• Bebe
• Stvaranje obitelji
• Djeca
• Opće roditeljstvo
• Novorođenčad
• Tinejdžeri
• Mala djeca
• Trudnoća

Zdravstveno osiguranje prije trudnoće

Zdravstveno osiguranje (također zvano zdravstveno pokriće ili zdravstveni plan) pomaže vam da platite medicinsku skrb. Zdravstveno osiguranje je iznimno važno za vas, osobito ako planirate trudnoću.

Odlična je ideja informirati se i liječiti zdravstvene stanja prije nego ostanete trudna. Neka stanja, poput visokog krvnog tlaka i dijabetesa, mogu uzrokovati probleme tijekom trudnoće. Važno je znati imate li ta stanja i dobiti pravilno liječenje kako biste bili što zdraviji kada ostanete trudna.

Kojе zdravstvene usluge su pokrivene za ženu prije trudnoće?

Tržište zdravstvenog osiguranja (također zvano Tržište) je online resurs koji vam pomaže da pronađete i usporedite zdravstvene planove u vašoj državi. Nakon donošenja Zakona o pristupačnoj zdravstvenoj zaštiti (također zvano ACA), zakon o zdravstvenom osiguranju nalaže da planovi osiguranja na Tržištu moraju pokrivati ove usluge za sve:

• Redoviti zdravstveni pregledi i preventivne usluge bez franšize. Bez franšize znači da ne morate plaćati svaki put kada primate zdravstvenu skrb, npr. za posjetu liječniku. Preventivna skrb uključuje stvari poput cjepiva, pregleda za rano otkrivanje i čak i kontracepcije. To može pomoći spriječiti određena zdravstvena stanja ili ih otkriti rano kako biste mogli započeti liječenje.
• Ambulantne usluge (također zvani vanbolnički tretman). To je kada primate skrb bez boravka u bolnici, poput pregleda kad ste bolesni.
• Bolnička skrb poput operacija i noćnog boravka.
• Hitne usluge.
• Trudnoća, porod i novorođenčada.
• Usluge mentalnog zdravlja.
• Recepti lijekova.
• Rehabilitativne i habilitativne usluge. To su usluge za ljude s ozljedama, invaliditetom ili kroničnim stanjima.
• Laboratorijske usluge poput pregleda krvi.
• Pedijatrijske (za djecu) usluge.

Postoje i preventivne koristi specifične za žene koje mogu ostati trudne. Svi planovi na Tržištu i mnogi drugi moraju ih pokrivati bez franšize. Usluge specifične za žene koje mogu ostati trudne uključuju:

• Pregled na anemiju, sifilis, rak materice, dijabetes i spolno prenosive infekcije.
• Suplemente folne kiseline.
• Kontracepciju.
• Pregled i savjetovanje za nasilje u obitelji.

Zakon o zdravstvenoj zaštiti zabranjuje planu da:

• Prekine vaše zdravstveno osiguranje ako zarađete.
• Naplaćuje više za zdravstvene usluge jer ste žena.
• Naplaćuje više za zdravstvene usluge ako ste imali medicinsko stanje u prošlosti.
• Postavi doživotni ili godišnji limit (kap) pokrića. To znači da osiguravajuća tvrtka ne može prestati pokrivati vaše medicinske troškove kada dostignu određenu količinu novca. To vrijedi i za vašeg partnera.
• Natera vas da plaćate neograničene troškove iz vlastitog džepa. Planovi osiguranja moraju postaviti godišnje limite onoga što plaćate sami za zdravstvenu skrb. Kad dosegnete limit, tvrtka mora platiti vaše troškove do kraja godine.

Trebate li preporuku (referral) za posjetu prenatalnom liječniku prije trudnoće?

Ne. Zakon o zdravstvenoj zaštiti nakon ACA kaže da možete posjetiti prenatalnog liječnika (poput ginekologa/akušera, medicinske sestre-pomoćnice ili medicinske sestre specijalističke usmjerenosti) bez preporuke vašeg liječnika primarne zdravstvene zaštite (nekog tko vam daje osnovnu zdravstvenu skrb). Dakle, ne trebate preporuku od liječnika primarne zaštite za posjetu prenatalnom liječniku za stvari poput kontracepcije prije trudnoće i prenatalne skrbi tijekom trudnoće.

Ako planirate trudnoću, kako znati koje zdravstveno osiguranje odabrati?

Kada birate svoj zdravstveni plan, pogledajte sažetak plana. Svaki plan ima sažetak koji uključuje očekivane troškove skrbi trudnoće. Svaki plan koristi isti oblik sažetka tako da možete usporediti troškove i usluge. Koristite sažetke kako biste se financijski pripremili za trudnoću.

Sažetke planova možete pronaći na Tržištu zdravstvenog osiguranja. To je online resurs koji vam pomaže pronaći i usporediti zdravstvene planove u vašoj državi.

Zadnji pregled: rujan 2020.