Hogyan befolyásolják a miómák a termékenységet és a terhességet
A miómák, más néven leiomyomák, az izomszövet csomói, amelyek a méh falában nőnek. Bár ezek a növekedések gyakoriak, néha terhességi szövődményeket okozhatnak, például fájdalmat, meddőséget, vetélést vagy koraszülést.
Mik azok a miómák?
A miómák olyan izomdaganatok, amelyek a méh falában alakulhatnak ki. Általában jóindulatúak, vagyis nem rákosak. 1000 mióma közül kevesebb, mint 1 daganatos.
A miómák a növekedés helye alapján négy kategóriába sorolhatók:
- Intramurális : A méh falában
- Subszerosális : A méh külső oldalán
- Nyálkahártya alatti : A méh üregében
- Kocsányos : A méhen kívül, szárral rögzítve
A mióma a kicsitől (mag méretű) a nagyig (grapefruit méretű) terjed. Azok a nők, akiknél ezeket kifejlesztik, egy vagy több is előfordulhat. A miómák elhelyezkedése és mérete határozza meg, hogy kell-e kezelni őket, valamint azt is, hogy milyen típusú kezelés lenne a leghatékonyabb.
Tünetek
Mivel a mióma általában olyan kicsi, gyakran észrevétlen marad. A miómák általában nem veszélyesek, bár befolyásolhatják az életminőséget. Sokan nem tapasztalnak tüneteket a miómájukból, és nem is tudják, hogy vannak ilyen tünetei.
Azok, akiknél vannak tünetek, a következőket tapasztalhatják:
- Vérszegénység
- Megnagyobbodott alhas és teltségérzet
- A periódusok közötti vérzés
- Krónikus hüvelyi folyás
- Székrekedés vagy egyéb emésztési problémák
- Vizelési nehézség
- Hosszú menstruáció, erős menstruációs vérzés és/vagy menstruációs fájdalom
- Alsó hátfájás
- Fájdalmas szex
- Nyomás a hólyagban, ami gyakori vizelést okoz
- Nyomás a végbélben, ami székrekedést vagy nehéz bélmozgást okoz
Az ilyen tünetek gyakran a menopauzát követően kezdenek elhalványulni, a csökkent hormonszint miatt.
Diagnózis
A miómákat általában kismedencei vizsgálat vagy terhesgondozás során fedezik fel. Az orvos megerősítheti a diagnózist a következő eszközökkel:
- Számítógépes tomográfia (CT)
- Laparoszkópia
- Hysterosalpingography (HSG)
- Mágneses rezonancia képalkotás (MRI)
- Ultrahang
Veszélyben lévő emberek
A mióma nagyon gyakori. 35 éves korukra a méhes emberek 40-60%-ának van ilyen. 50 éves korig az előfordulás 70-80%-ra ugrik.
A miómák leggyakrabban a 30-as, 40-es és az 50-es éveik elején járó embereknél, valamint a feketéknél fordulnak elő, bár minden rasszban előfordulhatnak. Ha a családtagok miómákkal küzdenek, túlsúlyosak vagy elhízottak, növeli a mióma kockázatát.
Nem ismert, hogy egyeseknél miért alakul ki mióma, míg másoknak nem. Úgy tűnik, a genetika és a hormonok szerepet játszanak.
Fibromák és terhességi szövődmények
Általában a miómában szenvedő emberek normális terhességgel rendelkeznek. Azonban bizonyos esetekben (10-30%) a mióma szövődményeket okoz a terhesség és/vagy a szülés során. Ezek a problémák a következők lehetnek:
- Abnormális placenta
- Vérzés a terhesség korai szakaszában
- Breech bemutató
- Császármetszés (Császármetszés megnöveli a szülés valószínűségét)
- Nem teljes nyaki tágulás
- Tehetetlenség, bár a miómákat általában nem tekintik a termékenységi problémák okának
- Fájdalom, leggyakrabban 5 centiméternél nagyobb miómában szenvedő betegeknél a második és harmadik trimeszterben
- A méhlepény leválása (a méhlepény elválasztása a méhtől)
- Szülés utáni vérzés
- Koraszülés
- Lassú munkavégzés
A nők körülbelül egyharmadánál a mióma a terhesség első trimeszterében nő. A mióma néha megakadályozhatja a terhességet, bár ez ritka. A pontos mechanizmusok nem teljesen ismertek, de magukban foglalhatják a méh alakjának megváltozását és a méhnyak vagy a petevezetékek elzáródását. A miómák zsugorodhatnak vagy „kihalhatnak” a terhesség alatt, mivel a véráramlásuk átirányul a magzatba, de ez sem érthető jól.
Miómák és vetélés
A legtöbb miómával járó terhesség normális, és a miómák a terhesség elvesztésének kockázatát ma már nem növelik. Korábban sok orvos és terhes nő hibáztatta a miómát a terhesség elvesztésének kockázatát.amiért a terhesség elvesztését okozta. Egyes tanulmányok alátámasztották ezt az észlelt megnövekedett kockázatot, köztük egy 2010-es tanulmány, amely szerint a vetélések aránya miómával járó terhesség esetén 14%, míg mióma nélküli 7,6% volt.
Az újabb, nagyszabású vizsgálatok azonban azonos vetélési arányt mutattak ki miómával és anélkül. Egy több mint 5000 résztvevővel végzett vizsgálat azt találta, hogy mindkét csoportban 11%-os terhességi veszteség volt tapasztalható, ami arra utal, hogy a korábbi tanulmányokat rosszul tervezték meg. Ezen eredmények miatt a kutatók azt javasolják, hogy a vetélés megelőzése érdekében valószínűleg szükségtelen a mióma eltávolítása.
Kell-e kezelni a miómákat?
A kezelés megközelítése a tünetektől, valamint a mióma méretétől és elhelyezkedésétől függhet. Ha nincsenek tünetei, orvosa csak figyelemmel kísérheti a mióma méretét. A javasolt kezelés olyan tényezőktől függ, mint:
- A méh megőrzésének vágya
- Jövőbeli terhességi tervek
- A mióma elhelyezkedése
- A miómák száma
- A mióma mérete
- Az Ön által tapasztalt tünetek
Az Ön jövőbeli termékenységi tervei fontos tényezőt jelentenek a kezelés során. Ha a jövőben terhességet tervez, van néhány kezelési lehetőség, amelyet kerülni kell.
Gyógyszer
A mióma okozta fájdalom és erős menstruációs vérzés gyógyszeres kezeléssel kezelhető. Az orvosa által javasolt lehetőségek közül néhány:
- Gonadotropin-releasing hormon (GnRH) agonisták :Ezek a gyógyszerek, amelyeket általában injekcióban vagy orrsprayben adnak be, a mióma átmeneti csökkentésére használhatók. Azonban a mióma általában visszatér, ha abbahagyja a használatot.
- Hormonális fogamzásgátlás :A fogamzásgátló tabletták vagy a progesztin-felszabadító intrauterin eszköz (IUD) gyakran segíthetnek enyhíteni a mióma tüneteit.
- Vas-kiegészítők :Ha erős vérzés miatt vérszegény, orvosa vastablettákat javasolhat a vérszint helyreállítására.
- Vény nélkül kapható (OTC) fájdalomcsillapítók :Az olyan gyógyszerek, mint az ibuprofén és az acetaminofen, segíthetnek enyhíteni a fájdalom és a kellemetlen érzés tüneteit. Azonban mindenképpen kérdezze meg kezelőorvosát arról, hogy mely gyógyszerek szedése biztonságos, ha terhes.
- Egyéb gyógyszerek :Vannak más orális gyógyszerek is, amelyeket orvosa felírhat a méhmióma és az erős menstruációs vérzés kezelésére. Az ilyen gyógyszerek hasznosak lehetnek, de nem jelentenek tartós vagy hosszú távú megoldást.
A súlyos mellékhatások kockázata miatt terhesek ne szedjenek nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket (NSAID-okat), köztük ibuprofént, aszpirint és naproxent a terhesség 20. hete után.
Sebészet
Néha sebészeti beavatkozást (vagy a daganatok zsugorításának vagy elpusztításának egyéb módszereit) javasolják olyan mióma esetén, amely közepesen súlyos vagy súlyos tüneteket vagy terhességi szövődményeket okoz. Például, ha gyanítható, hogy miómái hozzájárulnak a termékenységi problémákhoz (ez nem gyakori, csak az esetek körülbelül 2,4%-ában fordul elő), orvosa megvitathatja azok eltávolításának lehetőségét. nem támogatja a mióma eltávolítását a vetélés megelőzésére.
Tudnia kell azonban, hogy nem világos, hogy a mióma eltávolítása javítja-e a termékenységet vagy megelőzi-e a terhességi szövődményeket. Egyes tanulmányok azonban megnövekedett pozitív eredményeket mutatnak ezen eljárások után.
Ez a myomectomiaként ismert folyamat magában foglalja a miómák műtéti eltávolítását a méhből. Számos különböző típusú myomectomia létezik, amelyeket az orvosok alkalmazhatnak, és vannak olyan fontos kockázatok, amelyeket figyelembe kell venni, beleértve a lehetséges méhrepedést a terhesség alatt. Vannak más eljárások is, mint például a méhartéria embolizáció és a rádiófrekvenciás abláció, amelyek műtét nélkül elpusztíthatják a miómákat. A miómákat ritkán távolítják el a terhesség alatt, hacsak nem feltétlenül szükséges.
Súlyosabb esetekben, vagy amikor a terhesség már nem kívánatos, méheltávolítás végezhető a mióma végleges gyógyítása érdekében. Ez egy olyan műtét, amely magában foglalja a méh teljes eltávolítását. A méh eltávolításával a miómák nem tudnak visszanőni.
-
Ha a kisgyermek elkezd igazi ételt falni, felveheti a „rövid szakácsot” a szülői feladatok (hosszú) listájára. De ha külön vacsorát szolgálnak fel a kisgyermeknek, hogy megfeleljen az ő ínyének, majd készítsen egy második étkezést magának és a család -
A New York Rangers jobbszélsője, Ryan Reaves (35) a sporttal a vérében nőtt fel. Apja, Willard Reaves végül is híres egykori profi futballista. Most, hogy két saját gyereke van, Reaves levonja az apjától és a jégkorongozás során szerzett leckéket, ho -
Ha szexuális úton terjedő betegségben (STD) vagy szexuális úton terjedő fertőzésben (STI, ahogyan az orvosi közösség gyakrabban emlegetik), a terhesség alatt megnő a vetélés, a halvaszületés, a koraszülés és más anyai és magzati betegségek kockázata.
