Sangue neonato vs adulto: differenze chiave in emoglobina, cellule e tipizzazione

Il sangue di un neonato non è solo "sangue adulto in miniatura", ha caratteristiche fisiologiche distinte.

Differenze maggiori

  • Emoglobina fetale (HbF): 70-90% alla nascita (vs <1% adulti). Lega ossigeno più strettamente → tira O₂ attraverso placenta. Sostituita gradualmente da HbA adulta in 6-12 mesi.
  • Conteggio globuli rossi: Più alto alla nascita (sangue cordonale ~14-24 g/dL) per compensare bassa tensione O₂ in utero; cala fisiologicamente ("anemia fisiologica") a 2-3 mesi.
  • Globuli bianchi: Neutrofili più alti inizialmente (leucocitosi stress da nascita); predominanza linfociti emerge dopo.
  • Piastrine: Simili adulti (150-450k), ma prematuri possono essere più bassi.
  • Tipizzazione sangue sfumata: Gruppo ABO geneticamente fissato al concepimento, ma livelli anticorpi bassi. Fattore Rh importa per rischio malattia emolitica se mamma Rh-negativo.

Rilevanza clinica

  • HbF protegge da falcizzazione in neonati tratto falcemico (sintomi emergono mentre HbF declina).
  • Bilirubina da degradazione HbF → rischio ittero più alto.
  • Trasfusioni neonati usano componenti specifici (irradiati, CMV-negativi, ricchi HbF se possibile).

Questi adattamenti riflettono l'eccezionale transizione da respirazione placentare a polmonare.

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