Cosa Sapere sui Neonati e i Cefaloematomi

Alcuni neonati sviluppano un rigonfiamento morbido, spesso con una sensazione molle, sulla testa poco dopo la nascita, che viene chiamato cefaloematoma. Poiché alcuni cefaloematomi sono piuttosto evidenti, è comprensibile che vi sentiate stressati e turbati. Anche la differenza più minima e innocua può preoccupare un neo-genitore, specialmente se è qualcosa per cui non eravate preparati o che sembra preoccupante.

Fortunatamente, sebbene preoccupante nell'aspetto, i cefaloematomi di solito si risolvono da soli. E sebbene i cefaloematomi debbano essere monitorati, generalmente non causano effetti nocivi per il bambino, né hanno conseguenze sanitarie a lungo termine.

Cos'è un Cefaloematoma?

In parole povere, un cefaloematoma è un accumulo di sangue sotto il cuoio capelluto. Durante il processo di nascita, i piccoli vasi sanguigni che attraversano il sottile strato di tessuto appena sopra le ossa del cranio si rompono, permettendo al sangue di raccogliersi sopra l'osso del cranio e sotto questo strato di tessuto.

Poiché il cefaloematoma è una raccolta di sangue sopra il cranio, non c'è pressione su o sanguinamento nel o attorno al cervello del bambino poiché il cervello si trova sotto le ossa del cranio. I cefaloematomi non influenzano il cervello del bambino.

Il sanguinamento è graduale e di solito ci vogliono diverse ore o giorni dopo la nascita perché il cefaloematoma si formi. Poiché la massa si forma sopra il cranio, non c'è preoccupazione per sanguinamento nel o attorno al cervello del bambino.

Anche se rari, i cefaloematomi sono una delle lesioni alla nascita più comuni, verificandosi in circa lo 0,4%-2,5% di tutte le nascite. Sono più probabili nei bambini maschi, e in parti che includevano interventi come il parto con forcipe.

Sono anche più comuni nei bambini più grandi, nei bambini di mamme alla prima esperienza, e nei bambini che sono malposizionati nel canale del parto, come testa in giù, ma rivolti all'indietro (noti anche come bambini "a faccia in su").

Sintomi dei Cefaloematomi

Il sintomo più evidente di un cefaloematoma è un rigonfiamento morbido o una protuberanza sulla testa del bambino. Generalmente, il rigonfiamento è del colore della pelle e non è livido o arrossato. Il cefaloematoma può variare nelle dimensioni—alcuni saranno ovvi per la maggior parte degli osservatori, e alcuni lo saranno meno (anche se di solito un genitore attento e preoccupato lo noterà!).

Mentre il cefaloematoma del bambino inizia a risolversi—un processo che richiede diverse settimane—potreste notare che cambia consistenza e aspetto. Quello che probabilmente iniziava sentendosi molle potrebbe trasformarsi in una protuberanza dura mentre il sangue si calcifica. State tranquilli, questo è solo parte del processo di guarigione.

Potreste notare che il centro del rigonfiamento inizia a dissiparsi prima dei bordi esterni. Alcuni genitori dicono che in questa fase di risoluzione, il rigonfiamento ha un aspetto "a cratere". Questo è normale anche, ed è un altro segno che il cefaloematoma del vostro bambino è in fase di risoluzione.

Oltre alla protuberanza ovvia, a volte i cefaloematomi hanno complicazioni, poiché possono causare ittero neonatale. In casi più rari, possono causare anemia o infezione.

Cause

I cefaloematomi neonatali di solito si verificano durante il processo di nascita—anche se potrebbero volerci diverse ore o giorni per presentarsi dopo la nascita. Qualsiasi tipo di pressione intensa sul cuoio capelluto del neonato durante il processo di nascita può causare la rottura dei vasi sanguigni nel loro periostio (il sottile strato di tessuto appena sopra le ossa del cranio), causando un cefaloematoma. Le cause più comuni di cefaloematomi legati alla nascita includono:

  • Parto con forcipe
  • Parto assistito con ventosa
  • Lavori lunghi
  • Seconda fase del lavoro prolungata
  • Macrosomia (bambini nati con teste insolitamente grandi, che possono rendere il parto vaginale più difficile)
  • Malposizionamento nel canale del parto (parto podalico, parto "a faccia in su")
  • Contrazioni uterine deboli, che prolungano il lavoro
  • Parto gemellare o plurigemellare

Diagnosi

Di solito il cefaloematoma del vostro bambino verrà diagnosticato alla dimissione dall'ospedale, ma a volte il pediatra lo diagnosticherà in una data successiva. Tuttavia, il cefaloematoma non prolungherà generalmente la degenza ospedaliera. Probabilmente verrete dimessi con istruzioni di tenere d'occhio il cefaloematoma del bambino e discuterne con il pediatra.

Una volta che il medico sospetta che il rigonfiamento sulla testa del bambino sia un cefaloematoma, potrebbe farvi una serie di domande, incluso com'è stato il vostro lavoro e parto, e quali interventi sono stati usati. Poi, il medico farà un esame fisico completo del bambino per escludere eventuali altri problemi medici o cause del rigonfiamento.

Di solito, un'ispezione fisica è tutto ciò che serve per diagnosticare un cefaloematoma. Tuttavia, in rari casi, il medico potrebbe sospettare che qualcos'altro sia la causa del rigonfiamento e potrebbe voler eseguire altre valutazioni diagnostiche—specialmente se altri sintomi sono presenti oltre al rigonfiamento.

Sintomi neurologici, respiratori o cardiovascolari possono richiedere ulteriori test. Questi test includono:

  • Radiografie
  • TAC
  • Ecografia

Rischi e Complicazioni

La maggior parte delle volte, i cefaloematomi sono solo una questione estetica. La maggior parte dei genitori non ama come appaiono, ma non pongono pericolo ai bambini, e si risolvono da soli.

Non fanno male al bambino—non causano dolore fisico al bambino, né danneggiano il cervello del bambino o qualsiasi altra parte del loro corpo. E non influenzano lo sviluppo cerebrale del bambino, perché si verificano fuori dal cranio protettivo del bambino. Non pongono nemmeno pericoli fisici o di sviluppo a lungo termine.

Tuttavia, in rari casi, un cefaloematoma può aumentare il rischio del bambino di sviluppare ittero neonatale.

Ittero Neonatale

Se il sanguinamento nel cefaloematoma del bambino è significativo, il bambino può sviluppare ittero come risultato della rottura dei globuli rossi che avviene dopo lo sviluppo del cefaloematoma.

Quando le cellule muoiono vengono scomposte e la bilirubina viene creata nel processo di scomposizione. Poiché i globuli rossi non sono gialli, la bilirubina non è presente nei globuli rossi vivi. Ma quando le cellule non riescono a scomporla sufficientemente, la bilirubina si accumula nel corpo, risultando in un aspetto giallastro della pelle, insieme ad altre manifestazioni fisiche, come scarso appetito e letargia.

I neonati sono particolarmente inclini all'ittero perché i loro fegati non sono ancora efficienti nello scomporre la bilirubina. Se il vostro bambino ha un cefaloematoma, il medico vi chiederà probabilmente di monitorare il bambino per segni di ittero. Ecco cosa cercare nel vostro bambino:

  • Colorito giallastro della pelle
  • Colorito giallastro del bianco degli occhi
  • Letargia (difficile da svegliare)
  • Difficoltà nell'alimentazione
  • Pianto acuto

Dovreste portare il bambino dal medico se notate segni di ittero. Il controllerà probabilmente i livelli di bilirubina del bambino. Se il bambino ha ittero, probabilmente avrà bisogno di un trattamento tempestivo.

La maggior parte del trattamento dell'ittero è non invasivo e implica la fototerapia con luce blu. L'ittero deve essere affrontato non appena emergono i segni; se non trattato, può causare danni cerebrali.

Trattamento

A meno che non ci siano complicazioni aggiuntive come l'ittero, la maggior parte dei medici adotterà un approccio di non intervento per il cefaloematoma. Tuttavia, è necessario monitorare la condizione.

Il medico vi chiederà probabilmente di monitorare l'aspetto del cefaloematoma e osservare eventuali altri sintomi insoliti nel bambino. Di solito il bambino viene visto per le visite di controllo—e non ha bisogno di visite aggiuntive per un cefaloematoma.

Il drenaggio dei cefaloematomi non è raccomandato perché il sangue si è già coagulato. Inoltre, l'aspirazione ha un rischio aumentato di infezione e formazione di ascesso. Il modo migliore per trattare un cefaloematoma è lasciarlo stare e permettere al corpo il tempo di riassorbire il fluido raccolto.

I Cefaloematomi Scompaiono?

Sì, in quasi tutti i casi, i cefaloematomi si risolvono da soli. Può richiedere da 2 settimane a 3 mesi per una risoluzione completa. Di nuovo, non è considerato sicuro drenare o altrimenti rimuovere i cefaloematomi, ma il tempo e un po' di pazienza fanno molto.

Qual è la Prognosi a Lungo Termine?

I cefaloematomi possono sembrare preoccupanti e potete naturalmente sentirvi preoccupati per cosa significa per il vostro bambino svilupparne uno. Ma i cefaloematomi sono problemi "superficiali", e non influenzano il corpo del bambino nel suo insieme, né influenzano il cervello del bambino.

L'ittero, se si verifica, è limitato nel tempo e preoccupa solo nel periodo neonatale. Non ci sono complicazioni a lungo termine note per essere nati con un cefaloematoma, e entro poche settimane o mesi, il cefaloematoma del vostro bambino sarà un ricordo lontano.

Una Parola da Verywell

A causa dell'aspetto drammatico di alcuni cefaloematomi più grandi, è ragionevole che i genitori possano sentirsi piuttosto preoccupati. Dopotutto, sono i nostri istinti come genitori a preoccuparci per ogni piccolo rigonfiamento, livido o anomalia che il nostro bambino sviluppa.

Anche dopo aver ricevuto ogni rassicurazione che il cefaloematoma del vostro bambino non è nulla di cui preoccuparsi, potreste ancora sentire un senso di preoccupazione persistente.

Se avete domande—grandi o piccole—dovreste sicuramente portarle al pediatra del vostro bambino. È per questo che ci sono. Potete preparare una lista di domande prima della visita in modo da poter assicurare che tutte le vostre domande ricevano risposta.

Ovviamente, anche se i cefaloematomi sono largamente innocui, possono causare ittero, quindi dovreste monitorare il bambino per eventuali segni di ittero tra cui ingiallimento della pelle, letargia e scarso appetito. Non esitate a chiamare il medico se incontrate questi—o qualsiasi altro sintomo preoccupante.

Fidatevi sempre dei vostri istinti genitoriali quando si tratta del vostro bambino, e segnalate qualsiasi problema osserviate al medico. La maggior parte dei cefaloematomi si risolve in poche settimane, quindi per quanto stressante possa essere per voi ora, prima che ve ne accorgiate, quel buffo piccolo rigonfiamento sulla testa del vostro bambino sarà un ricordo lontano.

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