Mi az a szív alakú méh (bicornuate uterus)?
Mi az a bicornuate uterus (szív alakú méh)?
A bicornuate uterus (kétszárú méh) egy congenitális méh-fejlődési rendellenesség vagy müller-férca anomália, ahol a méh szív alakúnak tűnik. A bicornuate uteruseknek két összefüggő üregük van, mig a tipikus méhnek csak egy ürege van.
Bár a bicornuate uterus nem gyakori az általános populációban (csak 0,4%-ban fordul elő), az ismétlődő hasi elütést átélt nők körében kissé gyakrabban előfordul. Valójában a többször hasi elütést átélt nők 2,1%-ánál van bicornuate uterus. Az összes méh-rendellenesség közül a bicornuate uterus a leggyakoribb, és 26%-ukat képviseli.
Az elsődleges kockázatok a bicornuate uterusnál a koraszülés és a lehetséges méhnyaki elégtelenség.
A méhnyaki elégtelenség és a koraszülés potenciálisan második trimészterű hasi elütést vagy szülési veszteséget okozhat, ha a baba túl korán születik – 24-25. terhességi hét előtt, ami a pont, mielőtt a koraszülött baba potenciálisan túlélné.
A méh tetején lévő beborulás miatt a fejlődő magzatnak lehet, hogy nincs elég hely a növekvésre, ami szintén koraszülést vagy alacsony születési súlyt eredményezhet. Születési rendellenességek is lehetségesek a méhben korlátozott hely miatt. Egy régebbi tanulmány szerint a congenitális wadák kockázata négyszerese annak, ami a normális méhű nők újszülöttjeinél van.
Tünetek
Mivel a bicornuate uterusú nők ezzel az állapottal születnek, a legtöbbüknek nincs fogalma, hogy a méhük más alakú, mint a többieké, hacsak nem volt ultrahang vagy más képalkotó vizsgálat. Általában nincsenek észrevehető tünetek a bicornuate uterus esetén.
Valójában a meeste nők addig nem tudják, hogy bicornuate uterusuk van, amíg nem terhesek. Mások derítenek ki az anomáliáról, ha ismétlődő hasi elütéseik voltak, mert ez a méh-rendellenesség növeli a hasi elütés kockázatát.
Fontos megjegyezni, hogy a bicornuate uterus nem tűnik probléma okozni a fogamzásban – egy megtömött tojás beágyazódhat egy bicornuate uterusban.
Néha az adolescenti korban a bicornuate uterusú fiatal nők menstruációs fájdalmat (dysmenorrhoeát) és erős vérzést (menorrhagiát) tapasztalnak. De ezek a tünetek nem fordulnak elő mindenki esetében, és nem feltétlenül a bicornuate uterus jelei.
Bicornuate uterus azonosítása
Az orvosok képet kaphatnak arról, hogy van-e bicornuate uterus, egy standard ultrahanggal, hiszteroszalpingogrammmal (HSG) vagy hiszteroszcópiával. Egyes esetekben a diagnózis megerősítésére 3D ultrahang vagy laparoszkópia lehet szükséges.
Csak HSG-vel az orvosok 55%-ban tudják helyesen diagnosztizálni a bicornuate uterus eseteket, de ultrahanggal kombinálva az eredmény 90%-ra javul. Továbbá tanulmányok mutatták, hogy a 3D ultrahang 99% érzékenységgel és 100% specifikussággal rendelkezik a bicornuate és septate uterus megkülönböztetésében.
Egyes orvosok akár MRI-t is használhatnak a bicornuate uterus azonosítására. Ez az eljárás több képet ad, és információt szolgáltat a méh szerkezetéről és fonds felületéről. Adatot ad a hüvely és medence anatómiájáról is.
Okok
A müller-férca anomáliák, beleértve a bicornuate uteruseket, korán fejlődnek a prenatalis fejlődés alatt. Kezdetben a női magzatoknak két müller-fércája van, ami egyesül egy méhhez. A bicornuate uterus esetében ezek a fércák nem egyesülnek teljesen. Ez megtörténhet azoknál, akiknek anyai terhesség alatt dietilstilbisztrol (DES) gyógyszert vett, vagy más, ismeretlen okokból.
Más müller-férca anomáliák: uterus didelphys (két különálló méh); unicornuate uterus (csak egy férca van, kisebb mint átlagos méh); és septate uterus (a méh fal vagy szepfalakkal van elválasztva). A bicornuate uterusek a leggyakoribb müller-férca anomália.
Néha a septate uterus-t bicornuate uterusnak tévesztik. A két congenitális méh-rendellenesség hasonlón néz ki képalkotó vizsgálatokon, mint HSG vagy ultrahang.
A septate uterus kerek a tetején két üreggel. A bicornuate uterus beborul a tetején, szív alakot alkotva egy üreggel. A septate uterus általában hiszteroszkópikus műtéttel kezelik.
Kezelés
Ha terhes és bicornuate uterus van, a terhességét valószínűleg magas kockázatúnak kezelik. Nemcsak hogy a orvosi csapat gyakori ultrahangokat végez, de a baba pozícióját is figyelik.
Ha az orvosa megállapította, hogy bicornuate uterus van, érdemes szakértői második véleményt kérni a diagnózis megerősítésére és a kezelési tervek megbeszélésére. Íme néhány dolog, amit meg kell beszélnie.
Műtét
A legtöbb esetben az orvosok nem javasolnak rutin jellegű műtéti kezelést a bicornuate uteruson, bár némelyik ajánlhat laparoszkópikus műtéget, ha ismétlődő hasi elütések vannak. Ez a laparoszkópikus Strassman metroplasztia, ami kevésbé invazív, mint az eredetileg használt abdominalis Strassman metroplasztia.
Az abdominalis metroplasztia invazivitása ellenére a Strassman metroplasztia segítőkész eljárás volt, ami javította a születési esélyeket. Egy tanulmány szerint az élveszülési arány 3,7%-ról 80%-ra javult abdominalis metroplasziával. Egy másik tanulmányban a Strassman metroplasztiát abdominalisan átélt nők 88%-a egészséges csecsemőket szült vágással.
Szerencsére most a nőknek van opciójuk a hasonló sikerarányok elérésére a laparoszkópikus úton minimalizált invazivitással. Ez a megközelítés biztonságos opció azoknak a nőknek, akiknek bicornuate uterusuk van és több hasi elütést áltak.
Méhnyak cerclage (szíj)
Ha terhes, az orvosa javasolhat egy méhnyak cerclage-t – egy szíjat a méhnyakba a korai kinyilás megállítására. Ez az eljárás segíthet megelőzni a koraszülést és a lehetséges késői terhességveszteséget. Egy tanulmány szerint a méhnyak cerclage-vel rendelkező nők 76,2%-a határidős szülést, csak 23,8%-a koraszülést áltatott.
Kezelési szülés (C-section)
A bicornuate uterus gyakran szoros illeszkedést teremt a meeste babáknak, és breech (végtagelől) helyzetet vagy koraszülést eredményezhet. Ha képes a terhességet határidőre vinni, az orvosa tervezett vágást javasolhat, ah közeledik a szülés dátuma, különösen ha kevés hely van a baba helyes szülési pozícióba állásához.
Egy szó a Verywell-tól
A bicornuate uterus diagnózisa elsőre megdöbbentő lehet. Habozás normális, de fontos felismerni, hogy sok bicornuate uterusú nő probléma nélkül vitt végig a terhességet.
Ha aggasztja, hogy a bicornuate uterus terhességi komplikációkat okozhat, beszéljen magas kockázatú szülész-szakemberrel vagy termékenységi szakemberrel, aki kiértékeli az orvosi előzményeket és a személyes kockázatot. Együtt eldönthetik, mi a helyes az önére.
-
Emailt kaptam egy nagyon kedves nőtől, aki megkért, írjak posztot a Rázott Babe Szindrómáról és a Purple Crying-ról. Jó ötletnek tűnt.Nem azért, hogy a Rázott Babe Szindróma igényelne tudatosságot, ugye mindenk tudja, nem kell rázni a babákat, hanem -
Ha megfontolja a gondozó megosztását, ügyeljen az előkészületekre: a nanny share-ek és a közös gondozási rendszerek különféle engedélyezési követelményekkel járhatnak, vagy bizonyos államokban és joghatóságokban tilosak lehetnek. Kutassa meg a helyi -
Bár a szexuális nevelés a gyerekekkel kellemetlen lehet, ne kerüld el. Még ha a tinédzered már tud is a szexről, akkor is el kell indítanod a beszélgetést róla. A média torzult és káros módon ábrázolja a szexualitást, amit meg kell beszélned a tinéd
