• Bebe
• Stvaranje obitelji
• Djeca
• Opće roditeljstvo
• Novorođenčad
• Tinejdžeri
• Mala djeca
• Trudnoća

Impetigo u beba: uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje

Impetigo je bakterijska infekcija koja pogađa kožu. Impetigo u beba može se početno pojaviti kao neopasne mjehurice, ali se kasnije može polako širiti na druge dijelove tijela. Daljnje komplikacije se mogu izbjeći ako se ovaj kožni poremećaj rano dijagnosticira i liječi.

Nastavite čitati ovaj članak jer ćemo vam objasniti što je impetigo, njegovi uzroci, vrste, simptomi, liječenje i učinkovite mjere prevencije kod beba.

Što je impetigo?

Impetigo je bakterijska kožna infekcija uzrokovana ili grupom A Streptokok bakterija ili Staphylococcus aureus bakterijama (1). Bakterije mogu inficirati gornje ili dublje slojeve kože.

Postoji tri vrste impetiga (2):

• Nebullozni impetigo, također zvano korica impetigo, najčešća je vrsta koja uzrokuje manje rane i mjehurice. Nebullozni impetigo može biti uzrokovana ili strep bakterijama (Streptokok) ili staph bakterijama (Stafilokok).

• Bullozni impetigo je teža forma impetiga koja uzrokuje velike mjehurice poput kirvi koje se mogu napuniti gušcem i pucnuti. Bullozni impetigo duže vrijeme za izlječenje nego nebullozni impetigo. Samo Staph bakterije uzrokuju ovu infekciju.

• Ektima je najteža varijanta impetiga gdje bakterije inficiraju dublje slojeve kože. Ektima može biti rezultat infekcije strep, staph, ili obiju. Budući da ektima utječe na dublje slojeve kože, zove se i duboki impetigo.

Koji su uobičajeni oblici impetiga u beba?

Nebullozni je najčešća vrsta impetiga, čineći oko 70% ukupnih slučajeva impetiga u dojenčadi i maloj djeci (3). No, nebullozni impetigo je vrlo rijetak među beba mlađim od dvije godine.

Dok bullozni impetigo većinom pogađa malu djecu stariju od dvije godine, može pogađati i dojenčad i novorođenčad. Ektima često počinje kao bullozni ili nebullozni impetigo, na kraju šireći se na dublje slojeve kože.

Kako beba dobiva impetigo?

• Kontakt s inficiranom osobom. Beba može zaraziti se infekcijom fizičkim kontaktom s bilo kim s impetigom.

• Dodir predmetima koje koristi inficirana osoba. Dodir igračkama ili drugim osobnim predmetima inficirane osobe također može širiti bakterije.

• Infekcija postojećeg poja. Grebanje postojećeg poja, poput ujada inseka, može uzrokovati da se rana otvori. Bakterije koje uzrokuju impetigo su obično u zraku i na površini kože. Kad bakterije nađu otvaranje u koži, one koloniziraju ranu uzrokujući impetigo.

Određena stanja i zdravstvena povijest mogu učiniti neke bebe sklonijim infekciji od drugih.

Koji su rizici da beba dobije impetigo?

Šanse da vaša beba zarazi impetigom rastu u sljedećim slučajevima:

1. Život u vrućoj i vlažnoj vremenskoj prilici: Impetigo infekcije su uobičajene u regijama s visokom toplinom i vlažnošću. U umjerenim područjima, bolest se događa ljeti.

2. Imati egzemu ili psorijazu: Ako vaša beba ima egzemu, onda je u većem riziku razvoja impetiga jer stalno grebanje može učiniti iritativne rane sklonim infekciji (4).

3. Bolesti koje pogađaju kožu: Ostale kožne infekcije također povećavaju rizik impetiga. Primjer je skabija, uzrokovana skabijskim crvom koja kopka u kožu uzrokujući velike rane koje se mogu probiti (5). Beba s vodene kozice također može zaraziti impetigo grebanjem i probijanjem vodene kozice rash (6).

4. Bebe u vrtiću: Bebe koje provedu previše vremena u gušćim okruženjima poput vrtića su u većem riziku kožnih infekcija.

5. Beba s upalom grla: Strep bakterije koje uzrokuju impetigo također su odgovorne za uzrokovanje upale grla (7). Beba koja ima upalu grla može prenijeti bakterije kihanjem ili kašljem i izlaganjem otvorene rane na koži bakterijama, na kraju dovodeći do impetiga.

6. Dob djeteta: Impetigo se može dogoditi u dojenčadi, ali je najčešća među djecom između dvije i šest godina (8).

7. Imunosuprimirana dojenčad: Bebe s potisnutim imunitetom, osobito one s HIV-om, su u većem riziku razvoja bakterijskih infekcija poput impetiga (9).

Ako vaša beba pripada skupini rizika, tada provjeravajte simptome impetiga.

Koji su simptomi impetiga u beba?

Prvi simptomi impetiga mogu se pojaviti bilo gdje od jednog dana do deset dana nakon zaraze bakterijama. Oni mogu varirati ovisno o vrsti impetiga (10).

Simptomi nebulloznog impetiga

• Najraniji simptomi ovog impetiga su crvenilo oko nosnica i kože iznad gornje usne.
• Sitne crvene mrlje pretvaraju se u velike mjehurice, šireći se po zdravijoj koži na nosu i bradi.
• Mrlje uskoro postaju žuto-crveni ležajevi ili mjehurice. Žuta boja je zbog gušca, koje su skupine bijelih krvnih stanica koje napadaju upadajuće bakterije.
• Mjehurice pucaju i ležajevi se čine vlažnim zbog tekućine.
• Nakon nekoliko dana, probijene mjehurice postaju smeđasto-crvene s obodom crvene kore oko rane. U ovoj fazi, rana počinje usahnuti i formirati ljusku.
• Rane nisu bolne ali su jako svrab, a beba može pokušavati grebati ih ponavljano.

Simptomi bulloznog impetiga

• Prvi simptom je razvoj roza do crvenih ležajeva na koži na raznim dijelovima tijela.
• Postupno, mjehurica raste veća i razvija čistu tekućinu unutar.
• Tekućina postupno postaje žuta zbog gušca. Ležaj sam počinje rasti u veličini dok također formira nekoliko manjih mjehurica oko sebe.
• Mjehurica puca i tekućina curi. Gornji omot mjehurice usahne i formira bijeli obod oko ležaja, koji ostaje crven do tamno roza nekoliko dana.
• Bullozne impetigo mjehurice većinom se pojavljuju oko kožnih savojaka, poput područja pokrivenog pelerinama i savojaka vrata.

Simptomi ektime

• Velike gušćasto ispunjene rane koje većinom se pojavljuju na nogama (11). Ektimski ležajevi mogu se pojaviti i na zadnicima.
• Rane postaju šire s perforiranom obodima. Možete prepoznati da je rana prilično duboka promatranjem koliko je centar ležaja utopljen.
• Rana može postati čak šira od inča. Ektimski ležajevi mogu biti svrab ali su većinom bolni.
• Rana usahne, gubeći žutu boju da postane ljubičasto-crvena.

Ponekad, beba može također razviti blagu temperaturu dok bakterije bujno šire na zdravo kožu. Stoga, odvedite bebu kod liječnika ako sumnjate da imaju impetigo.

Kako se dijagnosticira impetigo u beba?

Liječnik može dijagnosticirati impetigo vizualnim procjenom rana. U nekim slučajevima, liječnik može uzeti uzorak s rane ili uzorak tekućine iz mjehurice i poslati ga na laboratorijsku analizu. Prisutnost bakterija u uzorku potvrdit će impetigo.

Kako se liječi impetigo u beba?

Sljedeće dvije mjere pomažu liječiti impetigo u beba (12):

1. Topikalni antibiotici: Spoj zvan mupirocin najučinkovitiji je topikalni antibiotik za liječenje impetiga (13). Liječnici mogu propisati mupirocin kremu ili maramu s mupirocinom i drugim spojevima, ovisno o obimu infekcije.

Antibiotski kreme se primjenjuju obilno na zahvaćene dijelove. Liječnik može također predložiti korištenje toplog vode za čišćenje rana. To pomaže ukloniti kore mrtve kože, čineći kožu propusnom za kremu. Budući da nemaju nuspojave, topikalne antibiotske kreme su često prvi izbor za liječenje impetiga u beba.

2. Oralni antibiotici preferiraju se kada se impetigo proširi na veći dio kože. Uobičajeni oralni antibiotici korišteni za liječenje impetiga su penicilin i amoksicilin (14). Oralni antibiotici imaju nekoliko nuspojava uključujući teške abdomnalne neugodnosti i izbjegavaju ih pedijatri uless je neophodno.

Beba će početi osjećati se bolje unutar nekoliko dana od početka liječenja. Infekcija će se potpuno riješiti unutar deset dana do dva tjedna, ovisno o obimu infekcije.

Dovršite cijeli tečaj lijekova čak i ako beba pokazuje poboljšanje u nekoliko dana. Dovršavanje tečaja antibiotika pomaže minimizirati recidive i također spriječava bakterije da postanu otporni na antibiotike.

Nebullozni i bullozni impetigo ne ostavljaju ožiljke, ali ektimske mjehurice ostavljaju ožiljke. Dok je liječenje lijekovima vitalno, odgovarajuća kućna skrb je također bitna.

Kako roditelji mogu upravljati impetigom u dojenčadi?

Evo nekoliko savjeta kako pomoći bebi da brže izliječi i spriječiti širenje infekcije (15) (16):

• Držite rane pokrivenim. Mrtva koža s rana i tekućina iz mjehurica može širiti bolest na ostatak tijela, i na druge ljude koji dolaze u kontakt s bebo. Stoga, važno je držati rane pokrivenim. Odjevite bebu u lušu odjeću koja pokriva ožiljke ali također dozvoljava ventilaciju. Možete također pokriti rane s lušim gazama.

• Skratite bebine nokte. Impetigo se često širi s inficiranog na zdravo kožu putem noktiju. Skratite bebine nokte kako biste osigurali da se bakterije ne nagomilavaju pod noktima. Skraćivanje noktija također minimizira šanse grebanja i probijanja mjehurica.

• Dajte pauze od pelerina. Bullozni impetigo može uzrokovati rane oko područja pelerina. Dopustite bebi da ostane bez pelerine nekoliko minuta svaki dan da se zahvaćeni dio ususi na zraku. Zrakova cirkulacija dopušta ranama da brže usahnu, što može ubrzati proces izlječenja.

• Redovito perite bebine ruke. Vaša beba može slučajno dodirnuti ranu i staviti ruku na druge dijelove tijela ili kožu skrbnika. Perite bebine ruke sigurnim dezinfektanskom sapunom jednom na svakih šest sati kako biste spriječili nagomilavanje strep i staph bakterija na dlanovima.

• Čistite rane jednom dnevno s toplom vodom. Osim toplog kupanja svakog dana, čistite rane jednom na svakih osam do 12 sati s toplom vodom. Pedijatar vaše bebe može propisati vodotopivu antibakterijsku tekućinu za dodavanje u vodu.

• Perite bebinu prtljagu zasebno. Koristite toplu vodu za pranje bebine odjeće zasebno. Koristite dezinfektans deterdžent za pranje. Također, očistite bebine igračke, i druge osobne predmete s ručnikom maknutim u dezinfektansku tekućinu.

• Ostanite u kući. Izbjegavajte idu u park ili slanje bebe u vrtić. Dojenče s impetigom može brzo širiti bolest na druge zdrave dojenče oko sebe.

• Članovi obitelji moraju poslužiti mjere opreze. Primarni skrbnici moraju prati ruke svaki put kada čiste bebine rane. Najbolje je prati ruke nakon što držite bebu ili njihove predmete za uporabu. Zamolite ostale članove obitelji da drže distancu od dojenčeta i ne dodiruju bebine predmete.

Impetigo prestaje biti zarazan 48 sati nakon početka liječenja (17). No, najbolje je poslužiti mjere opreze dok rane ne usahnu u potpunosti.

Može li impetigo u beba proći bez liječenja?

Da. Impetigo se može riješiti u 10-12 dana bez liječenja.

No, Američka akademija dermatologije navodi da preskakanje liječenja impetiga može uzrokovati da bakterije inficiraju dublje slojeve kože, vodeći do komplikacija (18), koje mogu biti fatalne za dojenče. Stoga, ne ostavljajte impetigo vaše bebe neliječenim.

Koji su komplikacije neliječenog impetiga?

Neliječeni impetigo može uzrokovati sljedeće komplikacije u beba:

1. Erizipelas: To je stanje gdje bakterije stvorile širu infekciju gornjeg sloja kože. Stanje uzrokuje velike dijelove tijela da postanu crvena zbog infekcije. Infekcija je prilično uobičajena (19), a zanemareni i neliječeni impetigo može poboljšati njezinu opsegu (20).

2. Celulitis: Slično je erizipelasi, ali ovdje bakterije pogađaju dublje slojeve kože. Celulitis može biti fatalan jer bakterije mogu brzo proći u krv i mišiće iz donjih slojeva kože. Jednom u krvi, bakterije mogu dostići višestruke organe tijela, uzrokujući šire komplikacije uključujući trajnu štetu nekim organima (21) (22).

3. Glomerulonefritis: Ako strep bakterije dodu do bubrega, uzrokuju glomerulonefritis (8). Male vijugice krvnih žila unutar bubrega, zvane glomeruli, upale se i imaju teškoću filtracije krvi za stvaranje urina (23).

4. Šarlatna groznica i revmatska groznica: One rezultiraju teškom bolju u grlu i mrljama po cijelom tijelu (24). Šarlatna groznica sama po sebi može komplicirati u revmatsku groznicu, koja uzrokuje tešku štetu bitnim organima poput srca i mozga (25).

Liječenje pomaže vašoj bebi izbjeći komplikacije. No, prevencija je uvijek bolja nego liječenje.

Kako spriječiti impetigo u beba?

Prevencija impetiga u dojenčadi je laka s sljedećim koracima:

1. Održavajte dobru higijenu: Impetigo uzrokuju strep i staph bakterije koje su uobičajeno pronađene u okruženju. Slijedite osnovnu higijenu u vašoj kući i oko bebe. Pranje ruka odmah nakon korištenja toaleta i dolaska s vani važno je za držanje infekcija poput impetiga na distance.

2. Izbjegavajte slanje bebe u vrtić: Ako imate priliku, tada izbjegavajte slanje svog malenog u vrtić. Dojenče može zaraziti impetigo od drugog dojenčeta ili skrbnika u ustanovi.

3. Spriječite grebanje rana i otvorenih rana: Ako vaša beba imaranu ili ujed inseka, tada držite ga pokrivenim s lušim gazama kako biste odvrgnuli grebanje. Skraćivanje noktija je također odlična preventivna mjera.

4. Ne dijele osobne predmete s bebo: Održavajte zasebne ručnike, odjeću, i posuđe za bebu. Ne dijele ih čak ni s bebinom braćom ili sestrama. Impetigo neizvjesno može proći s osobe na osobi kroz upotrebu zajedničkih predmeta.

5. Držite nos čistim kada beba ima prehladu: Strep i staph bakterije često koloniziraju nos i uzrokuju prehladu s curenjem nosa. Medicinski stručnjaci predlažu proširenje sloja antibakterijske kreme na bebinu gornju usnu i oko nosnica kako bi spriječili bakterije da inficiraju kožu (26). Možete konzultirati pedijatra vaše bebe da saznate o odgovarajućoj antibakterijskoj kremi.

Dok impetigo mjehurice mogu izgledati neopasno, one će brzo širiti na druge dijelove tijela. Među različitim vrstama impetiga, nebullozni je najčešći u beba. Stoga, ne prezirite nikakve kore, žutkaste rane na koži vaše bebe. Rizik impetigo infekcija u novorođenčadi raste s vrućim, vlažnim uvjetima, kontaktom s bolnim beba, upalom grla u beba, i drugim faktorima. Stoga, ako vaša beba pokazuje bilo kakve simptome, odmah posjetite liječnika. S pravilnom terapijom i uporabom antibiotika, simptomi impetiga će miziti nakon dva tjedna.