Zdravstveno osiguranje tijekom trudnoće

Zdravstveno osiguranje (koji se naziva i zdravstveno osiguranje ili zdravstveni plan) pomaže vam platiti medicinsku skrb. Zdravstveno osiguranje je jako važno za vas, pogotovo ako ste trudni.

Koje zdravstvene usluge su pokrivene za trudnicu?

Nakon što je usvojen Zakon o pristupačnoj skrbi (koji se također naziva ACA), zakon o zdravstvenoj zaštiti zahtijeva da svi planovi osiguranja na Marketplace-u zdravstvenog osiguranja (koji se također naziva Marketplace) ili Medicaid-u pokrivaju mnoge usluge za trudnice. Marketplace je internetski resurs koji vam pomaže pronaći i usporediti zdravstvene planove u vašoj državi. Ovi planovi osiguranja pokrivaju usluge za trudnice uključujući:

  • Svi posjeti prenatalne skrbi bez participacije. Prenatalna skrb je medicinska skrb koju dobivate tijekom trudnoće. Bez participacije znači da ne morate plaćati svom pružatelju zdravstvenih usluga svaki put kada idete na prenatalni pregled. Možete vidjeti svog pružatelja prenatalne skrbi bez uputnice od pružatelja primarne skrbi (koji vam pruža osnovnu zdravstvenu skrb). Dakle, ne morate prvo posjetiti svog pružatelja primarne skrbi da biste dobili odobrenje za posjet pružatelju prenatalne skrbi, kao što je opstetričar/ginekolog (koji se također naziva OB/GYN), medicinska sestra-babica ili medicinska sestra.
  • Usluge rada i poroda
  • Pomoć pri dojenju bez participacije. To uključuje posjete savjetniku za dojenje, opremu za dojenje i pumpe za dojenje. Savjetnik za dojenje je osoba s posebnom obukom u pomaganju ženama u dojenju.
  • Kontrola rađanja.

Planovi osiguranja na Marketplaceu i Medicaidu moraju pokriti ove usluge za sve, uključujući trudnice:

  • Redoviti zdravstveni pregledi
  • Pregledi kada ste bolesni
  • Bolnička njega
  • Hitne službe

Zakon o zdravstvenoj zaštiti kaže da plan ne može:

  • Odbacite zdravstveno osiguranje ako se razbolite
  • Naplatit će vam više za zdravstvene usluge jer ste žena
  • Naplatit će vam više za zdravstvene usluge ako ste u prošlosti imali zdravstveno stanje
  • Postavite doživotno ili godišnje ograničenje (ograničenje) pokrivenosti. To znači da osiguravajuće društvo ne može prestati pokrivati ​​vaše medicinske troškove nakon što dosegnu određeni iznos novca. Ovo vrijedi i za vašeg partnera.
  • Natjerati vas da plaćate neograničene troškove iz vlastitog džepa. Planovi osiguranja moraju postaviti godišnja ograničenja koliko sami plaćate za zdravstvenu zaštitu. Nakon što dosegnete ograničenje, tvrtka mora platiti vaše troškove do kraja godine.

Ako ste trudni, kako znati koje zdravstveno osiguranje odabrati?

Kada birate svoj zdravstveni plan, pogledajte sažetak plana. Svaki plan ima sažetak koji uključuje očekivane troškove njege trudnoće. Svaki plan koristi isti obrazac sažetka, tako da je lako usporediti troškove i usluge. Sažetke planova možete pronaći na Marketplaceu zdravstvenog osiguranja. Ovo je internetski resurs koji vam pomaže pronaći i usporediti zdravstvene planove u vašoj državi. Ako radite, možete imati i zdravstveno osiguranje preko svog poslodavca. Obratite se svom poslodavcu kako biste saznali više o sažetku plana i pogodnostima.

Je li u redu biti trudna kada se prijavite za zdravstveni plan?

Da. Možete biti trudni kada se prijavite na zdravstveno osiguranje. Ako se to dogodi, trudnoća se naziva već postojećim stanjem. To znači da ste imali to stanje (bili ste trudni) prije nego što ste se prijavili za zdravstveno osiguranje. Prema zakonu o zdravstvenoj zaštiti nakon ACA-e, osiguravajuća društva ne mogu vam uskratiti pokriće ili naplatiti više novca za brigu o već postojećim uvjetima.

Što ako trebate pomoć pri plaćanju zdravstvenog osiguranja?

U većini država mnoge trudnice mogu dobiti Medicaid pokriće. Medicaid je državni program koji pruža besplatno ili jeftino zdravstveno osiguranje osobama s niskim primanjima. U nekim državama, trudnice koje zarađuju previše za Medicaid mogu dobiti zdravstveno osiguranje putem programa dječjeg zdravstvenog osiguranja (koji se također naziva CHIP). CHIP je državni program koji osigurava zdravstveno osiguranje nekoj djeci i trudnicama u obiteljima koje zarađuju previše da bi dobile Medicaid, ali si ne mogu priuštiti privatno osiguranje. Možete se prijaviti za Medicaid i CHIP u bilo kojem trenutku.

Čak i ako ne možete dobiti Medicaid, možda ćete moći dobiti porezne olakšice koje pomažu u plaćanju osiguranja putem Marketplacea u vašoj državi. Informacije o zdravstvenim planovima i troškovima za trudnice možete dobiti na Marketplaceu vaše države. Obavezno recite da ste trudni u aplikaciji Marketplace kako biste dobili informacije o trudnoći.

Posljednji pregled:rujan 2020.


Previous:

Next: