Hogyan befolyásolják a miomák a termékenységet és a terhességet
A miomák (leiomák) izom szövetből álló daganatok, amik a méh falán nőnek. Gyakoriak, de néha terhességi komplikációkat – fájdalmat, termékenységi problémákat, vetést vagy korai szülést – okozhatnak.
Mik azok a miomák?
Izom daganatok a méh falában. Szinte mindig jóindulatúak: kevesebb mint 1/1000 rákos. Négy kategóriába sorolhatók elhelyezkedés szerint:
- Intramurális: a méh falában
- Subszerozális: a méh külső felületén
- Submukózális: a méhhasadékban
- Pedunculáltak: a méhen kívül, egy törzsön lógnak
Mérete magvakból szőlőig terjedhet. Egy vagy több is lehet. A hely és a méret dönti el a kezelés szükségességét és formáját.
Tünetek
Gyakran kicsik és észrevétlenek. Sokan nem is tudják, hogy vannak. Ha mégis jelentkeznek, az alábbiak lehetnek:
- Vérszegénység
- Nagyobb alsó has, teltségérzés
- Vérzés a menstruációk között
- Kronikus hüvelyi folyás
- Hasmenés vagy más emésztési panasz
- Vízletzési nehézség
- Hosszú, erős menstruáció és/vagy fájdalmas menstruáció
- Alsó hátfájdalom
- Fájdalmas szex
- Mese nyomása – gyakori vízletzés
- Vastagbél nyomása – szorítás, nehéz széklet
Tünetek általában elvonulnak a menopauza után a hormonszint csökkenése miatt.
Diagnosztika
Gyakran rácsakkoznak a kiszervezett vizsgálat vagy a szüléselői ellenőrzés során. Megerősítéshez:
Kiengedő tényezők
35 év alatt 40–60%, 50 év alatt 70–80% a prevalencia. Leggyakrabban 30–50 év között, fekete nőkben többet, de bármelyik fajta júl. Családi anamnézis, túlsúly vagy elhízás növeli a kockázatot. Okok: genetika és hormonok.
Miomák és terhességi komplikációk
Általában normális terhesség, de 10–30% esetben komplikációk:
- Rendellenes méhlepény
- Korai vérzés
- Breech bemutató
- Kezelési szülés (gyakoribb)
- Hiányos nyílik a méhnyak
- Termékenységi problémák (ritka ok)
- Fájdalom (főleg 5 cm-nél nagyobb miomák esetén a 2.–3. trimesterben)
- Méhlepény elválás
- Szülés utáni vérzés
- Korai szülés
- Lassú szülés
Harmad részében a miomák növekednek az első trimesterben. Ritkán akadályozzák a terhességet – méh alakváltozása, nyak vagy vándorút elzárulása. Néha kicsinyednek vagy „elpusztulnak”, mert a vérkeringés átirányul a magzathoz, de ez sem teljesen tisztázott.
Miomák és vetés
A legtöbb miomás terhesség normális és teljes időt tart. A miomák már nem számítanak vetés kockázat növelő tényezőjének. Korábban ezt hitték, 2010-es tanulmány 14% vs 7,6% vetésarányt mutatott. De újabb, nagy mintás kutatások (5000+ eset) azonos 11% vetésarányt találtak mindkét csoportban. Ezért a miomák eltávolítása a vetés megelőzése céljából likely felesleges.
Kell-e kezelni a miomákat?
Függ a tünetektől, mérettől, helytől. Ha nincsenek tünetek, csak figyelik. Döntési tényezők:
- Méh megőrzése
- Jövőbeli terhességi tervek
- Miomák helye
- Miomák száma
- Miomák mérete
- Jelenlegi tünetek
A jövőbeli termékenységi tervek döntőek a terápia választásában. Ha terhességet tervez, vannak elkerülendő beavatkozások.
Gyógyszeres kezelés
Fájdalom és erős vérzés kezelésére:
- GnRH-agonisták: ingerléssel vagy orrsprayel átmenetileg kicsinyítik a miomákat, de abba hagyva visszanőnek.
- Hormonális fogamzásgátlók: tabletták vagy progesztin-szabadító IUD enyhíthetik a tüneteket.
- Vasppótlás: vérszegénység esetén.
- Gyógyszerek recept nélkül: ibuprofen, paracetamol – de terhességnél kérdezze meg az orvost!
- Egyéb perorális gyógyszerek: segíthetnek, de nem tartós megoldás.
Terhes nők ne vegyenek NSAID-eket (ibuprofen, aszpirin, naproxen) a 20. hét után! Komoly mellékhatások kockázata.
Sebészi beavatkozás
Ha mérsékelt–súlyos tünetek vagy terhességi komplikációk. Ha a miomák gyanúsítják a termékenységi problémákat (kb. 2,4% esetében), eltávolítást javasolhatnak. De a kutatások nem támasztják a vetésmegelőző eltávolítást. Bizonyos tanulmányok jobb kimenetelt mutatnak beavatkozás után.
Ez a miomektómia: miomák sebészi eltávolítása a méhből. Több fajta is van, kockázatokkal (pl. méh törés terhesség alatt). Vannak nem sebészi eljárások is: méh artéria embolizáció, radiofrekvenciás abláció. Terhesség alatt csak kritikus esetben távolítanak el. Súlyosabb esetben, ha nem kívánnak további terhességet, hiszterektómia (méh eltávolítása) végleges megoldás.
-
A babysitterek számára az iskolai év végére és a nyár elejére jellemzően egy dolog jelez – sok gyermekfelügyeleti munkalehetőség. Ha diák vagy középiskolában vagy egyetemén – vagy rugalmas időbeosztásod van – és szereted a gyerekekkel dolgozni, ez eg -
A HealthyChildren.org szerint a gyerekek akkor teljesítik a legjobbat, ha a rutinok rendszeresek, előre jelezhetők és következetesek. Könnyebb mondani, mint tenni, ugye? Azt hinnéd, hogy a napi iskola menet előre jelezhető és következetes, de ha a gy -
A baba finom bőre és körmei extra gondoskodást és figyelmet igényelnek. Íme néhány tanács arról, mit várhat, és hogyan tarthatja őket egészségesen. Bőr Az újszülött bőre normálisan puha és sima, de az első néhány napban hulló vagy ráncos lehet. Kics
