Iker-iker transfúziós szindróma (TTTS) kockázatai és kezelése
Az iker-iker transfúziós szindróma (TTTS) a méhlepényt érintő állapot, ami egyes egyei ikerterhességekben fordul elő. TTTS esetén a méhlepényben lévő vérképződések abnormális kapcsolatai lehetővé teszik, az egyik iker vére áramoljon a másik ikerbe. Bizonyos esetekben az ikrek nem egyenletesen osztják meg a közös méhlepényt, és az egyik nem kapja a normális növekedéshez és túléléshez szükséges tápanyagokat.
TTTS csak akkor fordul elő, ha az egyei ikrek közös méhlepényt osztanak meg. A kettős ikrek és az egyei ikrek külön méhlepénnyel nem kockázatban a TTTS-re.
A TTTS előfordulhat harmas vagy magasabb rendű terhességenél is, ha kettő egyei és közös méhlepénnyel rendelkeznek.
TTTS jelei
A TTTS-es ikrekek eltérő tüneteket mutatnak attól függően, hogy adók vagy fogadók.
Fogadó ikrek túl sok vér kapnak, mind a méhlepénytől, mind a másik ikertől. Ezek a babák nagyobbak és túl sok vizesedék folyadékkal (polihidramnios) rendelkeznek. A túl sok vér miatt a keringési rendszerük túlterhelődhet, szívproblémákat okozva.
Adó TTTS ikrek kevesebb vért kapnak a méhlepénytől és vért adják át a másik ikernek. Adó ikrekek kisebbek, mind szülés előtt, mind után. Sápadtak és véralmasodtak, csökkent veseképezés van méhben, kisebb átlagos húgyhólyag. Ha két vizesedék van, az adó ikernél csökkent vizesedék folyadék (oligohidramnios).
TTTS stadiai
Az iker-iker transfúziós szindróma lehet kissé enyhe vagy nagyon súlyos, attól függően, hányღan egyenletesen oszlik meg a vér a babák között. Ha diagnosztizálják a TTTS-t, az orvosok szorosan követik a terhességet, hogy lássák, a tünetek előrehaladnak-e a következő szakaszokban:
- I. stadium: Az adó ikernél csökkent vizesedék folyadék; a fogadó ikernél túl sok vizesedék folyadék.
- II. stadium: Ugyanaz, plusz az adó iker húgyhólyaga nem látszik ultrahangon – jel a csökkent méhbeli veseképezésre.
- III. stadium: Minden fenti tünet jelen van; a köldökzsinórokban a véráramlás rendellenes.
- IV. stadium: Minden fenti tünet jelen van; a fogadó iker ödemás és szívelégtelenség jeleit mutatja.
- V. stadium: Minden fenti tünet jelen van és az egyik iker elhunyt.
Kezelés
Amikor az orvosok rájönnek, hogy az egyei ikrek közös méhlepényt osztanak meg, az anyát szorosan követik a TTTS jeleire.
Ha I. stadiumú TTTS-t diagnosztizálnak, az anyát általában csak gondosan monitorozzák, gyakran amniocentesis segítségével. Ha a TTTS II. vagy III. stadiumra halad, az orvosok fetális lézer műtétet vagy vizesedék folyadék csökkentést próbálnak.
A kezelés megkísérelhető a betegség későbbi szakaszában is, de a siker esélyei alacsonyabbak.
Fetális lézer műtét
A lézer terápiaválasztja el a méhlepényben lévő olyan vérképződéseket, amik lehetővé teszik az egyik iker vérének áramlását a másikba. A műtétet általában sikeresebbnek tartják a vizesedék folyadék csökkentésénél. Lézer műtét után szült ikrekeknél magasabb túlélési esély és alacsonyabb kockázat van a súlyos hosszú távú TTTS hatásokra. A műtét néha sikertelen, és a TTTS tovább halad.
Soros vizesedék folyadék csökkentés
Vizesedék folyadéket öblítenek le a fogadó iker vizesedékéből. Az eljárást egyszer vagy többször is elvégezhetik. Az elmélet: a folyadék csökkentése enyhíti a fogadó iker szívének terhelését és csökkenti a méh túlkiterjedéséből eredő korai verejtékek kockázatát.
TTTS hosszú távú hatásai
Az enyhe TTTS sok tünete, beleértve a véralmasodást és a poliicitámiát (magas vörösvérsejtszám), sikeresen kezelhető szülés után. Mivel sok TTTS ikerterhesség nem ér teljes terhességet, a TTTS hosszú távú hatásai hasonlítanak a prematuritás hatásaira.
A haladott TTTS esetében a csecsemőknek hosszú távú hatásai lehetnek a prematuritás problémáin túl. Intraventrikuláris vérzés és más agyi laéziók gyakrabban fordulnak elő TTTS babáknál, még lézer kezelés vagy amnioredukció után is. Ha a beteget nem kezelik és nem követik szorosan, a hosszú távú hatások szerezhetnek szívelégtelenséget és az egyik vagy mindkét iker halálát.
-
Nevezd meg egy ikonikusabb párat, mint az ünnepek és a frissen sült sütemények. Várunk. Legyen szó arról, hogy néhány új kedvencet szeretnél hozzáadni a szokásos karácsonyi sütésedhez, vadászkodsz a killer sütemények után az idei sütemény csere alkal -
Már ismered a felvételi folyamatot – hirdetés feladása, szűrés, személyes interjúk. Szerencsére a 21. század hozta a videót a telefonokra (és a Care.com appba), és ez sokkal könnyebbé teszi az interjúkat. De miért jobbak a videóinterjúk? A jelölt lát -
Üdvözlettel: Szeretlek Valami fontos történik, ha a gyerekek kapnak és írnak szerelmi leveleket és jegyzeteket. Rájönnek, hogy a nyomtatott szónak van célja. Amire szükséged van: Papír Ceruza, vaskorong, filctoll Mit kell tenni: Írj kis üze
