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Farmaci per bambini:né maledizione né cura

Medicare o non medicare?

Farmaci per bambini:né maledizione né cura Teodoro: All'inizio pensavo che la medicina avrebbe sistemato tutto. Non è successo. Poi per un po' non ho apprezzato la medicina, ma quando i miei genitori mi hanno parlato degli effetti che loro e i miei insegnanti stavano vedendo in me, ho cambiato idea al riguardo. Ora non mi dispiace prenderlo. Anche se non risolverà tutti i miei problemi, li aiuta.

Sharon: Più di un genitore (e troppi educatori) pensano che i farmaci stimolanti siano proiettili magici che cambieranno radicalmente un bambino stimolante come Theodore in un individuo reattivo, compiacente, concentrato e accomodante, felice e con grande autostima.

Molti genitori sono contrari a curare i bambini difficili. Poiché non esiste un esame del sangue per lo stress emotivo o raggi X che mostrino uno squilibrio nella chimica del cervello che potrebbe interessare il loro bambino, non sono sicuri se i farmaci siano davvero necessari. Questi stessi genitori non esitano a usare i farmaci per curare le infezioni batteriche o l'insulina per curare il diabete di tipo 1, ma hanno, e dovrebbero, avere serie riserve sulla somministrazione di farmaci al loro bambino per una condizione che non è facilmente quantificabile. Tuttavia, non puoi permettere che il clamore dei media, le tue stesse emozioni e la pressione di familiari ed educatori ben intenzionati ma male informati prendano la decisione per te.

Il farmaco è generalmente suggerito per due motivi. Il primo è per un uso a breve termine per aiutare un bambino a superare una situazione traumatica, come la depressione a causa di una morte in famiglia. In questi casi, il bambino non ha uno squilibrio chimico sottostante e interrompe l'assunzione del farmaco quando si è ripreso. Più rilevante per i genitori di bambini difficili, tuttavia, è che i farmaci sono spesso raccomandati quando qualcuno, si spera qualcuno esperto nel campo, pensa che ci sia uno squilibrio nella chimica del cervello del bambino. Alcuni disturbi come l'ADHD o il disturbo ossessivo-compulsivo sono radicati nella chimica del cervello. In questi casi i farmaci vengono utilizzati per ristabilire un delicato equilibrio chimico, consentendo così al bambino di funzionare meglio nella vita quotidiana.

Naturalmente, i genitori vogliono assicurarsi che i farmaci siano giustificati. I professionisti responsabili la pensano allo stesso modo. Raccolgono una grande quantità di informazioni prima di scrivere una prescrizione per farmaci che influiscono sul comportamento o sulle emozioni. Alcuni bambini difficili, tuttavia, non sono buoni candidati per i farmaci. Ad esempio, i farmaci non possono correggere o addirittura migliorare la maggior parte delle difficoltà di apprendimento. In altri casi, la condizione stessa non risponde ai farmaci.

La questione dell'uso appropriato dei farmaci è estremamente complessa. Questo libro non deve essere considerato una risorsa primaria sui tipi o sui dosaggi dei farmaci. Né intendiamo fornire un'analisi dettagliata delle opzioni terapeutiche per diversi problemi o effetti collaterali dei farmaci. Altri libri, come Discorso diretto sui farmaci psichiatrici per bambini di Timothy E. Wilens, M.D., affronta meglio i punti più sottili della psicofarmacologia.

Invece, ci concentriamo sui problemi che sorgono ogni volta che vengono presi in considerazione tali farmaci, i problemi che i genitori incontrano e i problemi che i bambini incontrano. Includiamo raccomandazioni per rendere il processo più produttivo e meno oneroso. Ci concentriamo sulla decisione di Jan e Jamie di usare la terapia farmacologica, sui sentimenti di Theodore riguardo ai farmaci e sulla sua opinione sui risultati.

Quest'ultimo punto merita una menzione speciale. Per quanto emotivo possa essere questo argomento per te, genitore, pensa a quanto sia difficile per tuo figlio. Un bambino molto piccolo generalmente accetterà ciò che tu e il dottore dite. Alla fine, però, molti lo sfideranno. "Perché devo prendere questa roba?" "Sono stanco di prendere queste pillole." "Nessuno dei miei amici deve prendere medicine ogni giorno." Quando è più grande, lo stigma sociale e il bisogno di essere "normale" possono influenzare in modo significativo i sentimenti di un bambino riguardo all'assunzione di farmaci. Inoltre, potresti rendergli il processo più difficile telegrafando le tue stesse preoccupazioni.

Sii proattivo piuttosto che reattivo. Il medico prescrittore può dirti quali preoccupazioni potrebbe avere tuo figlio riguardo ai farmaci e suggerire modi per gestirle. Parla con altri genitori i cui figli stanno assumendo farmaci. Scopri se altri bambini dell'età di tuo figlio (o un po' più grandi) sono disponibili a parlare con tuo figlio. Gli adolescenti ascolteranno i loro coetanei molto prima di ascoltare te. Un "mentore di farmaci" alla pari può essere l'ideale per un adolescente. L'istruzione è la chiave, sia per te che per tuo figlio. Ci sono libri eccellenti scritti per bambini che sono anche risorse meravigliose per te. Quelli elencati nella sezione Risorse ne includono diversi che potrebbero essere utili. Leggerli prima dell'inizio del trattamento farmacologico ti consentirà di prevedere e rispondere meglio alle preoccupazioni di tuo figlio.

Suggerimento rapido
Un "mentore di farmaci" alla pari può aiutare tuo figlio, in particolare nell'adolescenza, a gestire le inevitabili preoccupazioni che sorgono sui farmaci.

Iniziare a medicare Qualsiasi decisione di introdurre farmaci nel sistema di un bambino è seria e non dovrebbe essere presa alla leggera. Qualunque sia la decisione, dovrebbe essere informata, non solo emotiva. Poiché ci sono così tante informazioni e disinformazione, è particolarmente importante che i genitori facciano i compiti e non facciano affidamento sul passaparola, possibilmente su opinioni disinformate. Jan e Jamie sono stati toccati dall'emotività e consapevoli del clamore, ma hanno anche fatto i compiti. Questo li ha preparati meglio per il giro sulle montagne russe di aiutare a gestire il trattamento farmacologico di Theodore.

Reazione iniziale:"Oh, no! Non drogherai mio figlio!"
Gen: La mia reazione quando l'insegnante di terza elementare di Theodore ha suggerito che potrebbe avere un disturbo da deficit di attenzione è stata il pensiero:Oh, no. Non Ritalin! Ritalin e ADHD erano indissolubilmente legati nella mia mente e non era favorevole. Non sono contrario ai farmaci di per sé. Dare ai bambini iperattivi farmaci stimolanti non aveva molto senso. In che modo i farmaci stimolanti possono calmare un bambino iperattivo? O renderlo meno distraibile? O meno impulsivo? Non mi sentivo a mio agio nel "drogare" un bambino di otto anni, anche se non avevo problemi con i farmaci che sua sorella, Caroline, assumeva per prevenire le infezioni del seno. In qualche modo il Ritalin era diverso.

Più leggevo, più capivo come funzionavano i farmaci stimolanti (usati per l'ADHD). Poiché l'ADHD è un problema di sotto congenito la stimolazione di parti del cervello che regolano l'attenzione, l'impulsività e l'attività, quindi i farmaci che stimolano quelle parti del cervello a lavorare in modo più efficace avevano senso per me. Più capivo i potenziali benefici, più diventavo aperto all'idea di un farmaco per Theodore.

Iniziare:dall'ufficio del dottore alla bocca di Theodore
Abbiamo trovato un pediatra con un background evolutivo e una comprensione eccezionale dell'ADHD. Tra l'ampio questionario che il suo ufficio ci ha inviato per completare e le informazioni sui test che abbiamo fornito, il dottore aveva molte informazioni su Theodore prima ancora di vederlo. Ci è piaciuto subito a tutti. Era sicuro che Theodore fosse un buon candidato per i farmaci e che probabilmente ne avrebbe tratto beneficio. Ha detto che dovremmo iniziare a vedere gli effetti quasi immediatamente, entro un giorno o due, anche se ha avvertito che ci sarebbe voluto del tempo per determinare la dose ottimale.

Ha iniziato Theodore con il Ritalin (il suo nome generico è metilfenidato), che è una breve durata d'azione, che dura dalle tre alle cinque ore, anche se quattro ore sono la media. Ci raccomandò di seguire la sua prassi abituale, che consisteva nell'iniziare con la dose più bassa possibile, sette giorni su sette, e aggiungerla finché tutti non avessero ritenuto che fosse efficace. Ci ha detto che l'effetto del Ritalin su Theodore era più probabile che si vedesse prima a scuola. Inizialmente, ha cronometrato le dosi per far passare Theodore durante la giornata scolastica, suggerendo di non prenderla troppo tardi per evitare disturbi del sonno. Abbiamo scoperto che Theodore non rientrava nella norma e abbiamo presto aggiunto una piccola dose di prima serata.

Theodore iniziò con cinque milligrammi di Ritalin tre volte al giorno:a colazione, a pranzo e alle 16:00. Speravamo che il Ritalin durasse per tutto il programma di doposcuola e lo aiutasse a fare i compiti. Abbiamo convenuto che era importante mantenere Theodore in questo programma nei fine settimana così come nei giorni di scuola. Se aveva bisogno del Ritalin per focalizzare la sua attenzione, per ridurre la distraibilità e l'impulsività a scuola, ne aveva bisogno anche a casa e nelle situazioni sociali. Ancora più importante, il desiderio di Theodore di fare meglio a casa e con gli amici ha rafforzato la raccomandazione del medico di prendere medicine per il fine settimana. Abbiamo anche ritenuto importante, come ha fatto il dottore, mantenerlo in terapia durante l'estate.

Le realtà farmaceutiche e le politiche scolastiche si scontrano
Non sorprende che il fatto che Theodore prendesse i farmaci a scuola comportasse numerosi problemi. Poiché sono soggetti ad abuso, i farmaci stimolanti come Ritalin, Adderall o Dexedrine sono classificati come sostanze controllate. Ciò significa che ci sono ulteriori controlli sulla loro prescrizione e utilizzo. I medici non possono chiamare una ricetta in farmacia e non possono autorizzare ricariche. Devono scrivere una nuova ricetta ogni volta e non possono inviare via fax l'originale a una farmacia. Se il tuo medico è disponibile, può farti risparmiare tempo inviando la ricetta direttamente alla farmacia.

I sistemi scolastici hanno regole rigide per la somministrazione di tali farmaci, che aggiungono un altro livello di inconveniente. La scuola di Theodore richiedeva un modulo firmato dal medico, che poteva essere inviato via fax all'infermiera della scuola, autorizzando la scuola a somministrare a Theodore le medicine. Altre salvaguardie includevano l'uso di flaconi da prescrizione originali e nuove forme e nuove bottiglie quando i dosaggi cambiavano. Il processo è stato lungo e frustrante.

Assunzione di farmaci a scuola Era particolarmente oneroso ogni volta che il farmaco o il dosaggio di Theodore cambiavano. Poiché il suo farmaco era stato modificato solo perché la dose o il farmaco esistente non erano efficaci, era necessaria un'azione rapida. Tutte le regole, tuttavia, significavano che soffriva indebitamente quando un semplice cambiamento richiedeva così tanto tempo. Ho imparato a fornire al pediatra moduli extra scolastici e buste affrancate e indirizzate in modo da poter cambiare le dosi con il minimo fastidio.

Suggerimento rapido
Per un bambino che assume farmaci stimolanti, fornire al medico buste autoindirizzate e affrancate e moduli di autorizzazione per i farmaci scolastici per accelerare il processo di sostituzione o sostituzione dei farmaci. Puoi risparmiare tempo se il medico è disposto a spedire la ricetta direttamente alla farmacia.

Alla fine, prima che Theodore iniziasse a prendere le medicine, ci siamo incontrati con i suoi insegnanti e l'infermiera della scuola in modo che sapessero cosa aspettarsi. Inoltre, abbiamo istituito un sistema per la comunicazione regolare con i suoi insegnanti (telefonate settimanali, integrate da appunti occasionali e brevi incontri faccia a faccia) per le prime settimane per aiutare a ottenere il dosaggio corretto di Theodore.

Sebbene non avessimo una lista di controllo scritta per Theodore, ne avevamo una mentale che coprivamo in ogni conversazione. Theodore stava interagendo in modo più appropriato con i suoi coetanei? Era emotivamente meno volatile in classe? Sembrava meno facilmente frustrato? Era in grado di concentrarsi per periodi di tempo più lunghi sui compiti scolastici, specialmente quando gli interessavano poco? Interrompeva meno spesso? Si distraeva meno facilmente? È stato in grado di contribuire meglio alle discussioni di gruppo senza sbottare o interrompere? Sembrava meno irrequieto? Soprattutto, la qualità del suo lavoro accademico stava migliorando?

Suggerimento rapido
Fornire all'insegnante una lista di controllo scritta dei comportamenti che possono indicare se il farmaco sta funzionando. Ciò è particolarmente utile quando si iniziano i farmaci o dopo aver modificato il dosaggio o i farmaci.

Wow! Funziona!
Inconvenienti a parte, il Ritalin ha funzionato. Abbiamo visto cambiamenti in Theodore quasi immediatamente. Sembrava meno "cablato" il primo o il secondo giorno. I suoi insegnanti hanno riferito che era molto più concentrato, meno distraibile e non così emotivo o sensibile alle offese. Dopo solo un mese, il cambiamento è stato come notte e giorno:il suo rendimento scolastico è salito alle stelle. Sebbene il suo discorso sia rimasto rapido (come in un proiettile più veloce di un proiettile), poteva condividere più pensieri con i suoi compagni di classe. Interrompeva meno spesso, si ritirava meno spesso nei libri e partecipava meglio in gruppo. A casa, sebbene i compiti non fossero ancora un picnic, lo faceva con meno distrazioni. Era più calmo e un po' più concentrato.

Inizialmente, abbiamo programmato la sua dose dopo scuola alle 16:00. quindi le dosi sarebbero distanziate uniformemente durante il giorno. Tuttavia, il programma di doposcuola di Theodore non era vigile nell'assicurarsi che ricevesse le sue medicine e, non sorprendentemente, spesso non se lo ricordava da solo. Ci siamo resi conto che non gli piaceva prendere i farmaci a scuola perché lo faceva sentire stigmatizzato, "diverso". Alla fine abbiamo sviluppato una routine per Theodore per andare dall'infermiera per la sua ultima dose quando la scuola era finita e stava per andare al programma di doposcuola.

Teodoro: Pensavo ci fosse qualcosa di sbagliato in me perché non mi sono mai adattato agli altri bambini. Mi sono sentito ancora peggio quando ho saputo di avere l'ADHD. Quando ho scoperto di avere un problema al cervello, mi sono sentito come una specie di emarginato. Pensavo che nessun altro avesse l'ADHD e nessun altro avesse preso il Ritalin.

All'inizio non mi piaceva mai prendere le medicine perché dovevo alzare la mano, aspettare che l'insegnante mi chiamasse e poi chiedere davanti a tutti se potevo andare a prendere le medicine. Non mi è piaciuto. Altri bambini sapevano che prendevo medicine, anche se non avevo l'asma o mal di gola o qualcosa del genere. Mi sentivo come se pensassero che avessi qualche strano problema fisico o mentale. Quando ho iniziato a prendere la mia medicina mentre andavo a pranzo e subito dopo la scuola, mi sentivo meglio perché potevo allontanarmi casualmente dal gruppo e andare a prenderla.

Quando ho iniziato a prendere i farmaci, avevo paura che altri bambini mi prendessero in giro, ma non l'hanno mai fatto. Ora non mi sento così male per questo. Nessuno se ne accorge. Inoltre, ho scoperto che anche molti altri bambini prendono farmaci per l'ADHD. Inoltre, so che mi aiuta a prestare attenzione e a rimanere concentrato a scuola.

Aspettative realistiche Aspettative ragionevoli su cosa possono fare i farmaci
Sharon: I farmaci sono spesso una componente essenziale nel trattamento di alcuni disturbi. La schizofrenia, ad esempio, non può essere trattata efficacemente senza farmaci. Anche se i media vorrebbero farti credere che il trattamento con farmaci stimolanti sia controverso, in realtà è studiato attentamente e i suoi benefici sono ben documentati dalla ricerca. Può fare un'enorme differenza nella capacità di un bambino con ADHD di concentrarsi e ridurre i comportamenti impulsivi. Altri tipi di farmaci possono persino modificare i comportamenti più estremi associati a disturbi come il disturbo bipolare o d'ansia.

Tuttavia, i farmaci non possono consentire a un bambino di dimostrare comportamenti o abilità che non ha. I farmaci possono sollevare gli stati d'animo neri di un bambino depresso, ma non gli permetteranno necessariamente di fare amicizia, la cui mancanza potrebbe aver contribuito alla depressione. Allo stesso modo, se il comportamento di un bambino è una funzione di uno scarso controllo degli impulsi o dell'incapacità di concentrarsi, i farmaci stimolanti possono essere utili. Tuttavia, se il meccanismo di un bambino per esprimere la rabbia è quello di abbellire qualcuno, l'unico cambiamento che gli stimolanti possono produrre è che controllerà se qualcuno sta guardando prima di abbellire qualcuno. I farmaci stimolanti non insegneranno a un bambino un modo migliore per esprimere la rabbia. Potrebbe solo dargli il controllo degli impulsi per ritardare la sua risposta istintiva. È improbabile che i farmaci da soli siano la bacchetta magica o, più precisamente, la pillola magica.

Medicare non significa che stai prendendo la via d'uscita più facile. Il bisogno di farmaci di tuo figlio non significa fallimento come genitore. Idealmente, significa che hai preso una decisione informata e hai capito cosa possono e non possono fare i farmaci. Una posizione dogmatica in entrambi i campi - opposizione o insistenza sui farmaci - non servirà bene a tuo figlio.

A volte i farmaci possono essere ciò di cui tuo figlio ha bisogno. Per alcuni bambini, consente loro di beneficiare meglio di altri trattamenti. Può rendere un bambino più ricettivo all'apprendimento di nuovi modi di fare le cose. Un bambino più grande o un adolescente può essere più collaborativo nella consulenza di gruppo o individuale. Può ridurre l'impulsività in modo che un bambino con ADHD possa beneficiare della formazione sulle abilità sociali.

Le discussioni sui farmaci tendono a concentrarsi su paure e cure, entrambe esagerate. Il tuo primo obbligo è educare te stesso. Fai domande sul motivo per cui tuo figlio ha bisogno di questo. Chiedi cosa dovrebbe fare il farmaco. Chiedi cosa puoi aspettarti come segni che il farmaco sta funzionando. Chiedi quanto tempo ci vorrà per vedere questi segni. Chiedi informazioni sugli effetti collaterali. L'uso di farmaci da parte di tuo figlio richiede un monitoraggio vigile. Per quanto emotivo possa essere l'argomento, l'educazione e la vigilanza possono ridurre lo stress.

I farmaci non risolvono tutto
Gen: Ci volle molto tempo, probabilmente tre mesi, per portare la dose di Ritalin di Theodore a un livello pienamente efficace. Un attento monitoraggio, da parte nostra a casa e degli insegnanti di Theodore, ha aiutato a determinare quando ha raggiunto un dosaggio ottimale.

Ci è voluto ancora più tempo per capire cosa poteva e cosa non poteva fare il Ritalin. Il Ritalin ha permesso a Theodore di controllarsi meglio. Gli ha permesso di concentrarsi meglio in classe e di seguire le routine che stavamo cercando di stabilire a casa. Tuttavia, non gli ha permesso di fare amicizia, rallentare il suo discorso o dargli improvvisamente la maturità e le capacità di un bambino più grande. Dimenticava ancora le cose, perdeva cose e si distraeva, anche se meno di prima.

Anche se speravamo che il Ritalin aiutasse Theodore a organizzarsi meglio, i maggiori cambiamenti a casa furono raggiunti quando ristrutturammo le routine domestiche. Questo ci ha permesso di apprezzare il miglioramento della capacità di Theodore di portare a termine le sue faccende domestiche e i compiti, che era grazie al Ritalin.

Anche la regolazione dell'ora della sua dose mattutina ha fatto la differenza. Dando metà della dose quando lo abbiamo svegliato, è stato in grado di affrontare meglio la sua routine mattutina. Il riposo appena prima che uscisse di casa lo ha aiutato a superare la mattinata scolastica.

Teodoro: Quando ho iniziato a prendere i farmaci, non mi sentivo davvero diverso. I farmaci non mi facevano sentire strano o strano. Ma nemmeno mi ha fatto sentire più calmo o in grado di concentrarmi meglio. D'altra parte, posso dire quando ho bisogno di prenderlo perché divento irrequieto, irrequieto e pompato. È difficile da descrivere. Una volta che ho preso le mie medicine, non mi sento "cambiato", ma sono in grado di comportarmi meglio fisicamente e mentalmente. Anche se altre persone mi hanno detto che il mio comportamento stava cambiando, io non l'ho visto. Guardando indietro, mi rendo conto che i miei genitori mi urlavano di meno, ma in quel momento non me ne sono accorto.

Gen: Il medico di Theodore ci ha avvertito che poiché la maggior parte dei bambini si sente normale e non può dire quando il farmaco sta funzionando, non dovremmo fare affidamento sul rapporto di Theodore su quanto bene stesse funzionando o se lo stesse aiutando. Di solito la prima cosa che possono dire è come stanno quando dimenticano una dose o quando svanisce. Potrebbero dire cose come "Riesco a fare i capricci intorno all'una e mezza" o "Ricomincio a fare rumore".

I farmaci avrebbero dovuto rendere Theodore meno impulsivo. Lo ha fatto, fino a un certo punto. Ma le principali manifestazioni della sua impulsività erano l'estrema loquacità e la tendenza ad agire prima di pensare nel trattare con i suoi coetanei. Sfortunatamente, il farmaco non ha davvero influenzato questi tratti.

Funziona? Imparare a riconoscere quando i farmaci non funzionano
Per molto tempo mi sono aggrappato alla convinzione che il farmaco avrebbe funzionato ogni giorno, ogni dose, senza fallo, e perlopiù era così. Di tanto in tanto, Theodore si alzava dalla parte sbagliata del cervello (biochimicamente) e il farmaco non funzionava. Oppure, una dose su tre o quattro al giorno non ha funzionato. Sebbene Theodore non fosse mai iperattivo, era davvero irrequieto. Uno dei primi indicatori che il suo dosaggio di Ritalin non funzionava era che sembrava "cablato". Ho dovuto accettare che occasionalmente, raramente, in realtà, i farmaci di Theodore non funzionavano. Anche allora, di solito ha interessato solo una singola dose.

Monitoraggio degli effetti dei farmaci sul bambino
Sharon: Che il farmaco sia per la depressione, l'ansia, l'ADHD o qualsiasi altra cosa, una delle tue responsabilità come genitore è monitorare l'effetto che ha su tuo figlio. Includere tuo figlio nel processo di valutazione e monitoraggio rafforza questo come un lavoro di squadra, non qualcosa fatto per "sistemarlo". Inoltre, può aumentare la sua consapevolezza dei benefici dei farmaci in modo che sia in grado di giudicarne meglio l'efficacia da solo.

Ecco un elenco di domande che dovresti porre quando tuo figlio inizia la terapia farmacologica, cambia dosaggio o inizia a prendere un farmaco diverso.

• Il farmaco ha un impatto positivo sull'umore e/o sul comportamento di tuo figlio?
• Pensi che il dosaggio o il farmaco funzionino?
• Tuo figlio pensa che il dosaggio o il farmaco funzionino?
• È necessario aumentare o diminuire la dose?
• Qual è stato il cambiamento in un comportamento specifico o in un insieme di comportamenti che ti ha portato a concludere che il farmaco doveva essere valutato?
• Suo figlio ha degli effetti collaterali (ad es. mal di testa, mal di stomaco, affaticamento o insonnia, secchezza delle fauci, ecc.)?
• Qual è la probabilità che questi effetti collaterali durino? (Chiedi al tuo medico.)
• Eventuali effetti collaterali duraturi (se presenti) superano i benefici del farmaco?
• Tu o tuo figlio pensate che un farmaco o un dosaggio abbia smesso di funzionare?

Devi capire se i cambiamenti positivi e negativi che vedi sono una funzione del farmaco. Per fare ciò, è necessaria una chiara comprensione di quali comportamenti e/o stati d'animo monitorare per decidere se un farmaco sta funzionando. A volte è una questione di cosa cercare nel valutare i cambiamenti prodotti dal farmaco. È anche importante sapere quali comportamenti potrebbero cambiare.

Per iniziare, ottieni una linea di base o una misura di uno o più comportamenti prima inizia il trattamento. Cerchi miglioramenti ma miglioramenti in cosa? Il comportamento di un bambino può essere diverso in varie situazioni. Se tu e gli insegnanti di tuo figlio completate una scala di valutazione del comportamento o una lista di controllo dei sintomi prima di iniziare i farmaci e ripetete il processo a intervalli durante il trattamento, può fornire una misura più obiettiva del cambiamento a casa ea scuola. Sii specifico. Personalizza una lista di controllo per i comportamenti che sono misure rilevanti per tuo figlio. (Vedi Esempio di comportamento/elenco di controllo dei sintomi.)

Sii vigile I dati dell'elenco di controllo, combinati con le tue impressioni generali, aiuteranno il tuo medico ad apportare le necessarie modifiche ai farmaci. L'obiettivo è determinare cosa ha prodotto il miglioramento (o il deterioramento) nel comportamento di tuo figlio. Il cambiamento è davvero il risultato del farmaco? Stai attribuendo troppo di qualsiasi cambiamento nell'atteggiamento o nel comportamento al farmaco? Cos'altro potrebbe essere responsabile?

Devi anche considerare i tipici cambiamenti nel temperamento che la maggior parte dei bambini sperimenta. Devi riconoscere che l'inizio di un "atteggiamento" adolescenziale potrebbe essere proprio questo e non un problema di farmaci. Dove una volta avevi un bambino interrogativo, ora hai un adolescente esitante. Vuol dire che il farmaco non funziona più? La chiave è se il farmaco sta facendo quello che esso dovrebbe fare, non quello che tu, il genitore, pensavi o volevi che facesse. Quest'ultimo è l'appagamento del desiderio e non una misura valida dell'impatto di un farmaco.

Necessità di un monitoraggio vigile
Gen: Se i farmaci di Theodore non funzionavano solo occasionalmente, i segni erano sottili e spesso apparivano a scuola prima che li vedessimo a casa. Abbiamo gradualmente imparato a distinguere tra quando un dosaggio occasionale o il farmaco stesso non funzionavano più per Theodore.

Il Ritalin ha lavorato per quasi due anni. Tuttavia, in quinta elementare, il Ritalin ha smesso di lavorare quasi del tutto. I voti di Theodore cominciarono a peggiorare. Sebbene i progetti non fossero mai stati il ​​suo lungo vestito, Theodore era particolarmente incapace di rimanere concentrato, pianificare o fare qualsiasi cosa senza una supervisione estremamente stretta su un grande progetto. Era difficile come lo era stato prima della sua diagnosi. Alla fine di un fine settimana di urla e urla, abbiamo iniziato a chiederci se il Ritalin semplicemente non funzionasse più. Il suo insegnante ha riferito che interrompeva costantemente, infastidiva i suoi vicini e faceva fatica a stare fermo.

Non era chiaro che potessimo semplicemente aumentare il dosaggio di Ritalin come in passato, perché ora era quasi al livello massimo. Potremmo provare un ultimo aumento, che probabilmente non funzionerebbe, o passarlo a un farmaco diverso. Adderall di solito dura più a lungo del Ritalin (generalmente da 5½ a 6½ ore) e potrebbe durare per tutta la giornata scolastica come accade per alcuni bambini. Tuttavia, non sapevamo quanto tempo ci sarebbe voluto per trovare la dose più efficace. Abbiamo optato con riluttanza per un altro aumento di Ritalin, ma abbiamo rapidamente concluso che non funzionava più. Quindi, con un po' di trepidazione ma senza una vera scelta, l'abbiamo cambiato in Adderall. Con nostro e con sollievo di Theodore, ha funzionato immediatamente. Tuttavia, poiché Theodore metabolizza rapidamente i farmaci, non siamo rimasti sorpresi dal fatto che avesse bisogno di una dose per il pranzo.

Questo lungo processo significava che Theodore era stato sottomedicato per troppo tempo. Se avessimo tenuto un registro dei farmaci o una scheda tecnica che registrava specifici cambiamenti comportamentali a casa ea scuola (vedi Registro dei farmaci di esempio), avremmo potuto ridurre il tempo necessario per regolare i farmaci di Theodore. Sapere cosa cercare ci avrebbe aiutato a individuare i cambiamenti molto più rapidamente.

Passaggi per il monitoraggio dei farmaci

1. Tieni un registro scritto o un registro di tutti i farmaci (inclusi i cambiamenti di dosaggio) prescritti per tuo figlio (vedi Registro dei farmaci di esempio). Registra le impressioni di te, insegnanti, leader scout, nonni e chiunque altro veda regolarmente l'effetto che il farmaco ha su di lui.
2. Annota tutto ciò che il medico dice sui potenziali effetti collaterali e sui cambiamenti che puoi aspettarti di vedere nel tuo bambino a causa del farmaco. Non fare affidamento sulla tua memoria .
3. Condividi queste informazioni con l'insegnante di tuo figlio e altri adulti interessati perché i segni di (in)efficacia dei farmaci potrebbero non mostrare prima il cucciolo a casa.
4. Stabilire un programma per la comunicazione regolare con l'insegnante di tuo figlio e altri adulti interessati. Aderisci ad esso.
5. Utilizzare un semplice elenco di controllo scritto dei comportamenti da monitorare (vedere Esempio di elenco di controllo dei sintomi). Questo è utile per te e per gli insegnanti. Fornisce una misura coerente del cambiamento (se presente) e assicura che tutti guardino alle stesse cose.
6. Consulta il medico di tuo figlio se noti cambiamenti comportamentali che suggeriscono che il farmaco potrebbe non funzionare.