• kisbabák
• Építsük Family
• gyermekek
• általános Nevelés
• újszülöttek
• tinédzserek
• kisgyermekek
• terhesség

Az Ön orvosi nyilvántartása

Mik az orvosi nyilvántartások?

Minden alkalommal, amikor felmászik az orvosi vizsgaasztalra, vagy felhúzza az ujját vérvétel céljából, valaki feljegyzi az orvosi nyilvántartásába. Sok egészségügyi szolgáltató ezeket az információkat elektronikus nyilvántartásként őrzi. Lehet, hogy hallja ezeket az úgynevezett EHR -eket - röviden az elektronikus egészségügyi nyilvántartásokat.

Az elektronikus nyilvántartások megkönnyítik az összes egészségügyi szolgáltató számára, hogy ugyanazokat az információkat lássa. Tehát ha a bőrgyógyász receptet akar adni Önnek, ellenőrizheti, hogy más orvosok nem adtak -e Önnek olyan gyógyszereket, amelyek rosszul reagálhatnak az új gyógyszerrel. Az ilyen központi nyilvántartás birtokában a szolgáltatók a legjobb ellátást nyújthatják.

Jó tudni az egészségügyi dokumentációjáról. Egy bizonyos ponton, szüksége lesz rájuk az információkra, például ha egy főiskolán vagy egy új munkahelyen fel kell tüntetni a védőoltások nyilvántartását. Vagy el kell mennie egy új orvoshoz, és szeretné, ha megtudná a teljes kórtörténetét.

Amikor elkezdi vállalni saját orvosi ellátását, segít megtudni, hogy mi szerepel az orvosi nyilvántartásában, hogyan szerezheti meg őket, amikor szükséges, ki más láthatja őket, és milyen törvények tartják titokban őket.

Mi szerepel az orvosi nyilvántartásomban?

Az orvosi dokumentációi különböző helyeken találhatók. Minden szakember, aki bánik Önnel, megőrzi saját aktáját, és ezek mind az Ön egészségügyi dokumentációjának részei.

Még az elektronikus nyilvántartások sem egyszerűek. Vannak különböző programok és szoftverek, és nem minden orvosi rendelő használja ugyanazt a rendszert. Amiatt, abból az okból, egyes államok ma már úgy kezelik a nyilvántartásokat, hogy minden adatot megoszthatnak a különböző egészségügyi szolgáltatók között.

Az orvosi dokumentáció tartalmazza az alapokat, mint a neved és a születési dátumod. Ide tartoznak azok az információk is, amelyeket a háziorvosának ad meg, fogorvos, vagy más szakember vizsga közben. Tehát az egészségügyi szolgáltatók által feltett kérdésekre adott válaszai - például az aznapi érzései - bekerülnek a nyilvántartásba. Nyilvántartásában orvosi vizsgálatok eredményei is szerepelnek, kezelések, gyógyszerek, és az orvosok megjegyzéseit rólad és az egészségedről.

Az orvosi feljegyzések nem csak a fizikai egészségi állapotáról szólnak. Ide tartozik a mentálhigiénés ellátás is. Tehát ha 6 éves korában családterápiára járt, és a szülei elváltak, valahol a nyilvántartásában lesz.

Láthatom az orvosi nyilvántartásomat?

Igen. Az amerikai törvények jogot adnak a betegeknek a látáshoz, másolatokat szerezni, és néha még az orvosi nyilvántartásukat is megváltoztatják.

A legtöbb egészségügyi rendszer most online betegportált kínál, ahol közvetlenül bejelentkezhet egészségügyi dokumentációjának csak olvasható formátumába. Ezzel időt (és papírt) spórolhat meg, ha kéznél van az információ.

Ha 18 évesnél fiatalabb, a szüleidnek vagy gyámodnak valószínűleg másolatot kell kérnie az egészségügyi dokumentációból az Ön nevében. De ahogy egyre több állam engedélyezi a 18 év alatti személyek számára, hogy saját egészségügyi szolgáltatásaikat irányítsák, esetleg beszerezheti saját rekordjait.

Egy amerikai törvény korlátozza, hogy ki láthatja az orvosi adatokat. Törvény, HIPAA néven ismert, megvédi a betegek adatait a kíváncsiskodó szemektől. A 18. életév betöltése után a HIPAA hatálya alá tartozik. Ekkor írásos engedélyt kell adnia ahhoz, hogy az emberek - még a szülei is - lássák orvosi dokumentumait.

Az orvosi feljegyzések zavaróak lehetnek azok számára, akik nincsenek kiképezve az olvasásra. Ez különösen igaz a teszteredményekre vagy olyan képekre, mint a röntgen és az MRI. 2021 -től kezdődően a teszteredmények és a képek minden korábbinál gyorsabban jelennek meg a betegportálon. Ez azt jelenti, hogy láthat információkat, mielőtt az egészségügyi szolgáltató elmagyarázta volna Önnek. Valami, ami félelmetesnek tűnhet, aggodalomra ad okot. Tehát ha egyedül nézi a nyilvántartásait, tartsd észben. Ha kérdése van, beszéljen egészségügyi szolgáltatójával.

Hogyan szerezhetem be az orvosi nyilvántartásom másolatát?

Ha orvosi másolatait szeretné megkapni, Kezdje azzal, hogy kitalálja, kinek van szüksége a kívánt információra. Ha ez fogászati ​​információ, lépjen kapcsolatba a fogorvosi rendelővel. Ha ez általános egészségügyi probléma, valószínűleg beszélni szeretne a háziorvosával.

Ami az orvosi nyilvántartások kérését illeti, A különböző egészségügyi szolgáltatók különböző módszereket alkalmaznak. Néhányan felkérhetik Önt, hogy töltse ki az engedélyezési űrlapot. Ha igen, készen kell állnia az alábbi információkra:

• Dátumok, amikor kezelést vagy szolgáltatást kapott (mint a kórházi tartózkodás). Ha már egy ideje, és nem emlékszik a pontos dátumokra, kérjen rekordokat különböző időpontokból, mint például 2010-2015.
• Melyik információt szeretné. Szüksége van a teljes lemezre vagy csak annak egy részére? Konkrét vizsgálati eredmények? Röntgenfilmek, vérvizsgálati eredmények, stb.?
• Hogyan szeretné megszerezni az információkat. Csak meg szeretné nézni a nyilvántartásait, hogy megtudja, mi van bennük? Szüksége van saját példányára? Szeretné, ha másolatot küldene egy másik egészségügyi szolgáltatónak? Mindkét?

Az egészségügyi szolgáltató irodája díjat számíthat fel a másolatok készítésének költségeinek fedezésére. Néhány iroda a teszteredményeket és a képalkotó vizsgálatokat CD-ROM-ra teszi. Valószínűleg postázási költségeket kell fizetnie ahhoz, hogy a nyilvántartásokat elküldhessék Önnek vagy más orvosnak (ha nem veszi át személyesen).

Győződjön meg róla, hogy megértette, mit tartalmaz az orvosi nyilvántartási kérelem. Ha ellenőrzi "az összes rekordot, "végül olyan ládákat és papírládákat (és költségeket!) kap, amelyek esetleg nem hasznosak. Néhány iroda" elvont "-ot kínál az irodai látogatások utolsó néhány évének jegyzeteihez. Így csak a legújabb, a vonatkozó információkat összeállítják és elküldik.

Mennyi idő alatt kapok másolatot orvosi dokumentumaimról?

A törvény legfeljebb 30 napot biztosít az egészségügyi szolgáltatóknak az egészségügyi nyilvántartások másolatainak benyújtására. De szinte minden egészségügyi szervezet ennél sokkal gyorsabban szolgáltat nyilvántartást. A legtöbb ember nem kritikus gondozási nyilvántartását 5-10 munkanapon belül megkapja. Ha a nyilvántartásokra gyorsabban van szükség - például amikor a betegnek orvosi kezelésre van szüksége -, a nyilvántartást vezető egészségügyi szolgáltató rendszerint azonnal kiadja azokat.

Ha nyilvántartást kell szereznie a nem vészhelyzeti helyzetekről (például új orvoshoz való váltásról), a legjobb, ha sokat figyelmeztet. Tájékoztassa az egészségügyi szolgáltatót, akinek nyilvántartása van, hogy néhány héttel az új egészségügyi szolgáltató látogatása előtt másolatokat szeretne.

Amikor kérem az orvosi nyilvántartásomat, Mondhatnak nemet a szolgáltatók?

Az egészségügyi szolgáltatók nemet mondhatnak a nyilvántartási kérelmekre - de szinte soha nem történik meg . Amikor megteszi, ez azért van, mert egy orvosi rendelő megpróbálja megvédeni a beteg magánéletét vagy biztonságát. Például, lehet, hogy nemet mondanak az információk megosztására, ha nem biztosak abban, hogy a nyilvántartást kérő személynek joga van látni őket. Vagy nem adhatnak ki nyilvántartásokat, ha úgy gondolják, hogy ez egy beteg károsodásához vezet.

Ha az egészségügyi szolgáltatók megtagadják a nyilvántartásokhoz való hozzáférést, 30 napon belül írásban meg kell indokolniuk ezt. Ha elutasítják az orvosi információkérést, a betegnek joga van kérni a döntés újbóli felülvizsgálatát.

Mi van, ha hibát látok az orvosi nyilvántartásomban?

Ha észreveszi, hogy valami hiányzik, vagy úgy gondolja, hogy valami nincs rendben az egészségügyi dokumentációjában, jogában áll korrekciót kérni. Orvosa elmagyarázza, hogyan kezelik a nyilvántartásában bekövetkezett változásokat, és mit kell tennie a módosítás kéréséhez. A törvény 60 napot ad az egészségügyi szolgáltatóknak, hogy módosítsák vagy elutasítsák a kérelmet.

Ki láthatja még a rekordjaimat?

Adatait felhasználhatja és megoszthatja a következő személyekkel vagy csoportokkal, amikor szükség van:

• más egészségügyi szolgáltatók, ha szükséges, hogy támogassák kezelését és ellátását
  
• biztosító társaságok, Medicaid, és más csoportok, amelyek felelősek az orvosok és a kórházak fizetéséért az Ön egészségügyi ellátásáért
• közegészségügyi ügynökségek, amikor szükség van a közegészség védelmére (pl. jelentés, ha olyan betegségek vannak, mint a kanyaró vagy az influenza az Ön területén)
• bűnüldöző szervek (pl. lőtt sebet jelent a rendőrségnek)
• szülők vagy gyámok, ha Ön 18 évesnél fiatalabb
• család, rokonok, barátok, stb. - de csak akkor, ha Ön (vagy szülő vagy gyám, 18 éves kor alatt) adjon engedélyt

Láthatják -e szüleim az orvosi feljegyzéseimet?

A szülők 18 éves korukig hozzáférhetnek gyermekük orvosi dokumentumaihoz. Azonban, sok állam most az orvosokra bízza annak eldöntését, hogy a szülőknek tájékoztatnak -e bizonyos információkat - például a szexről vagy a kábítószer -használatról, például. A törvény azt is kimondja, hogy a szülők már nem láthatják a tinédzser egészségügyi dokumentációját, ha megegyeztek abban, hogy a gyermek bizalmasan fordulhat orvoshoz.

A legtöbb kórház vagy orvos minden erőfeszítést megtesz annak érdekében, hogy megvédje a betegek magánéletét, amikor az orvosi nyilvántartásuk érzékeny információiról van szó. Néha egy egészségügyi szolgáltató úgy érzi, hogy nem érdeke egy tinédzsernek, hogy információt adjon a szülőknek, akkor is, ha a gyermek 18 évesnél fiatalabb.

A mentális egészségügyi nyilvántartások (például a terapeuta által a tanácsadások során jegyzetelt jegyzetek) esetében az a kor, amikor a szülők már nem férnek hozzá a gyermek orvosi dokumentumaihoz, 15 vagy 16 év, államtól függően.

Miután elérte a 18. a szüleid nem láthatják az irataidat - a törvény szerint. Néhány embernek, ez nem lehet probléma. Még jó dolognak is tűnhet! De mi van akkor, ha egészségügyi problémái vannak, és szükség van a szüleire, hogy döntsenek a gondozásáról, ha valami történik? Ha azt szeretné, hogy a szülei 18 éves koruk után hozzáférjenek a nyilvántartásaihoz, alá kell írnia egy dokumentumot, amely felhatalmazza őket erre, mint bárki mással.

Meg kell őriznem a saját orvosi nyilvántartásaimat?

Sok egészségügyi szakértő azt javasolja, hogy a betegek őrizzék meg saját személyes orvosi nyilvántartásukat (PMR -eket). Ha ezt megteszi, viheti magával PMR -jeit szakemberek látogatásakor, új orvosok, vagy akár váratlan utazás a sürgősségire. Mivel a PMR -ek nagyon hasznosak, letölthet olyan alkalmazásokat, amelyek segítenek nyilvántartani a legfontosabb információkat.

A PMR -nek tartalmaznia kell ezeket az információkat:

• a neved, születési dátum, vércsoport, és vészkontaktus
• az utolsó fizikai vizsga dátuma
• a korábbi tesztek és szűrések időpontjai és eredményei
• súlyos betegségek és műtétek, dátumokkal
• minden sérülésed
• bármilyen betegség, amelyet kezeltek
• bármilyen allergia az élelmiszerekre, gyógyszerek, Háztartási cikkek, stb.
• az összes gyógyszer listája, adagok, és mióta szeded őket
• krónikus betegségek, ha van ilyen
• családjában előfordult betegségek
• minden olyan szállás, amelyre orvosi döntések meghozatalához szüksége lehet (például jelnyelvi tolmács, nagy betűvel írt információk, kép szimbólumok, stb.)

Miután összeállította a PMR -t, tartsa naprakészen a vizsgálati eredmények és egyéb orvosi feljegyzések kérésével, amint azok felmerülnek. Fényképezheti orvosi dokumentumait is, és tartson egy fájlt a telefonján az orvosi adataival. Biztonsága érdekében feltétlenül jelszóval védje. Még akkor is, ha ezt teszed, fontolja meg legfontosabb orvosi adatainak papír alapú másolatát a pénztárcájában, ha vészhelyzet van.