangerschap hun lelijke kop opsteken. Het verschijnt meestal in de derde trimester, en zoals veel van de dingen die we uithouden om onze veilig in de wereld te krijgen, weet niemand precies waarom het gebeurt. Wat we wel weten is dat het een opstapeling van galzuren in de bloedstroom veroorzaakt omdat je luie, nietsdoende lever besluit de galzuren uit zijn cellen te stoppen met transporteren.

Symptomen:

Het kenmerkende symptoom van Cholestase is jeuk, meestal beginnend op de palm van je handen en zool van je voeten. Zwangerschapshormonen, uitgerakte huid, en PUPPP kunnen ook jeuk veroorzaken, maar dit is anders. Het is moeilijk de intensiteit van deze jeuk uit te leggen aan iemand die het niet heeft ervaren. De ernst van de jeuk correleert niet noodzakelijk met de ernst van de ziekte.

Eén dag voelden mijn voeten een beetje jeukend. Die nacht wilde ik ze van mijn lichaam afkrabben. Het verspreidde zich naar mijn handen en daarna naar mijn benen en armen. Ik krabbelde tot ze rood en geïrriteerd waren, en anders dan bij meeste andere soorten jeuk, geeft krabben geen verlichting. Antihistamina en loties doen ook precies niets. Zeven jaar later en zelfs een willekeurige jeukende voet kan me angstig maken.

Andere symptomen kunnen bleke ontlasting omvatten, wat ik had, maar toeschreef aan een maagbug. Donkere urine, pijn in rechter bovenkwadrant, en soms geelzucht zijn andere mogelijke teken. De rest zijn typische zwangerschapssymptomen, dus ze zijn zonder achterafkijken moeilijk te onderscheiden: lichte depressie, misselijkheid, en vermoeidheid.

Let op alle symptomen, maar weet dat de jeuk een groot knipperend neon-teken zal zijn.

Cholestase Risico's

ICP is niet bijzonder riskant voor de moeder, maar kan verwoestend zijn voor de baby. Onbehandeld is de doodgebortecijfer 15%. Laat dat even insinken. Er is ook een verhoogd risico op vruchtwaterverontreiniging met meconium voor de geboorte, fetale nood, en voortijdige weeën.

Je zorgverlener zal je laten komen voor bloedonderzoek om de aandoening te diagnosticeren. Omdat maar enkele laboratoria in het land deze test uitvoeren, kunnen resultaten tot een week duren. In sommige gevallen kan het een paar weken duren na het begin van de jeuk voordat de labresultaten een stijging in galzuren tonen.

Wat zijn de behandelopties?

Het eerste wat waarschijnlijk zal gebeuren is dat je zorgverlener het medicijn Ursodeoxycholzuur voorschrijft. Dit zou de jeuk aanzienlijk moeten verminderen of zelfs elimineren. Het wordt ook gedacht het risico voor de baby te verlagen.

Je zult nauwkeuriger worden gemonitord op tekenen van fetale nood, en waarschijnlijk regelmatig tellen op voeltjes thuis.

Het doodgeborterisico is het hoogst na de 37e week, en op dat punt is verhoogde monitoring niet voldoende, omdat de doodgeborte plotseling en zonder waarschuwing gebeurt. Dit is waarom een bevalling tussen 36 – 37 weken wordt gezien als de beste bescherming voor je baby.

Navolg

Eenmaal dat je een ICP-zwangerschap hebt gehad, zorg dat je met je zorgverlener overlegt voordat je weer zwanger wordt. ICP heeft een recurrentiecijfer van 60 – 90% en kan je uitschakelen voor een niet-ziekenhuisbevalling. Je zult waarschijnlijk bloedtests laten lopen aan het begin van opvolgende zwangerschappen om een basislijn te leggen.

Conclusie

Intrahepatische Cholestase van de Zwangerschap is een ernstige aandoening die, onbehandeld, een ontzettend hoog risico voor je baby draagt. Het is ook gemakkelijk te behandelen via medicatie en vroege bevalling, wat je risico verlaagt tot dat van een normale zwangerschap. Zorgverleners hebben variërende ervaring met ICP, dus als je voelt dat je zorgen genegeerd worden, pleit dan voor jezelf of zoek een tweede opinie.

ICP Care is een geweldige website om meer te leren of informatie voor je zorgverlener te verzamelen. Ze hebben ook een Facebook-pagina en een ondersteuningsgroep waar je steun kunt krijgen van andere vrouwen die door deze helse jeuk geleden hebben.