• Bebe
• Stvaranje obitelji
• Djeca
• Opće roditeljstvo
• Novorođenčad
• Tinejdžeri
• Mala djeca
• Trudnoća

Zdravstveno osiguranje u trudnoći

Zdravstveno osiguranje (također zvano zdravstveno pokriće ili zdravstveni plan) pomaže vam platiti medicinsku skrb. Zdravstveno osiguranje je zaista važno za vas, osobito ako ste trudna.

Kojе zdravstvene usluge su pokrivene za trudnicu?

Nakon što je donesen Zakon o pristupačnoj zdravstvenoj skrbi (također ACA), zakon o zdravstvenom osiguranju zahtijeva da svi osiguravajući planovi na Tržištu zdravstvenog osiguranja (također Marketplace) ili Medicaid pokrivaju mnoge usluge za trudnice. Tržište je online resurs koji vam pomaže pronaći i usporediti zdravstvene planove u vašoj državi. Ovi osiguravajući planovi pokrivaju usluge za trudnice uključujući:

• Sve prenatalne kontrole bez franšize. Prenatalna skrb je medicinska skrb koju dobijete u trudnoći. Bez franšize znači da ne morate platiti svom liječniku svaki put kada idete na prenatalni pregled. Možete posjetiti svog pružatelja prenatalne skrbi bez preporuke od primarnog liječnika (koji daje osnovnu zdravstvenu skrb). Dakle, ne morate prvo ići kod primarnog liječnika da biste dobili dozvolu za posjetu prenatalnom liječniku, poput ginekologa/akušera (OB/GYN), medicinske sestre-položarke ili medicinske sestre specijalistike.
• Usluge poroda i rađanja
• Pomoć u dojenju bez franšize. To uključuje posjete laktačkoj konzultantici, opremu za dojenje i mlječne pumpice. Laktačka konzultantica je osoba s posebnim obrazovanjem za pomoć ženama u dojenju.
• Kontracepcija.

Osiguravajući planovi na Tržištu i Medicaid moraju pokrivati ove usluge za sve, uključujući trudnice:

• Redoviti zdravstveni pregledi
• Pregledi kad ste bolesni
• Bolnička skrb
• Hitne usluge

Zakon o zdravstvenoj skrbi kaže da plan ne smije:

• Prekinuti vaše zdravstveno osiguranje ako razbolijete
• Naplatiti više za zdravstvene usluge jer ste žena
• Naplatiti više za zdravstvene usluge ako ste imali medicinsko stanje u prošlosti
• Postaviti doživotni ili godišnji limit (kap) pokrića. To znači da osiguravajuće društvo ne može prestati pokrivati vaše medicinske troškove kada dosegnu određeni iznos. To vrijedi i za vašeg partnera.
• Terati vas da plaćate neograničene troškove iz vlastitog džepa. Osiguravajući planovi moraju postaviti godišnje limite onoga što plaćate sami za zdravstvenu skrb. Kad dosegnete limit, društvo mora platiti vaše troškove do kraja godine.

Ako ste trudna, kako znate koje zdravstveno osiguranje odabrati?

Kad birate svoj zdravstveni plan, pogledajte sažetak plana. Svaki plan ima sažetak koji uključuje očekivane troškove skrbi u trudnoći. Svaki plan koristi isti oblik sažetka, pa je lako usporediti troškove i usluge. Sažetke planova možete naći na Tržištu zdravstvenog osiguranja. To je online resurs koji vam pomaže pronaći i usporediti zdravstvene planove u vašoj državi. Ako radite, možda imate zdravstveno osiguranje kroz poslodavca. Provjerite s poslodavcem sažetak plana i pogodnosti.

Je li u redu da ste trudna kada se upisujete u zdravstveni plan?

Da. Možete biti trudna kada se upisujete u zdravstveno osiguranje. Ako se to dogodi, trudnoća se zove predpostavljeno stanje. To znači da ste imali stanje (bili ste trudna) prije nego ste se upisali u zdravstveno osiguranje. Prema zakonu o zdravstvenoj skrbi nakon ACA, osiguravajuća društva ne mogu odbiti pokriće ili naplatiti više novca za brigu o predpostavljenim stanjima.

Što ako vam je potrebna pomoć za plaćanje zdravstvenog osiguranja?

U većini država, mnoge trudnice mogu dobiti pokriće Medicaidom. Medicaid je vladin program koji pruža besplatno ili jeftino zdravstveno osiguranje ljudima s niskim prihodom. U nekim državama, trudnice koje zarade previše za Medicaid mogu dobiti zdravstveno pokriće kroz Program zdravstvenog osiguranja za djecu (također CHIP). CHIP je vladin program koji pruža zdravstveno osiguranje nekoj djeci i trudnicama u obiteljima koje zarade previše za Medicaid, ali ne mogu priuštiti privatno osiguranje. Za Medicaid i CHIP možete se prijaviti u bilo koje vrijeme.

Čak i ako ne možete dobiti Medicaid, možda ćete moći dobiti poreske povratnice koje pomažu platiti osiguranje kroz tržište vaše države. Možete dobiti informacije o zdravstvenim planovima i troškovima za trudnice na tržištu vaše države. Obavezno navedite da ste trudna na prijavi na Tržištu kako biste dobili informacije o trudnoći.

Zadnji pregled: rujan 2020.