Waarom het eigenlijk veilig is voor baby's om pinda's te eten

Tot 2008 hadden experts aanbevolen dat kinderen met een hoog risico op pinda-allergieën voedsel met pinda's het best vermijden tot ze ten minste drie jaar oud zijn. Bovendien werd moeders van dergelijke kinderen aangeraden pinda's te vermijden tijdens zwangerschap en borstvoeding. Deze aanbevelingen lijken logisch. Je wilt tenslotte geen pinda-eiwit geven aan een kind dat vervolgens levensbedreigende anafylaxie kan ontwikkelen, een ernstige allergische reactie die meerdere orgaansystemen aantast en de luchtwegen snel kan afsluiten als het niet onmiddellijk wordt behandeld.

In een volledige ommekeer op basis van onderzoek, adviseerden experts in 2017 om zuigelingen met een hoog risico op het ontwikkelen van pinda-allergie in plaats daarvan te voeden voedsel dat pinda's bevat vanaf de leeftijd van vier tot zes maanden. Blijkbaar veroorzaakt orale blootstelling aan pinda's bij deze kinderen geen levensbedreigende reactie, maar maakt het kind eerder ongevoelig voor pinda's. Met andere woorden, door op jonge leeftijd pindaproducten te eten, worden zuigelingen met een hoog risico op pinda-allergie tolerant .

Voordat we beginnen, laten we een paar punten overduidelijk maken. Ten eerste mogen baby's geen hele pinda's of hele pindakaas krijgen, die beide verstikkingsgevaar opleveren, en in plaats daarvan pinda-bevattend voedsel krijgen, zoals verwaterde pindakaas of pinda-soesjes. Ten tweede, voordat een baby pindaproducten krijgt, moet hij eerst klaar zijn voor de ontwikkeling en in staat zijn om vast voedsel te consumeren.

Pinda-allergieën nemen toe

In een artikel uit 2010 gepubliceerd in The Journal of Allergy and Clinical Immunology , ontdekten onderzoekers dat de prevalentie van pinda-allergie onder Amerikaanse kinderen was gestegen van 0,4 procent in 1997 tot 1,4 procent in 2008, een cijfer dat miljoenen kinderen vertegenwoordigt. Merk op dat soortgelijke hoge frequenties recentelijk ook in andere landen zijn gedocumenteerd, waaronder Canada, het Verenigd Koninkrijk en Australië.

Blijkbaar heeft de verhoogde prevalentie van pinda-allergie niets te maken met de beschikbaarheid van pinda's, die de afgelopen 40 jaar constant is gebleven.

Volgens de onderzoekers:

Hypothesen over de reden voor de verhoogde snelheid van pinda-allergieën bij kinderen zijn onder meer verhoogde allergeniciteit van geroosterde vormen van pinda's, vroege introductie van een pinda wanneer het immuunsysteem onvolgroeid is, vertraagde introductie van pinda's in het dieet en blootstelling van de omgeving aan pinda's zonder inname .

LEAP-onderzoek

Resultaten van Early Learning about Peanut Allergy (LEAP) Study gepubliceerd in The New England Journal of Medicine in 2015 veranderde het begrip van experts over pinda-allergie bij kinderen op zijn kop.

In deze gerandomiseerde studie wezen onderzoekers 640 baby's met ernstig eczeem, ei-allergie of beide - allemaal indicatoren van het risico op pinda-allergie - toe aan een experimentele groep , waarbij zuigelingen pindaproducten kregen, of een controlegroep , waarbij kinderen tot de leeftijd van 60 maanden pindaproducten vermeden. De onderzoekers ontdekten dat de vroege introductie van pindaproducten bij kinderen met een hoog risico op pinda-allergie de ontwikkeling van een dergelijke allergie aanzienlijk verminderde en de immuunrespons op pinda's moduleerde.

De vroege introductie van pinda's verminderde het risico om later een pinda-allergie te ontwikkelen met 81 procent.

De inspiratie voor deze studie kwam van eerder onderzoek van de onderzoekers waaruit bleek dat het risico op het ontwikkelen van pinda-allergie 10 keer hoger was bij Joodse kinderen die in het Verenigd Koninkrijk woonden dan bij Israëlische kinderen van vergelijkbare afkomst. Het belangrijkste verschil tussen deze twee populaties was dat Joodse kinderen in het Verenigd Koninkrijk tijdens het eerste levensjaar doorgaans geen pinda's consumeerden; terwijl in Israël pinda's in het dieet werden geïntroduceerd toen ze zeven maanden oud waren.

Hypothese van dubbele allergeenblootstelling

De reden waarom baby's met een hoog risico op pinda-allergie minder snel een dergelijke allergie ontwikkelen als ze vroegtijdig pindaproducten krijgen, heeft waarschijnlijk te maken met de hypothese van dubbele blootstelling aan allergenen.

In wezen kunnen pinda-allergenen op twee manieren aan een kind met een hoog risico worden geïntroduceerd. Ten eerste, omdat degenen met een hoog risico op pinda-allergie vaak eczeem of huiduitslag hebben, kan pinda-eiwit uit de omgeving (bijv. pinda-residu op tafels of pinda-olie in crèmes) via breuken in de huid terechtkomen. Ten tweede kunnen pinda-eiwitten via de mond worden geconsumeerd.

Als kinderen met een hoog risico op pinda-allergie de instructie krijgen om de consumptie van pinda-producten te vermijden, is de enige manier waarop pinda's in het bloed terechtkomen, door blootstelling van de huid. Volgens de hypothese van dubbele blootstelling aan allergenen is de kans groter dat deze blootstellingsroute leidt tot allergische sensibilisatie en de ontwikkeling van pinda-allergie. Aan de andere kant leidt vroege orale blootstelling aan pinda-eiwit tot tolerantie.

Met andere woorden, een baby met een hoog risico op pinda-allergie die geen pindaproducten in haar dieet krijgt, wordt nog steeds blootgesteld aan pinda-eiwit in de omgeving. Deze blootstelling kan leiden tot allergie. Als ze echter pindaproducten krijgt, wordt ze ongevoelig voor pinda's en ontwikkelt zich tolerantie.

Drie richtlijnen

In het licht van de resultaten van de LEAP-studie en de bezorgdheid over het toenemende aantal pinda-allergieën, hebben een panel van deskundigen en een coördinatiecomité, bijeengeroepen door het National Institute of Allergy and Infectious Diseases, in januari 2017 een addendum voor pinda-allergie uitgegeven aan Richtlijnen van 2010 die oorspronkelijk de diagnose en het beheer van voedselallergieën bevatten. Dit addendum stelt drie nieuwe klinische praktijkrichtlijnen voor.

Richtlijn 1 aanbeveelt dat als een baby ernstig eczeem, ei-allergie of beide heeft - en dus een hoger risico loopt op pinda-allergie - pinda-bevattende voedingsmiddelen al op de leeftijd van 4 tot 6 weken in het dieet moeten worden geïntroduceerd om het risico op het ontwikkelen van een pinda-allergie.

Houd er rekening mee dat bij kinderen met ernstig eczeem de introductie van pinda-eiwit de inbreng en begeleiding van een kinderarts of andere specialist vereist.

In het bijzonder zal een arts eerst een allergiebloedtest uitvoeren of het kind doorverwijzen naar een pediatrische allergoloog die huidtesten kan doen om te bepalen of het veilig is voor de baby om pinda-eiwit te consumeren en hoe veilig pinda-bevattend voedsel in het dieet. Belangrijk is dat sommige baby's die met pinda's kennismaken, tijdens het testen zulke ernstige allergische reacties ontwikkelen (zeer grote huidplooien) dat ze zeker al een pinda-allergie hebben en de introductie van pinda's in het dieet eenvoudigweg niet kunnen verdragen zonder het risico op anafylaxie.

Richtlijn 2 suggereert dat als een baby matig eczeem heeft, pinda-bevattende voedingsmiddelen op de leeftijd van ongeveer 6 maanden aan het dieet moeten worden toegevoegd om het risico op het ontwikkelen van een pinda-allergie te verminderen. De introductie van pinda-eiwit in de voeding van zuigelingen met matig eczeem en een lager risico op het ontwikkelen van pinda-allergie is echter niet zo urgent als wanneer het kind ernstig eczeem en een hoger risico op pinda-allergie zou hebben.

Bij zuigelingen met matig eczeem hoeft de introductie van pinda-bevattende voedingsmiddelen niet per se te worden overhaast, vooral als pinda-bevattende voedingsmiddelen geen deel uitmaken van het normale dieet van het gezin. Net als bij zuigelingen met ernstig eczeem, kan de introductie van pinda-producten in de voeding van kinderen met matig eczeem eerst thuis of tijdens een voeding op het kantoor van de arts worden gedaan, afhankelijk van de voorkeur van de arts en de patiënt.

Houd er met betrekking tot Richtlijnen 1 en 2 rekening mee dat de arts bepaalt of het eczeem van de patiënt ernstig of licht is.

Richtlijn 3 suggereert dat bij kinderen zonder eczeem of voedselallergie pinda-bevattende producten worden geïntroduceerd op een leeftijdsgeschikte manier en samen met ander vast voedsel, afhankelijk van de voedingsgewoonten en routines van het gezin.

Bottom Line

Pinda-allergie eist een grote psychosociale en economische tol van talloze gezinnen, niet alleen in de Verenigde Staten, maar ook wereldwijd. Bij de meeste mensen met pinda-allergie begint de allergie tijdens de kindertijd en houdt deze gedurende het hele leven aan. De prevalentie van pinda-allergieën is de afgelopen jaren aanzienlijk toegenomen.

Vóór 2008 werd kinderen met een hoger risico op pinda-allergie geadviseerd voedsel met pinda's en pinda-eiwitten te vermijden. We weten nu echter dat bij bepaalde baby's met een hoger risico op pinda-allergie, vroege introductie van pinda-bevattende voedingsmiddelen in het dieet daadwerkelijk een tolerantie kan opbouwen. De implicaties van deze bevinding zijn ingrijpend en in de toekomst kan de vroege introductie van pinda-eiwit in de voeding van degenen die een risico lopen op pinda-allergie, het percentage pinda-allergie zelfs verminderen.

Als uw kind geen pinda-allergie heeft maar er wel risico op loopt (denk aan eczeem, ei-allergie of beide), is het een goed idee om uw arts te raadplegen om de introductie van pinda-eiwit in haar dieet te bespreken.


Previous:

Next: