• Babák
• Családalapítás
• Gyermekek
• Általános szülői tudnivalók
• Újszülöttek
• Tinédzserek
• Kisgyermekek
• Terhesség

Mellrák tinédzereknél: okok, tünetek és kockázati tényezők

A mellrák tinédzereknél ritka, és előfordulhat fiúknál és lányoknál egyaránt. Az a mellkasi sejek ellenőrizetlen növekedése. A legtöbb mellrák tünete hormonváltozásoknak köszönhető, nem pedig rosszindulatú sejt növekedésnek. Ha nem kezelik, az hatással lehet a közeli szövetekre és szervekre, és elterjedhet más testrészekre is.

A mellrák általában 40 év felett nőket érint. Tanulmányok azonban mutatják, hogy kb. 5%-ban diagnosztizálják 40 év alatti nőkben. Ezért bármelyik korban előfordulhat.

Olvassa el a bejegyzést, ahol a mellrák tinédzereknél tapasztalható tüneteiről, okairól, kockázati tényezőiről, diagnózisáról, kezeléséről és megelőzéséről, valamint a mellrák típusairól beszélünk.

Mellrák jelei és tünetei tinédzereknél

Nem minden mellváltozás klinikai jel a mellrákra, különösen tinédzereknél. Orvosi segítséget kérjen a pontos ok kiderítésére.

A mellrák gyakori tünetei és jelei a következők lehetnek:

• Mellfájdalam, ami erősebb a menstruációhoz kötődő normál májfájdalomnál
• Mellben tastávlatával érezhető daganat
• Melldaganat, ami a claveícula vagy a mályházi lyukak felé terjed
• Dagadt limfa csomók a nyakban vagy a mályházakban
• Dagadt és vörös mell megjelenés; a mellbőr bedobódása
• Mellfej érzékenysége
• Mellfej választadék vagy elválasztás folyadék, gőny vagy vér beleértve
• Mell alakja és mérete aszimmetriája mindkét oldalon – kisebb aszimmetriák gyakran normálisak

Bár ezek a tünetek a mellrákban előfordulnak, tinédzereknél és preteeneknél gyakran más okoknak, mint hormonváltozásoknak köszönhetők. Ezért keressen szakértőt a helyes diagnózisért.

Mellváltozások okai tinédzereknél

A tinédzerek és fiatal felnőttek által felfedezett kis daganatok a mellen gyakran nem rosszindulatú (benign) növedékek, fertőzések vagy hormon-ingadozások okozzák. Ezek a benign daganatok gyakran kezelés nélkül is eltűnnek. Orvosi vizsgálat azonban ajánlott.

A tinédzerek és preteenek mellváltozásainak gyakori okai a következők lehetnek:

• Melldaganat, ami cysták vagy fibroadenómák (nem rosszindulatú melldaganat). A fibroadenómák ~50%-a öt év belül eltűnik, a többit kezelni kell.

• Vörösedés és heves mellfájdalam egy oldalon, gyakran fertőzés miatt

• Mellteltesség és heves fájdalam mindkét oldalon vörösedés nélkül, ami terhességet jelezhet

• Ismétlődő mellfájdalam menstruációval összefüggésben, ami ciklikus masztalgiát jelezhet

• Mellfej választadék, gőny, tiszta folyadék, tej vagy vér, ami mellgyulladás, melltrauma vagy galactorrhoea miatt lehet

• Kronikus mellfájdalam menstruációhoz nem kötődő, ami marihuána használat, cysták vagy fibroadenóma okozhat

• Előmenstruációs mellteltesség és fájdalam a testben lévő plusz folyadék miatt, hormonváltozások okozzák. Ez egy héttel a menstruáció előtt kezdődhet, és a menstruáció alatt javul. Sok tinédzer jobban érezheti magát ibuprofen és támogató mellény használatával.

• Mellabscesszus, egy gőnyteljes üreg, ami gyakran stafilocokkus baktériumok okozzák, fájdalmat, vörösedést és daganatot (fájdalmas daganat) a mellen okoz. Gyakran a mellfej sérülés, laktáció vagy mellfej piercing után jelentkezik, és gőny eltávolítása tüvel és per os antibiotikum terápia szükséges.

• Mell hematoma, ami a mellbe begyűlt vér sérülés miatt

Keressen orvosi segítséget, ha a tinédzer lány vagy fiú panaszkodik ezekre a tünetekre. Bár nem feltétlenül jelzik mellrákt, néhány mellszimpánia orvosi kezelést igényel.

Kockázati tényezők és okok a mellrákhoz tinédzereknél

A mellrák pontos oka sok esetben nem ismert. Azonban a következő tényezők növelhetik a tinédzer kockázatát a mellrák kialakulására:

• Magas kockázatú laesiók biopszia
• Családi anamnézis mellrákra, különösen korai korban
• Előző sugárterápia a mellkasra gyermekkori rákok, pl. Hodgkin-lymphoma miatt
• Családi anamnézis genetikai szindrómákra, pl. Li-Fraumeni szindróma

Genetikai mutációk jelenléte, mint BRCA1 vagy BRCA2 – az askenázi zsidó származású emberek 40-an egye hordozza valamelyik mutációt.

Megjegyzés: Ne higgyen abban a tévedésben, hogy a deodorantok, acélkeretes mellények, mellfej piercing vagy a mobil a mellzsebben növeli a mellrák kockázatát. Ezek nem tudományosan bizonyítottak.

Bár a férfi mellrák az összes mellrák 1%-át teszi ki, a tinédzer fiúknál extrem ritka. Mellvizsgálat ajánlható a magas kockázati tényezőkkel rendelkező tinédzereknél, ha bármilyen aggodalmuk van a mellváltozásokról vagy daganatokról.

Mellrák komplikációi

A következő komplikációk gyakran előfordulnak fiatal nők mellrákjánál:

• A mellrákra adott kemoterápia terhességi és termékenységi problémákhoz vezethet. Néhány lánynek amenorrhoeája van, és hónapok múlva visszatér a menstruáció, néhányan prémás ovárium kudarcot (POF) fejleszthetnek ki.

• Csontproblémák, mint osteoprózis, osteopénia és törések bizonyos kemoterápiai gyógyszerek és endokrin (hormon) gyógyszerek kezelés után.

• Pszichoszociális problémák a diagnózis vagy kezelések (melleltávolító műtétek) okozta szorongás miatt.

• Mellreszekciós műtétek komplikációi, mint vérzés, seroma (folyadékgyűjtemény), hematoma (vérgyűjtemény) a műtéti területen, és vérthrombus kockázata.

• Szíverzek több évtizeddel később is a kemoterápiai gyógyszerek hatása miatt.

• Mellrák recidiva vagy másodlagos rák (metasztázisos rák), ami a szomszédos szövetekbe vagy más szervekbe terjed, mint tüdő, agy, csont.

Beszéljen a gyermek onkológusokkal a tinédzer prognózisáról. A prognózis és kezelés változhat a diagnózis időpontja, a rák típusa és terjedése szerint.

Mellrák diagnózisa

A tinédzereket nem foglalják be a rendszeres mellrák szűrésbe, mivel az incidens ritka az adolescenti években. Ha van családi anamnézis mellrákra, vagy a tinédzer aggodalmat fejez ki a mellváltozásokról, beszéljen a családi orvosokkal.

A következő eljárások és vizsgálatok diagnosztizálják a mellrákt:

• Fizikai vizsgálat és anamnézis az általános egészség ellenőrzésére és bármilyen egészségügyi állapot vagy kockázati tényező feltárására

• Klinikai mellvizsgálat (CBE) a mell daganatok és azok jellemzői (mozgathatóság, textúra) érdekében

• Mammográfia, ami a mell röntgenfelvétele a mellben lévő növekedések keresésére

• Ultrahang vizsgálat, ami nagyfrekvenciájú hanghullámokat használ a szövetek vizualizálására

• MRI vagy magnetrezonancia képalkotás a mell és a körülötte lévő területek részletesebb információiért

• PET vagy pozitron-emissziós tomográfia, ami radioaktív glükóz injekciót használ képalkotás előtt. A ráksejtek nagyobb mennyiségben szívják fel a glükózot, mint a normális sejtek, így a procedúra segít a metastázisos daganatok vizualizálásában.

• Vérvizsgálatok a rák jelenlétének megállapítására a ráksejtek által a vérbe szabadított bizonyos kémiai anyagok keresésével

• Mellkas röntgen bizonyos mellrák típusainak megismerésére és a mellkas csontjainak vizsgálatára

• Biopszia, ami minták elemzését jelenti a rák típusának meghatározására

Nem minden vizsgálatot rendeltek egyszerre; az orvosok képalkotó vizsgálatokat rendelhetnek a diagnóza megerősítésére, ha gyanús a mellrák. MRI és PET szkennelést az első diagnózis után végeznek a tisztább képalkotás és a rák terjedésének megismerése érdekében. Nincs standard módszer a gyermekkori mellrák szakaszolására, ezért a kezelés és prognózis a diagnózis alapján dölt el.

Tinédzereknél lévő mellrák kezelése

Gyermekek és tinédzerek mellrákjára különféle kezelések elérhetők, beleértve a jelenlegi gyakorlatban lévő standard kezeléseket és a klinikai vizsgálatokban tesztelt új kezeléseket. Egy multidiszciplináris szakértőcsoport, beleértve a gyermek onkológusokat, kezeli a gyermekkori rákokat.

A következő standard kezelési típusokat javasolják gyakran azoknak a tinédzereknek, akiknek nem rosszindulatú a mellnövekedésük:

• Vigyázó várakozás és a rák és tünetek monitorozása kezelés nélkül. Egyes növekedések, mint a benign daganatok, idővel eltűnhetnek.

• Műtét a növekedés eltávolítására, és nem az egész mell eltávolítására a legtöbb esetben.

Mellrákkal (rosszindulatú) élő tinédzerek a következő kezeléseket kaphatják:

• Műtéti eltávolítás a daganatnak. A legtöbb esetben nem távolítják el az egész mellt.

• Sugárterápia nagyenergiaű röntgensugárzás vagy más sugárzásokkal a specifikus ráksejtek megsemmisítésére.

• Célzott terápia specifikus kemoterápiai gyógyszerekkel, amik csak a ráksejteken hatnak. Ez kevésbé káros, mint az általános kemoterápia.

Olyan kezelések, mint az egész mell eltávolítása (maszektómia), akkor végeznek, ha a daganat kiterjedten terjed a mellszövettben, és van recidiva kockázat. Beszéljen a gyermek onkológusokkal a legjobb kezelési opcióról a tinédzer mellrák típusának és terjedésének alapján. Az orvos rendszeres ellenőrző vizsgálatokat javasolhat a kezelési eredmények és mellékhatások ellenőrzésére, valamint a másodlagos rákok vagy recidíva szűrésére.

Megelőzhető-e a mellrák tinédzereknél?

A tinédzereknél lévő legtöbb rák, beleértve a mellrákt, nem megelőzhető, mert nincsenek ismert okok. Egyes környezeti kockázati tényezők korlátozása, mint a sugárzás expozíció, csökkentheti a jövőbeni rákok kockázatát tinédzereknél. Ez azonban gyakran csak elkerülhetetlen esetekben történik, mint a gyermekkori rák kezelése.

A mellszövett eltávolítása segíthet azoknak a tinédzereknek, akiknek mutációjuk van a mellrákra. Ez azonban nem gyakori, különösen tinédzerek korában, mivel a mellrák ritka tinédzereknél még kockázati tényezők esetén is.

Tinédzereknél lévő mellrák túlélési rátái

A Moffitt Cancer Center szerint a tinédzerek és fiatal felnőttek mellrák túlélési rátái magasak a különböző kezelési lehetőségek rendelkezésre állása miatt, és mivel a legtöbb tinédzer elég egészséges ahhoz, hogy tolerálja az agresszív kezeléseket.

Mellrák típusai

Vannak különféle mellrák típusai, és ezeket az érintett specifikus sejt alapján kategorizálják. A mellrák többsége a karcinomák kategóriába esik, ami az epitel sejtekből származó mellnövekedések, és pontosabban az adenokarcinomák, amik a tejvezeték vagy adenák (lobulusok)ból származnak.

A mellrák a terjedésük alapján a következő típusok lehetnek:

• In situ mellrák

Az in situ mellrák egy tejvezetékből származik, és nem terjed más mellszövettbe. Ezt hívják ductalis karcinomának in situ, intraduktalis karcinomának vagy DCIS-nek. Ez nem invazív (nem terjed) vagy pre-invazív mellrák.

• Invazív mellrák

Az invazív mellrák, infiltratív mellrák is, egy olyan rák típus, ami terjed vagy behatol a körülítő mellszövettbe. Az invazív ductalis karcinoma (IDC) és az invazív lobuláris karcinoma (ILC) az invazív mellrák gyakori típusai.

Néhány invazív rák speciális jellegzetességekkel rendelkezik, és a kezelés és kimenetel változhat. Ezek a rákok kevésbé súlyosak, de gyakran nehezebben kezelhetők. Speciális típusú invazív mellrák:

• Triple-negatív mellrák, ami agresszív típusú invazív mellrák, ami hiányzik a receptortól, amik gyakran a mellrákban találhatók.

• Gyulladásos mellrák, ami ritka, gyorsan haladó invazív mellrák, ami a mellt vörösre, daganatosra és érzékennyé teszi.

Ritkább mellnövekedések érinthetnak a mellen lévő más sejteket a tejvezeték és adenák helyett, és specifikus kezelést igényelnek. Ritkább mellrákok:

• Paget-kór a mellen, egy mellrák forma, ami a vezetékekkel fejlődik és elterjed az aréola és mellfej felé.

• Phyllodes daganatok, ami a kötőszövettből fejlődő melldaganat. Ezek benign növekedések (nem rosszindulatú vagy rákos), amik a vezetékben vagy lobulusokban származnak.

• Angioszarcóma, ami a limfa- vagy vérképző sejtek falában jelentkezik, és befogadhatja a bőrt és... Ez gyakran előző sugárterápia következménye.

Támogatás és bátorítás tinédzereknél mellrákkal

Az ifjúkor saját kihívásai vannak, és a rák diagnózis csalódó hír lehet sok tinédzernek. Állandó támogatás a szülőktől és szerettektől segíthet sok tinédzernél a pozitív életérzéshez.

Dr. Asher Marks, az Adoleszcens és Ifjú Felnőtt Program igazgatója, gyermek hematológus és onkológus a Yale Medicine-nél, aki segített létrehozni a Tinédzer Rák Gondozási Központot, azt mondja: "Amikor az adolescenteseket és ifjú felnőtteket diagnosztizálják rákkal, néha nem tudnak kapcsolódni a társaikhoz, akik nem küzdnek ilyen komoly dolgokkal." "Kívánkoznak interakcióra más tinédzerekkel, akik ugyanebben a helyzetben vannak," állítja.

Ő azt is véli: "Most már tudjuk a kutatásokból, hogy a rós pszichoszociális támogatási hálózattal rendelkező betegek rosszabb prognózist mutatnak. Több depresszió, több szorongás, kevesebb megoldás. Ezért van hatása az orvosi kimenetelre is." Keressen támogatást helyi szervezetektől és online platformoktól, hogy segítsen a tinédzernek megküzdeni az állapottal.

Nem minden mellváltozás és tünet tinédzereknél jelzi a mellrákt. Bár ritka, tinédzerek is kaphatnak mellrákt. Korai orvosi gondoskodás és kezelés jobb prognózishoz kötődik. Azok a tinédzerek, akiknek ismertek kockázati tényezői vannak, mint sugárzás expozíció, genetikai szindrómák, vagy korai mellrák a családban, ellátogathatnak az elsődleges orvosokhoz szűlésre. Keressen segítséget támogatási csoportoktól is, miközben segít a tinédzernek küzdeni a mellrákkal.